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Cx bariatrica
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de cirugía bariátrica para tratar la obesidad mórbida, incluyendo procedimientos restrictivos como la manga gástrica, malabsortivos como el bypass gástrico en Y de Roux, y mixtos como la banda gástrica ajustable. Explica los objetivos, beneficios y riesgos de cada procedimiento, concluyendo que las técnicas de cirugía bariátrica son intervenciones seguras para el tratamiento de la obesidad mórbida cuando otros métodos fallan.
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- 1. CIRUGIA BARIATRICA EXPOSITORES: ANGELICA DUQUE BIANEY GARCIA DIANA MARIN ESAU RAMIREZ ESTUDIANTES DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA SEMESTRE IV UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI 2011B
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- 4. OBESIDAD MÓRBIDA Es eltérmino para la obesidad caracterizada por un índice de masa corporal, IMC, de 40,0 o mayor o de un IMC de 35,0 o mayor en la presencia de al menos una u otra enfermedad significativa o discapacidad severa y minusvalía a causa del exceso de peso. La obesidad mórbida es la forma más temible del exceso de peso pues ademas de disminuir la expectativa de vida causa discapacidad, minusvalía y problemas de exclusión social
- 5. CAUSAS MÁS HABITUALES seconsidera que una de las causas comunes que lleva a un individuo a ésta condición es el consumo exagerado y excesivo de calorías, normalmente en alimentos de alta densidad calórica como los que componen la llamada comida rápida. El sedentarismo o falta de actividad física también es uno de los factores importantes para llegar a la obesidad mórbida. Los trastornos hormonales y particularmente asociados a la tiroides también pueden provocar esta condición.
- 6. FACTORES Genéticos: contribuye en un 33 por ciento aproximadamente al peso del cuerpo, pero esta influencia puede ser mayor Socioeconómicos: estos o menor en una persona factores influyen fuertemente en particular. en la obesidad, sobre todo entre las mujeres, de nivel socioeconómico bajo que entre Psicológicos: Uno de las de nivel más alto, Las los tipos de trastorno mujeres que pertenecen a un emocional, la imagen nivel socioeconómico más alto negativa del cuerpo, es tienen más tiempo y recursos un problema grave para para hacer dietas y ejercicios. muchas mujeres jóvenes obesas. Ello conduce a una inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.
- 7. SINTOMAS La acumulación delexceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torácica puede ejercer presión en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mínimo. puede causar varios problemas ortopédicos incluyendo dolor en la zona inferior de la espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y tobillos
- 8. TRATAMIENTO Medico •Modificar los hábitos alimentarios (disminuir la ingesta calórica). •Aumentar el ejercicio físico. •Cirugía de la obesidad: Sólo se plantea en casos de obesidad mórbida (obesidad patológica grave). Al iniciar una dieta hipocalórica, en primer lugar se consumen las reservas de glucógeno y proteinas, perdiéndose aproximadamente 0,5 Kg por día.
- 9. Tratamientos farmacológicos Uso deanorexígenos (el único aceptado actualmente es la sibutramina ya que no genera dependencia), o inhibidores de la absorción intestinal (orlistat), algunos antidepresivos cuando sean necesarios (fluoxetina), y otros de acuerdo a enfermedad asociada.
- 10. GENERALIDADES DE LA CIRUGIABARIATRICA
- 11. CIRUGÍA BARIATRICA La cirugíabariátrica es un término genérico empleado para describir algunos procedimientos quirúrgicos utilizados en el tratamiento de la obesidad, que busca mediante la reducción del tamaño del estómago y la modificación del tracto gastrointestinal, controlar la absorción de grasas, carbohidratos y azúcares en el organismo.
- 12. LOS PROCEDIMIENTOS Todas comparten un mismo objetivo: • Disminución de capacidad gástrica • Llenado y vaciamiento lento • Sensación de saciedad inmediata y duradera.
- 13. GASTROPLASTIA VERTICAL tipoSLEEVE O EN MANGA •Seccionar un 66% del estómago •Saciedad, con poco alimento. •Reducción de peso del paciente durante 12 a 18 meses •Procedimiento restrictivo puro •Sin cuerpos extraños, •Sin calibraciones •Sin tanto control por parte del médico •Pacientes muy obesos (Índices de Masa Corporal >60 kg/mt2) Es una cirugía definitiva y no reversible por el porcentaje de estómago resecado.
- 17. Switch duodenal Es unprocedimiento de cirugía para la obesidad basado en la alteración del tracto gastrointestinal con dos objetivos: reducir el tamaño del estómago y limitar la absorción de nutrientes en el intestino delgado. Por esta razón, el switch duodenal se considera un procedimiento de cirugía bariátrica malabsortivo y restrictivo.
- 19. Desviación Biliopancreática Este tipode cirugía se utiliza para casos severos de obesidad mórbida. Disminuye la cantidad de comida que se ingiere y la cantidad de calorías que se absorben. En este procedimiento hay más malabsorción y menos restricción. El paciente puede comer mayor cantidad pero la mayoría de grasas y carbohidratos pasan a través del organismo sin absorberse.
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- 22. El balón intragástrico Se trata de una esfera de silicona que una vez introducida en el estómago bajo control endoscópico Se rellena con 500 cc de agua y se deja flotando libremente en la cavidad gástrica Dificulta su vaciado Disminución de la sensación de hambre Aparición de saciedad precoz al comer
- 23. ¿A qué pacientesse coloca el Balón Intragástrico? Esta indicada la colocación del balón en pacientes obesos de 18- 60 años Indice de masa corporal entre 30 y 35 (obesidad premórbida) Sobrepeso de 15-25 Kg Disminuir el riesgo quirúrgico o en presencia de contraindicaciones para la cirugía
- 25. El objetivo es, ocupar espacio dentro de la cámara gástrica para esta manera tener menos ingesta y lograr una disciplina de dieta en todo el proceso de la pérdida de peso. Las ventajas, es que es un procedimiento no quirúrgico, con muy bajo riesgo; las desventajas, es temporal, y se debe dejar entre seis meses a un año. Por tal motivo, los resultados son impredecibles ya que el éxito depende de la colaboración del paciente.
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- 28. Tipo decirugia donde un dispositivo restrictivo es colocado alrededor del fondo del estómago, disminuyendo de esta forma la capacidad de ingesta. Este dispositivo es insertado vía laparoscópica. Con la característica de tener mínima invasión y recuperación rápida.
- 36. Es lacirugía mas simple Tiempo operatorio corto Baja morbilidad intraoperatoria Mortalidad baja Ambulatoria No se secciona el tubo digestivo Es reversible 36
- 37. Es uncuerpo extraño Complicaciones del puerto Complicaciones de la banda Si come mucho vomita 37
- 38. HEMATOMAS INFECCIONES LOCALES PERFORACION TUBO CONECTOR DETERIORO PRECOZ DE PUERTO DESLIZAMIENTO EROSION GASTRICA 10%
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- 43. TECNICAS MIXTAS: Predominantemente restrictivas •Implica la creación de una pequeña bolsa a la entrada del estómago. Esta reducción en el tamaño del estómago, restringe la cantidad de comida que puede ser ingerida y por consiguiente, • La otra parte del estómago es herméticamente sellada, no es extraída del cuerpo.
- 44. PROCEDIMIENTO Luego queel estómago se fracciona, una parte exacta del intestino delgado es adecuado al nuevo tamaño del estómago. El tamaño del intestino delgado que ha sido reformado está determinado por el peso del paciente y debe ser exacto, a fin de permitir la suficiente absorción de la comida y garantizar un estado saludable del paciente. La pequeña bolsa que se encuentra a la entrada del estómago, se conecta con el tracto gastrointestinal. Al reducir la cantidad de intestino delgado disponible, la capacidad del organismo para absorber los nutrientes se diminuye. Considerada un procedimiento malabsortivo. Finalmente, la parte del intestino delgado que proviene de la parte más grande del estómago es reconectado al intestino delgado para asegurar un drenaje apropiado del estómago.
- 46. El mas comúnes el Bypass Gástrico Roux en Y.
- 49. CONCLUSIONES Las técnicas de cirugía bariátrica son intervenciones seguras en el tratamiento de la obesidad mórbida.
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