Descripcion de dietas hospitalarias

1. Dietas Hospitalarias
M.C. EDWARDO PALOMO

2. Dietoterapia
 Es la aplicación del arte de la nutrición
(alimentos/dieta) a los problemas de la
alimentación.
 La dietoterapia se basa en modificaciones
de la alimentación habitual que respondan a
las necesidades de cada individuo con
alguna patología (enfermedad).

3. Dietas terapéuticas
 Son aquellas dietas que se necesitan
para el tratamiento de determinadas
enfermedades y que sirven para
curarlas o compensarlas, a veces,
como único tratamiento o como
tratamiento combinado con otras
medidas terapéuticas.

4. Dieta: es todo aquello que consumimos
dentro de las 24 hr.
 Características de la Dieta:
 Completa
 Equilibrada o Balanceada
 Inocua e higiénica
 Suficiente
 Variada
Dietoterapia

5. Dietas Hospitalarias
 Los cuidados nutricionales al px enfermo
en un hospital son de vital importancia.
 La desnutrición intrahospitalaria es una
condición frecuente
 Tienen que ser alimentos que el px pueda
comer
 Que le resulten agradables.

6. Dietas Hospitalarias
 Dietas Regulares
 D. Liquida
 D. Suave
 D. Blanda
 D. Normales

7.  Dietas especiales
 Modificadas en Calorias
 Modificada en Grasas
 Modificadas Carbohidratos
 Modificada en Proteínas
 Modificadas en Na
 Modificadas en Potasio
 Hipoalergénicas
 Dieta sin colesistoquineticos
Dietas Hospitalarias

8. Dietas Regulares
Dieta Líquida
 Claras
 Completas
 Heladas.

9. Liquida Clara (3-4 días)
 Como su nombre lo indica solo se
usan líquidos claros.
 Px post quirúrgicos
 Tiene diarrea
 Vomito
 Afecciones en el estómago
Dietas Regulares

10.  Finalidad
 Satisfacer la sed
 Evitar deshidratación
 Iniciar la valoración de la tolerancia
digestiva del paciente.
 Ayudar al px movimientos peristálticos
 También procesos diarreicos
Dietas Regulares

11. Alimentos Permitidos
 Té
 Bebidas carbonatada (dependiendo)
 Consomés desgrasados
 Gelatinas
 Jugos de frutas (diluidos al 50%)
Dietas Regulares

12. Alimentos Prohibidos
 Carne
 Huevo
 Leche y derivados
 Alimentos con grasa
Ejemplo de menú:
 D — Te, gelatina, jugo de manzana
 C –- Consomé, limonada, gaseosa, gelatina
 C --- Te, Gelatina, Kool Aid.
Dietas Regulares

13. Líquida Completa
 Se continua con la valoración de
tolerancia digestiva
 Progresión de la dieta Líquida Clara
 Completa Nutricionalmente (fibra)
 Mayor números de días.
Dietas Regulares

14.  Después de una cirugía en el
estómago o el intestino.
 Problemas para deglutir o masticar.
 En ocasiones la dieta líquida
completa es un paso entre una dieta
de líquidos claros y volver a su dieta
regular.

15. Alimentos Permitidos
 Te
 Limonada, naranjada
 Jugos néctares
 Gaseosas
 Atoles
 Mantequilla, margarina, aceite, crema,
 Gelatinas, budín, flan, nieves
 Huevos tibios
 Paletas de helado
Dietas Regulares

16.  Azúcar, miel y jarabes
 Caldo de sopa (caldo, consomé y sopas
cremosas coladas, pero SIN sólidos)
 Refrescos Sprite (depende)
 Gelatina (Jell-O)
 Ensure, Resource y otros suplementos
líquidos
 Té o café con crema o leche y azúcar o
miel

17.  Para la mayoría de los pacientes en
una dieta líquida completa, el objetivo
es alcanzar de 1350 a 1500 calorías y
45 gramos de proteína al día.

18. Para aumentar densidad calórica
 Leche en polvo sin grasa agregada a sus
bebidas
 Polvo para desayuno instantáneo agregado
a la leche, budines, flanes y malteadas
 Carnes coladas (como las del alimento para
bebé) agregadas a los caldos
 Mantequilla o margarina agregada al cereal
y las sopas calientes
 Azúcar o jarabe agregado a las bebidas

19. Alimentos Prohibidos
 Carnes (trozos)
 Alimentos grasosos
 Alimentos irritantes
Ejemplo de menú:
 D – Huevo tibio, jugo, gelatina, te
 C – Consomé colado, limonada, gaseosa, flan
 C – Crema de zanahoria, te, limonada, atole
Dietas Regulares

20. Liquida Helada
 Después cirugía de amígdalas
Finalidad
 Evitar hemorragias
 Promover la cicatrización
Dietas Regulares

21. Alimentos Permitidos
 Kool aid
 Limonada
 Nieve de agua
 Gelatina
 Paletas de hielo
 Jugos
Ejemplo de menú
 D, C, C – Limonada, jugo de manzana, gelatina
 Entre comidas raciones de nieve, paleta de hielo
triturada
Dietas Regulares

22. Dieta Suave
Generalmente indicada para px con
dificultad de masticación.
Es una dieta normal pero de
consistencia suave
Ancianos niños de 1 a 3 año
Dietas Regulares

23. Ejemplo de Menú
 D – avena, gelatina, puré de frutas,
pan suave, jugo néctar y te.
 C – pollo deshebrado, sopa de arroz,
puré de papa, limonada, flan, pan
rebanado suave.
 C – Crema de zanahoria, limonada,
jugo néctar, puré de frutas, nieve.
Dietas Regulares

24. Dieta en Papilla
 Se prescribe a Px con grave problema
de masticación
 Dieta normal solo licuada
Dietas Regulares

25. Dieta Blanda
 Permite la introducción de alimentos
sólidos
  Digestión mecánica fácil
Dietas Regulares

26. Características
 Permite la ingesta de alimentos
solidos
 Sin alimentos fritos
 Sin irritantes (café, refresco de cola,
jugos acidos, condimentados)
Dietas Regulares

27. Alimentos Permitidos
 Bebidas: tes, limonada, naranjada, bebidas
gaseosas, jugos néctar, leche.
 Atoles: avena, yema de trigo, maicena.
 Huevos: tibios o cocinados en teflón
 Carnes: Sin grasa
 Vegetales: con poca fibra, con pulpa y al
vapor (zanahoria, chayote, papa,
calabacitas, puré de papa, betabel, etc..
Dietas Regulares

28. Alimentos Prohibidos
 Irritantes
 Comidas fritas
 Pan y cereales integrales
 Embutidos de cerdo
 Ensaladas (exceso de fibra)
Dietas Regulares

29. Dieta Normal
Cuando el px no requiere un régimen especial y no
presenta alteraciones digestivas.
Deberá cumplir con las 5 leyes de la alimentación
 Suficiente
 Completa
 Equilibrada
 Adecuada al edo px
 Higiénica
Dietas Regulares

30. Características:
 Utilizar el menor aceite posible
 Condimentar suave
 No carne de puerco, embutidos
 Uso de sal prudente.
 Utilizar mas grasa vegetal de animal
Dietas Regulares

31. Son aquellas dietas modificadas que
requieren el control especifico de
algún elemento nutritivo.
Dietas Especiales

32. Dietas modificada en Calorías
Una dieta controlada en energía puede ser
equilibrada
 Reducción de peso
 Aumento de peso
 Normalización de la glucemia: en la
diabetes 2 con obesidad.
Dietas Especiales

33.  Determinar el aporte energético total
Elaboración
 Se puede calcular diariamente el
menú, o bien, calcular por grupos de
alimentos y sus equivalencias
Dietas Especiales

34. Dieta Modificada en Grasas
Las dietas controladas en lípidos no son
hipolipídicas necesariamente, para:
Hipercolesterolemia, hiperlipidemia,
dislipidemias
Dietas Especiales

35. Indicaciones de las dietas hipolipídicas
 Malabsorción de los lípidos: Insuficiencia
pancreática
 Problemas de transporte de lípidos por la
vía linfática: linfoma, linfangiectasia
(ganglios linfáticos)
 Pancreatitis
 Otras intolerancias a las grasas: Reflujo
Dietas Especiales

36. Deben controlarse siempre las heces
(consistencia, esteatorrea...)
La dieta se adaptará al paciente según
su tolerancia, la sintomatología y la
evolución de la enfermedad.
Dietas Especiales

37. Dieta Cetogénicas: modificada en
carbohidratos
 Se controlan CHO´s, normalmente se
disminución los de absorción rápida
 La cetogénesis (cetona) aparece
cuando el aporte en hidratos de
carbono es inferior a unos 80 g / día
 Pxs con epilepsia
Dietas Especiales

38. Dietas controladas en hidratos de carbono
 Diabetes en todas sus formas
 Intolerancia a la glucosa
 Hipoglucemias:
Diabetes...requerirá CHO de absorción rápida
 Obesidad. Restricción de CHO de absorción
rápida
 Hipertrigliceridemia
 Intolerancias y malabsorciones.
 Caries dental. Hay personas predispuestas a
padecerla
Dietas Especiales

39. Elaboración de la dieta controlada en
hidratos de carbono
 Determinar la cantidad de hidratos de
carbono y energía de la dieta (40-60%)
 10 % AZUCARES SIMPLES (FRUTAS)
 Intentar equilibrar al máximo los otros
nutrientes
 Hacer las modificaciones de los tipos de
hidratos de carbono si es necesario
 Distribuir la cantidad total para todo el día
si la patología así lo requiere
Dietas Especiales

40. Alimentos prohibidos (cetogénica)
Todo lo que contenga azúcar
 Azúcar de mesa
 Miel
 Postres
 Dulces
 Cualquier tipo de repostería
Dietas Especiales

41. Alimentos vigilados (control de CH)
 Fruta
 Leche
 Arroz, pastas
 Tortilla de cualquier tipo
 Cereales
 Verduras (betabel, zanahoria, papa,
camote, elote, etc..)
Dietas Especiales

42. Dietas Modificadas en Proteínas
Alta en proteínas.
Objetivos de las dietas ricas en
proteínas y energía:
 Prevenir o corregir la malnutrición
proteinoenergética que está ligada a
una mortalidad y morbilidad elevadas
Dietas Especiales

43. Indicaciones de las dietas ricas en proteínas y energía
 Malnutrición proteinoenergética
 Politraumatismos
 Cirugía
 Quemados
 Estados febriles y enfermedades infecciosas
 Hipertiroidismo
 Algún cáncer: tumores cerebrales etc
 Síndrome de malabsorción: intestino corto...
 Cualquier situación en la que convenga dar una
suplementación
Dietas Especiales

44. Contraindicaciones de las dietas ricas en
proteínas y energía
 Hiperamoninemia congénita (aumento
de NH3)
 Encefalopatía hepática: mala
metabolización de las proteínas
 Aumento de la urea en sangre: por
insuficiencia renal ( BUN = azoemia)
Dietas Especiales

45. Baja en proteínas
 Es importante procurar que el 75% de las
proteínas sea de alto valor biológico.
 En la práctica, será alrededor de un 60%
Dietas Especiales

46. Indicaciones de la dieta pobre en proteínas
 Encefalopatía hepática: por ejemplo en
cirrosis hepática
 Pre-encefalopatía hepática: si se sospecha
 Insuficiencia renal
 Enfermedad de Parkinson con tratamiento
medicamento
Dietas Especiales

47. Dieta Modificada en Na
 Existe un gran numero patologías que necesitan
dietas hiposódicas.
 Son bastante difíciles de seguir en muchas
culturas.
El sodio alimentario proviene de dos fuentes:
 Sal de adición (NaCl)
 Sodio (Na) de constitución
No existe, por lo tanto, una dieta asódica.
Dietas Especiales

48. Bases fisiopatológicas de las dietas hiposódicas
 Los edemas aumentan o disminuyen en
función del balance sódico
 La dieta hiposódica es la base del tratamiento
dietético de la hipertensión arterial.
Dietas Especiales

49. Indicaciones de la dieta hiposódica
 Cardiopatías
 insuficiencia cardíaca
 infarto de miocardio (fase aguda)
 angina de pecho
 Afecciones renales
 síndrome nefrótico
 insuficiencia renal crónica (IRC).
 insuficiencia renal aguda.
 Hemodiálisis. Requerirá una restricción más leve
 Afecciones hepáticas.
 Ascitis (retención de líquidos en la zona abdominal) y edemas
 Corticoterapia prolongada
 Cirugía cardíaca (postoperatorio)
 Hipertensión arterial
Dietas Especiales

50. Contraindicaciones de las dietas hiposódicas
 Embarazo: solo si había una patología que
requería una dieta hiposódica
anteriormente
 Ileostomías, pues la reabsorción de líquidos
se lleva a cabo en el colon.
 Situaciones con pérdidas de sodio
Dietas Especiales

51. Clasificación de las dietas hiposódicas
Dieta hiposódica estándar
 1500 - 2000 mg Na / día
 Excluir la sal de adición
 Excluiir los alimentos que vienen con sal
añadida (embutidos, quesos). Se permiten
el pan normal (contiene sal de adición) y
un poco de jamón
Dietas Especiales

52. Dieta hiposódica estricta
 600 - 1000 mg Na / día
 Exclusión de la sal de adición
 Exclusión de los alimentos con sal de
adición
Dietas Especiales

53. Dieta hiposódica severa
 200 - 400 mg Na / día
 No se utiliza habitualmente
 Utilizada solamente cuando el grado de restricción
es muy alto. Hay peligro de desequilibrios.
Dietas Especiales

54. Recomendaciones generales en las dietas
hiposódicas
 Buena presentación: colores, texturas...
 Cocciones adecuadas: las cocciones al vapor
concentran el sabor
 Utilización de condimentos
 Utilización de aceites de sabor potente, vinagres...
 En caso de utilizarse productos dietéticos, debe
cuantificarse el contenido
 Una dieta demasiado permisiva puede ser ineficaz
 Una dieta demasiado estricta puede provocar anorexia
Dietas Especiales

55. Dietas Modificadas en K
Estas pueden ser HK (hiper) o HoK
(Hipo)
Dietas Especiales

56. Indicaciones de la dieta rica en potasio
 Personas con hipopotasemia o con riesgo de
sufrirla (por ejemplo en la anorexia) debido a:
 dieta muy pobre en potasio
 abuso prolongado de diuréticos
 abuso de laxantes
 pérdidas digestivas: diarreas...en ancianos y en
bebés
 La dieta rica en potasio se recomienda en la
hipertensión arterial
 Ivestigar requerimento de potasio en dieta
IDR
Dietas Especiales

57. Indicaciones de la dieta pobre en potasio
 Hiperpotasemia: normalmente por falta de
excreción de K+, insuficiencia renal
aguda/crónica)
 Utilización de algunos diuréticos que vienen
suplementados con potasio, también existen otros
diuréticos que retienen potasio
 Terapia con ciclosporina en los trasplantados. No
se les darán suplementos de potasio
 Interferencia con algún medicamento
 Cirugía mayor, quemados...Si se da un exceso de
potasio se eliminará por la orina con la
consiguiente pérdida excesiva de agua.
Dietas Especiales

58. Dieta Hipoalergénica
Alimentos Prohibidos
 Leche o derivados
 Chocolate
 Puerco o derivados
 Cereales integrales
 Enlatados
 Aguacate
 Huevo
 Citricos
 Pescado y mariscos
 Fresas
 Grasas
Dietas Especiales

59. Dieta sin Colecistoquineticos
 Indicada en pacientes vesiculares
 Son dietas fraccionadas sin irritantes,
sin grasas y sin lácteos (disminución)
Dietas Especiales

60. Alimentos Prohibidos
 Grasas de cualquier tipo
 Carne de puerco y derivados
 Leche y derivados
 Aderezos, mayonesas, mostaza
 Nieve de leche
 Vísceras
 Yema de huevo
 Pan dulce
 Semillas, nueces, cacahuates, almendras
Dietas Especiales

61. Tarea
 Investigar requerimiento de potasio
IDR
 Investigar que es el síndrome
metabólico y cuáles son los criterios
para su diagnóstico en el ATPIII
 Investigar el medicamento para
parkinson y la interacción con la
proteína de la dieta
 Entrega historia clínica impresa

62. TAREA
Dieta 1500 kcal para 5 días:
 Normal
 Cetogénica
 Controlada en hidratos de carbono
(disminución CHO total a 40%, calcular el
10% azúcar simple)
 Hiposódica (estándar)
 Libre de colecistoquineticos
 Hiperproteica (25% pr)
 Hipoproteica (12% pr)

63. DIETA 1700
KCAL
MENU 1
DIA 1 DIA 2 DIA 3 DIA 4 DIA 5 DIA 6 DIA 7
DESAYUNO
1 Fruta
1 Verduras
2 Cereales
2 POA
1 Aceite
1 Aceite
c/proteína
1 tza de papaya
picada
10 almendras
1 pza de bolillo sin
migajón
80 g de queso
freso de vaca (2
rebanadas)
1/3 de aguacate
1 jitomate
3 guayabas
2 reb de pan
integral de caja
½ jitomate
1 ½ tza de lechuga
40 g de queso
panela (2
rebanadas)
2 reb de jamon de
pavo
1/3 de aguacate
13 cacahuates
2 naranjas
9 avellanas
1 ¼ tza de pepino
con cascara
1 bolillo sin
migajón
2 claras de huevo
2 reb de jamón de
pavo
1 cdita de aceite de
girasol
¾ tza de piña
picada
2 tostadas de maíz
horneadas
70 g de pechuga
de pollo
desmenuzado
1/3 de aguacate
1 jitomate
3 nueces
1 manzana
9 avellanas
2 tortillas de maíz
1 ½ tza de
champiñones
cocidos
80 g de queso
panela
1/3 aguacate
1 toronja
2 tostadas de maíz
horneadas
80 g de queso
panela
½ tza de ejote
cocido
1/3 aguacate
13 cacahuates
3 ciruelas
2 reb de pan
integral
½ jitomate
rebanado
1 ½ tza de lechuga
2 reb de jamón de
pavo
40 g de queso
panela
1/3 de aguacate
10 almendras
COMIDA
3 Verduras
1 Fruta
6 Cereales
2 POA
1 Aceite
1 Aceite
c/proteína
½ tza de zanahoria
rallado
½ tza de espinaca
cocida
½ tza de calabacita
cocida
1 tza de arroz
cocido
60 g de arrachera
1 cdita de aceite de
girasol
2 tortillas de maíz
13 cacahuates
1 manzana
4 tostadas de maíz
horneadas
80 g de queso
fresco (2
rebanadas)
1 ½ tza de
champiñones
cocidos
1 jitomate
¼ tza de cebolla
cocida
1 cdita de aceite de
girasol
13 cacahuates
1 tza de sandia
picada
10 galletas marías
1 tza de brócoli
cocido
3 tortillas de maíz
1 pza de papa al
horno
1 ½ pza de elote
cocido
50 g de atún en
aceite (escurrido)
½ tza de flor de
calabaza cocida
1 cdita de aceite de
girasol
3 nueces
1 manzana
5 galletas marías
1 jitomate
1 chile poblano
¼ tza de cebolla
cocida
60 g de carne
molida
(picadillo)
1 cdita de aceite de
girasol
4 cdas de ajonjolí
¾ tza de arroz
cocido
1 bolillo
1 toronja
3 ciruelas
1 tza de espinacas
½ tza de zanahoria
rallada
70 g de pechuga
de pollo
1 cdita de aceite de
girasol
1 tza de espageti
3 reb de pan
integral de caja
3 nueces
1 tza de chayote
cocido
1 bolillo
1 jitomate
60 g de carne de
res (2/3 de filete)
1 cdita de aceite de
res
¾ tza de arroz
cocido
9 avellanas
2 naranjas
¾ tza de coliflor
cocido
½ tza de calabacita
cocida
1 tza de flor de
calabaza cocida
1 tza de arroz
70 g de pescado
(2/3 filete)
2 tostadas de maíz
horneadas
1/3 de aguacate
3 nueces
1 toronja
CENA
1 Fruta
1 Verdura
3 Cereales
1 POA
1 Leche
descremada
1 Aceite
1 Aceite
c/proteína
17 fresas
2 claras de huevo
1 jitomate
3 tortillas de maíz
1 tza de leche
descremada
10 almendras
1 cdita de aceite de
girasol
3 ciruelas
3 tortillas de maíz
30 g de carne de
res
1 jitomate
1 cdita de aceite de
girasol
1 tza de leche
descremada
60 pepitas
3 guayabas
1 tza de leche
descremada
5 galletas marias
2 tortillas de maíz
40 g de queso
fresco
1 tza de pimiento
rebanado
1/3 aguacate
9 avellanas
1 tza de ekche
descremada
5 galletas marias
2 tostadas de maíz
horneadas
35 g de pechuga
de pollo
½ jitomate
¼ tza de cebolla
cocida
1 cdita de aceite de
girasol
13 cacahuates
1 tza de papaya
17 fresas
2 claras de huevo
½ tza de ejotes
cocidos
3 tortillas de maíz
1 tza de leche
descremada
1 cdita de aceite de
girasol
13 cacahuates
1 tza de leche
descremada
17 fresas molidas
2 reb de pan
integral de caja
2 reb de jamón de
pavo
½ jitomate
1 ½ tza de lechuga
1(3 de aguacate
5 galletas marías
3 nueces
1 tza de papaya
3 tortillas de maíz
2 reb de jamon de
pavo
1 ½ tza
champiñones
cocido
1 cdita de aceite de
girasol
1 tza de leche
descremada
10 almendras

64. PAUTAS PARA EXPOSICION
 Mínimo de 30 minutos
 Entregar resumen digital e impreso (1 hoja)
 Presentación (no saturar con texto, esquemas,
diagramas etc), no faltas de ortografía. Tener
listo su equipo (computadora/proyector).
 Incluir: descripción de patología,
generalidades, procesos moleculares, celulares
y fisiológicos, cuidados de enfermería. Terapia
nutricional. Incluir bibliografía (3-5 artículos
actuales)
 Resolución de preguntas