El documento describe los desafíos del sistema de salud ante la crisis financiera y la necesidad de transformación. Propone un nuevo modelo centrado en la gestión eficiente de las enfermedades crónicas y la integración clínica, en lugar de hacer más con menos recursos. Este modelo requiere una nueva gobernanza a nivel local, herramientas que faciliten la integración, y dar capacidad a los profesionales para innovar soluciones.
Presentación de Yves Punie, científico senior de la Unidad de Sociedad de la Información del IPTS-JCR de la Comisión Europea, en la cuarta sesión de #debateSIC.
Presentación de Yves Punie, científico senior de la Unidad de Sociedad de la Información del IPTS-JCR de la Comisión Europea, en la cuarta sesión de #debateSIC.
Economía cruceña, crecimiento sostenible de boliviaFundación Milenio
La economía cruceña sigue siendo la primera en aportar al crecimiento del PIB, con un 27.1 por ciento, aunque sigue disminuyendo su participación. Sus exportaciones superaron los US$ 2,120 millones en 2011, superando los niveles alcanzados a los de 2008 de US$ 1,896 millones.
El stock y los servicios del capital en España y su distribución territorial ...Ivie
Actualización de la base de datos de stock de capital, con avance hasta 2009 (series nacionales) y hasta 2007 (comunidades autónomas y provincias). Los datos permiten ver el comportamiento de la inversión y la acumulación de capital en el conjunto nacional en los dos años de crisis, así como el detalle por comunidades autónomas y provincias durante el último ciclo expansivo (1995-2007)
¿Por qué los servicios electrónicos se usan tan poco? cómo hacer frente a la ...Open Data @ CTIC
En el actual panorama nacional e internacional de administración electrónica el impulso de los servicios electrónicos se ha realizado en base a una premisa: incrementar el número de servicios electrónicos online con el mayor grado de sofisticación posible. Pero esta premisa no ha dado el rendimiento esperado. A pesar de que varias administraciones ya superan los mil servicios online con el máximo grado de sofisticación, el uso de los mismos es bajo y, en algunos casos, preocupantemente bajo. ¿Cuáles son las causas? ¿Cómo hacerles frente? ¿Cómo optimizar la inversión en servicios electrónicos, aumentar el rendimiento y el número de usuarios? En esta ponencia, José Manuel Alonso hace un breve repaso al panorama actual, a las contradictorias asunciones, y da algunas recetas sobre como optimizar las inversiones, reducir los costes y maximizar el impacto de los servicios públicos.
Los organismos públicos y las administraciones publican cada día más datos en la Web. Compartir estos datos facilita lograr una mayor transparencia, permite ofrecer un mejor servicio público, y fomenta un mayor uso y reutilización tanto pública como comercial de los mismos. Algunas administraciones incluso han creado catálogos o portales que los datos sean más fáciles de encontrar y utilizar. Aunque las razones varían de caso en caso, la problemática y logística de publicar dichos datos es la misma.
Para ayudar a las administraciones a abrir y compartir sus datos, el Grupo de Interés sobre eGovernment en W3C ha desarrollado un conjunto de pautas. Estos sencillos pasos enfatizan estándares y métodos que fomentan la publicación de datos del sector público, permitiendo su reutilización de maneras nuevas e innovadoras.
Esta ponencia repasará las pautas anteriormente mencionadas y los modos de publicar datos del sector público, poniendo el énfasis en el mejor método existente: Linked Government Data, así como mostrará casos y aplicaciones reales de la aplicación de dichos métodos en proyectos desarrollados por la Fundación CTIC para diversas administraciones, así como de otras partes del mundo.
Presentación de la Secretaria Ejecutiva de la CEPAL, Alicia Bárcena, en el Curso Internacional "Planificación estratégica y construcción de indicadores de desempeño". CEPAL, Santiago, Chile, 6 de julio de 2009.
Economía cruceña, crecimiento sostenible de boliviaFundación Milenio
La economía cruceña sigue siendo la primera en aportar al crecimiento del PIB, con un 27.1 por ciento, aunque sigue disminuyendo su participación. Sus exportaciones superaron los US$ 2,120 millones en 2011, superando los niveles alcanzados a los de 2008 de US$ 1,896 millones.
El stock y los servicios del capital en España y su distribución territorial ...Ivie
Actualización de la base de datos de stock de capital, con avance hasta 2009 (series nacionales) y hasta 2007 (comunidades autónomas y provincias). Los datos permiten ver el comportamiento de la inversión y la acumulación de capital en el conjunto nacional en los dos años de crisis, así como el detalle por comunidades autónomas y provincias durante el último ciclo expansivo (1995-2007)
¿Por qué los servicios electrónicos se usan tan poco? cómo hacer frente a la ...Open Data @ CTIC
En el actual panorama nacional e internacional de administración electrónica el impulso de los servicios electrónicos se ha realizado en base a una premisa: incrementar el número de servicios electrónicos online con el mayor grado de sofisticación posible. Pero esta premisa no ha dado el rendimiento esperado. A pesar de que varias administraciones ya superan los mil servicios online con el máximo grado de sofisticación, el uso de los mismos es bajo y, en algunos casos, preocupantemente bajo. ¿Cuáles son las causas? ¿Cómo hacerles frente? ¿Cómo optimizar la inversión en servicios electrónicos, aumentar el rendimiento y el número de usuarios? En esta ponencia, José Manuel Alonso hace un breve repaso al panorama actual, a las contradictorias asunciones, y da algunas recetas sobre como optimizar las inversiones, reducir los costes y maximizar el impacto de los servicios públicos.
Los organismos públicos y las administraciones publican cada día más datos en la Web. Compartir estos datos facilita lograr una mayor transparencia, permite ofrecer un mejor servicio público, y fomenta un mayor uso y reutilización tanto pública como comercial de los mismos. Algunas administraciones incluso han creado catálogos o portales que los datos sean más fáciles de encontrar y utilizar. Aunque las razones varían de caso en caso, la problemática y logística de publicar dichos datos es la misma.
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Esta ponencia repasará las pautas anteriormente mencionadas y los modos de publicar datos del sector público, poniendo el énfasis en el mejor método existente: Linked Government Data, así como mostrará casos y aplicaciones reales de la aplicación de dichos métodos en proyectos desarrollados por la Fundación CTIC para diversas administraciones, así como de otras partes del mundo.
Presentación de la Secretaria Ejecutiva de la CEPAL, Alicia Bárcena, en el Curso Internacional "Planificación estratégica y construcción de indicadores de desempeño". CEPAL, Santiago, Chile, 6 de julio de 2009.
La Web 2.0 es represtativa de los grandes avances científicos y tecnológicos que actualmente estamos viviendo. En el ámbito educativo es necesario incorporar las diversas herramientas digitales que ofrece, dado que las nuevas generaciones se han desarrollando en la cultura cibernética
La gestión de pérdidas y administración eficiente operacional de un sistema d...Andesco
William Ibáñez Pinedo, Gerente de Operaciones AMB
Congreso Andesco de Servicios Públicos y TIC 14º Nacional y 5º Internacional, Cartagena Colombia, Junio 27, 28 y 29 de 2012
Este es el plan 2012-2017 de La Arenera, la corporación sin ánimo de lucro que desarrolla, anfitriona y moviliza una comunidad vibrante de más de 1.200 innovadores y emprendedores sociales en Colombia.
EL FUTURO DE LA COMUNICACIONES
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A PROPÓSITO DE WOR(l)D
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MISIÓN
Facilitar una nueva manera de comunicar con herramientas innovadoras y eliminar o reducir los costos de comunicación móvil, nacional, internacional y global.
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Conferencia de las perpectivas de los sectores económicos de Panamá en los años 2012, 2013 y 2014, presentada por Ricardo González, Presidente de Panama Economy Insight, en el Encuentro Ejecutivo de la Cámara de Comercio, Industrias y Agricultura de Panamá el 29 de agosto de 2012, realizada en el hotel Marriot, Ciudad de Panamá.
ForoCiudadano - Modelo desarrollo Estado Plurinacional 1Gobernabilidad
4to. Seminario del Foro Ciudadano: El modelo de desarrollo del Estado Plurinacional. Exposición de Carlos Schlink Ruiz. Mayores informes en http://www.gobernabilidad.org.bo/
2. ANTES
Ecuación anterior : más con más ….
Más necesidades = más profesionales, más tecnologia , más medicamentos….
ACTUAL Y FUTURA
Nueva Ecuación: Más con lo mismo o con menos…
8.500.000
7.500.000
6.500.000
5.500.000
4.500.000
3.500.000
2.500.000
1.500.000
2012 (**)
2011(*)
2003
2004
2005
2007
2010
2013
2016
2017
2018
2019
2020
1999
2000
2001
2002
2006
2008
2009
2014
2015
2021
2022
Realistic case Best case Worst case
4. Las finanzas públicas están en crisis y es necesario buscar
soluciones al déficit.
La Sanidad no es inmune a esta crisis.
La crisis a la que se enfrenta la Sanidad no es sólo
financiera. Es organizativa : el modelo asistencial
Cambiar el modelo asistencial nos da pistas para la
sostenibilidad.
Antes se podía ignorar ; ahora ya no
Nos aferramos al status quo incluso cuando no es bueno para
nosotros mismos.
5. Creciente apoyo a la necesidad de transformación entre
los actores del SNS.
¿ El problema es qué transformación ?
¿ Si hay que hacer más con menos cómo buscar
esa productividad creciente ?
¿ Opciones?
1. Contar con la privada ?
– Transformar la pública
– Una mezcla ?
– Recortar
6. La Transformación en el País Vasco = Transformar la Publica
LA JUSTICIA SOCIAL
ES COMPATIBLE
CON LA EFICIENCIA
7. La Filosofía de Gestión para la Transformación
- No hay remedio "listo para la venta " ni " producto a medida “.
- Algunas soluciones son estandarizables y centralizables.
- La mayoría solo puede ser identificados por los que están en la primera
línea.
Los “gurús” están en las trincheras.
- Es necesario innovar localmente por los profesionales para avanzar.
- Facilitar la innovación ; crear un entorno seguro para innovar.
LIDERAZGO COMPARTIDO
“Empantanados” Bengoa 2007
8. Crear un relato/ con un lenguaje común
Proporcionar un relato que vaya más allá de la “contención del gasto”
Un relato que proporcione una visión, una estructura y un camino hacia dónde ir
Un relato que proporciones dirección y estabilidad en un ambiente de crisis
Un relato que de respuestas a los problemas reales del sistema sanitario de una forma
coherente y cohesionada
Cuanto más duro es el entorno externo, más cohesionada es la visión común
EN EL PAIS VASCO = EL RELATO QUE DA RESPUESTA ES EL
CAMBIO DE MODELO SANITARIO CON UNA
GESTION EFICIENTE DE LAS
“ENFERMEDADES CRÓNICAS”
Y LA INTEGRACIÓN CLÍNICA
9. Un Relato ….Alinear ….. Ser Constante …..
Año 2009-2010 2011 2012
Definición de la Avance y desarrollo Primeros resultados
Estrategia de los proyectos
10. Lo que es caro no son los
crónicos; lo que es caro es el
modelo fragmentado de
cuidados!!!
11. LA META
Existe un gran margen de eficiencia si
conseguimos operar como un
“sistema integrado” en el ámbito nivel
local
13. HISTORIA
TOP- DOWN CALL
FINANCIACIÓN Y
RECETA
CLÍNICA CONTRATACIÓN
ESTANDARIZABLES ELECTRÓNICA
ESTRATIFICACIÓN CENTER UNIFICADA
MEDICINA SALUD
POBLACIONAL
EFICIENCIA
INTEGRACIÓN DE
ROLES DE
CUIDADOS
ENFERMERÍA PACIENTE ACTIVO HOSPITALES
COORDINACIÓN DE
BOTTOM UP SOCIO -SANITARIA SUBAGUDOS
INNOVACION LOCAL R. BENGOA/J. MORA
14. Crear Capacidad:
Herramientas que ayudan a la integración
estratificación de riesgo…
enfermeras de casos…
alertas clínicas rutinarias…
cuidado continuo…
paciente activo…
telemonitorización regular……
15. SE PUEDE IR RÁPIDO CON EL
CHASIS ACTUAL
HOY ; SE DEBE IR RÁPIDO
17. Rápido ??
Meta :
Historia
100% clínica
población unificada en
estrarificada toda la red de
Osakidetza
Historia clínica unificada
estratificación de riesgo…
Osakidetza
no presencial Más de 30
- proyectos de
telemonitoriza coordinación
ción en casa para mejorar
con la continuidad
resultados asistencial
positivos
Integración
Osarean
Nuevos roles Más de 500
de pacientes
enfermería activados y
nuevos (71 1500 en el
ECGA) 2012
Nuevos roles de enfermería Paciente acitvo
18. Creación de 11 microsistemas formados por las OOSS que atienden a
la misma población
Gorliz
1 Comarca Bilbao + H. Basurto + Uribe 2 a
H. Santa Marina
Basurto 7 OSI Bidaso
Cruces 1 Bilbao
Zamudio
9 OSI Bajo Donostia
Comarca Uribe + H. Cruces + H.
2 Gorliz Galdakao-Usansolo Deba 6
Sta. Marina Donostia
Ezkerraldea
Comarca Ezkerrealdea + H. San
3 4 Interior
3 San Eloy
Eloy + H.Gorliz
11
8 La Asunción
OSI Gipuzkoa
Comarca Interior + H. Galdakao-
4 Usansolo + Santa Marina
Goierri-
Alto Urola
10
Comarca Araba + HUA + H. Leza OSI Alto
5 Deba
Comarca Ekialde + H. Donostia
5 Araba
6
HUA
OSI Bidasoa ( H. Bidasoa + 3
7 centros de AP)
Osi Goierri (Goierri + H. Treviño
8 Zumarraga)
Osi Bajo Deba (Subcomarca Bajo
9 Deba + H. Mendaro)
• Leza
Osi Alto Deba (Subcomarca Alto
10 Deba + H. Alto Deba)
Subcomarca Tolosaldea + Clinica
11 La Asunción
FUENTE: Equipo de trabajo
19. Macro
Gestión del caso
crónicos en Euskadi
43.000
863.888 pacientes
Gestión de enfermedad
173.000
Soporte a la autogestión
636.000
Prevención y Promoción
Población sin patología crónica 1.394.539
Meso
Gestión del caso
13.722
Gestión de enfermedad
crónicos en
pacientes
Euskadi
54.890
274.439
Soporte a la autogestión
Micro 205.827
Prevención y Promoción
Población sin patología crónica 476.401
Gestión del caso
5.414
crónicos en
Gestión de enfermedad
pacientes
Euskadi
108.285
21.567
Soporte a la autogestión
81.214
Prevención y Promoción
Población sin patología crónica 187.656
20. Con 2 modelos diferentes de organización
Estructura organizativa NO
Estructura organizativa
integrada
integrada
Basurto
Sta. Marina
H. Basurto- C-Bilbao-H. Santa marina
Osi Bidasoa Comarca Uribe + H. Cruces + H. Gorliz
Osi Bajo Deba Comarca Ezkerrealdea + H. San Eloy
Osi Alto Deba Comarca Interior + H. Galdakao-Usansolo
Osi Goierri Comarca Araba + H.Santiago + Txagorritxu
Comarca Ekialde + H. Donostia
Subcomarca Tolosaldea + Clinica La Asunción
Proyectos que han hecho posible:
Integración
21. Gobernanza de un microsistema “integrado” sin que todos los
proveedores pertenezcan a la misma organización
PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS
ESTRATIFICACION Ofrecer un plan de
… comprender los niveles
cuidados para el paciente
de riesgo de los pacientes
adaptado a sus
y sus necesidades
necesidades y nivel de
riesgo
PRESTACIÓN EFICAZ
Garantizar que el plan de
REGISTRO DE PACIENTES cuidados está integrado y
Conocer las personas que
+
hay que prestar cuidados coordinado entre niveles
asistenciales
MONITORIZACIÓN DE RESULTADOS
Evaluación continua y
RUTAS ASISTENCIALES seguimiento
Definir rutas asistenciales y
elementos de coordinación entre
niveles asistenaciales que permitan
dar la continuidad de cuidados
22. CREAR CAPACIDAD Y APOYO PARA LOS GURÚS LOCALES
O BERRI
KRONIKGUNE
ETORBIZI
HERRAMIENTAS
24. Osi Bidasoa – Eficiencia Continuidad Asistencial
Resultados en actividad
Tasa de derivación de
-4.40% Indice de +0.17
especialidad médica sucesivas/primeras
Consultas sucesivas +1.9% Ingresos -3.04%
Consultas primeras -7.18%
25. Promic – Gestión pacientes con IC
A TRAVÉS DE LA DEFINICIÓN DE PROCESOS DE COORDINACIÓN ENTRE PRIMARIA Y
HOSPITAL, ENFERMERAS DE GESTIÓN DE CASOS Y FORMACIÓN EN AUTOCUIDADO PARA EL
PACIENTE
RESULTADOS Pacientes (Nª) Años % de Evento relacionados
(muertes o ingresos)
GI 66 78 +/-12 19.7%
GC 47 79 +/-12 40.4%
26. TELBIL Un año de experiencia en Atención Primaria con
telemonitorización de pacientes crónicos domiciliarios
RESULTADOS
:
• Reducción de Ingresos específicos : 27%
• 2,5 días menos de estancia en cada ingreso
(9,6 versus 12,2 días)
• Indice de Satisfaccion : 81% pacientes muy
satisfechos
• 77% de pacientes perciben un mejor control de
su enfermedad
27. PRESCRIBE VIDA SALUDABLE
RESULTADOS PARTICIPACIÓN FASE II
Objetivo: Estimar la efectividad del programa PVS :
C. BILBAO C. URIBE C. GIPUZKOA C. INTERIOR 8 CENTROS
(2 CENTROS) (2 CENTROS) (2 CENTROS) (2 CENTROS)
20648 hab 12219 hab 37422 hab 12609 hab 82898 Hab.
% PROFESIONALES 95 % 63% 57% 92,2% 129
PARTICIPANTES PROFESIONALE
S
ORGANIZACIONES 4 6 2 10 22
(AYUNTAMIENTO,
EDUCACIÓN, EMPRESAS,
POLIDEPORTIVOS)
28. Resumen
Unos Valores
Una Filosofía diferente de Gestión/ Liderazgo
Un Relato – Visión . La Cronicidad
Unos modelos
Alinear y crear capacidad
Agradecer al montón de Gurús en las trincheras