El documento resume los principales tipos de demencia, incluyendo la enfermedad de Alzheimer. Define la demencia como un síndrome caracterizado por el deterioro cognitivo global que afecta las actividades diarias. Describe los síntomas y etapas de la enfermedad de Alzheimer, la cual es la causa más común de demencia. También cubre factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.

1. DEMENCIAS
ESTUDIANTE : EDALMA REYES.
FUENTE : CAPITULO 8 DE NEUROLOGÍA
Universidad Autónoma de Santo Domingo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina

2. Introducción
 Después del cáncer, las enfermedades cardiovasculares y los
trastornos cerebrovasculares, la demencia es el cuarto
problema de salud de países desarrollados.
 Estas enfermedades crónicas son la causa de aproximadamente
60% de las muertes y 80% de estas ocurren en países de bajos
y medianos ingresos.
 Importante conocer cuales son los diferentes tipos de
demencia que existen, cuales son sus síntomas, y así poder
tener un diagnóstico temprano y establecer medidas
terapéuticas adecuadas para cada paciente.

3. Demencia.
 ¿QUE ES?
 ¿Característico de la vejez?
 ¿Jóvenes y con demencia?
 ¿Diferencia entre la demencia y el retardo mental?

4. CONCEPTO DE DEMENCIA
 Término demencia se remonta a los orígenes de la medicina; de
concepto muy amplio, abarcaba prácticamente cualquier tipo de
trastorno mental o de conducta.
 En 1793, Culen fue el primero en reconocer la demencia senil
como una entidad médica, pero hubo que esperar hasta el siglo
XIX para que el término demencia se utilizara para referirse de
forma específica a una afectación cognitiva global y adquirida,
diferenciada del retraso mental, delirio y procesos que cursan con
alteración del pensamiento.

5. Demencia Síndrome.
 Toda persona con este síndrome debe ser estudiada hasta encontrar la
causa de su deterioro.
 Debido al hecho que dependerá de que la demencia sea reversible o no o
tratable o no.
 De ahí la importancia de hacer un diagnóstico precoz.

6. Definición OMS y DSM - IV

7. características
Importante número de casos, pero no están implícitas en el concepto de demencia, por
lo que es necesario hacer hincapié en ello por cuanto su errónea asociación al concepto
de demencia determina frecuentes errores; éstas son las siguientes:
1 Carácter progresivo: aunque el mayor contingente de demencias se asocia a
la etiología degenerativa que conlleva progresividad, existen causas de
demencia que por el contrario determinan un cuadro estático (traumatismos,
etc.).
2 Irreversibilidad: algunas demencias son reversibles una vez tratadas las
causas que las determinan.
3 Senilidad: aunque mucho más frecuente en edades avanzadas, la demencia
puede aparecer a cualquier edad.

8. CLASIFICACION REFIRIENDO A LAS
REGIONES CEREBRALES
 Corticales
 Subcorticales.
NOTA: No hay un frontera perse entre uno y otro, por ende los procesos
patológicos en general no están estrictamente limitados geográficamente ,
pueden difundirse de una región a otra del cerebro.

9. • La demencia subcortical se caracteriza por producir un mayor
deterioro motor, que compromete, tanto las extremidades como la
mímica facial y produce una mayor lentificación de los procesos
mentales superiores y los pacientes parecen mas dementes de o
que realmente son .
Mientras que la corteza cortical se caracteriza por un menor
compromiso motor y por un mayor compromiso de funciones
neuropsicológicas especificas como el lenguaje , la percepción, los
procesos intelectuales, el calculo, las praxias, etc. Aparentan menor
deterioro del que realmente tienen.

10. Daños en la demencia subcortical puede haber
alteraciones : en los ganglios basales, tálamo, núcleos del
tallo cerebral y estructuras del diencéfalo.
Razón por la cual el paciente presenta menos deterioro
mental y mas deterioro en el lenguaje de tipo afásico, y
otros problemas del habla como disartria o hipotonía.
Presentan paresias, trastorno de movimiento y de la
coordinación motora como temblor, rigidez,.

11. Tipos de demencia corticales
 Enfermedad de Alzheimer.
 Enfermedad de Pick y demencias frontotemporales.
 Demencias multinfarto.
 Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob y otras de priones
 Atrofia cortical posterior.
Tipos de demencia subcorticales
 Enfermedad de Huntington
 Enfermedad de Wilson.
 Enfermedad de Parkinson.
 Demencia Talámica.
 Parálisis supranuclear progresiva.
 Demencia vascular hereditaria o cadasil.

12. Barbizet propuso un grupo de demencias axiales que se podrían incluir en el
grupo de las subcorticales, por los lugares de afectación.
Existe otra clasificación basada en su etiología, y en si se pueden tratar o no:
 Demencias Tratables o reversibles.
Agente Toxico: metales pesados, químicos, Fármacos psicotrópicos de forma
prolongada.
 Demencias no tratables o irreversibles.
Se puede al menos dar un mejor calidad de vida.

13.  Hay otras Demencias de origen metabólico como las encefalopatías
hepáticas, urémicas, hipotiroideas, nutricionales, otras clases de demencia
por falta de tiamina que origina el síndrome de Wernicke-Korsakoff.
 Pueden mejorar o corregirse el defecto básico, administrando la hormona
o suplemento adecuado.
 Otras clases de demencias tratables son las producidas por patologías
intracraneanas: hematoma subdural crónico, traumatismo craneal, en
especial la demencia de los boxeadore, por microtrauma crónico,
hidrocefalia obstructiva.
 Demencia senil.
 Demencia vascular .
 Demencia de origen infeccioso como la neurocistecercosis.
 Demencia autoinmune.

14. DEMENCIA TIPO ALZHEIMER
Demencia más común en la mayoría de los países del
mundo excepto en Japón, donde se ha demostrado,
por estudios neuropatológicos que la demencia
vascular ocupa el primer lugar.

15. Enfermedad de ALZHEIMER
 Descrita por Lois Alzheimer en 1907.
 1930 se describe de forma familia, aproximadamente 5% de los casos de
demencia tipo Alzheimer corresponden a transmisión AD.
 La forma familiar es de inicio precoz.

16. ALZHEIMER
Desorden neurológico progresivo e irreversible que afecta el cerebro.
Pérdida de memoria, confusión, deterioro del juicio, lenguaje o cambios de
personalidad. Impide actividades diarias y función mental

17. FACTORES DE R IESGO
 Edad.
 Genética.
 Metabolismo (colesterol, diabetes, Homocisteina).
 Enfermedad cerebro vascular.
 Traumatismo craneal grave

18. Disminuye el Riesgo
 Actividad física y mental
 Reserva cognitiva.
 Dieta consumo de pescado, frutas legumbres y antioxidantes.

19. Alzheimer Preclinico
 Pérdida de la memoria es la primer señal visible y es característica principal
de la deficiencia cognitiva leve. Cambios cerebrales aparecen 10 ó 20 años
antes de cualquier señal se haga evidente y que aparezcan síntomas.

20. Alzheimer Leve
 Aumenta la pérdida de memoria.
 Perderse en lugares familiares.
 Demora en realizar tareas diarias.
 Dificultad para el cálculo, juicio deficiente, decision erroneas.
 Pérdida de la espontaneidad e iniciativa.
 Cambios en el ánimo y personalidad.

21. Alzheimer Moderado
 Aumenta la pérdida de memoria, confusión, problemas para reconocer
amigos o familiares.
 Periodos muy cortos de concentración.
 Problemas de lenguaje tanto para entender como para hablar.
 Necesidad de supervisión en tareas diarias, inhabilidad de usar aparatos
domésticos.

22. Alzheimer Severo
 Los pacientes no pueden reconocer a seres queridos ni comunicarse de
ninguna forma.
 Dependen de otras personas.
 Desparece en gran parte la personalidad propia

23. Etiopatogenia
Se postula el factor genético, por la observación
familiar.
Anatomía patológica
El envejecimiento normal se caracteriza por
disminución generalizada de las neuronas de la corteza
cerebral y por la aparición de placas seniles y
degeneración neurofibrilar, cambios que son mas
acentuados en personas de demencia tipo Alzheimer.

24. Cuadro clínico
 El examen neurológico no mostrara signos de localización
 Examen motor, sensitivos y sensorial serán normales en la fase inicial.
 Se encontrara alteraciones en los estadios avanzados, donde aparecen
signos clínicos relativamente caracteristicos de las alteraciones difusa del
SNC.

25. Al diagnóstico de demencia tipo Alzheimer se toma en cuenta
una de las dos siguientes características según la edad de inicio
:
 De inicio precoz: cuando inicia antes de los 65 años. Presenil
 De inicio tardío: comienza después de los 65 años. Senil

26. Criterios exigidos por el DSM-IV (1994) para
hacer el diagnóstico de demencia tipo
Alzheimer
 Presencia de deterioro de múltiples funciones cognoscitivas, incluyendo:
a. Alteración de la memoria.
b. Una o más de las siguientes alteraciones: afasia, apraxia, agnosia, trastornos en las
funciones ejecutivas.
 Que el deterioro en a y b sea significativo con relación al nivel de funcionamiento
previo y que sea lo suficientemente importante para afectar la vida social o laboral
del paciente.• Inicio insidioso y curso progresivo del deterioro.
 Los defectos en a y b no son debidos a otra enfermedad neurológica conocida, ni
a enfermedades sistémicas o consumo de drogas.
 Los trastornos no ocurren exclusivamente dentro del curso de un delirio.

27. Diagnostico por imagen
 TAC : solo sirve para descartar hematoma subdural crónico, hidrocefalia,
infartos multiples, neoplasias y diferentes alteraciones intracraneanas
capaces de producir un cuadro de demencia.
 RM de cráneo: aporta mayores elementos para sospechar de diagnostico
de Alzheimer cuando observamos un aumento de la distacia interruncal
por encima de 3º mm, Presencia de la fisura parahipocampal, aumento
del diámetro del cuerno temporal y atrofia hipocampica y de la región
temporoparietal bilateral.

28. Diagnostico diferencial
 Es importante saber que se puede confundir la pseudodemencia depresiva
con la etapa inicial del Alzheimer.
 La diferencia radica en la pseudodemencia depresiva tiene un cuadro
neuropsicológico variable, mientras que en el Alzheimer el cuadro es
estable.

29. Tratamiento
 Memantina: neurotranmisor importante en los procesos de memoria.
Regula el glutamato.
 Vitamina E.
 Dieta, actividad fisica
 Actividades manuales, creativas, terapia con Música, fotografias del
pasado.