Este documento presenta información sobre diferentes tipos de cirugía bariátrica para tratar la obesidad mórbida, incluyendo procedimientos restrictivos como la manga gástrica, malabsortivos como el bypass gástrico en Y de Roux, y mixtos como la banda gástrica ajustable. Explica los objetivos, beneficios y riesgos de cada procedimiento, concluyendo que las técnicas de cirugía bariátrica son intervenciones seguras para el tratamiento de la obesidad mórbida cuando otros métodos fallan.

1. CIRUGIA BARIATRICA
EXPOSITORES: ANGELICA DUQUE
BIANEY GARCIA
DIANA MARIN
ESAU RAMIREZ
ESTUDIANTES DE INSTRUMENTACION
QUIRURGICA
SEMESTRE IV
UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI
2011B

2. INTRODUCCION

3. OBJETIVOS

4. OBESIDAD MÓRBIDA
Es el término para la obesidad caracterizada por un índice de masa
corporal, IMC, de 40,0 o mayor o de un IMC de 35,0 o mayor en la
presencia de al menos una u otra enfermedad significativa o
discapacidad severa y minusvalía a causa del exceso de peso.
La obesidad mórbida es la forma más temible del exceso de peso
pues ademas de disminuir la expectativa de vida causa
discapacidad, minusvalía y problemas de exclusión social

5. CAUSAS MÁS HABITUALES
se considera que una de las causas comunes que lleva a
un individuo a ésta condición es el consumo exagerado y
excesivo de calorías, normalmente en alimentos de alta
densidad calórica como los que componen la llamada
comida rápida.
El sedentarismo o falta de actividad física también es uno
de los factores importantes para llegar a la obesidad
mórbida. Los trastornos hormonales y particularmente
asociados a la tiroides también pueden provocar esta
condición.

6. FACTORES
Genéticos: contribuye en
un 33 por ciento
aproximadamente al peso
del cuerpo, pero esta
influencia puede ser mayor Socioeconómicos: estos
o menor en una persona factores influyen fuertemente
en particular. en la obesidad, sobre todo
entre las mujeres, de nivel
socioeconómico bajo que entre
Psicológicos: Uno de
las de nivel más alto, Las
los tipos de trastorno
mujeres que pertenecen a un
emocional, la imagen
nivel socioeconómico más alto
negativa del cuerpo, es
tienen más tiempo y recursos
un problema grave para
para hacer dietas y ejercicios.
muchas mujeres jóvenes
obesas. Ello conduce a
una inseguridad extrema
y malestar en ciertas
situaciones sociales.

7. SINTOMAS
La acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y
en la pared torácica puede ejercer presión en los pulmones,
provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso con un
esfuerzo mínimo. puede causar varios problemas
ortopédicos incluyendo dolor en la zona inferior de la
espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente en las
caderas, rodillas y tobillos

8. TRATAMIENTO
Medico
•Modificar los hábitos alimentarios (disminuir la ingesta
calórica).
•Aumentar el ejercicio físico.
•Cirugía de la obesidad: Sólo se plantea en casos de
obesidad mórbida (obesidad patológica grave).
Al iniciar una dieta hipocalórica, en primer lugar se
consumen las reservas de glucógeno y proteinas,
perdiéndose aproximadamente 0,5 Kg por día.

9. Tratamientos farmacológicos
Uso de anorexígenos (el único aceptado actualmente es la
sibutramina ya que no genera dependencia), o inhibidores de la
absorción intestinal (orlistat), algunos antidepresivos cuando
sean necesarios (fluoxetina), y otros de acuerdo a enfermedad
asociada.

10. GENERALIDADES DE LA
CIRUGIA BARIATRICA

11. CIRUGÍA BARIATRICA
La cirugía bariátrica es un término genérico empleado para
describir algunos procedimientos quirúrgicos utilizados en el
tratamiento de la obesidad, que busca mediante la reducción del
tamaño del estómago y la modificación del tracto gastrointestinal,
controlar la absorción de grasas, carbohidratos y azúcares en el
organismo.

12. LOS PROCEDIMIENTOS
Todas comparten un
mismo objetivo:
• Disminución de
capacidad gástrica
• Llenado y vaciamiento
lento
• Sensación de
saciedad inmediata y
duradera.

13. GASTROPLASTIA VERTICAL tipo SLEEVE O
EN MANGA
•Seccionar un 66% del estómago
•Saciedad, con poco alimento.
•Reducción de peso del paciente durante 12 a 18
meses
•Procedimiento restrictivo puro
•Sin cuerpos extraños,
•Sin calibraciones
•Sin tanto control por parte del médico
•Pacientes muy obesos (Índices de Masa Corporal
>60 kg/mt2)
Es una cirugía definitiva y no reversible por
el porcentaje de estómago resecado.

17. Switch duodenal
Es un procedimiento de cirugía para la obesidad basado en la
alteración del tracto gastrointestinal con dos objetivos: reducir el
tamaño del estómago y limitar la absorción de nutrientes en el
intestino delgado. Por esta razón, el switch duodenal se considera
un procedimiento de cirugía bariátrica malabsortivo y restrictivo.

19. Desviación Biliopancreática
Este tipo de cirugía se utiliza para casos severos de obesidad
mórbida. Disminuye la cantidad de comida que se ingiere y la
cantidad de calorías que se absorben. En este procedimiento
hay más malabsorción y menos restricción. El paciente puede
comer mayor cantidad pero la mayoría de grasas y
carbohidratos pasan a través del organismo sin absorberse.

21. BALON INTRAGASTRICO

22. El balón intragástrico
 Se trata de una esfera de silicona que
una vez introducida en el estómago
bajo control endoscópico
 Se rellena con 500 cc de agua y se
deja flotando libremente en la cavidad
gástrica
 Dificulta su vaciado
 Disminución de la sensación de
hambre
 Aparición de saciedad precoz al
comer

23. ¿A qué pacientes se coloca el
Balón Intragástrico?
 Esta indicada la colocación del
balón en pacientes obesos de 18-
60 años
 Indice de masa corporal entre 30 y
35 (obesidad premórbida)
 Sobrepeso de 15-25 Kg
 Disminuir el riesgo quirúrgico o en
presencia de contraindicaciones
para la cirugía

25.  El objetivo es, ocupar espacio dentro de la cámara
gástrica para esta manera tener menos ingesta y
lograr una disciplina de dieta en todo el proceso de la
pérdida de peso.
 Las ventajas, es que es un procedimiento no
quirúrgico, con muy bajo riesgo; las desventajas, es
temporal, y se debe dejar entre seis meses a un año.
Por tal motivo, los resultados son impredecibles ya que
el éxito depende de la colaboración del paciente.

27. BANDA GASTRICA
AJUSTABLE

28.  Tipo de cirugia donde un dispositivo restrictivo
es colocado alrededor del fondo del estómago,
disminuyendo de esta forma la capacidad de
ingesta.
 Este dispositivo es insertado vía laparoscópica.
 Con la característica de tener mínima invasión y
recuperación rápida.

36.  Es la cirugía mas simple
 Tiempo operatorio corto
 Baja morbilidad intraoperatoria
 Mortalidad baja
 Ambulatoria
 No se secciona el tubo digestivo
 Es reversible
36

37.  Es un cuerpo extraño
 Complicaciones del puerto
 Complicaciones de la banda
 Si come mucho vomita
37

38.  HEMATOMAS
 INFECCIONES LOCALES
 PERFORACION TUBO CONECTOR
 DETERIORO PRECOZ DE PUERTO
 DESLIZAMIENTO
 EROSION GASTRICA 10%

40. 19/01/2012
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43. TECNICAS MIXTAS: Predominantemente
restrictivas
• Implica la creación de una pequeña bolsa a la entrada del estómago. Esta
reducción en el tamaño del estómago, restringe la cantidad de comida
que puede ser ingerida y por consiguiente,
• La otra parte del estómago es herméticamente sellada, no es extraída del
cuerpo.

44. PROCEDIMIENTO
 Luego que el estómago se fracciona, una parte exacta del intestino
delgado es adecuado al nuevo tamaño del estómago.
 El tamaño del intestino delgado que ha sido reformado está determinado
por el peso del paciente y debe ser exacto, a fin de permitir la suficiente
absorción de la comida y garantizar un estado saludable del paciente.
 La pequeña bolsa que se encuentra a la entrada del estómago, se
conecta con el tracto gastrointestinal.
 Al reducir la cantidad de intestino delgado disponible, la capacidad del
organismo para absorber los nutrientes se diminuye.
 Considerada un procedimiento malabsortivo.
 Finalmente, la parte del intestino delgado que proviene de la parte más
grande del estómago es reconectado al intestino delgado para asegurar
un drenaje apropiado del estómago.

46. El mas común es el Bypass Gástrico Roux en Y.

49. CONCLUSIONES
 Las técnicas de cirugía bariátrica son intervenciones seguras
en el tratamiento de la obesidad mórbida.

50. BIBLIOGRAFIA
•http://www.cirugiaparalaobesidad.com.co/banda-gastrica-ajustable.html
•http://www.cirugiaparalaobesidad.com.co/switch-duodenal.html
•http://www.cirugiaparalaobesidad.com.co/procedimientos.html
•http://www.tuotromedico.com/temas/obesidad_y_tratamiento.htm
•http://www.monografias.com/trabajos15/obesidad/obesidad.shtml
•http://es.wikipedia.org/wiki/Obesidad_m%C3%B3rbida
•http://www.slideshare.net/facmednut/tcnicas-quirrgicas-baritricas

51. MUCHAS GRACIAS