Trastornos propios en el adulto mayor, que se pueden confundir ya que muchos de sus síntomas y signos son parecidos.

1. DETERIORO COGNITIVO Y
DEMENCIA
Ponente: Francisco Javier Delgado Ramos

2. CONCEPTO DE DEMENCIA
La demencia no es una enfermedad específica
sino, más bien, un término general para referirse a
una alteración de la capacidad para recordar,
pensar o tomar decisiones, que interfiere en la
realización de las actividades de la vida diaria. La
enfermedad de Alzheimer es el tipo más común de
demencia. Si bien la demencia afecta
principalmente a los adultos mayores, no forma
parte del envejecimiento normal.

3. CONCEPTO DE DETERIORO
COGNITIVO
Alteraciones en el pensamiento, el aprendizaje, la
memoria, el juicio y la toma de decisiones. Los signos
del deterioro cognitivo incluyen pérdida de la
memoria y dificultad para concentrarse, completar
actividades, comprender, recordar, seguir
instrucciones y solucionar problemas. Otros signos
frecuentes son trastornos en el estado de ánimo o
cambios de comportamiento, pérdida de la
motivación y desorientación. El deterioro cognitivo
puede ser leve o grave.

4. DIFERIENCIACION DE DETERIORO
COGNITICO Y DEMENCIA
La principal diferencia entre un deterioro cognitivo y
una demencia se encuentra en que el deterioro
cognitivo afecta exclusivamente a la memoria del
paciente, y la demencia no solo compromete otras
funciones del cerebro, sino también la habilidad para
el desarrollo de actividades diarias y la alteración del
comportamiento.
Para la detección de un deterioro cognitivo son
fundamentales los denominados estudios de memoria
que, a través de una serie de tests neuropsicológicos,
sumados a una visita-exploración, determinaran si se
sufre esta patología.

5. TIPOS DE DEMENCIAS
La demencia es una enfermedad que
afecta de manera progresiva las funciones
neuronales del paciente que incluyen la
memoria, el habla, el razonamiento, la
compresión, el comportamiento y el control
de las emociones. Este deterioro incapacita
al paciente para realizar las actividades
habituales hasta llegar a una completa
dependencia de sus cuidadores. Las
demencias se clasifican en función de la
causa u origen de la enfermedad, pudiendo
dividirse en:

6. DEMENCIA DEGENERATIVA
PRIMARIA
Las demencias degenerativas primarias
son aquellas que tienen un origen
desconocido y avanzan de manera
progresiva. Hoy en día este tipo de
demencia es irreversible. Dentro de este
tipo de demencia se pueden encontrar
la enfermedad de Alzheimer, demencia
frontotemporal, enfermedad de Pick,
demencias por cuerpos de Lewy,
enfermedad de Huntington o la
enfermedad de Parkinson.

7. DEMENCIA VASCULAR
Las demencias vasculares son
aquellas que se han producido por la
destrucción de tejido cerebral debido a
accidentes cerebrovasculares o
bloqueos del torrente sanguíneo. Si se
elimina la causa, se retrasa la
degeneración de las funciones
neuronales o bien se evitan más
daños. Entre este tipo de demencia se
encuentra la enfermedad lacunar, la
enfermedad de Binswanger, demencia
multiinfarto, demencia por
hipoperfusión o hemorrágicas.

8. DEMENCIAS SECUNDARIAS
Las demencias secundarias son las que se
han producido debido a un trastorno
neurológico que no es degenerativo. Pueden
ser causadas por otras enfermedades de
origen infeccioso, tumores cerebrales,
endocrino-metabólico, toxicológico, fármacos,
enfermedades de depósito como la porfiria,
enfermedades neuronales como la esclerosis
o la epilepsia… Este tipo de demencia tiene
una baja incidencia y pueden ser reversibles
si se tratan a tiempo.

9. DEMENCIAS MÁS HABITUALES
Enfermedad de Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer se encuentra dentro del
grupo de las demencias degenerativas primarias. Es
decir, no se conoce la causa que origina el deterioro.
Es la demencia más común entre las personas
mayores. Puede comenzar mucho antes de que se
detecten los síntomas, su evolución es lenta pero
progresiva e irreversible.
En los inicios de la enfermedad, la persona tiene
pequeños olvidos de nombres, citas, … que pueden
ser confundidos con despistes. En ocasiones, pierde
el hilo de las conversaciones sin saber el porqué y
debido al olvido de palabras utiliza habitualmente
frases cortas. Puede tener cambios de humor o pocas
ganas de relacionarse. Todavía es capaz de realizar
rutinas diarias sin ayuda.

10. Demencia por cuerpos de Lewy
La demencia por cuerpos de Lewy es la segunda
demencia más común de las demencias
progresivas. Se produce por la formación de
depósitos de proteínas en las neuronas, llamadas
cuerpos de Lewy. Estas causan un deterioro
cognitivo progresivo, similar al alzhéimer, lentitud
de movimientos, rigidez articular y a veces
temblor, rasgos psicóticos, como las alucinaciones
visuales, y fluctuaciones del estado cognitivo que
afectan especialmente a la atención y
concentración. Las fluctuaciones es uno de los
rasgos destacables de esta demencia.

11. Demencia vascular
Los trastornos cerebrovasculares son el
origen de la demencia vascular. Suele
producirse en personas de edad avanzada y
con antecedentes de ictus. Inicialmente, se
presenta de manera brusca, después los
síntomas no aparecen de manera progresiva
sino en pasos, de forma escalonada. Su
evolución es imprevisible, puede mantenerse
estable durante temporadas largas y
producirse un deterioro de las funciones
cognitivas debido a un nuevo episodio
vascular. Esta demencia puede coexistir con
la enfermedad de Alzheimer.

12. Demencia en la enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es un trastorno
neuronal degenerativo que evoluciona de forma
lenta y afecta al sistema nervioso central. Su
manifestación más característica son los
temblores incontrolados y movimientos lentos. El
deterioro cognitivo produce una demencia que
afecta fundamentalmente a la atención, la
función ejecutiva y/o visoespacial. Se puede
asociar a rasgos de comportamiento como
apatía, cambios de humor, delirios,
alucinaciones, somnolencia diurna excesiva y
alteraciones del sueño.

13. GENERALIDADES DEMENCIA
La demencia es una de las principales causas de
discapacidad y dependencia entre las personas
mayores en todo el mundo. Puede resultar
abrumadora no solo para quienes la padecen, sino
también para sus cuidadores y familiares. A
menudo hay una falta de concienciación y
comprensión de la demencia, lo que puede causar
estigmatización y suponer un obstáculo para que
las personas acudan a los oportunos servicios de
diagnóstico y atención. El impacto de la demencia
en los cuidadores, la familia y la sociedad puede
ser de carácter físico, psicológico, social y
económico.

14. SIGNOS Y SINTOMAS
La demencia afecta a cada persona de manera
diferente, dependiendo del impacto de la
enfermedad y de la personalidad del sujeto antes
de empezar a padecerla. Los signos y síntomas
relacionados con la demencia se pueden entender
en tres etapas.
Etapa temprana: a menudo pasa desapercibida,
ya que el inicio es paulatino. Los síntomas más
comunes incluyen:
• tendencia al olvido;
• pérdida de la noción del tiempo;
• desubicación espacial, incluso en lugares
conocidos.

15. Etapa intermedia: a medida que la demencia
evoluciona hacia la etapa intermedia, los signos y
síntomas se vuelven más evidentes y más
limitadores. En esta etapa las personas afectadas:
• empiezan a olvidar acontecimientos recientes, así
como los nombres de las personas;
• se encuentran desubicadas en su propio hogar;
• tienen cada vez más dificultades para
comunicarse;
• empiezan a necesitar ayuda con el aseo y
cuidado personal;
• sufren cambios de comportamiento, por ejemplo,
dan vueltas por la casa o repiten las mismas
preguntas.

16. Etapa tardía: en la última etapa de la enfermedad,
la dependencia y la inactividad son casi totales. Las
alteraciones de la memoria son graves y los
síntomas y signos físicos se hacen más evidentes.
Los síntomas incluyen:
• una creciente desubicación en el tiempo y en el
espacio;
• dificultades para reconocer a familiares y amigos;
• una necesidad cada vez mayor de ayuda para el
cuidado personal;
• dificultades para caminar;
• alteraciones del comportamiento que pueden
exacerbarse y desembocar en agresiones.

17. FACTORES DE RIESGO Y
PREVENCION
Aunque la edad es el principal factor de riesgo de
demencia, la enfermedad no es una consecuencia
inevitable del envejecimiento. Además, la demencia no
afecta exclusivamente a personas mayores. La
demencia de inicio temprano (aparición de los
síntomas antes de los 65 años) representa hasta un
9% de los casos. Los estudios demuestran que se
puede reducir el riesgo de padecer demencia haciendo
ejercicio con regularidad, no fumando, evitando el uso
nocivo del alcohol, controlando el peso, tomando una
alimentación saludable y manteniendo una tensión
arterial y unas concentraciones sanguíneas adecuadas
de colesterol y glucosa. Otros factores de riesgo
potencialmente modificables son la depresión, el bajo
nivel educativo, el aislamiento social y la inactividad
cognitiva.

18. GENERALIDADES DETERIORIO
COGNITIVO
El deterioro cognitivo leve es una afección que hace
que las personas tengan más problemas de
memoria o alteraciones en el pensamiento que lo
normal para alguien de su edad. Los síntomas de
esta afección no son tan graves como los de la
enfermedad de Alzheimer o alguna de las
demencias relacionadas. Por lo general, las
personas con deterioro cognitivo leve pueden
cuidarse a sí mismas y realizar sus actividades
diarias normales.

19. CAUSAS DEL DETERIORO COGNITIVO
Muchos factores pueden ocasionar alteraciones
en la memoria y en el pensamiento. No hay una
sola causa del deterioro cognitivo leve y es muy
probable que se desarrolle a medida que una
persona va envejeciendo. Aunque los cálculos
aproximados varían, alrededor del 10% al 20%
de las personas de más de 65 años de edad
tienen esta afección y el riesgo aumenta
cuando van envejeciendo. Otros factores, como
la genética y ciertas afecciones (como diabetes,
depresión y accidentes cerebrovasculares),
pueden aumentar el riesgo de desarrollar la
enfermedad.

20. En ciertos casos, algunas afecciones
que son tratables pueden ocasionar
alteraciones en la memoria y el
pensamiento. Por ejemplo, una mala
reacción a un medicamento,
problemas emocionales, el consumo
excesivo de alcohol, coágulos de
sangre o tumores en el cerebro, o
una lesión en la cabeza pueden
causar graves problemas de
memoria que se pueden solucionar
con tratamiento.

21. SIGNOS Y SINTOMAS
Los síntomas relacionados con esta
afección se sitúan entre los que se
consideran cambios normales
relacionados con la edad y los que se
presentan con la demencia. Los signos
del deterioro cognitivo leve incluyen
perder cosas con frecuencia, olvidar
asistir a actividades o citas importantes y
tener más dificultad para expresar
palabras que otras personas de la misma
edad. Es común que los familiares y los
amigos de la persona se den cuenta de
estos cambios.

23. TRATAMIENTO
Aunque actualmente no existe ningún tratamiento o medicamento para el deterioro
cognitivo leve, hay cosas que puede hacer que podrían ayudarle a mantenerse saludable y
controlar los cambios en el pensamiento. Algo que puede beneficiar su salud cerebral es
mantener su mente activa. Los consejos siguientes pueden ayudarle a sentirse mejor,
además de fortalecer la memoria:
• Siga una rutina diaria.
• Use herramientas para la memoria, como calendarios, listas de cosas que debe hacer y
notas para sí mismo.
• Coloque objetos que usa con frecuencia en el mismo lugar todos los días.
• Aprenda una nueva destreza.
• Ofrézcase como voluntario en su comunidad, en una escuela, o en su iglesia u otro lugar
de oración.
• Pase tiempo con sus familiares y amigos.
• Duerma lo suficiente, por lo general entre siete y ocho horas cada noche.
• Ejercítese y coma bien.
• No consuma mucho alcohol.
• Obtenga ayuda si se siente deprimido durante varias semanas seguidas.

24. TERAPIA DE ESTIMULACION
COGNITIVA
Una terapia cognitiva en la tercera edad se centra en factores
cognitivos, sociales, familiares biológicos y más.
Entre los tipos de estimulación que existen son:
• Terapia de reminiscencia: Consiste en recordar el pasado y reforzar la
y reforzar la personalidad del paciente. Implica el lenguaje, socialización y
entretenimiento.
• Grupos de buenos días: Se trata de juntar en un grupo a personas
personas cognitivamente sanos con personas con ligeros problemas
cognitivos. Los primeros tratan de estimular a los segundos preguntando
sobre su día o cosas de interés.
• Grupo de orientación a la realidad: Se utiliza en personas con pérdida de
con pérdida de memoria, desorientación temporal-espacial. Se basa en la
repetición de la información del entorno que rodea al paciente.

25. EJERCICIOS DE ESTIMULACION
COGNITIVA
Memoria
• Repetir un número telefónica.
• Recordar los nombres completos de
amigos.
• Leer una oración o párrafo e intentar
memoria.
• Aprender un idioma.
• Repetir las actividades a realizar en el

26. Lenguaje
• Hacer juegos usando sinónimos y antónimos.
• Pensar en una palabra con cada letra del
• Hacer crucigramas o sopas de letras.
• Leer y escribir.
Praxias
• Aprender a hacer nudos.
• Realizar rompecabezas.
• Identificar los puntos cardinales.
• Imaginar mapas mentales.
• Realizar juegos de laberintos.
• Hacer un croquis.

27. GRACIAS…