Este documento discute la necesidad de una intervención bio-psico-social en atención primaria debido a que las necesidades de salud de la población han cambiado. Describe un estudio cualitativo de 52 casos y el desarrollo de un modelo DEPENAS para pacientes con síntomas sin explicación médica. También resume los resultados de un ensayo clínico que muestra mejoras en la calidad de vida de pacientes somatizadores con la intervención DEPENAS en comparación con un grupo control. El documento argumenta que se necesitan más estudios cualitativos
esta diapositiva presenta as principales patologias secundarias a la enfermedades cronicas que pueden aquejar a pacientes en fases terminales o pacientes que se encuentren en programas de cuidados paliativos y tanatologicos
Aspectos éticos en cuidados paliativos. dilemas, tomas de decisiones, sedación paliativa, dignidad, muerte asistida, eutanasia. Presentación en Universidad Nacional de Rosario Diciembre 2014
presentación sobre el cuidador en el paciente terminal. Se abordan los diversos temas que atañen a la persona sobre quien recae la responsabilidad de cuidar a un enfermo en las últimas etapas de la vida.
4.- QUIERO FORMARME EN LA UE
1.- INTRODUCCIÓN
2.- SISTEMA EDUCATIVO ESPAÑOL
3.- MECU. MARCO ESPAÑOL DE CUALIFICACIONES
4.- MARCO EUROPEO CUALIFICACIONES PARA EL APRENDIZAJE PERMANENTE
5.- PROCESO DE COPENHAGUE
6.- ESPACIO EUROPEO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
7.- FP DUAL
8.- RECONOCIMIENTO CUALIFICACIONES Y TÍTULOS.
9.- TARJETA PROFESIONAL EUROPEA
10.- ENIC-NARIC
11.- PLOTEUS
12.- RECURSOS SOBRE EDUCACIÓN
13.- BECAS Y PRÁCTICAS
esta diapositiva presenta as principales patologias secundarias a la enfermedades cronicas que pueden aquejar a pacientes en fases terminales o pacientes que se encuentren en programas de cuidados paliativos y tanatologicos
Aspectos éticos en cuidados paliativos. dilemas, tomas de decisiones, sedación paliativa, dignidad, muerte asistida, eutanasia. Presentación en Universidad Nacional de Rosario Diciembre 2014
presentación sobre el cuidador en el paciente terminal. Se abordan los diversos temas que atañen a la persona sobre quien recae la responsabilidad de cuidar a un enfermo en las últimas etapas de la vida.
4.- QUIERO FORMARME EN LA UE
1.- INTRODUCCIÓN
2.- SISTEMA EDUCATIVO ESPAÑOL
3.- MECU. MARCO ESPAÑOL DE CUALIFICACIONES
4.- MARCO EUROPEO CUALIFICACIONES PARA EL APRENDIZAJE PERMANENTE
5.- PROCESO DE COPENHAGUE
6.- ESPACIO EUROPEO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
7.- FP DUAL
8.- RECONOCIMIENTO CUALIFICACIONES Y TÍTULOS.
9.- TARJETA PROFESIONAL EUROPEA
10.- ENIC-NARIC
11.- PLOTEUS
12.- RECURSOS SOBRE EDUCACIÓN
13.- BECAS Y PRÁCTICAS
Plan de acciones legales del estado nacional en el país y en el exterior contra las actividades de exploración y explotación ilícitas de hidrocarburos en el Atlántico Sur.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Cuidados paliativos en la Insuficiencia Cardiaca
VIERNES, 17 DE JUNIO 15:15-16:30 SALA A
Cuidados Paliativos en domicilio
José María Cueto-Felgueroso Elizalde, Gijón
A continuación podrá visualizar la presentación de la Unidad 1 sobre "Pronóstico en Pluripatología" del curso virtual de "Atención psicosocial en pacientes con enfermedades crónicas avanzadas". Ver más en http://www.opimec.org/formacion/mis-cursos/
A continuación podrá visualizar la presentación que realizó durante la primera sesión síncrona del Curso virtual de Humanización de la Atención a Pacientes con Enfermedades Crónicas Complejas por Manuel J. Mejías Estevez.
Ver más https://www.opimec.org/formacion/mis-cursos
Lectura crítica del artículo Efectividad y determinantes del éxito de los programas de atención a pacientes con insuficiencia cardiaca: revisión sistemática y metanálisis
Juana Oyanguren, Enfermera Especialista en insuficiencia cardiaca H. Galdakao-Barrualde. Osakidetza-Servicio Vasco de Salud
XIV Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
http://secardio.es/icvalladolid17
El tratamiento de la comorbilidad en el paciente dualAntoni Gual
Segunda de dos conferencias pronunciadas en la Jornada sobre Salud Mental y Adicciones, celebrada en Las Palmas de Gran Canaria el 23 de marzo del 2015
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
3. Necesidad de una Intervención
Bio-Psico-Social
Porque han cambiado las necesidades de
salud de la población.
Porque con el modelo bio-médico centrado
en la enfermedad no entendemos lo que
ocurre en nuestras consultas.
Necesitamos recuperar el concepto de
Salud.
4. Modelo de atención primaria
centrado en la salud
Buena calidad Mala calidad de
de vida vida
No enfermos
X
Enfermos
Centro de Salud de San Ignacio-Bilbao
5.
6. 1 paso: Conocer lo que
estábamos haciendo
Estudio cualitativo: serie de 52 casos.
Estructurar una intervención psico-social
D-E-P-E-N-A-S (Medifam 1999)
Unidad de Investigación de Atención Primaria de Bizkaia
8. Pacientes con síntomas sin
explicación médica
Representan entre el 30 y el 60% de nuestras consultas
Son excluidos del conocimiento médico
Los pacientes están insatisfechos
Los pacientes sufren (SF-36)
Los médicos se frustran
9. 2. Paso: Estudio Piloto
Lo realizaron los residentes
Era asumible por ellos
Era beneficioso para los pacientes
• (Atención Primaria 2002)
Unidad de Investigación de Atención Primaria de Bizkaia
10. 3 Paso: Ensayo Clínico
Pacientes somatizadores (Escobar)
Grupo control: Reatribución de Golberg
Grupo intervención: Depenas
Unidad de Investigación de Atención Primaria de Bizkaia
11. Calidad de vida de los somatizadores, comparada con la de
pacientes diabéticos, bronquíticos crónicos y la comunidad
100 Somatisers Diabetes copd Community
80
60
40
20
0
pf rp bp gh vt sf re mh
Unidad de Investigación de Atención Primaria de Bizkaia
Aiarzaguena JM et al. Scandinavian J Primary Health care; 2008
12. Figure 2. Changes in bodily pain throughout the study
Aiarzaguena JM et al. Psychological Medicine; 2007
13. Escenario diagnóstico ante
pacientes somatizadores
15 Síntomas activos al año
12 SIN explicación bio-médica
3 CON explicación bio-médica
80% de los casos asociados a enfermedad mental.
Valores predictivos de los síntomas < 25%
17% (11/65) disuria y polaquiuria
15% (18/123) dolor abdominal y vomitos
21% (26/125) dolor precordial y disnea
Aiarzaguena JM et al. Scandinavian J Primary Health care; 2008
14. ¿Para qué dicotomizar?
Los diagnósticos no son estables en
el tiempo
Stability of Somatoform Symptoms—Implications for Classification American
Pyschosomatic Society 2007.Winfried Rief, PhD and Graciela Rojas, Drmed
Aumento de mortalidad
Widespread body, pain and mortality: prospective population based study.
Macfarlane GJ, McBeth J, Silman AJ. BMJ. 2001
15. ¿Para qué dicotomizar?
Miedos de los pacientes:
Que no se exploren aspectos físicos
Miedos de los médicos:
Que una enfermedad física pase desapercibida.
16.
17. Los aspectos bio-psico-sociales
de la cronicidad y la muerte
¿Cuáles son los aspectos que maximizan la calidad
de vida relacionada con la salud de la E. Crónica?
¿Cuáles son los determinantes de una E. Crónica
menos dependiente?
¿Cuáles son los determinantes de una muerte digna?
19. Hemos avanzado mucho
Estamos asumiendo la necesidad de una
atención integral a los pacientes
Estamos superando miedos.
Médicos satisfechos.
Pacientes satisfechos
20. Hemos aprendido mucho
Las intervenciones exitosas en el ámbito
de la psiquiatría y la psicología no son
exportables a Atención Primaria.
Systematic review of mental healt interventions for patients with common
somatic symtoms: can research evidence from secondary care be
extrapolaited to primary care?. Haines et al 2002. BMJ
Las intervenciones deben de ser
Asumibles por los Médicos de Familia.
21. Está bien pero NO es suficiente
Dowrick et al (BMC Family Practice 2008)
Aiarzaguena et al (BMC Family Practice 2009)
Skovbjerg et al (Scandinavian Journal of Primary
Health Care)
22. Estudios Cualitativos:
entender, comprender lo que pasa
en estas consultas
Análisis de Videograbaciones de
consultas reales.
Método: Análisis de las Conversaciones
POR QUE ES NECESARIO. Por que ha cambiado el patron de utilización. Por que el modelo BIO-MÉDICO QUE UTILIZAMOS, que surgió a finales del siglo 19, que surge para dar respuesta a unas necesidades de salud muy diferentes de las actuale, NO ENTENDEMOS LO QUE OCURRE EN NUESTRAS CONSULTAS. PARA ENTENDER lo que ocurre en nuestras consultas debemos de retomar la SALUD EN SU SENTIDO MAS AMPLIO, y no solo como ausencia de enfemedad. Este concepto de salud se puede OPERATIVIZAR EN ESTA TABLA 2 POR DOS.: POR UN LADO TENEMOS LA ENFERMEDAD.(Condicionante salud Por otro la calidad de vida relacionada con la salud, la percepción, que el propio paciente tiene de su salud.