La demencia es un término general para varias enfermedades y condiciones que afectan la memoria, el pensamiento y la capacidad para realizar actividades cotidianas. La enfermedad de Alzheimer es la forma más común, representando entre el 60-70% de los casos. Actualmente hay más de 55 millones de personas con demencia en el mundo y casi 10 millones de nuevos casos cada año. La demencia tiene un gran impacto personal, económico y social.
2. Índice
¿Qué es la demencia?
Algunos datos
Características
Fases de la enfermedad
Sintomatología inicial
Tratamiento en la enfermedad alzhéimer
Señales de alarma
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
3. Será una condición de impacto
para el paciente y devastante
para cuidadores y familiares
14 de abril 2012. Por Dra Margaret Chan
Por prevalencia global,
tendrá efecto global y
social.
Actuar sobre factores
modificables desde la
infancia es una
adecuada estrategia.
4. SEGÚN LA OMS
• Actualmente, más de 55 millones de personas tienen demencia en
todo el mundo, más del 60% de las cuales viven en países de ingreso
mediano y bajo. Cada año, hay casi diez millones de casos nuevos.
• La demencia es el resultado de diversas enfermedades y lesiones que
afectan el cerebro. La enfermedad de Alzheimer es la forma más
común de demencia y puede representar entre un 60% y un 70% de los
casos.
• La demencia es, en la actualidad, la séptima causa de defunción y una
de las causas principales de discapacidad y dependencia entre las
personas de edad en el mundo entero.
5. • En 2019, la demencia tuvo un costo para las economías de todo
el mundo de US$ 1,3 billones; aproximadamente el 50% de esta
cifra es imputable a la atención que proporcionan cuidadores
informales (por ejemplo, familiares y amigos cercanos), que, de
promedio, dedican unas cinco horas diarias a labores de atención
y supervisión.
• La demencia afecta de manera desproporcionada a las mujeres,
tanto directa como indirectamente. Estas presentan unos índices
más elevados de años de vida ajustados en función de la
discapacidad y de mortalidad como consecuencia de la
demencia, pero también son las responsables del 70% de las
horas de cuidados que reciben las personas que viven con
demencia.
6. ¿Qué es la demencia?
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
Deterioro adquirido y persistente de la función intelectual suficiente para
interferir la vida cotidiana del individuo.
Cursa con alteración de la memoria, nivel de conciencia normal y
afectación de al menos unas de las siguientes áreas:
• Pensamiento abstracto y del juicio.
•Funciones corticales superiores (lenguaje, memoria, razonamiento,
sentimientos, etc).
• Tareas constructivas.
• Reconocimiento de los percibido.
• Cambios de personalidad.
7. Panorama general
La demencia es un término
que engloba varias
enfermedades que afectan
a la memoria, el
pensamiento y la capacidad
para realizar actividades
cotidianas.
La enfermedad empeora
con el tiempo. Afecta
principalmente a las
personas de edad, pero no
todas las personas la
contraerán conforme
envejecen.
8. Los tipos más frecuentes de demencia son
•Enfermedad
de Alzheimer
•Demencia
vascular
•Demencia con
cuerpos de
Lewy
•Demencia
frontotemporal
•Demencia
asociada a HIV
9. factores que aumentan el riesgo de
sufrir demencia cabe destacar
•La edad (es
más común en
personas de 65
años o más)
•La hipertensión
arterial
•un exceso de
azúcar en la
sangre
(diabetes)
•El exceso de
peso o la
obesidad
•El tabaquismo
•El consumo
excesivo de
alcohol
•La inactividad
física
•El aislamiento
social
•La depresión.
10. Signos y síntomas
•olvidar cosas o
acontecimientos
recientes
•perder o extraviar
cosas
•perderse al caminar
o conducir
•sentirse desubicado,
incluso en lugares
familiares
•perder la noción del
tiempo
•dificultades para
resolver problemas o
tomar decisiones
•problemas para
seguir conversaciones
o a la hora de
encontrar las
palabras
•dificultades para
realizar tareas
habituales
•errores de cálculo al
juzgar visualmente a
qué distancia se
encuentran los
objetos
11. Los cambios comunes en el estado de
ánimo y el comportamiento incluyen:
•sensación de
ansiedad, tristeza o
enojo por las
pérdidas de memoria
•cambios en la
personalidad
•conducta
inapropiada
•renuncia al trabajo
o a las actividades
sociales
•pérdida de interés
por las emociones de
otras personas
12. Formas comunes de demencia
La demencia es causada por distintas
enfermedades o lesiones que afectan
directa e indirectamente al cerebro.
La enfermedad de Alzheimer, que es
la forma más común, representa entre
un 60% y un 70% de los casos.
Otras formas incluyen demencia
vascular, demencia por cuerpos de
Lewy (agregados anormales de
proteínas en el interior de las células
nerviosas) y un grupo de
enfermedades que contribuyen a la
demencia frontotemporal
(degeneración del lóbulo frontal del
cerebro).
La demencia también puede aparecer
después de un accidente
cerebrovascular o en el contexto de
determinadas infecciones, como el
VIH, de resultas del consumo nocivo
de alcohol, de lesiones físicas
reiteradas al cerebro (conocidas como
encefalopatía traumática crónica) o
de deficiencias nutricionales.
Los límites entre las distintas formas
de demencia son difusos y
frecuentemente coexisten formas
mixtas.
13. Tratamiento y atención
Las personas con demencia
pueden mantener su calidad de
vida y mejorar su bienestar:
•con actividad física
•participando en actividades e
interacciones sociales que
estimulan el cerebro y
mantienen su actividad diaria
Algunos fármacos pueden
ayudar a controlar los
síntomas:
•Los inhibidores de la
colinesterasa, como el
donepezilo, para el alzhéimer
•Los antagonistas de los
receptores del NMDA, como la
memantina, para el alzhéimer
grave y la demencia vascular
•Los fármacos para controlar la
tensión arterial y el colesterol
pueden prevenir daños en el
cerebro debidos a la demencia
vascular
•Los inhibidores selectivos de
la recaptación de serotonina
(ISRS) pueden ayudar con los
síntomas graves de depresión si
los cambios sociales y en el
estilo de vida no han servido,
pero no deben ser la primera
opción
14. Cuidado personal
•Haga
ejercicio
•Siga una
dieta
saludable
•Deje el
tabaco y
el
alcohol
•Acuda al
médico
periódica
mente
•Anote
las
tareas y
las citas
cotidiana
s para no
olvidar
cosas
importan
tes
•No
abandon
e sus
aficiones
y haga
actividad
es que
disfrute
•Busque
nuevas
formas
de
mantene
r activa
la mente
•Pase
tiempo
con
amigos y
familiare
s y
participe
en la
vida
comunita
ria
15. Planifique las cosas con antelación. Con el paso del
tiempo, puede ser más difícil tomar decisiones importantes
que le afecten personal o económicamente. Por ese
motivo, conviene:
•tener a personas de
confianza que le
ayuden a tomar
decisiones y a
comunicarlas
•informar por
anticipado de sus
decisiones y
preferencias en
materia de cuidados y
apoyo
•llevar encima, al salir
de casa, un documento
de identidad con su
dirección y los
contactos de
emergencia
•recurrir a familiares y
amigos
•contar a conocidos
cómo le pueden ayudar
•unirse a un grupo de
apoyo local
16. Factores de riesgo y prevención
La edad es el factor de riesgo de demencia más conocido,
Representa más del
50% de los ingresos
en los asilos.
17. Los estudios demuestran que se puede
reducir el riesgo de padecer deterioro
cognitivo y demencia
haciendo ejercicio con
regularidad.
no fumando
evitando el consumo nocivo
de alcohol,
controlando el peso
siguiendo una dieta saludable
manteniendo una tensión
arterial y unos niveles de
colesterol y de glucemia
adecuados.
Otros factores de riesgo
adicionales incluyen la
depresión, el aislamiento
social, el bajo nivel
educativo, la inactividad
cognitiva y la contaminación
atmosférica.
18. Derechos humanos
Desafortunadamente, las personas que viven con
demencia a menudo se ven privadas de los derechos y
libertades básicos que asisten a todo el resto de la
población
Hace falta un marco legislativo apropiado y favorable
basado en normas de derechos humanos
internacionalmente aceptadas para garantizar la máxima
calidad en la prestación de servicios a las personas con
demencia y sus cuidadores.
19. La OMS reconoce la demencia como una prioridad
de salud pública. En mayo de 2017, la Asamblea
Mundial de la Salud aprobó el plan de acción
mundial sobre la respuesta de salud pública a la
demencia 2017-2025
sensibilización
acerca de la
demencia
creación de una
sociedad que tenga
una actitud inclusiva
para con esta
enfermedad
reducción del riesgo
de demencia
diagnóstico,
tratamiento y
atención
sistemas de
información sobre la
demencia
apoyo a los
cuidadores
investigación e
innovación.
20. La demencia
• afecta principalmente la memoria
• Es provocada en forma típica por cambios
anatómicos en el encéfalo, tiene un inicio
más lento y, usualmente
• es irreversible.
El delirio
• afecta principalmente la atención
• habitualmente es causado por una
enfermedad aguda o toxicidad
farmacológica (que a veces pone en
peligro la vida)
• muchas veces es reversible.
24. El delirio puede aparecer a
cualquier edad
es más frecuente entre los
ancianos.
Por lo menos el 10% de los
pacientes ancianos que
ingresan en el hospital
tienen delirio; el 15 al 50%
experimentan delirio en
algún momento durante la
hospitalización.
El delirio también es
frecuente después de la
cirugía y entre los
residentes de asilos y los
pacientes de la unidad de
cuidados intensivos.
Cuando se presenta en
personas más jóvenes,
suele deberse al consumo
de drogas o a un trastorno
sistémico que pone en
peligro la vida.
25. Etiología del delirium: Las causas más frecuentes de
delirio son las siguientes:
•Fármacos,
particularmente los
anticolinérgicos, los
psicoactivos y los
opiáceos
•Deshidratación
•Infección
En alrededor del 10
al 20% de los
pacientes, no se
identifica ninguna
causa.
27. factores precipitantes
luyen el uso de
fármacos (sobre
todo ≥ 3 fármacos
nuevos)
la infección la deshidratación el shock
la hipoxia la anemia
la inmovilidad, la
desnutrición, el
uso de catéteres
vesicales
28. Fisiopatología del delirio
Los mecanismos no se entienden
completamente, pero pueden
implicar Deterioro reversible del
metabolismo oxidativo cerebral
•Alteraciones de múltiples
neurotransmisores, en especial
deficiencia colinérgica
•Generación de marcadores
inflamatorios, incluida la proteína C
reactiva, la interleucina-1 beta y 6, y
el factor de necrosis tumoral-alfa
La tensión de cualquier tipo aumenta
el tono simpático y disminuye el tono
parasimpático, lo que deteriora la
función colinérgica y contribuye así al
delirio. Los ancianos son
particularmente vulnerables a la
disminución de la transmisión
colinérgica, lo que aumenta el riesgo
de delirio.
Independientemente de la causa, los
hemisferios cerebrales o los
mecanismos de despertar del tálamo
y el sistema activador reticular del
tronco encefálico se deterioran.
29. Síntomas y signos del delirio
Dificultad para focalizar,
mantener o desplazar la
atención (inatención)
El nivel de conciencia fluctúa;
los pacientes están
desorientados en tiempo y a
veces en espacio o persona.
Pueden tener alucinaciones,
ideas delirantes y paranoia.
La confusión relativa a los
acontecimientos cotidianos y a
las rutinas diarias es frecuente,
al igual que los cambios en la
personalidad y el afecto.
El pensamiento se vuelve
desorganizado y la palabra a
menudo es desordenada, con
predominio de una palabra
arrastrada, rapidez,
neologismos, errores afásicos o
patrones caóticos.
Los síntomas del delirio
fluctúan en minutos a horas;
pueden disminuir durante el día
y empeorar por la noche.
comportamiento inapropiado,
el temor y la paranoia.
Los pacientes pueden volverse
irritables, agitados,
hiperactivos e hiperatentos o
pueden estar tranquilos,
silenciosos, aislados y
somnolientos.
Las personas muy ancianas con
delirio tienden a volverse
silenciosas y aisladas, cambios
que pueden ser confundidos con
depresión. Por lo general, los
patrones del sueño y la
alimentación están muy
alterados.
Debido a las muchas
alteraciones cognitivas, la
introspección es baja y el juicio
está deteriorado.
30. Diagnóstico del delirio
Examen del estado mental
Criterios diagnósticos
estándares para confirmar el
delirio
Anamnesis minuciosa
Examen físico dirigidoo y
pruebas selectivas para
determinar la causa
El delirio, sobre todo en los
pacientes ancianos, a menudo
es pasado por alto por los
médicos. Estos deben
considerar delirio (y demencia)
en todo paciente mayor que se
presenta con deterioro de la
memoria o de la atención.
31. Pronóstico del delirio
Las tasas de morbilidad y de mortalidad
son altas en los pacientes que tienen
delirio y se internan en un hospital o que
lo desarrollan durante la hospitalización;
el 35 al 40% de los pacientes
hospitalizados con delirio mueren dentro
del año. Estas tasas pueden ser altas en
parte porque estos pacientes tienden a
ser mayores y tener otros trastornos
graves.
33. Prevención del delirio
Como el delirio empeora mucho el
pronóstico de los pacientes
hospitalizados, debe destacarse su
prevención.
Los miembros del personal del
hospital deben ser entrenados para
tomar medidas a fin de mantener la
orientación, la movilidad y la
cognición y para asegurar el sueño,
una buena nutrición y la
hidratación y el alivio suficiente del
dolor, sobre todo en los pacientes
ancianos
Los miembros de la familia pueden
ser estimulados a ayudar con estas
estrategias.
Debe reducirse el número y la dosis
de los fármacos siempre que sea
posible.
34. Sindrome amnesico
es un trastorno psicológico que implica una alteración de la memoria. Esto puede significar
que la persona pierde recuerdos del pasado, que pierde la capacidad de crear nuevos
recuerdos o una combinación de ambos
35. Tipos de amnesia
Retrógrada: amnesia para los acontecimientos previos al evento causal
Anterógrada: incapacidad para almacenar nuevas memorias después de
pasado el evento causal
Específico del sentido: amnesia para eventos procesados por un sentido, p.
ej., memoria visual
36. La amnesia puede ser
Transitorios (como ocurre después de un traumatismo cerebral)
Fija (como ocurre después de un evento grave como una encefalitis, una
isquemia global o un paro cardíaco)
Progresivo (como ocurre en las demencias degenerativas como la enfermedad
de Alzheimer)
37. Síntomas
Problemas para
aprender información
nueva.
Problemas para recordar
eventos pasados e
información que solía
ser familiar
Recuerdos falsos, ya sea
completamente
inventados o con
recuerdos reales
erróneamente situados
en el tiempo.
Confusión o
desorientación.
38. Cuándo debes consultar a un médico
Una persona que presenta
pérdida de memoria, lesiones
en la cabeza o confusión sin
causa aparente requiere
atención médica de inmediato.
Las personas que tienen
amnesia pueden no saber
dónde están ni ser capaces de
buscar atención médica. Si
alguien que conoces tiene
síntomas de amnesia, ayúdalo
a buscar atención médica.
39. Causas
Accidente cerebrovascular.
Inflamación del cerebro, que puede
deberse a una infección por un virus,
como el del herpes simple. O bien, la
inflamación puede producirse como
resultado de una reacción
autoinmunitaria al cáncer en alguna
parte del cuerpo. También puede
deberse a una reacción autoinmunitaria
en ausencia del cáncer.
Oxígeno insuficiente en el cerebro. Esto
puede suceder como resultado de un
ataque cardíaco, problemas
respiratorios o intoxicación por
monóxido de carbono.
Abuso de alcohol durante un período
prolongado, que lleva a una
disminución en el cuerpo de vitamina B-
1, conocida como tiamina. Cuando esto
sucede, se denomina síndrome de
Wernicke-Korsakoff.
Tumores en zonas del cerebro que
controlan la memoria.
Enfermedad de Alzheimer y otras
enfermedades que implican la
degeneración del tejido nervioso.
Convulsiones.
Ciertos medicamentos, como
benzodiacepinas u otros que actúan
como sedantes.
40. Factores de riesgo
Las probabilidades
de tener amnesia
podrían aumentar si
tuviste lo siguiente:
Cirugía cerebral,
lesiones en la
cabeza o
traumatismos.
Accidente
cerebrovascular.
Consumo excesivo
de alcohol.
Convulsione
41. Complicaciones
La amnesia varía en su alcance y
gravedad, pero incluso la
amnesia leve afecta las
actividades cotidianas y la
calidad de vida. Este síndrome
puede causar problemas en el
trabajo, la escuela y los
entornos sociales.
Es posible que no puedas
recuperar los recuerdos
perdidos. Algunas personas con
problemas graves de memoria
necesitan estar bajo supervisión
o vivir en un centro de atención
médica
42. Prevención
Es importante tomar
medidas para minimizar
la posibilidad de sufrir
una lesión cerebral. Por
ejemplo:
No bebas grandes
cantidades de alcohol.
Usa casco cuando andes
en bicicleta o el
cinturón de seguridad
cuando manejes.
Trata las infecciones con
rapidez para que no
tengan posibilidad de
propagarse hacia el
cerebro.
Busca tratamiento
médico inmediato si
tienes síntomas que
indiquen un accidente
cerebrovascular o un
aneurisma cerebral.
44. Tratamiento
Terapia ocupacional : Es posible que trabajes con un terapeuta ocupacional
para obtener información nueva que reemplace la que se perdió, o que uses
recuerdos intactos como base para asimilar información nueva.
Asistencia tecnológica : resulta útil usar tecnología inteligente, como
teléfonos inteligentes o tabletas portátiles.
Medicamentos o suplementos : El tratamiento incluye reemplazar la tiamina
en el cuerpo, garantizar una nutrición adecuada y no beber alcohol.
