Este documento analiza cómo la edad afecta la variación en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de pacientes sometidos a un programa de rehabilitación cardiaca. El estudio incluyó 48 pacientes que completaron un programa de rehabilitación cardiaca y se midió su CVRS antes y después utilizando el cuestionario SF-36. Los resultados mostraron una mejora significativa en la CVRS tras el programa, tanto globalmente como en las esferas física y mental. Además, cuanto mayor era la edad de los pacientes, mayor era la mejor

1. López López, Cristina*
Fernández Olmo, Rosa**
De la Fuente Gómez, Montserrat*
Andrade Ortega, Juan Alfonso*
*: Complejo Hospitalario de Jaén, Servicio de Rehabilitación, Unidad de Rehabilitación Cardiaca
**: Complejo Hospitalario de Jaén, Servicio de Cardiología, Unidad de Rehabilitación Cardiaca

2. La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es una
medida de bienestar que comprende dimensiones físicas,
psíquicas y sociales asociadas a los estados de salud o
enfermedad.
Schweikert B, Hahmann H. Validation of the EuroQol questionnaire in cardiac
rehabilitation. Heart. 2006;92(1):62-67.

3. Síndrome coronario agudo:
• Gran prevalencia en Occidente.
• Alta morbimortalidad.
• Gran impacto en la CVRS.
Schweikert B, Hahmann H. Validation of the EuroQol questionnaire in cardiac
rehabilitation. Heart. 2006;92(1):62-67.

4. Medidas genéricas de CVRS:
• EuroQol questionaire (EQ-5D)
• Short Form -36 item- Health Survey (SF-36)
Schweikert B, Hahmann H. Validation of the EuroQol questionnaire in cardiac
rehabilitation. Heart. 2006;92(1):62-67.

5. El cuestionario SF-36 es autoadministrado. Los 36 ítems cubren
dos esferas (física y mental) en relación con ocho dimensiones:
•
•
• Dolor corporal.
• Salud general.
• Vitalidad.
•
• Rol emocional.
• Salud mental.
Adicionalmente, incluye un ítem de que pregunta
anterior.Schweikert B, Hahmann H. Validation of the EuroQol questionnaire in cardiac
rehabilitation. Heart. 2006;92(1):62-67.

6. Se ha publicado cómo algunos factores influyen en la
variación de la CVRS tras la rehabilitación cardiaca, por
ejemplo la duración del programa de tratamiento1
o los
niveles basales bajos de calidad de vida relacionada con la
salud2
2) Oldridge N et al. Predictors of health-related quality of life with cardiac
rehabilitation after acute myocardial infarction. J Cardiopulm Rehabil.
1998;18(2):95-103
1) Morrin L et al. Impact of Duration in a Cardiac Rehabilitation Program on
Coronary Risk Profile and Health-Related Quality of Life Outcomes. Journal of
Cardiopulmonary Rehabilitation, 2000; 20(2):115-121

7. Tradicionalmente en los programas de rehabilitación cardiaca
se reclutan menos a las mujeres y a los más mayores según la
revisión Cochrane de 2011 sobre el papel de estos programas1
.
No obstante, esta tendencia se está corrigiendo poco a poco,
como lo demuestra la recientemente publicada actualización
de la citada revisión2
, la cual además corrobora el beneficioso
impacto que la RC ejerce sobre la CVRS.
2) Anderson L et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart
disease. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jan 5;1:CD001800
1) Heran BS et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart
disease. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jul 6;(7):CD001800

8. En efecto, la edad puede llegar a ser una barrera en la
participación del paciente en los programas de
Rehabilitación Cardiaca según algunas publicaciones.
Cooper AF et al. Assessing patients’ beliefs about cardiac rehabilitation as a
basis for predicting attendance after acute myocardial infarction. Heart. 2007;
93(1):53-58.

9. El papel de la edad en la variación de la CVRS tras los
programas de rehabilitación cardiaca no ha sido establecido
todavía con precisión.
Así, por ejemplo, en un ensayo que compara un programa
domiciliario de rehabilitación cardiaca con un programa
realizado en un centro sanitario en 75 pacientes de más de 65
años con cardiopatía isquémica, los autores no encontraron
diferencias en los resultados. No obstante, en ambos grupos la
alta edad fue un predictor de mal resultado.
Oerkild B et al. Home-based cardiac rehabilitation is as effective as centre-
based cardiac rehabilitation among elderly with coronary heart disease:
results from a randomised clinical trial. Age Ageing. 2011;40(1):78-85

10. El papel de la edad en la variación de la CVRS tras los
programas de rehabilitación cardiaca no ha sido establecido
todavía con precisión.
Así, por ejemplo, en un ensayo que compara un programa
domiciliario de rehabilitación cardiaca con un programa
realizado en un centro sanitario en 75 pacientes de más de 65
años con cardiopatía isquémica, los autores no encontraron
diferencias en los resultados. No obstante, en ambos grupos la
alta edad fue un predictor de mal resultado.
Oerkild B et al. Home-based cardiac rehabilitation is as effective as centre-
based cardiac rehabilitation among elderly with coronary heart disease:
results from a randomised clinical trial. Age Ageing. 2011;40(1):78-85

11. En cualquier caso, lo habitual es que se aconseje a los
ancianos con cardiopatía isquémica participar en
programas de rehabilitación cardiaca.
Seki E et al. Effects of a phase III cardiac rehabilitation program on physical
status and lipid profiles in elderly patients with coronary artery disease:
Juntendo Cardiac Rehabilitation Program (J-CARP)). Circ J. 2008;72(8):1230-4

12. Nos planteamos en este trabajo explorar la influencia
que tiene la edad en la variación de la CVRS de los
pacientes tras ser sometidos a un programa de
rehabilitación cardiaca

13. Muestra: 48 pacientes sometidos a un programa de
rehabilitación por cardiopatía isquémica en el Complejo
Hospitalario de Jaén desde Enero de 2014 hasta Mayo de 2015.
Variables dependientes: variación de la CVRS medida según el
SF-36 (global, esfera física, esfera mental).
Variables independientes:
Edad
Sexo
Riesgo estratificado para la rehabilitación:
Bajo
Medio-Alto

14. Muestra: 48 pacientes sometidos a un programa de
rehabilitación por cardiopatía isquémica en el Complejo
Hospitalario de Jaén desde Enero de 2014 hasta Mayo de 2015.
Variables dependientes: variación de la CVRS medida según el
SF-36 (global, esfera física, esfera mental).
Variables independientes:
Edad
Sexo
Riesgo estratificado para la rehabilitación:
Bajo
Medio-Alto

15. Muestra: 48 pacientes sometidos a un programa de
rehabilitación por cardiopatía isquémica en el Complejo
Hospitalario de Jaén desde Enero de 2014 hasta Mayo de 2015.
Variables dependientes: variación de la CVRS medida según el
SF-36 (global, esfera física, esfera mental).
Variables independientes:
Edad. Sexo. Riesgo estratificado (Bajo o Medio-Alto).
Análisis estadístico:
Modelo de regresión lineal ajustado por edad, sexo y
Riesgo (software: R Commander)

16. Muestra: pacientes sometidos a un programa de rehabilitación
por cardiopatía isquémica en el Complejo Hospitalario de Jaén
desde Enero de 2014 hasta Mayo de 2015.
Variables dependientes: variación de la CVRS medida según el
SF-36 (global, esfera física, esfera mental).
Variables independientes:
Edad. Sexo. Riesgo estratificado (Bajo o Medio-Alto).
Análisis estadístico (R Commander):
Test de la “t” para muestras relacionadas
Modelo de regresión lineal ajustado por edad, sexo y riesgo.

17. Edad de los pacientes en función del sexo
n (%) Mínimo Máximo Mediana Media Desviación
típica
Hombres 45 (94) 33 71 54 55.96 8.28
Mujeres 3 (6) 50 56 56 53.33 3.06
Global 48 (100) 33 71 55.5 55.79 8.09

19. t de Student para
muestras relacionadas

20. Variación de CVRS
(global)
Coeficiente Error estándar p
Intercepción -24,6 17.86
Edad 0,69 0.31 0.0289
Sexo -6,53 9.80 NS
Riesgo medio-alto -1,33 5.08 NS
R2
= 0,11

21. Variación de CVRS
(esfera física)
Coeficiente Error estándar p
Intercepción -30,25 21.13
Edad 0,79 0.36 0.0348
Sexo -6,01 11.60 NS
Riesgo medio-alto -3,22 6.01 NS
R2
= 0,09

22. Variación de CVRS
(esfera mental)
Coeficiente Error estándar p
Intercepción -18,79 17.91
Edad 0,59 0.31 0.0636
Sexo -6,97 9.83 NS
Riesgo medio-alto 0,91 5.09 NS
R2
= 0,10

23. Nuestra muestra es más bien pequeña.

24. Nuestra muestra es más bien pequeña.
No se han considerado otras posibles variables influyentes en
la variación de la CVRS tales como el tipo de cardiopatía
isquémica y los diversos factores de riesgo vascular.

25. Existe una mejoria en la CVRS (SF-36) tras el programa de
rehabilitación cardiaca, tanto de forma global como en las
esferas física y mental.
En consecuencia, no se debería considerar la edad alta como un
factor negativo a la hora de seleccionar a los pacientes para
los programas de Rehabilitación Cardiaca.

26. Existe una mejoria en la CVRS (SF-36) tras el programa de
rehabilitación cardiaca, tanto de forma global como en las
esferas física y mental.
La mejoría fue tanto mayor cuanto más edad tenían nuestros
pacientes, dentro del rango considerado en la muestra.

27. Existe una mejoria en la CVRS (SF-36) tras el programa de
rehabilitación cardiaca, tanto de forma global como en las
esferas física y mental.
La mejoría fue tanto mayor cuanto más edad tenían nuestros
pacientes, dentro del rango considerado en la muestra.
En consecuencia, no se debería considerar la edad alta como
un factor negativo a la hora de seleccionar a los pacientes
para los programas de Rehabilitación Cardiaca.

28. GRACIAS