Este documento describe varios tipos de desinfectantes comúnmente utilizados en entornos médicos, incluyendo el glutaraldehído, el ácido peracético, las aminas cuaternarias y los compuestos fenólicos. Explica sus propiedades, ventajas, desventajas y usos recomendados para la desinfección de superficies y equipos médicos.

2. La "desinfección" se diferencia de la esterilización por la
falta de actividad esporicida; pero esta definición
resulta una excesiva simplificación, ya que algunos
desinfectantes pueden destruir esporas luego de
tiempos prolongados de exposición (6-10 horas) y son
llamados esterilizantes químicos. En
concentraciones similares pero en menores tiempos
de exposición (menor o igual a 30 minutos), estos
mismos desinfectantes pueden eliminar todos los
microorganismos, con excepción de un elevado
número
de esporas bacterianas. Se denominan desinfectantes
de alto nivel (DAN).

3. PROPIEDAD
AMPLIO ESPECTRO Debe tener un amplio
espectro antimicrobiano.
RÁPIDA ACCIÓN Debe producir una rápida
muerte.
NO SER AFECTADO POR FACTORES DEL
MEDIOAMBIENTE
Debe ser activo en presencia de materia orgánica
(sangre, esputo, heces) y compatible con
detergentes, jabones y otros agentes químicos
en uso.
NO TÓXICO No debe ser irritante para el usuario
ni para el paciente.
COMPATIBLE CON LAS SUPERFICIES No debe
corroer metales ni deteriorar plásticos, gomas,
etc.
SIN OLOR Debe tener un olor suave o ser inodoro.
ECONÓMICO El costo se debe evaluar en relación
con la dilución, el rendimiento y la seguridad.
ESTABLE En su concentración y dilución en uso.
LIMPIEZA Debe tener buenas propiedades de
limpieza.
CARACTERÍSTICAS
FÁCIL DE USAR La complejidad en la
preparación, concentraciones,
diluciones y tiempo de exposición del
producto pueden
crear confusión en el usuario.
EFECTO RESIDUAL NO TÓXICO SOBRE LAS
SUPERFICIES
Muchos desinfectantes tienen acción
residual sobre las superficies, pero el
contacto de las mismas con humanos
puede provocar irritación de piel, mucosas
u otros efectos no deseables.
SOLUBLE EN AGUA Para lograr un descarte
del producto no tóxico o nociva para el
medioambiente.

4. 
Los desinfectantes con nivel de hospital, matan
los microorganismos y gérmenes (patógenos) en
los hospitales, centros médicos y en los aparatos
médicos. Registrados por la Agencia de
Protección Ambiental, estos desinfectantes
evitan que las heridas y quemaduras se infecten.
La desinfección elimina peligrosos patógenos de
los pisos, paredes, asientos de inodoro y
superficies de equipos médicos incluyendo la
silla de ruedas, cubrecamas y barandillas.

5. 
Con objeto de racionalizar los procedimientos mas adecuados para cada
tipo de material Spaulding clasificó los elementos de atención según su
utilización en el paciente en cuanto a su invasión en:
Artículos críticos:
Son aquellos que acceden a cavidades normalmente estériles del
organismo, por lo que deben ser siempre estériles
Artículos semicríticos:
Son aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas.
Estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de los
microorganismos y de preferencia deben ser estériles. Si la esterilización
no es factible deben ser sometidos a desinfección de alto nivel.
Artículos no críticos:
Son aquellos que toman contacto con piel intacta, o no toman contacto
con el paciente. Estos artículos sólo requieren limpieza y secado y en
ocasiones desinfección de bajo nivel.

6. 
La desinfección de alto nivel consiste en la acción letal sobre todos los
microorganismos, incluyendo bacterias, hongos y algunas esporas. No
reemplaza a los procedimientos de esterilización. Dentro de este grupo
encontramos el glutaraldehido activado al 2% en solución acuosa.
En la desinfección de nivel intermedio hay destrucción de todas las
formas vegetativas de los microorganismos exceptuando las esporas. A
este grupo pertenece el Hipoclorito de Sodio y Alcohol etílico al 70% .
La desinfección de nivel bajo no alcanza a esporas, ni hongos, solo
bacterias vegetativas y algunao virus. En este grupo encontramos los
compuestos acuosos de amonio cuaternario 0,1 a 0,2%.

8. Se utiliza como desinfectante de alto nivel para
equipo médico como endoscopios, tubos de
espirómetro, dializadores, transductores, equipos de
terapia respiratoria y de anestesia. No es corrosivo
para el metal y no daña lentes, plásticos o goma. No
debe ser usado para la desinfección de superficies,
porque es muy tóxico para las personas.
Debe ser usado en ambientes que tengan 7 a 15
recambios de aire por hora, control específico del
ambiente, el límite de glutaraldehído al cielo no debe
exceder las 0.05 ppm. Y protección personal (guantes,
barbijos y antiparras).

9. ÁCIDO PERACÉTICO

Las soluciones de ácido
peracético (peroxiacético) al
35%, que pueden ser diluidas
hasta un mínimo del 0,2%, se
emplean como sustitutos del
glutaraldehído, que es el
desinfectante más
ampliamente usado. El ácido
peracético es una substancia
corrosiva y comburente

ALDEHÍDOS
La actividad de los aldehídos,
básicamente formaldehído y
glutaraldehído, está ligada a
la desnaturalización de las
proteínas y de los ácidos
nucléicos por reducción
química. Los aldehídos
destruyen muy bien las
bacterias, los hongos
microscópicos y tienen
también una excelente acción
virucida. Se emplean para
desinfectar superficies,
aparatos e instrumentos.

10. Es usado como desinfectante de alto nivel. Tiene varias
ventajas comparado con el glutaraldehído. Tiene
excelente estabilidad en un amplio rango de pH (pH 3-9).
No es irritante para los ojos o la mucosa nasal.
No requiere monitoreo de exposición, tiene un aceptable
olor y no requiere activación. El OPA tiene excelente
compatibilidad con los materiales.
Su principal desventaja es que, en presencia de proteínas,
mancha la piel y el instrumental, aunque paulatinamente
la mancha desaparece cuando el objeto o la piel se limpian
y dejan de tener contacto con el producto. Debe usarse
sobre elementos limpios y enjuagarse bien antes del
contacto con la piel y las mucosas.

11. Está recomendado para la desinfección de
superficies inanimadas al 3%. Es irritante de
mucosas, produce daño corneal, y como otros
esterilizantes químicos, la dilución debe ser
controlada por medio de un testeo regular que
permita comprobar su concentración mínima
efectiva entre 6% y 7%. Ofrece cambios
cosméticos sobre algunas superficies, como la
decoloración del acabado metálico. Sin embargo
no ha sido suficientemente evaluado para
establecer la compatibilidad a los endoscopios y
otros elementos semicríticos.

12. Generalemente sin olor, las aminas cuaternarias
no irritantes (amonio); como el cloruro de alquil
dimetil bencil amonio y alquil dimetil amonio
etilbencilo, que funcionan bien con una dilución
máxima para la esterilización de superficies
contra las bacterias. Ciertos tipos de mezclas de
amonio cuaternario pierden efectividad
germicida al entrar en contacto con la materia
orgánica, el agua con alto contenido de
minerales y algunos detergentes. Se requiere de
pre-limpieza de las superficies antes de
desinfectar con estos tipos de amonio.

13. 
Existen tres ejemplos de desinfectantes del tipo
fenólico, derivado de alquitrán de hulla, que
incluyen al bencil-4-clorofenol, amilfenol y
fenilfenol. Mantienen las superficies libres de
organismos peligrosos, excepto en la forma de
esporas; estos compuestos transparentes se
tornan lechosos cuando se diluyen en agua y
desinfectan dentro de la primera hora de
contacto. Los patógenos recubiertos de
suciedad no disminuyen la efectividad de éste
desinfectante.

14. El cloro es el desinfectante universal, activo
frente a todos los microorganismos. En
general, se utiliza en forma de hipoclorito
sódico, con diversas concentraciones de cloro
libre. Se trata de un enérgico agente
oxidante, corrosivo para los metales.