Dr. Díaz Lara. Alicante. Cirugía Bariátrica. Ofrece una solución integral y multidisciplinar al problema de la obesidad mórbida.

1. CIRUGÍA BARIÁTRICA
DR. CARLOS J. DÍAZ LARA
Miembro de la S.E.C.O y de la I.F.S.O nº 1319001

2. Obesidad mórbida
• La obesidad es una patología crónica multifactorial (interacción causas ambientales +
predisposición genética).
• La obesidad como factor de riesgo, de desarrollo y progresión de diversas
enfermedades. Contribuyendo a disminuir la esperanza de vida y su calidad de vida.
• Reduce la esperanza de vida unos 10 años. !!!!!

3. ¿ Por qué utilizar la cirugía?
La obesidad aumenta el riesgo de desarrollar un gran número de enfermedades graves.
A mayor grado de obesidad, mayor probabilidad y más gravedad.

4. Obesidad mórbida
• Considerada por la OMS como la “epidemia del
siglo XXI”.
• Número de personas obesas iguala al de
personas con desnutrición. Cada uno
representa al 20% de la población mundial.

5. PREVALENCIA DE
SOBREPESO Y OBESIDAD
EN POBLACIÓN ADULTA
ESPAÑOLA
IMC Hombres Mujeres Total
sobrepeso 46,4% 32,9% 39,2%
Obesidad 13,2% 17,5% 15,5%

6. Clasificación según IMC
Denominac
ión
IMC
(kg/m2)
Sobrepeso Grado I 25-26,9
Grado II 27- 29,9
Obesidad Tipo I 30-34-9
Tipo II 35-39,9
Tipo III (Mórbida) 40-49,9
Tipo IV (Extrema) > 50

7. ¿ Qué es la Cirugía Bariátrica?
• La cirugía bariátrica es la parte de la cirugía que
se ocupa del tratamiento quirúrgico de la
obesidad.
• Abordaje laparoscópico.

8. Tipos de cirugía Bariátrica
Las técnicas más utilizadas en cirugía Bariátrica se basan en dos
principios:
• RESTRICCIÓN ALIMENTARIA: mediante la reducción de la
capacidad del estómago, el paciente se sacia antes.
• MALABSORCIÓN ALIMENTARIA: haciendo que los alimentos dejen
de pasar por determinados tramos de estómago e intestino, se
busca la disminución de la absorción del alimento.

9. Técnicas quirúrgicas
• RESTRICTIVAS: Balón, Banda gástrica ajustable, Gastrectomía
tubular ó manga gástrica.
• MALABSORTIVAS: bypass intestinal (no aceptado
actualmente)
• MIXTAS: Bypass gástrico y cruce duodenal.

10. Técnicas restrictivas
Banda Gástrica
Gastrectomía tubular
Grelina

11. Técnicas mixtas

12. ¿Qué tipo de cirugía?
La mejor técnica intervencionista para la obesidad es aquella que se adapta al exceso de peso
del paciente, a su perfil alimentario, su perfil psicológico, sus miedos y estilo de vida.
Nuestras recomendaciones son:
• IMC 35-40: Balón intragástrico.
• IMC 40-50: Gastrectomía tubular ó Banda gástrica.
• IMC > 50: By pass gástrico. No recomendado Banda gástrica.

13. Tabla comparativa
TABLA COMPARATIVA CIRUGÍA BARIÁTRICA
Duració
n
cirugía
Capacida
d gástrica
residual
Toleranci
a líquidos
Alta
hospitalar
ia
Dias baja
laboral
Reposo Perfíl
dietético
Tasa
mortalida
d 1 de
cada
Sobrepeso
perdido
BANDA 1 hr 15-20cc 4-6h 24 hr 7-10 dias 4-5 dias Grandes
raciones,
ordenados
2000 50- 60%
TUBO 1,5 hr 60-100cc 24hr 2- 3 días 7-10 dias 7-8 dias Picadores,
comedores
dulce,
desordena
dos
500 60-70%
BYPASS 2 hr 20- 30 cc 24 hr 3- 4 días 20 7-8 dias IMC>50 100 70- 80 %

14. Ventajas e inconvenientes de las técnicas restrictivas.
Ventajas Inconvenientes/complicaciones
No precisa anastomosis.
Bajo riesgo perioperatorio
Sin alteración anatómica tubo
digestivo
Reflujo gastroesofágico.
Pérdida de peso menor que con
otras técnicas.
Vómitos ocasionales.
Fácil de sabotear.
No usa materiales extraños (bandas,
anillas).
bajo riesgo perioperatorio.
Pérdida ponderal mayor a largo
plazo.
Técnica sencilla.
Pérdida del apetito (Grelina)
fuga anastomótica.
Banda
gástrica
ajustable
Gastrectomía
tubular

15. Ventajas e inconvenientes de las técnicas mixtas.
Ventajas
Inconvenientes/comp
licaciones
Buena pérdida
ponderal.
Buena calidad de
vida.
Dumping: favorece
no consumo de
dulces
Fístula.
Posible deficiencia
hierro y Vitamina
B12.
Ulcera.
Bypass gástrico

16. ¿Cuánto peso perderé y en cuanto tiempo?
0.00
8.75
17.50
26.25
35.00
43.75
52.50
61.25
70.00
1ºMES 3º
MES
6 MES AÑO
%PP %EPP
70% del sobrepeso
en el 1º año.
Paciente 150kg
Peso ideal: 80kg.
EP= 70kg
1º año pierde = 50 kg.

17. ¿ Es muy arriesgada la intervención?
1.0
%
99.
0%
Morta…
CIRUGIA BARIATRICA APENDICITIS AGUDA
1.
0
%
9
9.
0 Morta…
5
%
95
%
Morta…
APENDICITIS PERFORADA

18. ¿Si no me opero qué riesgos tengo?
• 4 de cada 5 obesos presentan al menos una
patología asociada.
• Mortalidad es 12 veces superior.
• Sobrepeso superior a 50kg, incrementa un 50% el
riesgo de muerte prematura.
• Tiempo de evolución es factor de riesgo.

19. ¿Si no me opero qué riesgos tengo?
• Obesidad y cáncer: incremento 16%.
• Esteatosis hepática como paso previo a cirrosis
hepática.
• Reflujo gastroesofágico.
• Diabetes mellitus.
• HTA
• Dislipemia
• Cardiopatía isquémica. Infarto agudo de Miocardio.

20. ¿Se operaría Usted?
¡SÍ , SIN
DUDA!