El resumen trata sobre las pautas para el tratamiento de la diabetes. Establece objetivos de control glucémico mediante la medición de HbA1c y recomienda evaluaciones periódicas. Señala que el objetivo de HbA1c inferior al 7% es apropiado para muchos adultos no gestantes. También aborda el manejo de la hipoglucemia, las medidas para el tratamiento de la diabetes y la obesidad, y las opciones de medicamentos y cirugía.
Sesión clínica: "Insulinización en los diabéticos tipo 2"csjesusmarin
Sesión clínica sobre el inicio de la insunilización de los pacientes diabéticos tipo 2 desde la consulta de Atención Primaria, impartida por la Dra. Isabel Gomariz Pérez, médico de la pedanía de El Llano de Molina, que pertenece a la zona de salud Molina Sur (Murcia, España).
Sesión clínica: "Insulinización en los diabéticos tipo 2"csjesusmarin
Sesión clínica sobre el inicio de la insunilización de los pacientes diabéticos tipo 2 desde la consulta de Atención Primaria, impartida por la Dra. Isabel Gomariz Pérez, médico de la pedanía de El Llano de Molina, que pertenece a la zona de salud Molina Sur (Murcia, España).
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 - Programa Científico - TALLER - Dr. Juan Antonio Peralta Calcaneo - Servicio de Endocrinología, Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga»
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 - Programa Científico - TALLER - Dr. Juan Antonio Peralta Calcaneo - Servicio de Endocrinología, Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga»
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
2. Objetivos de tratamiento
El control glucémico se evalúa mediante la medición de la HbA1c.
Evaluar la glucemia (HbA1c u otra medición glucémica) por lo menos dos veces al
están cumpliendo los objetivos terapéuticos (y que tienen un control glucémico
Evaluar la glucemia al menos trimestralmente, y según, en los pacientes cuya
recientemente y/o que no estén cumpliendo los objetivos glucémicos.
s apropiado un objetivo de HbA1c inferior a 7% para muchos adultos no gestantes
sin hipoglucemia significativa
HbA1c (como inferior a 8%) pueden ser apropiados para los pacientes con una
esperanza de vida limitada, o cuando los perjuicios del tratamiento son mayores
que los beneficios
3. Limitaciones de HA1C
• Anemias
• Deficiencia de deshidrogenasa
• Transfusiones
• Estimulantes de eritropoyesis
• ERC
• Embarazo
6. Objetivos de tratamiento en adultos
• Los adultos mayores que por lo demás están sanos con pocas
enfermedades crónicas coexistentes y una función cognitiva y un
estado funcional intactos deben tener objetivos glucémicos más bajos
(A1C inferior al 7,0–7,5 %)
• Aquellos con múltiples enfermedades crónicas coexistentes las
enfermedades, el deterioro cognitivo o la dependencia funcional
deben tener objetivos glucémicos menos estrictos (A1C inferior al 8,0
%
• La terapia de reducción de lípidos y la terapia con aspirina pueden
beneficiar
7.
8. Manejo de la hipoglucemia
• Glucosa (aproximadamente 15–20g) es el tratamiento preferido para
el individuo consciente con glucosa en sangre <70 mg/dL.
• Quince minutos después del tratamiento, si el control de glucosa en
sangre (BGM) muestra hipoglucemia continua, el tratamiento debe
Repetirse
• Una vez que la BGM o el patrón de glucosa tiene una tendencia al
alza, el individuo debe consumir una comida o merienda para
prevenir recurrencia de la hipoglucemia
• Educación para evitar la hipoglucemia
9. • Los síntomas de la hipoglucemia incluyen a temblores, irritabilidad, confusión, taquicardia y
hambre.
• La hipoglucemia de nivel 3 puede reconocerse o no reconocido y puede progresar hasta la
pérdida de conciencia, convulsiones, coma o muerte.
• La hipoglucemia se revierte mediante la administración de glucosa o glucagón de acción rápida.
10. • Glucagón
• El uso de glucagón está indicado para el
• tratamiento de la hipoglucemia en personas
• incapaz o no dispuesto a consumir carbohidratos por vía oral.
11.
12. Medidas de tratamiento para diabetes y
obesidad
• Déficit calórico de 500-750 kcal/día
• Déficit energético actividad física regular (200–300 minutos/semana
• Los beneficios generalmente comienzan al lograr3-5% de pérdida de
peso.
• Medicamento efectivo = perdida >5% de peso en 3 meses
13. • Los medicamentos para bajar de peso son eficaces como complemento de la dieta,actividad física
y conducta de asesoramiento para personas seleccionadas con diabetes tipo 2 e IMC>27kg/m2
• Metformina
• Inhibidores de la a-glucosidas
• Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2
• Receptor del péptido 1 similar al glucagónagonistas
• Miméticos de amilina. Dipeptidilo
• Los inhibidores de la peptidasa 4 son de peso neutral.
• Por el contrario, los secretagogos de insulina, las tiazolidinedionas y la insulina a menudo se
asocian con el aumento de peso
14. Medicamentos para reducción de peso
aprobados por la FDA
• Fentermina y otros agentes adrenérgicos más antiguos están
indicados para el tratamiento a corto plazo (<12 semanas)
• Ayudan mejorar la adherencia a las recomendaciones dietéticas, en la
mayoría de los casos mediante la modulación de apetito o saciedad.
15.
16. • Los análogos del receptor del péptido-1 similar al glucagón (arGLP-1) y los
Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (iSGLT2) se mantienen
como la opción más recomendada.
17.
18.
19.
20.
21. • 1era línea. Metformina y cambios de estilo de vida.
• 2da línea. Agonistas GLP-1 o SGLT2 con o sin metformina según necesidad
• Continuar metformina en pacientes con insulina
• Considerar uso de insulina en:
• HA1c >10%
• Glucosa plasmática >300mg/dL
• Catabolismo
22. Insulinas
Insulina basal
• Principal acción restringir la producción de glucosa hepática y limitar
la hiperglucemia durante la noche y entre comidas
• 0.1–0.2 unidades/kg/día
• Insulina prandial
• 4ui o 10% de la insulina basal
23. Objetivos de diabetes en el embarazo
• Glucosa en ayunas 70–95 mg/dL
(3.9–5.3mmol/L)
• Glucosa posprandial de una hora
110–140mg/dl (6,1–7,8 mmol/l)
• Glucosa posprandial de dos horas
100–120mg/dl (5,6–6,7 mmol/l)
24. Comorbilidades
• TA < 140/90 mmHg ( riesgo de ECVa inferior15%)
• Aspirina (75–162 mg/día) en prevención secundaria en
pacientes con DM y ECVa
• La evaluación de la retinografía se debe hacer dentro los 5
años del inicio del DM1 y al diagnóstico en la DM2
• Neuropatía periférica se mantiene la evaluación de la
misma al diagnóstico de la DM2 y a los 5 años de la DM1 y
con un seguimiento anual
• Evaluar una vez al año la albuminuria urinaria
25. Cirugía bariátrica
• La cirugía metabólica debe ser una opción recomendada para
tratardiabetes tipo 2 en candidatos quirúrgicos seleccionados con IMC
>40