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Nutrición hospitalaria.
1
FISIOTERAPIA 4 SEM.
EQUIPO 2:
Adrián Jerezano Morgan
Liliana Vázquez Cobos
Estephania Valdés Ferreira
Carlos Téllez Padrón
Miguel Pérez Reyes
GRUPO E: DIETAS CON
MODIFICACIÓN PROTEICA
Dietas con modificaciones proteicas
Dentro de este tipo de dietas hospitalarias
tenemos 2 tipos:
• Hipoproteicas
• Hiperproteicas
Dieta Hipoproteica
• Son aquellas que limitan el aporte de proteínas
al organismo.
• Como todas las dietas que disminuyen el
aporte de una variedad de nutriente específico,
entraña ciertos riesgos por lo tanto SIEMPRE
debe contar con una precisa indicación y un
estricto control médico.
Dieta Hipoproteica
UTILIDADES
TERAPÉUTI
CAS
Fenilcetonuria
Insuficiencia
Renal
Insuficiencia
Hepática
Alimentos permitidos en la Dieta Hipoprotéica
• Cereales: pan blanco (trigo, centeno), pan integral
• Verduras y hortalizas: pepino, cebolla, pimiento, rábano, tomate.
• Si la dieta es estricta en sal, se deben restringir: zanahorias, nabos,
espinacas, col rizada, remolacha y acelgas.
• Frutas: membrillo, manzana, pera, sandía, limón, níspero, mango, piña,
caqui, ciruelas, melocotón, melón, pomelo, uvas, fresa, cereza.
• Carnes y pescados y huevos
• Lácteos y derivados.
• Grasas y aceites: aceites, margarina, mantequilla, mayonesa sin sal.
• Azúcares y dulces.
Dieta Hiperproteica
• Es una dieta que se basa en ingerir alta
cantidad de alimentos ricos en proteínas,
tanto de origen animal como vegetal, como
pueden ser las carnes, pescado, huevo, quesos
y lácteos, pero eliminando casi la totalidad de
los carbohidratos que se ingieren.
Dieta Hiperproteica
• La dieta hiperproteica o dieta cetogénica, no
sólo se recomienda o utiliza para adelgazar,
sino también con diferentes variaciones, en
enfermedades como el cáncer o en la
epilepsia y, algunos estudios, en la
enfermedad de Alzheimer.
Dieta Hiperproteica ¿Cómo funciona?
• El organismo usa como energía principal e
inmediata los hidratos de carbono. Si el
organismo no tiene esta fuente de energía va
a utilizar lasiguiente fuente de energía
disponible, y esa son las grasas, con ello se va
a conseguir perder esa reserva en forma de
grasa.
• Cuando el organismo consume mucha
cantidad de energía en forma de grasa o
ácidos grasos, al metabolizarse se producen
por el hígado los cuerpos cetónicos.
Dieta Hiperproteica ¿Cómo funciona?
• Este estado del organismo (cetosis), en el
que se van gastando las reservas grasas, es el
que se pretende conseguir al seguir esta dieta.
• Este cambio de utilización de la energía, y el
acumulo de cuerpos cetónicos en hígado y
riñones, es el que provoca que el organismo
sea más ácido.
Dietas con modificación de
lípidos.
Las dietas con
modificación en el
contenido de lípidos se
utilizan para reducir los
lípidos séricos y en
pacientes con
hiperlipidemias,
problemas
cardiovasculares,
hepáticos o pancreáticos.
Dieta hipolipídica
Dieta desequilibrada que proporciona menos
grasas de la recomendada en una dieta
equilibrada, por lo que aumenta la proporción
de proteínas y/o hidratos de carbono.
Indicaciones:
Pacientes con patologías
pancreáticas o dificultad en la
absorción de grasas.
Características:
1. Consistencia normal.
2. Es exenta de grasas en la preparación
y alimentos.
3.Contiene alrededor del 20% del valor
calórico total.
Tipo de alimento Aconsejados Limitados Desaconsejados
Cereales Pan, arroz, pasta, harina,
cereales integrales,
galletas integrales.
Pastas con huevo. Aperitivos fritos,
croissants, madalenas,
donas.
Carnes Pollo y pavo sin piel. Vaca, ternera cerdo,
cordero.
Tocino, hamburguesas,
salchichas, viseras, pato.
Pescado Pescado blanco, atún en
lata a base de agua,
Bacalao salado, camarón,
crustáceos.
Huevas de pescado,
pescado frito.
Huevos Clara de huevo. Huevo entero.
Leche Leche y yogurt
desnatados.
Queso fresco o con bajo
contenido en grasa, leche.
Leche entera, nata,
cremas, flan, quesos
curados o muy grasos.
Frutas y frutos secos. Fruta natural, frutos
secos crudos o tostados,
almendras avellanas
Aguacate, aceitunas y
cacahuates
Frutos secos salados o
fritos.
Verduras y legumbres Todas legumbres
especialmente:
garbanzos, lentejas,
habas y guisantes.
Patatas fritas en un aceite
adecuado
“chips” o verduras frutas
con aceites no
recomendados.
Aceites y Grasas Girasol y de Maíz Margarinas Vegetales Mantequilla, manteca
de cerdo, aceite de
palma y de coco.
Bebidas Agua mineral, zumos,
infusiones, café, te, vino
con moderación.
Refrescos azucarados y
bebidas alcohólicas.
Bebidas con chocolate.
Dieta de protección
bilio pancreática.
La dieta en las enfermedades biliares sirve
para evitar los síntomas de cólico de
vesícula biliar y dispepsia biliar.
Indicaciones: Enfermos de Vesícula biliar o del
páncreas.
Restricción de grasas animales, fritos, salsas y
guisos.
Recomendaciones alimenticias de hepatopatías.
18
Restringir la cantidad
de proteína.
.
Aumenta su ingesta
de Carbohidratos.
Reducir el consumo
de sal.
Recomendaciones dietéticas en hepatopatías.
•Se debe aportar al paciente hasta 1.2 – 1.5 g
de proteínas/Kg/día para lograr un balance
nitrogenado adecuado.
• De esta forma se evita la depleción proteica
endógena por la vía gluconeogénica: el
beneficio que se obtiene dando pobres
cantidades de proteínas en la dieta es mínimo
comparado con la gran cantidad de
aminoácidos que entran en la circulación
sistémica debido a la degradación proteica
endógena.
20
•Es necesario modificar el régimen alimentario para
prevenir la malnutrición y el patrón de ayuno en
estos pacientes.
Este debe ser:
1) Comidas frecuentes en el día
2) Inclusión de una merienda en las noches
3) Suplir con preparados enriquecidos con
aminoácidos de cadena ramificada, libres de
aminoácidos aromáticos, combinados con glucosa e
insulina, para disminuir la degradación proteica.
Existen evidencias de que numerosos aminoácidos
no esenciales se convierten en esenciales en los
pacientes cirróticos, por tanto deben tenerse en
cuenta para confeccionar dietas equilibradas.
Dietas Con Modificación De
Fibra
• Fibra: es aquel tipo de carbohidrato que no puede ser digerido en el
tracto gastrointestinal y que contribuye al aumento del volumen fecal.
• Residuo: como todo el contenido intestinal que no se ha absorbido y
se haya presente después de la digestión. Son los alimentos ricos en
fibra los que generan mayor contenido en residuos.
Dieta Sin Residuos
Principal objetivo reducir AL MAXIMO el
volumen fecal en aquellos casos en los que se
produce un estrechamiento del tracto intestinal
(ESTENOSIS)
Observaciones
• Alimentos bajos en fibra que el cuerpo pueda digerir fácilmente.
• Consumir estos alimentos retardará las deposiciones.
• Esta dieta puede abarcar alimentos, como verduras cocidas, frutas, panes blancos y
carnes.
• NO incluye alimentos que hagan trabajar más a los intestinos, como frijoles y legumbres,
granos integrales, muchas verduras y frutas crudas, al igual que nueces y semillas.
• La meta es comer menos de 10 a 15 gramos de fibra cada día.
• Esta dieta le brinda las proteínas, los líquidos, las sales y los minerales que necesita.
• Posiblemente se tenga que tomar suplementos, como vitamina C, calcio, ácido fólico y
otros si mantiene esta dieta durante mucho tiempo.
Casos en los cuales se ocupa esta dieta:
• Enfermedades como: diverticulosis, enfermedad de Crohn, colitis
ulcerativa o inflamación del intestino.
• Algunas veces, a las personas les mandan esta dieta después de ciertos
tipos de cirugía, como una ileostomía o una colostomía.
Alimentos Lo que se puedo consumir Lo que no se puede
Productos
lácteos
Consumir hasta 2 tazas en total de productos lácteos
blandos al día. Esto abarca yogur, queso blanco
grumoso, leche.
Evitar los productos lácteos a los que se les
agregan nueces, semillas, frutas o verduras.
Panes y granos Consumir panes blancos refinados, cereales secos, pasta
no integral y galletas.
NO coma panes, galletas ni cereales
integrales, pasta de trigo integral ni arroz
integral.
Verduras Lechuga, Pepinos, Cebollas, Calabacín, Calabaza amarilla
(sin semillas), Espinaca, Calabaza, Berenjena,
Espárragos, Remolachas, Zanahorias
NO coma ninguna verdura que no esté en
la lista anterior. TAMPOCO coma verduras
crudas que se puedan comer sin problema
cocidas.
Frutas Consumir jugos de fruta sin pulpa, como la de manzana.
Las frutas crudas que usted puede consumir son
albaricoques, bananos y melón cantalupo, melón dulce,
sandía, nectarinas, papayas, melocotones y ciruelas muy
maduros. Evite todas las otras frutas crudas.
Evitar son piña enlatada o cruda, higos
frescos, bayas, todas las frutas
deshidratadas, semillas de fruta, al igual
que ciruelas pasas y su jugo.
Proteína carne cocida (incluso tocineta), pescado, carne de aves,
huevos y mantequilla de maní blanda. Verifique que las
carnes sean tiernas y blandas, no difíciles de masticar
con cartílago.
Evite carnes frías, mantequilla de maní
tostado, nueces, fríjoles, tofu y guisantes.
Dieta Astringente
Es aquella dieta (o alimentos) que produce sequedad y constricción;
que produce estreñimiento. Esta indicada en caso de diarrea de
cualquier origen. Se caracteriza por la supresión de la fibra alimentaria,
la leche (lactosa) y alimentos peristaltógenos (estimulan los
movimientos de circulación intestinal) y la disminución de los aportes
de grasa.
• No consumir alimentos ni muy fríos ni muy calientes.
• Las comidas deben ser de poca cantidad y frecuentes; se recomienda hacer unas 5-6
comidas al día (desayuno, media mañana, comida, merienda, cena y resopón)
• Es muy importante beber líquidos, preferentemente fuera de las comidas, para
evitar la deshidratación.
• Comer despacio y en un ambiente tranquilo, reposando después de comer.
• Poco a poco introducir nuevos alimentos de los recomendados de uno en uno para
poder valorar la tolerancia.
• La efectividad de la dieta se valorará con la mejoría de la consistencia de las
deposiciones y su frecuencia.
• Debe tomar la medicación que su médico le indique
Observaciones
ALIMENTOS RECOMENDADOS EN 1ª FASE
• Té, manzanilla
• Leche de almendras
• Agua de zanahoria
• Pasta italiana hervida sin salsa
• Pescado hervido
• Pollo hervido Membrillo
• Manzana al horno
• Manzana rallada oxidada y sin piel Compota de manzana
ALIMENTOS RECOMENDADOS EN 2ª FASE
• Jamón dulce
• Yogur desnatado natural
• Ternera, pescado, pollo a la plancha
• Tortilla francesa o huevo duro
• Sopa de pasta (caldo desgrasado)
• Melocotón en almíbar
• Galletas tipo maría Bizcocho casero
• Plátano y pera muy maduros
ALIMENTOS RECOMENDADOS EN 3ª FASE
• Verduras en forma de puré: calabacín,
zanahoria, judía verde, calabaza.
• Frutas en forma de zumos y después
enteras muy maduras.
• Verduras hervidas y por último las
legumbres.
• Introducir progresivamente cocciones
más complejas hasta llagar a la dieta
habitual.
Dieta Alta En Residuos
El objetivo principal de la misma
es mejorar la salud, fortaleciendo
el sistema inmunitario a base de
una ingesta de alimentos ricos en
nutrientes y a la vez bajos en
calorías, y evitando los alimentos
causantes de enfermedades
como las grasas polisaturadas y
los aceites procesados.
Alimentos Altos en Residuos y Fibras
Panes y Cereales: Cereales de granos integrales y productos
cocinados tales como trigo rallado, granolas, All-Bran®, copos de
salvado, cereal de trigo triturado, trigo integral o pan de trigo
cascado, bollitos o muffins, muffins de avena, salvado o trigo.
Vegetales: Vegetales crudos y bastos cocinados tales como tomates,
pepinos, col, apio, lechuga, maíz, hongos, brócoli, col de de Bruselas,
cebollas, coliflor, etc.
• Frutas: Frutas crudas y fibrosas cocinadas
tales como frambuesas, fresas, manzanas,
peras, pasas, dátiles, melocotón, melones,
uvas, ciruelas, naranjas, pomelos [toronjas],
piña, arándanos, etc.
• Otros: Coco, nueces, manteca de cacahuate
crocante, y palomitas de maíz.
Para aumentar las fibras en su dieta
• Use grano integral en vez de pan blanco (>2g
fibra por rodaja).
• Tenga una porción de cereal alto en fibras, tal
como copos de salvado, o cereal cocido de
trigo, por día.
• Tenga por lo menos dos porciones de fruta
cruda por día.
• Tenga por lo menos dos porciones de
vegetales crudos o vegetales de grano grueso
cocidos por día.
GRUPO H: OTRAS DIETAS
TERAPÉUTICAS
36
DIETA EN LA PANCREATITIS.
37
¿Qué es la pancreatitis?
Provoca normalmente dolor en el vientre y
trastornos en la digestión de los alimentos.
Estas dificultades en la digestión suelen ir
acompañadas de diarrea, pérdida de peso y, en
ocasiones, falta de vitaminas y minerales.
38
39
40
Indicaciones de un médico en los siguientes aspectos:
• - Seguir la alimentación recomendada
(tratamiento dietético)
• - Tomar los medicamentos indicados
(tratamiento farmacológico)
• - Tomar, si su medico lo considera necesario,
una suplementación con preparados de
nutrición enteral y vitaminas y/o minerales.
41
Aspectos dietéticos
• 1. Es imprescindible que tenga una alimentación suficiente para evitar la
pérdida de peso.
• 2. Evitar las comidas abundantes, especialmente las cenas. Es mejor
realizar 5 comidas al día (desayuno, media mañana, comida, merienda y
cena).
• 3. Después de las comidas no realice una actividad excesiva: guarde un
cierto reposo.
• 4. Reducir drásticamente los alimentos con alto contenido grasas: Carnes
grasas o fibrosas (cerdo, cordero, etc.)
• Extractos de carne y vísceras Lácteos no desnatados Embutidos Pastelería
Tocino, mantequilla y margarina, nata, manteca
42
• 5. Cocciones recomendadas: planchas, hornos, papillotte, salteados,
hervidos o al vapor. Eliminar salsas (especialmente las industriales),
rebozados y fritos.
• 6. No son aconsejables los platos muy condimentados.
• 7. Realizar una dieta rica en hidratos de carbono (arroz, pasta, patata,
legumbres y pan) y en frutas y verduras.
• 8. El aceite que le hayan permitido (1 cuchara por comida aprox.) añádalo
en crudo, una vez cocinado el plato.
• 9. Evite los alimentos flatulentos (coles, coliflor, brócoli, legumbres
enteras sin tamizar, pepino, cebolla cruda, etc.)
• 10. No tome nada de alcohol y evite las bebidas gaseadas.
43
suplemento común en pancreatitis crónica
44
El aceite, que se compra en farmacias y que
contiene un tipo de grasa que se digiere mejor.
Es muy útil para aumentar las calorías de la
dieta.
Se aconseja introducirlo a la dieta de forma
paulatina, comenzando por 1 cucharadita en
cada comida principal, y hasta un máximo de
2-3 diarias.
45
DIETA SIN GLUTEN
46
¿Qué es el gluten ? Y ¿Dónde se encuentra?
• Es una glicoproteína es un agente gelificante y emulgente, que
liga las moléculas de agua y por tanto funciona eficazmente
como elemento estructurador.
• Precisamente estas propiedades son las que lo hacen tan
apreciado entre panaderos, reposteros y fabricantes de este
tipo de productos.
• Estos son los cereales que contienen gluten: trigo, centeno,
cebada, escanda, espelta, triticale, farro, kamut, espelta
verde, bulgur y avena.
47
¿Para qué es esta dieta?
• Esta dieta se produce por razones médicas, como
la enfermedad celiaca, la sensibilidad al gluten no
celiaca, a la alergia al trigo.
• También se puede seguir una dieta sin gluten como
medida para perder peso, si bien en este caso no
está indicada por las consecuencias que puede tener
para la salud.
48
Enfermedades especificas:
49
Dieta de adelgazamiento sin gluten
Este tipo de dieta ha sido popularizado por algunas famosas, sin embargo, los expertos no recomiendan este tipo
de régimen como forma de alimentación sana o para perder peso por sus posibles efectos negativos sobre la salud.
Alergia al trigo
En algunas ocasiones, la alergia al trigo supone una razón médica válida para seguir una dieta sin gluten.
Sensibilidad al gluten no celiaca
La sensibilidad al gluten no celiaca es una enfermedad de múltiples síntomas que suelen mejorar al adoptar una
dieta sin gluten, tras haberse descartado la enfermedad celiaca y la alergia al trigo..
Enfermedad celiaca
Es una enfermedad del sistema inmune por la que no
pueden consumir gluten porque daña su intestino
delgado.
. Los síntomas de la enfermedad celiaca varían en
función de la persona y pueden ir desde la diarrea y el
dolor abdominal a la sensación psicológica de irritación
y depresión.
Alimentos sin gluten
• Carne: carne fresca de ternera o de cerdo, aves de corral frescas, pescado
o marisco frescos y huevos.
• Lácteos: leche no saborizada, crema, queso curado, algunos yogures,
mantequilla, margarina, queso crema, requesón y crema agria.
• Alimentos congelados: frutas y verduras al natural, algunos helados y
sorbetes, gofres sin gluten congelados, etcétera.
• Algunos refrigerios: patatas fritas, tortillas de maíz, palomitas de maíz,
galletas de arroz, tortas de arroz, frutos secos, semillas, gelatina y pudin.
50
Envasados y enlatados: frutas y verduras al natural, atún o pollo en lata,
alubias y lentejas.
• Cereales y granos: crema de arroz, sémola de maíz, copos de arroz, arroz
integral o arroz blanco y algunas tortitas de maíz.
• Algunos condimentos: jaleas, mermeladas, miel, mantequilla de
cacahuete, almidón de maíz o de patata, algunas mieles de maíz y de arce,
melaza, azúcar moreno, blanco o glasé, especias y hierbas, sal, pimienta,
salsas, encurtidos, aceitunas, salsa de tomate, mostaza, vinagres
destilados y la mayoría de los aliños para ensaladas.
51
DIETA DE GASTRECTOMIZADO
52
Procedimientos quirúrgicos
• La cirugía es un tratamiento en el que los cirujanos realizan
una serie de actuaciones dirigidas a la extirpación de los
tejidos enfermos, solución de problemas de obstrucción, el
recambio de estructuras dañadas, colocación de prótesis, etc.
53
Síntomas tras la cirugía
• Las principales molestias o síntomas que ocurren en los siguientes meses se
pueden dividir en cuatro grupos:
• a. Pérdida de peso.
• b. Alteraciones del vaciamiento del estómago.
• c. Diarrea.
• d. Anemia.
54
Recomendaciones dietéticas
• Cuando se realiza una gastrectomía, como hemos comentado antes, el
paciente debe tener mayor cuidado en la alimentación ya que suele
experimentar las siguientes alteraciones:
• • Reducción de la capacidad de almacenar, lo que puede alterar la
digestión.
• • Disminución de la producción del jugo gástrico.
• • Aceleración de la evacuación del alimento al duodeno.
55
Recomendaciones concretas tras la operación
56
57
58
DIETAS GASTROINTESTINALES
59
-Hernia de Hiato y Reflujo Gastro-Esofagico
• La hernia de hiato produce los mismos síntomas, por
eso vamos a tratar los aspectos dietéticos
conjuntamente.
• Generalmente las personas que tienen estos
problemas se medican con antiácidos.
Dietéticamente consideraremos:
60
61
Paso 1
·Después de comer, no
se ponga en posición
horizontal, y si tiene que
ir a la cama, espere un
poco
Paso 2
Los alimentos pueden
originar reflujo por
varios motivos como son
el aumento de la
secreción gástrica
Vigilar o evitar son:
café, te, bebidas
alcohólicas, sobretodo
los licores, los picantes,
los fritos, el chocolate y
los cítricos.
Evitar alimentos grasos
Los alimentos muy
calientes o los muy fríos.
• ·Los alimentos que se recomiendan en estos casos son: los lácteos y
derivados( queso, etc.)
• En sus formas descremadas preferiblemente; las carnes de ternera, pollo,
de conejo, jamón de York y serrano poco salado; los huevos en pequeña
cantidad y sobretodo en tortilla; verduras pero cocidas, no en con sofrito
ni salsas.
• En conjunto tome los alimentos mejor a la plancha o hervidos, y si los fríe
hágalo con poco aceite y que este sea suave(0,4 de acidez).
62
Gastritis Aguda y/o Crónica
Las consideraciones dietéticas son las mismas que en la úlcera aunque en el
caso de gastritis crónica se debe tener un cuidado especial con los alimentos
muy grasos ( leche entera incluida) pues suelen tolerarse mal.
En la gastritis aguda el tratamiento no difiere del ulceroso, aunque los
primeros momentos debe también evitarse la leche por que puede ayudar a
provocar vómitos.
63
Dietas o Acido Úrico o Gota
• Son las nucleoproteinas.
• En algunos casos, en particular en procesos de origen genético, entre los
que está incluido la gota, tienden a acumularse y depositan el ácido úrico.
• En hiperuricemias no muy severas la dieta unida a una buena hidratación(
es decir tomando mucho agua) puede ser suficiente para alcanzar valores
de ácido úrico dentro de la normalidad, también ir acompañada con algún
fármaco
64
Precaución
• Donde sí se debe tener mucho cuidado es en el caso de personas obesas y
que tengan hiperuricemia.
• Una dieta muy hipocalórica puede elevar el ácido úrico y llevarnos a una
crisis gotosa, en definitiva en la hiperuricemia se debe tener muy presente
el hecho de que exista una obesidad pues el tratamiento debe ser no
demasiado estricto en cuanto a la energía que debe tener la dieta.
65
La ingesta de macronutrientes debe ser la siguiente:
• ·Carbohidratos: 60% -65% del total (no debe pasar de 10% de simples, el
resto complejos)
• ·Grasas: 25-30% del total De ella 15-18% monoinsaturada (en forma de
aceite de oliva principalmente), 5-7% poliinsaturada y el resto, 7-8%
,saturada.
• ·Proteína: 10% del total. ·Fibra dietética: Se debe tomar una cantidad
de25-30 gramos al día. ·Colesterol: No se debe sobrepasar los 300
miligramos/día
• ·Sal: No tome más de 3 gramos al día ·Alcohol: Debe tener un consumo
muy moderado y no sobrepasar los 25 gramos/día y mejor de vino tinto
que de blanco. Si toma cerveza no abuse de ella aunque tiene menos
alcohol y no beba licores de alta graduación( ron, ginebra, whisky, etc).
66
DIETAS EN LA UNIDAD
PEDIATRICA
DIETA BASAL PEDIATRICO
• Se establecerán una serie de dietas basales
adaptadas a cada rango de edad pediátrica.
El aporte calórico y
proteico de la dieta ha
de adecuarse a los
períodos de crecimiento
rápido de la primera
infancia, de crecimiento
estable de la edad
preescolar y escolar y a
la fase de aceleración
del crecimiento
Los menús deben incluir
todos los alimentos
introducidos
comúnmente para cada
rango de la edad
pediátrica.
DIETA ASTRINGENTE PEDIATRICA
• Se lleva a cabo para hacer que el aparato digestivo
se acostumbre a realizar sus funciones normales. A
través de la introducción paulatina de los
alimentos, la reposición de líquidos y minerales.
• Con esto el aparato digestivo se va acostumbrando
a llevar a cabo sus funciones normales después de
la enfermedad.
• Es importante agregar en la dieta astringente la
reposición de agua, glucosa y electrolitos que se
han perdido por las deposiciones liquidas y
frecuentes.
DIETA EN EL LACTANTE
PERIODOS DE ALIMENTACIÓN INFANTIL
Se definen tres periodos en la alimentación
del lactante:
PERÍODO DE
LACTANCIA
EXCLUSIVA
PERÍODO
TRANSICIONAL
PERÍODO DE
ADULTO
MODIFICADO
PERIODO DE TRANSICION
• ALIMENTACION COMPLEMENTARIA, tiene
dos objetivos:
Nuevos
hábitos
alimentarios
Requerimient
os
nutricionales
PERIODO DE ADULTO MODIFICADO
o 12 meses es la edad adecuada para retirar los
biberones, adaptándonos al desarrollo de
cada niño.
o Al introducir alimentos triturados hay que
empezar por una cantidad pequeña
RECOMENDACIONES PARA LA MUJER LACTANTE
• La madre debe evitar:
- El tabaco
- El café
- El alcohol
- Alimentos que puedan dar mal sabor a la leche
(cebolla, espárragos).
o A partir del 4°-6° mes, aunque el niño siga
recibiendo lactancia materna, la leche puede resultar
cualitativamente insuficiente y, por ello, se debe
iniciar la alimentación complementaria.
Dietas de Exploración
DIETAS EXPLORATORIAS
• Se usan para determinar la sangre, orina o
heces de ciertas sustancias.
• Para provocar la anomalía diagnostica, bien
para impedir falsos positivos o negativos.
• En las exploraciones radiológicas, es necesario
un tratamiento dietético con el fin de eliminar
residuos o sustancias que interfieran con el
resultado.
75
Dieta para determinación de catecolaminas
• La prueba de determinación de catecolaminas en orina de 24 horas está indicada ante la sospecha de
feocromocitoma
• Consiste en evitar los alimentos que contienen u originan metabolitos de las catecolaminas que son:
• las galletas
• los helados
• los flanes
• el café
• el té
• las bebidas de cola y carbonatadas en general
• el cacao
• el chocolate
• la goma de mascar
• los plátanos
• la vainilla
• el queso.
Dieta para la determinación de hidroxiprolina
• La hidroxiprolina es uno de los componentes
del colágeno.
• Su excreción urinaria está aumentada en
cualquier proceso en el que se produzca
destrucción del colágeno.
• La dieta previa tiene como objetivo ingerir el
menor colágeno posible.
• Para ello deben excluirse al menos 1 día antes de la
recogida de orina, los siguientes alimentos:
• carne
• pescados
• aves
• helados
• caramelos
• otros productos que contengan gelatina.
• También puede interferir algunos medicamentos como
paracetamol o fenacetina
Dieta para la preparación de Enema opaco
• En las 48 horas previas a la realización de un
enema opaco,
• El paciente seguirá una dieta pobre en
residuos
• Estando permitidos los caldos, arroces y
pastas, carne y pescado a la plancha o
hervido, quesos duros, pan tostado, biscotes o
galletas sin fibra, café, infusiones y té, zumos y
bebidas sin gas.
• No debe tomar ensaladas, verduras y
legumbres, frutas, patatas ni carnes o
pescados en salsa, embutidos y grasas,
pasteles, leche y bebidas gaseosas
• http://www.endosmedicina.net/Novedades/P
ANCREATITIS%20CRONICA.pdf
• http://www.dmedicina.com/vida-
sana/alimentacion/diccionario-de-
alimentacion/dieta-gluten.html
• http://www.juntadeandalucia.es/empleo/mat
erialesdidacticos/dietetica/pdf/unidad_03.pdf
81
Bibliografías
• Pilar Alcón Rios, Dieta pobre en residuos, Marzo 2012,
nutricionistacastellon,
http://nutricionistacastellon.com/dieta-pobre-en-residuos/
• ABC dietas, 2011,
http://www.abcdietas.com/glosario/dieta_astringente.html
• Kesaniemi YA, Tarpilla S, Miettinnen TA. Bajo contra Alto en
Fibras y suero, y lípidos fecales y biliares en hombres de
mediana edad. Am J Clin Nutr. 1990; 51; 1007-1012.
• http://www.docvadis.es/digestivovinaros/document/digestivo
vinaros/gu_a_para_el_paciente_gastrectomizado/fr/metadat
a/files/0/file/Guia_gastrectomizado.pdf

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Nutrición hospitalaria y dietas modificadas

  • 1. Nutrición hospitalaria. 1 FISIOTERAPIA 4 SEM. EQUIPO 2: Adrián Jerezano Morgan Liliana Vázquez Cobos Estephania Valdés Ferreira Carlos Téllez Padrón Miguel Pérez Reyes
  • 2. GRUPO E: DIETAS CON MODIFICACIÓN PROTEICA
  • 3. Dietas con modificaciones proteicas Dentro de este tipo de dietas hospitalarias tenemos 2 tipos: • Hipoproteicas • Hiperproteicas
  • 4. Dieta Hipoproteica • Son aquellas que limitan el aporte de proteínas al organismo. • Como todas las dietas que disminuyen el aporte de una variedad de nutriente específico, entraña ciertos riesgos por lo tanto SIEMPRE debe contar con una precisa indicación y un estricto control médico.
  • 6. Alimentos permitidos en la Dieta Hipoprotéica • Cereales: pan blanco (trigo, centeno), pan integral • Verduras y hortalizas: pepino, cebolla, pimiento, rábano, tomate. • Si la dieta es estricta en sal, se deben restringir: zanahorias, nabos, espinacas, col rizada, remolacha y acelgas. • Frutas: membrillo, manzana, pera, sandía, limón, níspero, mango, piña, caqui, ciruelas, melocotón, melón, pomelo, uvas, fresa, cereza. • Carnes y pescados y huevos • Lácteos y derivados. • Grasas y aceites: aceites, margarina, mantequilla, mayonesa sin sal. • Azúcares y dulces.
  • 7. Dieta Hiperproteica • Es una dieta que se basa en ingerir alta cantidad de alimentos ricos en proteínas, tanto de origen animal como vegetal, como pueden ser las carnes, pescado, huevo, quesos y lácteos, pero eliminando casi la totalidad de los carbohidratos que se ingieren.
  • 8. Dieta Hiperproteica • La dieta hiperproteica o dieta cetogénica, no sólo se recomienda o utiliza para adelgazar, sino también con diferentes variaciones, en enfermedades como el cáncer o en la epilepsia y, algunos estudios, en la enfermedad de Alzheimer.
  • 9. Dieta Hiperproteica ¿Cómo funciona? • El organismo usa como energía principal e inmediata los hidratos de carbono. Si el organismo no tiene esta fuente de energía va a utilizar lasiguiente fuente de energía disponible, y esa son las grasas, con ello se va a conseguir perder esa reserva en forma de grasa. • Cuando el organismo consume mucha cantidad de energía en forma de grasa o ácidos grasos, al metabolizarse se producen por el hígado los cuerpos cetónicos.
  • 10. Dieta Hiperproteica ¿Cómo funciona? • Este estado del organismo (cetosis), en el que se van gastando las reservas grasas, es el que se pretende conseguir al seguir esta dieta. • Este cambio de utilización de la energía, y el acumulo de cuerpos cetónicos en hígado y riñones, es el que provoca que el organismo sea más ácido.
  • 11. Dietas con modificación de lípidos.
  • 12. Las dietas con modificación en el contenido de lípidos se utilizan para reducir los lípidos séricos y en pacientes con hiperlipidemias, problemas cardiovasculares, hepáticos o pancreáticos.
  • 13. Dieta hipolipídica Dieta desequilibrada que proporciona menos grasas de la recomendada en una dieta equilibrada, por lo que aumenta la proporción de proteínas y/o hidratos de carbono. Indicaciones: Pacientes con patologías pancreáticas o dificultad en la absorción de grasas. Características: 1. Consistencia normal. 2. Es exenta de grasas en la preparación y alimentos. 3.Contiene alrededor del 20% del valor calórico total.
  • 14. Tipo de alimento Aconsejados Limitados Desaconsejados Cereales Pan, arroz, pasta, harina, cereales integrales, galletas integrales. Pastas con huevo. Aperitivos fritos, croissants, madalenas, donas. Carnes Pollo y pavo sin piel. Vaca, ternera cerdo, cordero. Tocino, hamburguesas, salchichas, viseras, pato. Pescado Pescado blanco, atún en lata a base de agua, Bacalao salado, camarón, crustáceos. Huevas de pescado, pescado frito. Huevos Clara de huevo. Huevo entero. Leche Leche y yogurt desnatados. Queso fresco o con bajo contenido en grasa, leche. Leche entera, nata, cremas, flan, quesos curados o muy grasos. Frutas y frutos secos. Fruta natural, frutos secos crudos o tostados, almendras avellanas Aguacate, aceitunas y cacahuates Frutos secos salados o fritos. Verduras y legumbres Todas legumbres especialmente: garbanzos, lentejas, habas y guisantes. Patatas fritas en un aceite adecuado “chips” o verduras frutas con aceites no recomendados. Aceites y Grasas Girasol y de Maíz Margarinas Vegetales Mantequilla, manteca de cerdo, aceite de palma y de coco. Bebidas Agua mineral, zumos, infusiones, café, te, vino con moderación. Refrescos azucarados y bebidas alcohólicas. Bebidas con chocolate.
  • 15. Dieta de protección bilio pancreática. La dieta en las enfermedades biliares sirve para evitar los síntomas de cólico de vesícula biliar y dispepsia biliar. Indicaciones: Enfermos de Vesícula biliar o del páncreas. Restricción de grasas animales, fritos, salsas y guisos.
  • 16.
  • 17.
  • 18. Recomendaciones alimenticias de hepatopatías. 18 Restringir la cantidad de proteína. . Aumenta su ingesta de Carbohidratos. Reducir el consumo de sal.
  • 19. Recomendaciones dietéticas en hepatopatías. •Se debe aportar al paciente hasta 1.2 – 1.5 g de proteínas/Kg/día para lograr un balance nitrogenado adecuado. • De esta forma se evita la depleción proteica endógena por la vía gluconeogénica: el beneficio que se obtiene dando pobres cantidades de proteínas en la dieta es mínimo comparado con la gran cantidad de aminoácidos que entran en la circulación sistémica debido a la degradación proteica endógena.
  • 20. 20 •Es necesario modificar el régimen alimentario para prevenir la malnutrición y el patrón de ayuno en estos pacientes. Este debe ser: 1) Comidas frecuentes en el día 2) Inclusión de una merienda en las noches 3) Suplir con preparados enriquecidos con aminoácidos de cadena ramificada, libres de aminoácidos aromáticos, combinados con glucosa e insulina, para disminuir la degradación proteica. Existen evidencias de que numerosos aminoácidos no esenciales se convierten en esenciales en los pacientes cirróticos, por tanto deben tenerse en cuenta para confeccionar dietas equilibradas.
  • 22. • Fibra: es aquel tipo de carbohidrato que no puede ser digerido en el tracto gastrointestinal y que contribuye al aumento del volumen fecal. • Residuo: como todo el contenido intestinal que no se ha absorbido y se haya presente después de la digestión. Son los alimentos ricos en fibra los que generan mayor contenido en residuos.
  • 23. Dieta Sin Residuos Principal objetivo reducir AL MAXIMO el volumen fecal en aquellos casos en los que se produce un estrechamiento del tracto intestinal (ESTENOSIS)
  • 24. Observaciones • Alimentos bajos en fibra que el cuerpo pueda digerir fácilmente. • Consumir estos alimentos retardará las deposiciones. • Esta dieta puede abarcar alimentos, como verduras cocidas, frutas, panes blancos y carnes. • NO incluye alimentos que hagan trabajar más a los intestinos, como frijoles y legumbres, granos integrales, muchas verduras y frutas crudas, al igual que nueces y semillas. • La meta es comer menos de 10 a 15 gramos de fibra cada día. • Esta dieta le brinda las proteínas, los líquidos, las sales y los minerales que necesita. • Posiblemente se tenga que tomar suplementos, como vitamina C, calcio, ácido fólico y otros si mantiene esta dieta durante mucho tiempo.
  • 25. Casos en los cuales se ocupa esta dieta: • Enfermedades como: diverticulosis, enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa o inflamación del intestino. • Algunas veces, a las personas les mandan esta dieta después de ciertos tipos de cirugía, como una ileostomía o una colostomía.
  • 26. Alimentos Lo que se puedo consumir Lo que no se puede Productos lácteos Consumir hasta 2 tazas en total de productos lácteos blandos al día. Esto abarca yogur, queso blanco grumoso, leche. Evitar los productos lácteos a los que se les agregan nueces, semillas, frutas o verduras. Panes y granos Consumir panes blancos refinados, cereales secos, pasta no integral y galletas. NO coma panes, galletas ni cereales integrales, pasta de trigo integral ni arroz integral. Verduras Lechuga, Pepinos, Cebollas, Calabacín, Calabaza amarilla (sin semillas), Espinaca, Calabaza, Berenjena, Espárragos, Remolachas, Zanahorias NO coma ninguna verdura que no esté en la lista anterior. TAMPOCO coma verduras crudas que se puedan comer sin problema cocidas. Frutas Consumir jugos de fruta sin pulpa, como la de manzana. Las frutas crudas que usted puede consumir son albaricoques, bananos y melón cantalupo, melón dulce, sandía, nectarinas, papayas, melocotones y ciruelas muy maduros. Evite todas las otras frutas crudas. Evitar son piña enlatada o cruda, higos frescos, bayas, todas las frutas deshidratadas, semillas de fruta, al igual que ciruelas pasas y su jugo. Proteína carne cocida (incluso tocineta), pescado, carne de aves, huevos y mantequilla de maní blanda. Verifique que las carnes sean tiernas y blandas, no difíciles de masticar con cartílago. Evite carnes frías, mantequilla de maní tostado, nueces, fríjoles, tofu y guisantes.
  • 27. Dieta Astringente Es aquella dieta (o alimentos) que produce sequedad y constricción; que produce estreñimiento. Esta indicada en caso de diarrea de cualquier origen. Se caracteriza por la supresión de la fibra alimentaria, la leche (lactosa) y alimentos peristaltógenos (estimulan los movimientos de circulación intestinal) y la disminución de los aportes de grasa.
  • 28. • No consumir alimentos ni muy fríos ni muy calientes. • Las comidas deben ser de poca cantidad y frecuentes; se recomienda hacer unas 5-6 comidas al día (desayuno, media mañana, comida, merienda, cena y resopón) • Es muy importante beber líquidos, preferentemente fuera de las comidas, para evitar la deshidratación. • Comer despacio y en un ambiente tranquilo, reposando después de comer. • Poco a poco introducir nuevos alimentos de los recomendados de uno en uno para poder valorar la tolerancia. • La efectividad de la dieta se valorará con la mejoría de la consistencia de las deposiciones y su frecuencia. • Debe tomar la medicación que su médico le indique Observaciones
  • 29. ALIMENTOS RECOMENDADOS EN 1ª FASE • Té, manzanilla • Leche de almendras • Agua de zanahoria • Pasta italiana hervida sin salsa • Pescado hervido • Pollo hervido Membrillo • Manzana al horno • Manzana rallada oxidada y sin piel Compota de manzana
  • 30. ALIMENTOS RECOMENDADOS EN 2ª FASE • Jamón dulce • Yogur desnatado natural • Ternera, pescado, pollo a la plancha • Tortilla francesa o huevo duro • Sopa de pasta (caldo desgrasado) • Melocotón en almíbar • Galletas tipo maría Bizcocho casero • Plátano y pera muy maduros
  • 31. ALIMENTOS RECOMENDADOS EN 3ª FASE • Verduras en forma de puré: calabacín, zanahoria, judía verde, calabaza. • Frutas en forma de zumos y después enteras muy maduras. • Verduras hervidas y por último las legumbres. • Introducir progresivamente cocciones más complejas hasta llagar a la dieta habitual.
  • 32. Dieta Alta En Residuos El objetivo principal de la misma es mejorar la salud, fortaleciendo el sistema inmunitario a base de una ingesta de alimentos ricos en nutrientes y a la vez bajos en calorías, y evitando los alimentos causantes de enfermedades como las grasas polisaturadas y los aceites procesados.
  • 33. Alimentos Altos en Residuos y Fibras Panes y Cereales: Cereales de granos integrales y productos cocinados tales como trigo rallado, granolas, All-Bran®, copos de salvado, cereal de trigo triturado, trigo integral o pan de trigo cascado, bollitos o muffins, muffins de avena, salvado o trigo. Vegetales: Vegetales crudos y bastos cocinados tales como tomates, pepinos, col, apio, lechuga, maíz, hongos, brócoli, col de de Bruselas, cebollas, coliflor, etc.
  • 34. • Frutas: Frutas crudas y fibrosas cocinadas tales como frambuesas, fresas, manzanas, peras, pasas, dátiles, melocotón, melones, uvas, ciruelas, naranjas, pomelos [toronjas], piña, arándanos, etc. • Otros: Coco, nueces, manteca de cacahuate crocante, y palomitas de maíz.
  • 35. Para aumentar las fibras en su dieta • Use grano integral en vez de pan blanco (>2g fibra por rodaja). • Tenga una porción de cereal alto en fibras, tal como copos de salvado, o cereal cocido de trigo, por día. • Tenga por lo menos dos porciones de fruta cruda por día. • Tenga por lo menos dos porciones de vegetales crudos o vegetales de grano grueso cocidos por día.
  • 36. GRUPO H: OTRAS DIETAS TERAPÉUTICAS 36
  • 37. DIETA EN LA PANCREATITIS. 37
  • 38. ¿Qué es la pancreatitis? Provoca normalmente dolor en el vientre y trastornos en la digestión de los alimentos. Estas dificultades en la digestión suelen ir acompañadas de diarrea, pérdida de peso y, en ocasiones, falta de vitaminas y minerales. 38
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  • 41. Indicaciones de un médico en los siguientes aspectos: • - Seguir la alimentación recomendada (tratamiento dietético) • - Tomar los medicamentos indicados (tratamiento farmacológico) • - Tomar, si su medico lo considera necesario, una suplementación con preparados de nutrición enteral y vitaminas y/o minerales. 41
  • 42. Aspectos dietéticos • 1. Es imprescindible que tenga una alimentación suficiente para evitar la pérdida de peso. • 2. Evitar las comidas abundantes, especialmente las cenas. Es mejor realizar 5 comidas al día (desayuno, media mañana, comida, merienda y cena). • 3. Después de las comidas no realice una actividad excesiva: guarde un cierto reposo. • 4. Reducir drásticamente los alimentos con alto contenido grasas: Carnes grasas o fibrosas (cerdo, cordero, etc.) • Extractos de carne y vísceras Lácteos no desnatados Embutidos Pastelería Tocino, mantequilla y margarina, nata, manteca 42
  • 43. • 5. Cocciones recomendadas: planchas, hornos, papillotte, salteados, hervidos o al vapor. Eliminar salsas (especialmente las industriales), rebozados y fritos. • 6. No son aconsejables los platos muy condimentados. • 7. Realizar una dieta rica en hidratos de carbono (arroz, pasta, patata, legumbres y pan) y en frutas y verduras. • 8. El aceite que le hayan permitido (1 cuchara por comida aprox.) añádalo en crudo, una vez cocinado el plato. • 9. Evite los alimentos flatulentos (coles, coliflor, brócoli, legumbres enteras sin tamizar, pepino, cebolla cruda, etc.) • 10. No tome nada de alcohol y evite las bebidas gaseadas. 43
  • 44. suplemento común en pancreatitis crónica 44 El aceite, que se compra en farmacias y que contiene un tipo de grasa que se digiere mejor. Es muy útil para aumentar las calorías de la dieta. Se aconseja introducirlo a la dieta de forma paulatina, comenzando por 1 cucharadita en cada comida principal, y hasta un máximo de 2-3 diarias.
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  • 47. ¿Qué es el gluten ? Y ¿Dónde se encuentra? • Es una glicoproteína es un agente gelificante y emulgente, que liga las moléculas de agua y por tanto funciona eficazmente como elemento estructurador. • Precisamente estas propiedades son las que lo hacen tan apreciado entre panaderos, reposteros y fabricantes de este tipo de productos. • Estos son los cereales que contienen gluten: trigo, centeno, cebada, escanda, espelta, triticale, farro, kamut, espelta verde, bulgur y avena. 47
  • 48. ¿Para qué es esta dieta? • Esta dieta se produce por razones médicas, como la enfermedad celiaca, la sensibilidad al gluten no celiaca, a la alergia al trigo. • También se puede seguir una dieta sin gluten como medida para perder peso, si bien en este caso no está indicada por las consecuencias que puede tener para la salud. 48
  • 49. Enfermedades especificas: 49 Dieta de adelgazamiento sin gluten Este tipo de dieta ha sido popularizado por algunas famosas, sin embargo, los expertos no recomiendan este tipo de régimen como forma de alimentación sana o para perder peso por sus posibles efectos negativos sobre la salud. Alergia al trigo En algunas ocasiones, la alergia al trigo supone una razón médica válida para seguir una dieta sin gluten. Sensibilidad al gluten no celiaca La sensibilidad al gluten no celiaca es una enfermedad de múltiples síntomas que suelen mejorar al adoptar una dieta sin gluten, tras haberse descartado la enfermedad celiaca y la alergia al trigo.. Enfermedad celiaca Es una enfermedad del sistema inmune por la que no pueden consumir gluten porque daña su intestino delgado. . Los síntomas de la enfermedad celiaca varían en función de la persona y pueden ir desde la diarrea y el dolor abdominal a la sensación psicológica de irritación y depresión.
  • 50. Alimentos sin gluten • Carne: carne fresca de ternera o de cerdo, aves de corral frescas, pescado o marisco frescos y huevos. • Lácteos: leche no saborizada, crema, queso curado, algunos yogures, mantequilla, margarina, queso crema, requesón y crema agria. • Alimentos congelados: frutas y verduras al natural, algunos helados y sorbetes, gofres sin gluten congelados, etcétera. • Algunos refrigerios: patatas fritas, tortillas de maíz, palomitas de maíz, galletas de arroz, tortas de arroz, frutos secos, semillas, gelatina y pudin. 50
  • 51. Envasados y enlatados: frutas y verduras al natural, atún o pollo en lata, alubias y lentejas. • Cereales y granos: crema de arroz, sémola de maíz, copos de arroz, arroz integral o arroz blanco y algunas tortitas de maíz. • Algunos condimentos: jaleas, mermeladas, miel, mantequilla de cacahuete, almidón de maíz o de patata, algunas mieles de maíz y de arce, melaza, azúcar moreno, blanco o glasé, especias y hierbas, sal, pimienta, salsas, encurtidos, aceitunas, salsa de tomate, mostaza, vinagres destilados y la mayoría de los aliños para ensaladas. 51
  • 53. Procedimientos quirúrgicos • La cirugía es un tratamiento en el que los cirujanos realizan una serie de actuaciones dirigidas a la extirpación de los tejidos enfermos, solución de problemas de obstrucción, el recambio de estructuras dañadas, colocación de prótesis, etc. 53
  • 54. Síntomas tras la cirugía • Las principales molestias o síntomas que ocurren en los siguientes meses se pueden dividir en cuatro grupos: • a. Pérdida de peso. • b. Alteraciones del vaciamiento del estómago. • c. Diarrea. • d. Anemia. 54
  • 55. Recomendaciones dietéticas • Cuando se realiza una gastrectomía, como hemos comentado antes, el paciente debe tener mayor cuidado en la alimentación ya que suele experimentar las siguientes alteraciones: • • Reducción de la capacidad de almacenar, lo que puede alterar la digestión. • • Disminución de la producción del jugo gástrico. • • Aceleración de la evacuación del alimento al duodeno. 55
  • 56. Recomendaciones concretas tras la operación 56
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  • 60. -Hernia de Hiato y Reflujo Gastro-Esofagico • La hernia de hiato produce los mismos síntomas, por eso vamos a tratar los aspectos dietéticos conjuntamente. • Generalmente las personas que tienen estos problemas se medican con antiácidos. Dietéticamente consideraremos: 60
  • 61. 61 Paso 1 ·Después de comer, no se ponga en posición horizontal, y si tiene que ir a la cama, espere un poco Paso 2 Los alimentos pueden originar reflujo por varios motivos como son el aumento de la secreción gástrica Vigilar o evitar son: café, te, bebidas alcohólicas, sobretodo los licores, los picantes, los fritos, el chocolate y los cítricos. Evitar alimentos grasos Los alimentos muy calientes o los muy fríos.
  • 62. • ·Los alimentos que se recomiendan en estos casos son: los lácteos y derivados( queso, etc.) • En sus formas descremadas preferiblemente; las carnes de ternera, pollo, de conejo, jamón de York y serrano poco salado; los huevos en pequeña cantidad y sobretodo en tortilla; verduras pero cocidas, no en con sofrito ni salsas. • En conjunto tome los alimentos mejor a la plancha o hervidos, y si los fríe hágalo con poco aceite y que este sea suave(0,4 de acidez). 62
  • 63. Gastritis Aguda y/o Crónica Las consideraciones dietéticas son las mismas que en la úlcera aunque en el caso de gastritis crónica se debe tener un cuidado especial con los alimentos muy grasos ( leche entera incluida) pues suelen tolerarse mal. En la gastritis aguda el tratamiento no difiere del ulceroso, aunque los primeros momentos debe también evitarse la leche por que puede ayudar a provocar vómitos. 63
  • 64. Dietas o Acido Úrico o Gota • Son las nucleoproteinas. • En algunos casos, en particular en procesos de origen genético, entre los que está incluido la gota, tienden a acumularse y depositan el ácido úrico. • En hiperuricemias no muy severas la dieta unida a una buena hidratación( es decir tomando mucho agua) puede ser suficiente para alcanzar valores de ácido úrico dentro de la normalidad, también ir acompañada con algún fármaco 64
  • 65. Precaución • Donde sí se debe tener mucho cuidado es en el caso de personas obesas y que tengan hiperuricemia. • Una dieta muy hipocalórica puede elevar el ácido úrico y llevarnos a una crisis gotosa, en definitiva en la hiperuricemia se debe tener muy presente el hecho de que exista una obesidad pues el tratamiento debe ser no demasiado estricto en cuanto a la energía que debe tener la dieta. 65
  • 66. La ingesta de macronutrientes debe ser la siguiente: • ·Carbohidratos: 60% -65% del total (no debe pasar de 10% de simples, el resto complejos) • ·Grasas: 25-30% del total De ella 15-18% monoinsaturada (en forma de aceite de oliva principalmente), 5-7% poliinsaturada y el resto, 7-8% ,saturada. • ·Proteína: 10% del total. ·Fibra dietética: Se debe tomar una cantidad de25-30 gramos al día. ·Colesterol: No se debe sobrepasar los 300 miligramos/día • ·Sal: No tome más de 3 gramos al día ·Alcohol: Debe tener un consumo muy moderado y no sobrepasar los 25 gramos/día y mejor de vino tinto que de blanco. Si toma cerveza no abuse de ella aunque tiene menos alcohol y no beba licores de alta graduación( ron, ginebra, whisky, etc). 66
  • 67. DIETAS EN LA UNIDAD PEDIATRICA
  • 68. DIETA BASAL PEDIATRICO • Se establecerán una serie de dietas basales adaptadas a cada rango de edad pediátrica. El aporte calórico y proteico de la dieta ha de adecuarse a los períodos de crecimiento rápido de la primera infancia, de crecimiento estable de la edad preescolar y escolar y a la fase de aceleración del crecimiento Los menús deben incluir todos los alimentos introducidos comúnmente para cada rango de la edad pediátrica.
  • 69. DIETA ASTRINGENTE PEDIATRICA • Se lleva a cabo para hacer que el aparato digestivo se acostumbre a realizar sus funciones normales. A través de la introducción paulatina de los alimentos, la reposición de líquidos y minerales. • Con esto el aparato digestivo se va acostumbrando a llevar a cabo sus funciones normales después de la enfermedad. • Es importante agregar en la dieta astringente la reposición de agua, glucosa y electrolitos que se han perdido por las deposiciones liquidas y frecuentes.
  • 70. DIETA EN EL LACTANTE PERIODOS DE ALIMENTACIÓN INFANTIL Se definen tres periodos en la alimentación del lactante: PERÍODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA PERÍODO TRANSICIONAL PERÍODO DE ADULTO MODIFICADO
  • 71. PERIODO DE TRANSICION • ALIMENTACION COMPLEMENTARIA, tiene dos objetivos: Nuevos hábitos alimentarios Requerimient os nutricionales
  • 72. PERIODO DE ADULTO MODIFICADO o 12 meses es la edad adecuada para retirar los biberones, adaptándonos al desarrollo de cada niño. o Al introducir alimentos triturados hay que empezar por una cantidad pequeña
  • 73. RECOMENDACIONES PARA LA MUJER LACTANTE • La madre debe evitar: - El tabaco - El café - El alcohol - Alimentos que puedan dar mal sabor a la leche (cebolla, espárragos). o A partir del 4°-6° mes, aunque el niño siga recibiendo lactancia materna, la leche puede resultar cualitativamente insuficiente y, por ello, se debe iniciar la alimentación complementaria.
  • 75. DIETAS EXPLORATORIAS • Se usan para determinar la sangre, orina o heces de ciertas sustancias. • Para provocar la anomalía diagnostica, bien para impedir falsos positivos o negativos. • En las exploraciones radiológicas, es necesario un tratamiento dietético con el fin de eliminar residuos o sustancias que interfieran con el resultado. 75
  • 76. Dieta para determinación de catecolaminas • La prueba de determinación de catecolaminas en orina de 24 horas está indicada ante la sospecha de feocromocitoma • Consiste en evitar los alimentos que contienen u originan metabolitos de las catecolaminas que son: • las galletas • los helados • los flanes • el café • el té • las bebidas de cola y carbonatadas en general • el cacao • el chocolate • la goma de mascar • los plátanos • la vainilla • el queso.
  • 77. Dieta para la determinación de hidroxiprolina • La hidroxiprolina es uno de los componentes del colágeno. • Su excreción urinaria está aumentada en cualquier proceso en el que se produzca destrucción del colágeno. • La dieta previa tiene como objetivo ingerir el menor colágeno posible.
  • 78. • Para ello deben excluirse al menos 1 día antes de la recogida de orina, los siguientes alimentos: • carne • pescados • aves • helados • caramelos • otros productos que contengan gelatina. • También puede interferir algunos medicamentos como paracetamol o fenacetina
  • 79. Dieta para la preparación de Enema opaco • En las 48 horas previas a la realización de un enema opaco, • El paciente seguirá una dieta pobre en residuos • Estando permitidos los caldos, arroces y pastas, carne y pescado a la plancha o hervido, quesos duros, pan tostado, biscotes o galletas sin fibra, café, infusiones y té, zumos y bebidas sin gas.
  • 80. • No debe tomar ensaladas, verduras y legumbres, frutas, patatas ni carnes o pescados en salsa, embutidos y grasas, pasteles, leche y bebidas gaseosas
  • 82. Bibliografías • Pilar Alcón Rios, Dieta pobre en residuos, Marzo 2012, nutricionistacastellon, http://nutricionistacastellon.com/dieta-pobre-en-residuos/ • ABC dietas, 2011, http://www.abcdietas.com/glosario/dieta_astringente.html • Kesaniemi YA, Tarpilla S, Miettinnen TA. Bajo contra Alto en Fibras y suero, y lípidos fecales y biliares en hombres de mediana edad. Am J Clin Nutr. 1990; 51; 1007-1012. • http://www.docvadis.es/digestivovinaros/document/digestivo vinaros/gu_a_para_el_paciente_gastrectomizado/fr/metadat a/files/0/file/Guia_gastrectomizado.pdf