Presentación dirigida a estudiantes del área de la salud que cursan con materias afín al contenido psicológico el tema de la demencia es un tópico muy importante a tratar dentro de las condiciones o entidades mentales. Atrás de esta presentación de Power Point se pretende aclarar los diferentes tipos de demencia así como tener claro Cuáles son los signos y síntomas que nos dan indicio acerca de que una persona verdaderamente puede estar cursando con este tipo de entidad mental sabiendo que las demencias predominan más en adultos mayores que en otro tipo de grupo de edad pero también reconociendo que hay muchos factores de riesgo que aumentan la prevalencia de este tipo de patologías mentales y que solamente tratando de manera oportuna se puede llegar a una mejor calidad de vida

2. 1. DEFINICIÓN
2. EPIDEMIOLOGÍA
3. ETIOLOGÍA
4. FACTORES DE RIESGO
5. FISIOPATOLOGÍA
6. CLASIFICACIÓN
7. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
8. AYUDAS DIAGNÓSTICAS
9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
10. TRATAMIENTO
CONTENIDO

3. Trastornos de funciones cognoscitivas que
compromete la MEMORIA y al menos una de las
siguientes alteraciones: afasia, apraxia, agnosia o una
alteración de la capacidad de ejecución.
DEFINICIÓN
DSM-IV
De – movimiento hacia atrás + mens – mente
Perdida progresiva de las capacidades cognitivas
superiores
Diccionario medico

4. • Deterioro adquirido en las capacidades
cognitivas que entorpecen la realización
satisfactoria de las actividades de la
vida diaria , predominando la memoria.
Med
interna-Harrison

5. • Perdida global de capacidades intelectuales
adquiridas.
•
Fundamentos de medicina-
Neurologia

6. • Deterioro cognitivo grave hasta 3% de población.
• Prevalencia: >65 años (3%) & >90 años (30%)
• La Enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular y
la demencia mixta  35-50%
• Demencia por cuerpos de Lewy  20%
• Relación Mujeres : Hombres de 3:1
• Deterioro promedio de 3-4 puntos/año en MME
• La expectativa de vida es entre 8-10 años.
EPIDEMIOLOGÍA
Alzheimers Dement. 2011: 1–10
BMJ Clin Evid 2008;01:1001

7. ETIOLOGÍA
DSM-IV

10. • Sexo femenino----menop.
• Inteligencia baja premórbida---- escol
• Síndrome de Down----gen PPA
• Traumatismo Craneano
• Predisposición genética
• Factores Cardiovasculares
FACTORES DE RIESGO
BMJ Clin Evid 2008;01:1001

11. • Demencia Cortical: síndrome de afasia-apraxia-
agnosia. Compromete: áreas asociativas y lóbulos
frontales.
Ej: Enf Alzheimer y Pick
• Demencia Subcortical: trastorno de humor,
motivación y vigilia, estado psicomotriz lento,
memoria y afecto. Compromete: ganglios basales,
tálamo y tallo.
Ej: Enf de Parkinson y Encefalopatía por VIH.
CLASIFICACIÓN DE CUMMINGS
Téllez et al. Psicopatología Clínica; 2000; 31:415-432

12. FISIOPATOLOGÍA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Polim, olug
radic lib
a,b,g secret

13. DEMENCIA TIPO ALZHEIMER

14. Alzheimers Dement. 2011: 1–10
EVOLUCIÓN

15. • Evolución crónica, gradual y continua.
• Diagnóstico de exclusión
• Edad 65 años: < inicio temprano
> inicio tardío
• SUBTIPOS
a) Idea delirantes
b) Con estado de ánimo depresivo
c) No complicado
DSM-IV
CLASIFICACIÓN EA
Téllez et al. Psicopatología Clínica; 2000; 31:415-432

17. DSM-IV

19. Demencia vascular
Es el resultado de las lesiones vasculares
hemorrágicas, isquémicas o por hipoperfusión.
Se presenta aprox después de tres meses de un
ECV.
Demencia diagnosticada ECV D. mixtas

20. Demencia vascular
Factores
de
riesgo
edad
sedentarismo
Obesidad
ECV
HTA
DBT
Tabaquismo
Dislipidemia

21. Demencia vascular
clínica
Apatía
depresión
abulia
aislamiento
Cambio
personalidad
Apraxias
Bradipsiquia
Cambio
marcha

22. Demencia vascular

23. Demencia vascular
Las lesiones vasculares más frecuentes son:
demencia multi-infarto infartos estratégicos, lesiones de pequeños vasos
isquemia de la substancia
blanca (leucoaraiosis) y los infartos
lacunares
territorios de las arterias cerebrales,
posterior y anterior, y el compromiso
bilateral de los ganglios basales o del
tálamo.
grandes-pequeños
vasos
Card. Émbolos o
hipoperfusión
cerebral

24. Demencia vascular
Enfermedad vascular
isquémica
Infarto lacunares
múltiples
Déficit
neurológico
• debilidad motora
•Bradicinesia
• actividad espontanea
•Disartria
•Marcha con peq. Pasos
•demencia
Baja densidad TC
Infartos embolico
Tamaño
Cardiopatía (arritmias,
placas arteriosclerótica)
• su incidencia mayor
es la edad

25. Demencia vascular
Las causas menos frecuentes de alteración de la
función cognitiva:
• leucoencefalopatía subcortical arteriosclerótica
progresiva o enfermedad de Binswanger:
Arteriolas
cerebrales
Gliosis
isquémica
Engrosamiento
Sus. blanca
Ventrículos
laterales

26. EXAMEN MENTAL
Alzheimers Dement. 2011: 1–10
Téllez et al. Psicopatología Clínica; 2000; 31:415-432
• Porte y actitud: Descuido en apariencia física.
Se muestra indiferente “máscara demencial”.
• Conciencia: grados variables de confusión
• Atención: hiprosexia, algunos persevarancia.
• Orientación: inicial alopsíquica.
• Sueño: insomnio, inversión ciclo sueño-vigilia.
• Sensopercepción: agnosia, alucinaciones.

27. EXAMEN MENTAL
Alzheimers Dement. 2011: 1–10
Téllez et al. Psicopatología Clínica; 2000; 31:415-432
• Pensamiento: bloqueos, retardo y
perseveración, disgregación (curso). Pobreza
ideatoria, ideas paranoides (contenido).
• Lenguaje: Lentitud, discurso telegráfico,
circunloquios, disartria, Síndrome de PEMA.
• Memoria: fijación, trabajo, semántica,
declarativa y procedimental.

28. EXAMEN MENTAL
Alzheimers Dement. 2011: 1–10
Téllez et al. Psicopatología Clínica; 2000; 31:415-432
• Afecto: apatía, depresión, inapropiado o
insuficiente.
• Conducta psicomotriz: apraxia, esterotipias,
voluntad comprometida e impulsos.
• Conducta alimentaria: hiporexia, anorexia,
polifagia, pica.
• Inteligencia: progresivamente deteriorada.
• Juicio y raciocinio: debilitado y suspendido.

29. Alzheimers Dement. 2011: 1–10
EVOLUCIÓN
1. Período Inicial: Déficit de atención, memoria
y aprendizaje
2. Período de Estado: Pobreza ideatoria, del
lenguaje, apraxias, esterotipias motoras y
verbales, múltiples síntomas orgánicos y
neurológicos.
3. Período Terminal: abolición de vida psíquica,
predomina procesos vegetativos y síntomas
orgánicos.

30. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
DSM-IV
MEMORIA AFASIA
APRAXIA AGNOSIA EJECUCIÓN

31. MINI-MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)
Folstein. J Psych Res. 1975; 12(3); 189-198.

32. MINI-MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)
• Cuestionario de 11 preguntas que abarca cinco
funciones cognitivas superiores: orientación, retención,
atención y cálculo, memoria y lenguaje.
INTERPRETACIÓN:
• Normal:27/30
• Demencia <24/30
a. Leve: 21-23
b. Moderado 20-21
c. Severa < 10
Folstein. J Psych Res. 1975; 12(3); 189-198.

33. GDS 1
(30-35pts)
Ausencia de alteración cognitiva
GDS 2
(25-30 pts)
Disminución cognitiva muy leve
GDS 3
(20-25 pts)
Deterioro cognitivo leve
GDS 4
(15-20pts)
Deterior cognitivo moderado
GDS 5
(10-15 pts)
Deterioro moderado-grave
GDS 6
(5-10pts)
Deterioro cognitivo grave
GDS 7
(0-5 pts)
Deterioro cognitivo muy grave
ESCALA DE DETERIORO GLOBAL (GDS)

34. ESCALA DE HACHINSKI
 7 pts:
Demencia Vascular
 4 pts:
Alzheimer

36. • TAC DE CRANEO
• RMN CEREBRAL------Con contraste
• SPECT( tomografia computarizada de
emisión monofotonica)
• BIOMARCADORES
• HISTOPATOLOGÍA
AYUDAS DIAGNÓSTICAS
Alzheimers Dement. 2011: 1–10

38. Alzheimers Dement. 2011: 1–10

39. Alzheimers Dement. 2011: 1–10
BIOMARCADORES
Liq cef raq

40. ESTADIO DESCRIPCIÓN AB (PET O LCR) BIOMARCADOR
DE LESIÓN
NEURONAL
(TAU, FDG, sMRI)
EVIDENCIA DE
CAMBIO
COGNITIVO
SUTIL
Estadio 1
Estadio 2
Estadio 3
Amiloidosis cerebral
asintomática
Amiloidosis
asintomática +
neurodegenración
Amiloidosis + lesión
neuronal + deterioro
cognitivo/comporta-
miento sutil.
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
ESTADÍOS PRECLÍNINICOS
Alzheimers Dement. 2011: 1–10

41. HISTOPATOLOGÍA

42. “El demente es un rico empobrecido
mientras que el oligofrénico siempre
ha sido pobre.”
Esquirol
Téllez et al. Psicopatología Clínica; 2000; 31:415-432

43. CALIDAD DE VIDA
SÍNTOMAS
COGNITIVOS
SÍNTOMAS
NO
COGNITIVOS
TRATAMIENTO
RED DE APOYO

44. TRATAMIENTO
N Eng J Med 2003; 49 (11): 1056-63

45. Ann Intern Med. 2003;138:400-410.
TRATAMIENTO
BMJ Clin Evid 2008;01:1001