diagnostico y tratamiento oportuno de diarrea cronica en adultos.

1. Utilidad pruebas de sangre.
• Los análisis de sangre de rutina pueden proporcionar pistas sobre la
etiología. y estado de fluidos y electrolitos.
• La medición de los niveles de péptidos circulantes: muy selectos
• Los tumores que secretan hormonas son causas raras de secreción
diarrea: cromogranina sérica, gastrina, polipéptido intestinal vasoactivo, o
niveles de calcitonina
• Falsos negativos.

2. Estudios de imagen.
• Esteatorrea y diarrea secretora o inflamatoria.
• Definición anatómica anormalidades tales como estenosis, fístulas y
divertículos.
• Delinear el grado y el grado de inflamación en la enfermedad
inflamatoria intestinal
• Diagnóstico de pancreatitis crónica
• Demostrando tumores secretores de hormonas.

3. • Radiogramas simples del abdomen con marcadores radioopacos
puede usarse para evaluar el tránsito del colon y la posibilidad de
desbordamiento diarrea / incontinencia.
• La RM puede ser superior a la TC para la enfermedad metastásica y
tumores en el páncreas.
• PET. Tumores secretores de hormonas.

4. Endoscopía, colonoscopía y biopsia.
• Endoscopia digestiva baja: diarreas inflamatorias y secretoras.
• Colonoscopia: múltiples biopsias. (colitis microscópica, EII,
neoplasia y otras afecciones inflamatorias)
• Endoscopia superior: esteatorrea inexplicable.
• colonoscopia con biopsias del colon derecho e izquierdo en lugar de
sigmoidoscopia en general es recomendado.
• 8 biopsias.
• La endoscopia digestiva alta puede proporcionar metodologías de
diagnóstico adicionales más allá de la visualización

5. Pruebas microbiológicas.
• Sensibilidad y la especificidad es variable por lo tanto, las pruebas de
aliento son no recomendado.
• La prueba directa de la función pancreática no es ampliamente
disponible.
• Pruebas de aliento de hidrógeno: malabsorción carbohidratos
colonica.
• SIBO: estenosis, aclorhidria, trastornos de la motilidad o
esclerodermia.
• Cultivo y prueba de aliento glucosa o lactulosa

6. • BAM: taurina acida y C4.
• Función pancreática: prueba de estimulación de secretina
(engorrosa).
• tripsina, quimotriptina fecal y elastasa fecal.
• Imagen.

7. Tratamiento empírico
• El tratamiento empírico es necesario cuando la prueba no encuentra
un diagnóstico específico, cuando un el diagnóstico no tiene
tratamiento específico, o el tratamiento tiene ha fallado.
• Los opiáceos son un pilar de los síntomas. (loperamida)
• En la diarrea crónica, se recomienda una dosificación programada.
• El difenoxilato y la difenoxina. BHE
• Codeína, opio o morfina.
• Resinas aglutinantes de ácidos biliares (colestiramina,
colestipol, colesevelam) son efectivos en BAM.

8. • Antibiótico y probióticos.
• Clonidina: diarrea diabética y abstinencia de opiáceos. Efecto
antihipertensivo.
• Antidepresivos tricíclicos.
• Ocreotide: VIH y síndrome carcinoide.
• Suplementación de fibra o un hidrofílico: para la diarrea acuosa de
pequeño volumen y la incontinencia fecal.
• Calcio y subsalicilato de bismuto. leve

9. • Alosetron es un antagonista de la serotonina tipo 3 que disminuye la
velocidad tránsito colónico y aumenta la absorción de líquidos.
• Crofelemer, un antagonista de los canales de cloruro: VIH.