1. Examen Elemental de Orina
Katherine Olaya Buchelli
Grupo 6

4. Método de
Recolección
de Orina

5. HOMBRE

6. MUJERES No durante menstruación

7. Tipos de Muestra de Orina
• Primera micción de la mañana
• Una sola muestra aleatoria
• Muestra programada de corto plazo
• Muestra programada de largo plazo (12 o 24 horas)
• Muestra por sonda
• Muestra de 2 micciones para azúcar y cetona
• Muestra del chorro medio (urocultivo y análisis citológico)

8. Recolecta de Orina de 12 y 24 horas

9. Pacientes con Hematuria
• Se solicita muestra en tres frascos
• Primera muestra
• Es uretral 5-8ml uretral
• Chorro medio
• Representa la orina vesical ,Ureteral y renal

10. CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS DE CONTROL
QUE DEFINEN RESULTADOS ERRÓNEOS

13. Análisis de Orina

14. 1. Volumen

15. 2. Olor
"Sui generis“:
•Modificable por alimentos y
medicamentos (espárragos;
antibióticos)
•Amoniacal: infección urinaria
•Dulce: cetonuria (ayuno prolongado,
diabetes mellitus).

16. 3. Color
Normal: Amarillo ámbar (urocromos)

17. 4. Aspecto
• La Turbidez o transparencia se reporta
como: clara, ligeramente turbia, turbia u
opaca.
• La orina normal debe ser muy clara a
ligeramente turbia.
• Exceso de turbidez resulta de la presencia
de partículas suspendidas en la orina. La
causa puede ser determinada evaluando el
sedimento urinario por medio del
microscopio.

19. 5. Densidad
Normal: 1,002-1,035 g/ml
Neonatos = Baja depuración de Na+, Cl- y Urea
RN = 1.012
Lactantes = 1.002-1.006
Orina hipotónica → Plasma
Baja: diabetes insípida e insuficiencia renal
crónica.
Alta: deshidratación, diabetes mellitus,
contraste radiológico.

20. 6. Osmolaridad
• La osmolaridad evalúa función renal global y depende
del grado de concentración o dilución urinaria.
• Osmómetro
• Depende, exclusivamente, del número de partículas
presentes en la orina
• Adultos: 300 y 1.200 mOsm/kg
• RNAT= 600-800mOsm/L
• RNPT= 400mOsm/L
• Lactantes: 200 y 220 mOsm/kg

21. Examen Químico

22. 1. pH

23. 2. Proteínas
• La proteinuria fisiológica no debe
superar los 150 mg/día.
• La albúmina 10 mg/24horas
• El resto de proteínas son de
origen tubular (mucoproteínas de
Tamm-Horsfall)
• Pequeñas cantidades de β−2
microglobulina y de hormonas
peptídicas que son filtradas en el
glomérulo y no se reabsorben en
los túbulos.

24. Microalbuminuria:
Microalbuminuria:
radioinmunoensayo,
radioinmunoensayo,
inmunonefelometría o
inmunonefelometría o
inmunoturbidimetría,
inmunoturbidimetría,
ahora tiras reactivas
ahora tiras reactivas
específicas muy
específicas muy
sensibles yyHPLC.
sensibles HPLC.
Cociente
Proteína/creatinina

25. 3. Glucosa
• No debe existir glucosa en la orina.
• Depende de la glicemia: 160-180 mg/dl.
• Método de cinta: glucosa oxidasa 0,5 y 2g/l
• La presencia de glucosa en la orina se
denomina glucosuria.
Diabetes miellitus
Hipertiroidismo
Glomérulonefritis

26. 4. Cuerpos Cetónicos
• Se designa como Cetonuria a la presencia de cuerpos
cetónicos en la orina.
• < de 1 mg en 24 horas.
• Tiras de nitroprusiato sódico.
• Situación de ayuno, ejercicio prolongado o vómitos
reiterados.
• Patología: Cetoacidosis y Cetosis alcohólica.
Pequeña: < 20 mg/dL
Moderada: 30 - 40 mg/dL
Grande: > 80 mg/dL

27. 5. Bilirrubina y Urobilinógeno
• Cambios de color en la orina por no
haber filtración por el glomérulo
• Urobilinogeno normal en orina
0,5-3mg/día
• La fenazopiridina produce falsos
positivos
• Hallazgo clínico importante en la
obstrucción biliar común
• Bilirrubina: Método de la cinta
2,4 dicloroanilina
• Urobilinógeno: Método de la cinta
p. dimetilaminobenzaldehido

29. 6. Hemoglobina
• La hemoglobinuria se da por presencia de
hemoglobina libre en sangre, sin
hematuria
• Cuando la presencia del pigmento es
importante se tiñe la orina de color
Coca-cola.
• Método de la cinta: peroxidasa o toluidina
• Renales
• Enfermedad de la sangre
• Drogas: heparina, salicilatos
• Enfermedad de vejiga y vías urinarias
• Quemaduras graves

30. 7. Nitritos 8. Leucocitoesterasa
• Las tiras de orina evalúan
• Las tiras detectan la presencia de
bacterias capaces de reducir a
función de la actividad indoxil –
nitritos debido a su actividad esterasa liberada de los
nitrato – reductasa, neutrófilos y macrófagos
• Presente en la mayoría de las lisados.
enterobacterias • La positividad sugiere la
• La positividad también requiere el presencia de infección o
consumo de una dieta rica en procesos inflamatorios a nivel
nitratos, el sustrato de la enzima. renal o de la vía urinaria.
• La sensibilidad del test es baja,
pero es muy específico.

31. Examen Microscópico

32. 1. Hematuria
La tira reactiva positiva indica tres
Normomórficos
posibilidades:
•Normal: 1 – 3 hematíes x c.
•Hematuria, Hemoglobinuria o
mioglobinuria.
Dismórficos
•Si hay eritrocitos estamos en
presencia de hematuria. Si no,
debe hacerse centrifugado
nuevamente y si plasma es
rosado: Hemoglobinuria y si es
claro: Mioglobina

33.  Prueba de los 3 vasos:
ORIGEN RENAL VEJIGA URETRA
1 1 1
2 2
2
3 3 3

34. 2. Leucocituria
• Normal:1 – 3 leucocitos x c.
• Sugiere:
– IVU superior o inferior
– Orina contaminada
• Eosinófilos: > 1% Tinción de Hansel
– Nefritis alérgica
– Prostatis
– Vasculitis

35. 3. Células Epiteliales
• Tubulares
– Daño tubular isquémico o
toxicidad con salicilatos.
• Escamosas
– Provienen de la uretra o
vagina.
– Contaminación de la
muestra.

36. 4. Cilindros
• Único lugar de origen: parénquima
renal
• Proteína de Tamm – Horsfall:
glucoproteina (secretada por parte
gruesa del Asa de Henle)
• 1/3 de las proteínas urinarias del adulto
normal.
• Trama de fibrillas que retienen
elementos presentes en el filtrado
tubular: células, hematíes, fragmentos
de células etc.

38. 5. Cristales
En pH ácido pueden ser: uratos En pH alcalino pueden ser:
sódicos, ácido úrico, oxalato y fosfatos, fosfatos cálcicos y
cistina. fosfatos triples.

39. Estudio Bioquímico de la Orina

40. Se filtra por el glomérulo y secreta en túbulo proximal.
Se filtra por el glomérulo y secreta en túbulo proximal.
Paciente Valores de urea
RN (0-28 dias) 3 a 10 mg/dl
Lacante (1 mes a 2 años) 5 a 10 mg/dl
Prescolares(2 a 6,11 años) y 5 a 15 mg/dl
escolares (7-14 años)
Adolescente (10 a 19 años) 10 a 15 mg/dl

41. Glomérulo 40 a 80% filtrado
Glomérulo 40 a 80% filtrado
Reabsorción de túbulos proximales
Reabsorción de túbulos proximales
R. N. valores
•• Deshidratación, shock
Deshidratación, shock
1 a 12 0,1 a 0,3 mgs •• Hipovolemia, insf. Cardiaca congestiva
Pre- Hipovolemia, insf. Cardiaca congestiva
Pre-
meses % •• Catabolismo: fiebre, stress, quemaduras
Catabolismo: fiebre, stress, quemaduras
renal
renal
1 a 4 años 0,4 mgs%
•• Glomerulonefritis aguda yycrónica
Glomerulonefritis aguda crónica
5 a 6 años 0,6 mgs% •• Nefrosis necrotizante
Nefrosis necrotizante
Renal
Renal •• Esclerosis renal primaria o secundaria
Esclerosis renal primaria o secundaria
7 a 9 años 0,8 mgs%
10 a 13 años 0,9 mgs% •• Obstrucción de tracto renal
Obstrucción de tracto renal
Post-
14 a 17 años 1 mgs% renal

42. Mide la capacidad del túbulo proximal para la reabsorción
Mide la capacidad del túbulo proximal para la reabsorción
de bicarbonato
de bicarbonato
Paciente Valores
RN (0-28 dias) 18 a 20 meq/litro
Lacante (1 mes a 2 20 a 22 meq/litro
años)
Prescolares(2 a 6,11 22 a 24 meq/litro
años) y escolares (7-14
años)
Adolescente (10 a 19 24 a 26 meq/litro
años)
acidosis tubular renal de tipo proximal.

43. La excreción de potasio por la orina está en relación directa
La excreción de potasio por la orina está en relación directa
con la cantidad ingerida yypresenta un ritmo circadiano
con la cantidad ingerida presenta un ritmo circadiano
La excreción normal de potasio está entre 25 yy50 meq diarios en el niño.
La excreción normal de potasio está entre 25 50 meq diarios en el niño.
•• Vómitos, Diarrea
Vómitos, Diarrea
•• Enfermedades Renales, necrosis tubular
Enfermedades Renales, necrosis tubular
aguda
aguda
Hipocalemia •• Diuréticos, Enf de Cushing
Diuréticos, Enf de Cushing
•• Hiperaldosteronismo, alcalemia
Hiperaldosteronismo, alcalemia
•• Acidosis tubular renal
Acidosis tubular renal
•• Lesión Histica extensa
Lesión Histica extensa
•• Acidosis
Acidosis
hipercalemia •• Coma diabético
Coma diabético

44. FeNa= (Na Orina/Na plasmatico)/(Cr Orina/Cr plasmática)x100
En la
En la
deshidratación
deshidratación
< 10 meq/litro
< 10 meq/litro En los lactantes puede alcanzar 0,3
En los lactantes puede alcanzar 0,3
En la insuficiencia
En la insuficiencia meq/kg/día
meq/kg/día
renal aguda yy
renal aguda En los adultos balance con ingestas que
En los adultos balance con ingestas que
suprarrenal
suprarrenal >> varían entre 2 yy1.000 meq/día.
varían entre 2 1.000 meq/día.
30 meq/litro
30 meq/litro
excreción ≥ ingesta en paciente con hiponatremia, sugiere
excreción ≥ ingesta en paciente con hiponatremia, sugiere
insuficiencia adrenal o el síndrome de secreción inapropiada
insuficiencia adrenal o el síndrome de secreción inapropiada
de hormona antidiurética
de hormona antidiurética