Del newspaper al icloud Paco M del Rosario

Rehabilitación: GESTIÓN CLÍNICA
II Jornadas de actualización en

Innovación e investigación en
Rehabilitación
“del Newspaper al iCloud”

Dr. Francisco Manuel Martín del Rosario
S. Rehabilitación. Hospital Universitario
Insular de Gran Canaria

Complejo Hospitalario Insular Materno
Infantil de Gran Canaria

Índice

• Investigación en rehabilitación
• ¿Qué falla en la investigación en
rehabilitación?
• Innovación
• El papel de los gestores en la
innovación/investigación
• Rehabilitación 2.0
• Adivinando el futuro


Investigación en rehabilitación

• La investigación en rehabilitación es escasa.
• Los grupos de investigación estables en
rehabilitación son raros (pero preciosos)
• No se incentiva la investigación clínica
• No se incentiva la publicación de los resultados
de la investigación.
• La estructura de investigación en rehabilitación
pivota en España en dos ejes: la Universidad (o La Cruda Realidad
sobre todo, los profesores universitarios) y los
Jefes de Servicio, que hacen de directores de
equipos de investigación


Las recetas habituales…

• Cursos de postgrado sobre metodología de la investigación, lectura

crítica artículos, etc.
• Fomentar los estudios de doctorado y tesis
• El que los servicios y secciones de rehabilitación lideren los grupos de
investigación
• El apoyo de instituciones y ayudas públicas
•Grimby, G. La importancia de estudios de investigación en la rehabilitación. Rehabilitación (Madr).2011; 45 :187-8
•Sánchez Payá J, Climent Barberá JM. Investigación en Rehabilitación. En Sánchez Blanco I et al. Manual Sermef de
Rehabilitación y Medicina Física. Madrid. Ed Médica Panamericana, 2006. Pág 115-119
•Echevarría Ruiz de Vargas, C.; Expósito Tirado, J.A. El futuro de la investigación en SERMEF. Rehabilitación (Madr).
2011;45:180-1.
•R Martín, José Luis. Investigación clínica: el punto de partida. Rehabilitación (Madr). 2006;40:173-4.
•González Viejo MA. Investigación en rehabilitación y medicina física. Rehabilitación (Madr). 1998;32:217-20.
•Juan García, F.J.; Rodríguez Sánchez, L. Los tipos de estudios que publicamos. Rehabilitación (Madr). 2012;46:255-6.
•Santandreu Jiménez, M.E.; Martín Del Rosario, F. Investigación en SERMEF: reflexiones a partir del 48 Congreso
Nacional en Las Palmas. Rehabilitación (Madr). 2011;45:1-2
•Esclarín de Ruz, A. Consideraciones acerca del contenido científico del 49 Congreso de la SERMEF en Toledo.
Rehabilitación (Madr). 2012;46:88-9.


… no sirven


La motivación para investigar

• ¿Cuál es la motivación para investigar
en rehabilitación?
– Acreditación Universitaria
– Oposiciones
– Acceso a cargos de gestión
– Aumentar conocimientos
– Proporcionar valor a lo que hacemos
• Etc…


Qué sabemos de la motivación

• Los motivadores externos no funcionan en
trabajos complicados, y a menudo resultan
contraproducentes.
• Las nuevas investigaciones orientan a que la
motivación se sustenta en 3 pilares:
a) La autonomía, o el deseo de dirigir nuestra
propia vida
b) El dominio, o la urgencia de mejorar más y
más en algo importante
c) La finalidad o el anhelo de hacer algo al
servicio de algo más allá de nosotros mismos.


La motivación para la investigación

• La motivación para la investigación es

esencialmente intrínseca
• Los motivadores extrínsecos son débiles y la
estrategia del “palo y la zanahoria” no sirven:
– Remuneración por cumplimiento
– Posibilidad de promoción
– Posibilidad de investigación por cumplimiento
• Corresponde a los gestores:
– Hacer un autoexamen de su nivel de
motivación en este sentido y buscar los
componentes de
autonomía/dominio/trascendencia
– Identificar a los “motivadores intrínsecos”,
formarlos y acompañarlos en la investigación

Innovación en rehabilitación

• Innovación: transformar la
investigación en algo útil para la
sociedad, en valor de mercado
• Una idea no es innovación; innovación
significa aplicar, transformar
determinada idea en un producto o
servicio.
• La investigación, per se, tampoco es
innovación
• Tiene su propia “rutina” a la que no
estamos acostumbrados


Innovación en rehabilitación

• No se innova simplemente
diciendo que hay que innovar.
• Hay que crear el contexto
para la innovación
• Para que una organización sea
capaz de innovar, en
cualquiera de sus múltiples
formas, la clave está en los
factores del contexto interno.


Los tiempos cambian, y la investigación

también. El papel de los gestores

• Se precisan modelos más ágiles de investigación e innovación
• Los gestores de rehabilitación deben ser líderes de investigación/innovación,
pero no sólo ellos
• Es necesario identificar a personas referentes con capacidad para ser:
– Investigadores
– Coordinadores de equipos de investigación
• Se precisan ámbitos más amplios que un servicio/Universidad para favorecer
la investigación en rehabilitación
• Se deben buscar modelos organizativos y de gestión que favorezcan la
entrada de capital privado, y la generación de Spin off




• Las Sociedades Científicas deben implicarse en la creación de
espacios de encuentro entre inversores e investigadores
• Las Sociedades Científicas deben implicarse en facilitar a los
asociados el acceso a fondos de investigación
• Los servicios se deben abrir a nuevos campos de
innovación/investigación:
– Organizativa: no sólo debe partir de los gestores
– Técnica
– Clínica diagnóstica
– Clínica terapéutica




• Es importante adaptarse a la rapidez de
los cambios (las innovaciones de hoy se
convierten en pasado muy rápidamente)
• Es importante saber cometer errores
como parte del proceso de la creatividad
• Es importante evaluar las innovaciones y
poder asumir resultados sorprendentes
•Aquellos pacientes online acuden más al consultorio que antes de estar usar estos servicios y también
más que los conectados.
•Todavía ningún estudio ha podido explicar la mejora específica que estas tecnologías tienen en la salud
del paciente
Palen TE, Ross C, Powers JD, Xu S.Association of online patient access to clinicians and medical records with
use of clinical services. JAMA. 2012 Nov 21;308(19):2012-9.


Áreas de innovación en Rehabilitación

• Prótesis con estimulación eléctrica funcional

• Nuevos materiales en ortesis y prótesis
• Nuevas prótesis para amputados
• Rehabilitación robótica, especialmente para
lesiones neurológicas
• Estimulación magnética funcional para la
rehabilitación o de lesiones neurológicas o
tratamiento del dolor
• Nuevos desarrollos de fRMN para
rehabilitación (medular, neuropatías por
atrapamiento, pronóstico)
• Tratamiento del dolor intervencionistas
• Nuevas formas de diagnóstico de discapacidad
específicos


Áreas de innovación en Rehabilitación

• Uso de consolas/webs/app para
rehabilitación
• Telerrehabilitación
• Asistentes personales
• Tecnologías de apoyo inteligentes
• Reglas de predicción clínica- Aplicaciones
para MBE

“del Newspaper al iCloud”

Rehabilitación 2.0

¿Qué es la rehabilitación 2.0?

• Redes sociales y grupos de mensajes

• Blogs
• Wikis
• Rehabilitación virtual
• Telerrehabilitación
• Aplicaciones de móvil para
monitorización y tratamiento de
pacientes de rehabilitación
• Aplicaciones de ejercicios
• Formación on-line
• Teletrabajo y teleformación para
pacientes con discapacidad
• Tecnologías de la información para la
discapacidad
• Robótica y rehabilitación


Asistentes personales de salud


Aplicaciones para smartphones/ Tablets

• Interés creciente en medicina (mHealth):
• El uso de Smartphones se extá extendiendo
muy rápido
• El acceso a internet desde el móvil es
preferido al ordenador por jóvenes
• Las aplicaciones y las webs para móvil son
complementarias a los sitios webs
tradicionales


WiiHab o Rehabilitación con

consolas

• Para rehabilitación (equilibrio,
AVC,…)
• Para incentivar actividad física


Telerrehabilitación
•

Se ha usado sobre todo en rehabilitación cognoscitiva y
neuropsicología, foniatría y logopedia, terapia ocupacional,

ejercicios, medicina física y terapia asistida por robots.
Ventajas:
• Minimiza la barrera de las distancias
• Accesibilidad a usuarios con dificultades de movilidad que
no puedan desplazarse a un centro de rehabilitación
• Reduce el coste y molestias del transporte
• Aplicación de programas flexibles adaptados al déficit del
usuario
• Permite monitorizar el progreso del paciente
• Reducción del costo económico de los tratamientos
• Permite compartir e intercambiar información entre los
profesionales de la salud, los pacientes, la familia, los
cuidadores e investigadores.
• Incrementa la cartera de servicios del Hospital

20

Rehabilitación virtual


¿Cómo puede ayudar la Rehabilitación 2.0 al
médico rehabilitador?

• Favoreciendo la alta resolución
diagnóstica
• Favoreciendo la alta resolución
terapéutica
• Favoreciendo el control y
tratamiento de enfermos
crónicos
• Favoreciendo la formación
• Favoreciendo la coordinación y
vías de información


¿Cómo puede ayudar la Rehabilitación

2.0 al médico rehabilitador?

• Monitorización
• Diagnóstico
• Escuelas de pacientes
• Ejercicios domiciliarios
• Rehabilitación con consolas
• Teletratamiento (fisioterápico, logopédico, terapia ocupacional, ergonomía, AVDs,)
• Para alta resolución terapéutica-ayudas a tratamiento a distancia (suelo pélvico, electroterapia,
consolas para escuelas de espalda,etc).
• Médico rehabilitador consultor
• Para el control y seguimiento de enfermos crónicos
• Para formación
• Para investigación e innovación
• Aplicaciones específicas
• Información

Adaptándonos a la Rehabilitación 2.0

• Para formación de rehabilitadores
– Mediante plataformas online
• Para formación de pacientes
– Mediante vídeos, textos, etc
• Para investigación e innovación
– Conectando profesionales
• Aplicaciones específicas
web/móviles/congresos
• Adaptados a nuevos canales
– Facebook, Twitter, LinkedIn,…
• Información
– Mediante web HTML 5/móvil, multidispositivo,
colaborativa


Adivinando el futuro…¿El fin de

la rehabilitación?


¿Áreas futuras de desarrollo?

• Reeducación paciente/cerebral/implantes tras el implante
de interfaces hombre-máquina y cerebro-máquina



• ¿Sustitución vs regeneración?. Reeducación al uso de nuevas prótesis y
ortesis vs reeducación de partes regenerada



• El diseño y construcción de neuroprótesis al instante
(impresoras tridimensionales)



• Guiar la plasticidad cerebral tras lesiones


Muchas gracias

“Yo no fallé 10,000 veces., sino que encontré 10,000 formas de no hacer una
bombilla”. Thomás Alba Edison


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