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CBT EMILIANO ZAPATA NOPALTEPEC
ENFERMERIA GENERAL
Erika Teresa González Aragón
18 TIPOS DE DIETAS PARA
ESTUDIANTES DE
ENFERMERÍA
INTRODUCCIÒN
Se presenta a continuación una serie de dietas indicadas en las distintas
patologías del individuo, el tipo de dieta se clasifican en normales y terapéuticas
en el ámbito hospitalario.
La atención nutricional del paciente hospitalizado requiere de una adecuada dieta,
actividad que es responsable directamente en el personal médico, la atención
debe ser lo suficientemente clara y especifica; de tal manera que no exista la
posibilidad de errores en su interpretación y calculo.
El personal de salud debe reconocer que el estado nutricional de una persona, es
un elemento esencial para el mantenimiento o la recuperación de la salud, y que
los requerimientos nutricionales varían de persona a persona, sin embargo, para
tener una mejor idea sobre la dieta de cada paciente he elaborado una serie de
descripciones dietéticas y recomendaciones para la nutrición del paciente
hospitalizado.
ÌNDICE
Objetivo…………………………………….…………….……………………………….3
Dieta tradicional o normal…………………….……….……..….……………….…….4
Dieta líquidos claros………………………….…………......…………………..……..6
Dieta líquidos completa…………………………………………………..……………9
Dieta Blanda……………………………………………………….…….……………..11
Dieta licuada…………………………………………………….……………………..14
Dieta rica en potasio……………………………………….………………………….17
Dieta baja en potasio…………………………………….……………………………19
Dieta hiposódica………….……………………………………………………………20
Dieta hipoglucida……………...……………………………………………………….24
Dieta baja en fibra……………………………………………………………………..27
Dieta alta en fibra...…………………………………………………….……………..30
Dieta Hipo proteica………………………………….…...……………………………32
Dieta Hiper proteica……………………………….………….……………………...33
Dieta baja en fosforo……………………………………..……….………………….35
Dieta baja en calcio…………………………………………..…….………………...36
Dieta alta en calcio…………………………………………………...……………….37
Dieta nefropata………………………………………………………….…...……….38
Dieta Astringente……………………………………………………….…...…….….48
Conclusiones……………………………………………….,………………..………..51
OBJETIVO
Conocer los distintos tipos de dietas para indicar y recomendar al paciente en
dicho estado patológico de salud el tipo de dieta que puede consumir para tener
un estado saludable o mejor al antes presentado.
DIETA TRADICIONAL O NORMAL
Las dietas hospitalarias se clasifican en dietas normales y terapéuticas. La dieta
normal sirve de base para las dietas terapéuticas, haciéndose modificaciones de
acuerdo a la consistencia y distribución de macro y micronutrientes.
Es la que contiene o aporta suficientes cantidades de todos los principios nutritivos
esenciales (proteínas, grasas, hidratos de carbono, vitaminas, minerales.),
indispensables para mantener un eficiente estado nutritivo y el normal
funcionamiento del organismo.
CARACTERÍSTICAS DE LA DIETA
•Debe cubrir las recomendaciones nutricionales establecidas, contiene alimentos
de los tres grupos de alimentos, no tiene restricciones en el tipo de alimentos
ofrecidos. Debe ser lo suficientemente flexible. A partir de esta dieta se derivan la
mayoría de las dietas hospitalarias, debe servir de instrumento educativo, presenta
variaciones de diseño de acuerdo al grupo de edad al cual va dirigida.
INDICACIONES SEGÚN PATALOGÌA
Cuando se indica una dieta normal, significa que no hay restricciones en cuanto a
los alimentos que puede comer.
Se usa en personas que no ameritan cambios en su nutrición, sirve de base para
algunas dietas terapéuticas.
VALOR NUTRICIONAL:
En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias, la distribución de macro
nutrientes es: carbohidratos 55-60%, proteínas 10- 15% y grasa 25 -
30%.
CONSIDERACIONES ESPECIALES PARA UNA DIETA NORMAL
DIETA DE LIQUIDOS CLAROS
DIETA LÍQUIDA CLARA:
Esta dieta proporciona los requerimientos diarios de agua,
pero estimula muy poco el tracto gastrointestinal. Esto se
alcanza al costo de proporcionar pocas cantidades de proteínas o grasa,
macronutrientes que son estímulos potentes de la secreción gástrica y
pancreática, así como de la motilidad gastrointestinal.
También constituye una fuente oral de líquidos fáciles de absorber y que dejan
una cantidad mínima de residuo.
Proporciona alimentos y líquidos claros a temperatura ambiente. El tipo de líquido
puede variar según el estado clínico del paciente y la intervención diagnostica o
terapéutica que se quiera practicar con él.
No se recomienda durante más de tres días como única fuente de alimentación.
Si se requiere por más tiempo, se aconseja el empleo de suplemento nutricional
comercial, nutricional enteral o nutricional terapéutica parenteral.
INDICACIONES
 En la preparación para operaciones de intestino o colonoscopia.
 En la fase de recuperación de operaciones de abdomen cuando se
presenta un ileo incompleto.
 En transtorno grave en la función gastrointestinal, por ejemplo, en la
gastroenteritis.
 En la etapa inicial de la transición de la nutrición endovenosa a la dieta
completa o dieta solida en el postoperatorio
 Preparación dietética, para exploración o intervvencion del intestino.
 En pacientes gravemente debilitados como primera etapa de alimentación
oral.
CARACTERÍSTICAS
•La dieta es a base de agua e infusiones
No lleva leche
•Provee líquidos, electrolitos y calorías en bebidas de fácil digestión
•Postoperatorio inmediato: para valorar la tolerancia de un paciente
•En realimentación en casos de deshidratación por diarrea aguda
•Preparación para exámenes y cirugías.
•Disminución de la función del tracto gastrointestinal (ileon)
•Sólo se recomienda de 24-72 horas
•No permite variabilidad
•Inadecuada en todos los nutrientes: sólo aporta líquidos, electrolitos y una
pequeña cantidad de energía
•Una alta concentración de carbohidratos puede causar: nauseas, vómito, diarrea
VALOR NUTRITIVO
La dieta proporciona alrededor de 500 Kcal a 800 Kcal: carbohidratos
97% (100 a 120 gr. de carbohidratos), proteínas 3% (5 – 10 gr de proteínas) y 0
grasa.
ALIMENTOS PERMITIDOS
 Té
 Caldo
 Gelatina
 miel y azúcar
 Aromáticas, Té en agua, Agua de panela, Caldos, Gelatina Líquida, bebidas
hidratantes.
 Refrescos en con centración menor
 Soluciones de hidratación oral
 agua
 café sin crema
 té sin crema
gaseosas (sodas)
 bebidas con sabor a frutas
 jugos de frutas sin pulpa (como jugo de manzana, uva blanca, 0 limonada)
 caldo, consumé
 gelatina (no rojo ni morado)
 popsicles (no rojo ni morado)
 caramelos duros claros, sal
NO PERMITIDOS
 Jugos leché, bebidas a basé de leche, crema en polvo jugos de frutas que
contengan pulpa.
DIETA LIQUIDA COMPLETA
Esta dieta aporta alimentos líquidos a temperatura ambiente. Según el estado
clínico del paciente puede varias el tipo de alimento. Se confecciona para proveer
nutrientes adecuados en una forma que no sea necesarias masticar.
Tales dietas pueden ser útiles en las condiciones donde el esófago es estrecho y
no permite el paso de alimentos sólidos y para administrar líquidos vía oral a
individuos con incapacidad para masticar, deglutir o digerir alimentos sólidos.
CARACTERISTICAS DE LA DIETA
•Provee líquidos, electrolitos, carbohidratos, proteínas y lípidos.
•Puede cubrir el requerimiento de calorías.
•Fácil digestión. Mínimo residuo intestinal.
•La base de las preparaciones es la leche.
Otros: yogurt, sopas cremas, helados.
•Alta en lactosa.
•Debe suplementarse vitaminas y
minerales si su uso es mayor a 2
semanas.
•Inadecuada en fibra.
•Puede ser modificada para lograr un
mayor aporte proteico.
•Se puede suministrar por vía oral o sonda (complementos nutricionales).
•Por sonda se debe tener cuidado en preparaciones caseras en el manejo de
pacientes ambulatorios (neurológicos).
INDICACIONES SEGÚN PATOLOGIA
 Para pacientes con problemas inflamatorios del tracto gastrointestinal, que
no pueden masticar apropiadamente o con trastornos esofágicos o
gástricos que interfieren con el movimiento normal de los alimentos sólidos.
 Puede ser empleada combinada con dilataciones en el tratamiento de la
 estenosis esofágica.
 Se puede administrar en nutrición enteral por sonda, a través de un tubo de
gastrostomía para derivar la obstrucción esofágica
 Son útiles temporalmente en el periodo postoperatorio, cuando los
pacientes no han recuperado la fuerza para masticar los alimentos. En
presencia de alteraciones en la masticación o la deglución
 Inflamación moderada del tracto gastrointestinal.
 Pacientes en fase aguda.
 Cerclaje, cirugías de cara y cuello
 Anorexia
VALOR NUTRITIVO
La dieta aporta 1500 a 1800 Kcal, proteínas 10-15%, grasa 30-35% y carbohidratos
50-55%.
ALIMENTOS PERMITIDOS Y PROHIBIDOS
EN UNA DIETA LIQUIDA COMPLETA
Alimentos permitidos
 Todas las bebidas, excepto las alcohólicas.
 Caldos o consomés
 Sopas de carnes alcoladas
 Huevo en ponches con leche.
 Cereales: crema de trigo, maicena, avena colada.
 Halagos, yogur.
 Gelatina
 Todas las especies coladas.
 Frutas y vegetales colados.
DIETA BLANDA
Generalmente, una dieta blanda elimina alimentos que sean difíciles de masticar o
deglutir, y también alimentos condimentados, fritos, o gaseosos. Una dieta blanda
mecánica simplemente elimina alimentos que sean difíciles de masticar o deglutir.
Se utiliza de forma transicional entre dieta líquida y dieta corriente, con pocos
condimentos y el contenido de fibra moderadamente bajo. Su composición es
similar a la dieta corriente e incluye alimentos de consistencia blandos, suaves y
tiernos para su fácil masticación. Se recomienda que no tenga grasas ni irritantes.
Se ofrecen comidas de pequeño volumen hasta que se establece la tolerancia del
paciente al alimento sólido.
CARACTERISTICAS DE LA DIETA
•Modifica la dieta normal en consistencia blanda
•Requiere mínima masticación
•Es baja en celulosa y poco residuo
•Adecuada en calorías y nutrientes
•Se utilizan alimentos a la plancha, hervidos, asados o al horno.
INDICACIONES SEGÚN PATOLOGIA
i. Como paso intermedio en regímenes post operatorio.
ii. Enfermedades gastrointestinales: Síndrome de intestino irritable, colitis, gastritis,
ulceras gástricas, como paso intermedio en el manejo de las diarreas.
iii. Personas con problemas mandíbulares o dentales.
iv. Personas con dificultad de deglución como consecuencia de enfermedades
neurológicas.
v. En personas adultas mayores.
VALOR NUTRICIONAL
En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias y la distribución de
macronutrientes es: carbohidratos 55-60%, proteínas 10- 15% y grasa 30-35%
.
QUÉ SE SUMINISTRA
•Todas las bebidas y sopas
•Queso blando. Huevo
•Frutas en compota, en papilla, en trozos (melón, papaya)
•Verduras en puré o cocidas.
No ensaladas
•Cereales y tubérculos en puré, tortas
•Carne molida, albondiga, torta
• Pan blando, Galletas saltinas
•Postres: flan, gelatina, pudines, helados
ALIMENTOS PERMITIDOS:
*Clara de huevo
*Leche, batidos, yogurt, requesón y quesos suaves.
*Suaves de res, aves, pescados, huevo en ponche.
*Cocidos en pure o en jugos colados.
*Panes y cereales refinados y enrequicidos.
*Margarina, mantequilla, crema, aceite vegetal, aguacate, salsa de crema y
aderezos.
ALIMENTOS PROHIBIDOS:
*Preparaciones que contengan frutas frescas, semillas, cascaras y quesos de
sabores fuertes.
*Carnes de tejido conectivo duro y muy sazonado, así como fritos.
*Vegetales de sabor fuerte formadores de gases, ricos en fibra y crudos.
*Frutas secas.
*Panes y cereales integrales, tostados o fritos duros.
*Manteca de cerdo, nueces y demás semillas, aceitunas y sobretodo grasas en
frituras.
*Condimentos en exceso como pimienta y chile
DIETA TIPO
DESAYUNO: Media taza jugo papaya, media taza cereal cocido y edulcorado, dos
panes un huevo sancochado sin yema.
ALMUERZO: Tres cuartos de plato sopa crema de verduras, arroz cocido, puré
papa, carne molida, una fruta.
COMIDA: Tres cuartos plato de sopa crema de apio, arroz cocido, puré de zapallo
con pollo, mazamorra de fruta.
DIETA LICUADA
Una dieta licuada completa, significa consumir alimentos o bebidas que hayan sido
licuados en un mezclador. Estos alimentos líquidos pueden ser tomados a sorbos
de una taza o usando un pitillo (pajilla), una cuchara por vía oral. Esta dieta puede
ser necesaria cuando usted por alguna razón ha quedado incapacitado para
masticar o pasar los alimentos normalmente. Usted puede también necesitar esta
dieta si le han practicado una cirugía maxilar o facial. Una dieta licuada completa
puede ser necesaria, cuando usted siente dolor en su boca al comer. Esta dieta
contiene todas las vitaminas y minerales necesarios para mantener su cuerpo
saludable.
CARACTERISTICAS DE LA DIETA
Una dieta licuada completa solamente incluye alimentos que han sido mezclados
con un líquido. Es posible que deba seguir una dieta licuada si no puede masticar
o tragar alimentos sólidos. También es posible que tenga que espesar los líquidos.
Su dietista le indicará qué consistencia deben tener los líquidos.
ALIMENTOS PERMITIDOS:
Panes, cereales, arroz y pasta:
Panes o galletas sin nueces
o Cereales cocidos enriquecidos, como sémola o gachas
o Arroz, pasta o fideos cocidos
Frutas y verduras blandas:
o Frutas y verduras enlatadas o cocidas sin la piel ni las semillas
Carnes y otras fuentes de proteína:
o Carne tierna de res, pollo, cerdo o pavo cocida
o Carnes coladas para bebés (papillas de bebé)
o Huevos duros o pasados por agua
o Legumbres cocidas, como arvejas o chícharos o lentejas sin la piel
Postres:
o Flan, pudín o yogur sin grumos
Grasas:
o Mantequilla, margarina o aceite
o Queso crema o salsa de queso
o Aderezos para ensalada
o Salsas sin grumos o jugo de las carnes
Otros líquidos y alimentos: Pregunte a su dietista si hace falta que espese los
siguientes:
o Leche, jugo, café, té, gaseosa o suplementos nutritivos
o Postres, como batidos, helado, sorbete o gelatina sin sabor
o Pasta o salsa de tomate
o Consomés o sopas cremosas licuadas y coladas
ALIMENTOS PROHIBIDOS
Panes, cereales, arroz y pasta:
o Panes integrales, cereales y galletas con nueces o semillas, o avena
Frutas y verduras:
o Frutas y verduras frescas
o Frutas y verduras con piel y fibra dura, como las fresas, frambuesas,
el maíz y el apio
Carne y otras fuentes de proteína:
o Salchichas, perritos calientes y otras carnes embutidas
o Piel de pollo o pavo
o Cualquier filete de pescado que todavía tenga espinas
o Carne dura con mucho cartílago
o Nueces, semillas y mantequilla de cacahuate crujiente
Postres:
o Galletas dulces, tartas y productos de panadería
o Yogur con fruta
Otros alimentos:
o Palomitas de maíz y alimentos pegajosos
o Mermeladas y jaleas con trozos de fruta o semillas
DIETA RICA EN POTASIO
Dieta normal en macronutrientes y calorías, incrementada en su contenido de
potasio entre 3,900 a 6,825 mg (100 a 175 mEq.)
INDICACIONES SEGÚN PATALOGIA
i. Prevenir la hipokalemia (por el uso de medicamentos como diuréticos,
antibióticos: gentamicina o anfotericina, esteroides o mineralocorticoides, así como
el uso de laxantes).
ii. Trastornos gastrointestinales: vómitos, diarreas y fístulas intestinales.
iii. Hipokalemia secundaria a las situaciones de desnutrición.
iv. Hipoaldosteronismo primario. v. Síndrome de Cushing.
vi. Acidosis tubular renal. vii. Quemaduras severas.
VALOR NUTRICIONAL
Proporciona de 1800 - 2300 calorías diarias y la distribución de macronutrientes
carbohidratos 55-60%, proteínas 10-15% y grasas de 25 a
30%.
ALIMENTOS PERMITIDOS
*Leche y sus derivados sin sal y yogurt.
*Carne de res, pollo, pescado y huevo.
*Verduras: Alcachofas/Alcauciles, Aguacate/palta, Raíces de bambú, frescas o
crudas, Remolacha/betabel Frescas, Coles/Repollitos de Bruselas, Acelga, Hojas
de: Remolacha/betabel, Col rizada, Mostaza, Colirrábano, Quingombó (Okra),
Chirivías, Patata/Papa, Calabazas, Colinabos, Espinaca, Camotes/Batatas,
Tomates, Salsa y puré de tomate, jugo de tomate, Zapallo, calabaza.
*Frutas: Albaricoque/Damasco, Plátano/Banana, Dátiles, Melón rocío de miel, Kiwi,
Nectarina/Pelones, naranja, Jugo de naranja, Jugo de ciruelas pasas, Ciruelas
pasas, Pasas de uva/pasitas
*Panes y cereales: Plátano, frijoles, camote, yuca, arroz, harina de soya, papa y
fideos.
*Grasa: Aceite vegetal, crema y aguacate.
*Misceláneos: Te, miel, azúcar y chocolate.
ALIMENTOS PROHIBIDOS
*Queso duro
*Carnes salitradas vísceras y mariscos.
*Vegetales: Los que tengan alto contenido de sal.
*Frutas: Enlatas.
*Panes y cereales: Cereales refinados.
*Grasa: Margarina y mantequilla.
*Misceláneos: Te, miel, azúcar y chocolate.
DIETA BAJA EN POTASIO
Dieta normal en macronutrientes y calorías, pero disminuida en el contenido de
potasio.
INDICACIONES SEGÚN PATALOGIA
i. Déficit de excreción urinaria de potasio.
ii. ii. Acidosis metabólica.
VALOR NUTRITIVO
Proporciona de 1800 - 2300 calorías diarias y la distribución de macronutrientes:
carbohidratos 55-60%, proteínas 10-15% y grasas de 25 a 30%. Adolescentes y
adultos: menor a 1600 mg de potasio.
ALIMENTOS PERMITIDOS Y PROHIBIDOS
DIETA HIPOSODICA
INDICACIONES SEGÚN PATOLOGÍA:
i. Insuficiencia renal aguda y crónica (si se amerita).
ii. Enfermedades cardiovasculares.
iii. Hipertensión.
iv. Enfermedades asociadas a la retención de líquidos.
CARACTERISTICAS DE LA DIETA:
Es una dieta normal en macronutrientes y modificada en el contenido de sodio.
Las restricciones de sodio se clasifican de la siguiente manera:
i. Restricción leve o ligera (de dos a tres gramos de sodio) lo cual permite utilizar
sal al cocinar con discreción, omitir los alimentos altos en sodio y el uso de sal
agregada al plato servido.
ii. Restricción moderada (un gramo de sodio) es la dieta que no permite sal al
cocinar ni uso de sal al plato servido y el consumo de alimentos moderados en
sodio.
iii. Restricción estricta o severa (quinientos miligramos de sodio). No permite sal al
cocinar ni al plato servido y sólo se permite alimentos con bajo contenido de sodio.
VALOR NUTRITIVO
Nutricionalmente adecuada, contiene 1,800 a 2,300 kcal., proteínas 10 a 15 %,
carbohidratos 55 a 60%, grasa de 25 a 30%.Contiene de 1.500 a 2.000 mg de sodio
al día (equivale a un máximo de 5 g de cloruro sódico (sal común) al día)
ALIMENTOS PERMITIDOS:
• Carnes, aves.
• Vísceras: lengua, riñones, hígado.
• Pescados frescos de agua dulce o de mar.
• Huevos.
• Leche, yogures, petit-suisse, cuajada, requesón.
• Queso sin sal.
• Pan y biscotes sin sal (hasta 50g se permite con sal).
• Harina, pastas alimenticias, cereales.
• Patatas*, legumbres. Verduras, hortalizas (tomate crudo*).
• Fruta natural, en compota, zumos naturales (manzana*, naranja*, plátano*)
• Frutos secos sin sal.
• Mantequilla, margarina, nata, crema de leche, aceites vegetales, mahonesa sin
sal.
• Azúcar, pastelería casera, helados caseros.
• Chocolate, cacao.
• Condimentos: pimienta, pimentón, azafrán, canela, mostaza sin sal, hierbas
aromáticas.
• Bebidas alcohólicas excepto restricciones específicas.
• Agua natural o minerales de baja mineralización, sifón o gaseosa.
Alimentos con los que se pueden asociar algunas especias o condimentos
que actuarán como sustitutos de la sal
ALIMENTOS PROHIBIDOS:
• Sal de cocina y mesa, sal yodada, sal marina, sal de apio.
• Carnes saladas, ahumadas y curadas.
• Pescados ahumados y secados, caviar.
• Embutidos en general.
• Quesos en general (se permiten los tipos Burgos, Villalón).
• Pan y biscotes con sal (excepto cantidades menores de 50 g).
• Aceitunas.
• Sopa de sobre, purés instantáneos, cubitos, patatas chips.
• Zumos de hortalizas envasados.
• Frutos oleaginosos salados.
• Pastelería industrial.
• Mantequilla salada, margarina con sal.
• Agua con gas, bebidas gaseosas en general.
• Condimentos salados, mostazas, pepinillos, conservas en vinagre, kepchut,
ablandadores de carne.
• Conservas en general.
ADITIVOS DESACONSEJADOS:
RECOMENDACIONES
Para hacer más sabrosa la cocina "sin sal" es recomendable potenciar el sabor
natural de los alimentos:
• Cociéndolos al vapor, la cocción simple con agua diluye el sabor de los
alimentos.
• También en "papillote" (envuelto el alimento en papel de horno), estofados y
guisados o a la plancha.
• Utilizando potenciadores de sabor como:
1. Ácidos: vinagre, limón (los asados de carne roja o blanca con limón potencian el
sabor de las mismas e incluso un filete a la plancha gana en sabor).
2. Aliáceos: ajo, cebolla, cebolletas, puerros.
3. Especias: pimienta, pimentón, curry, azafrán, canela, mostaza sin sal.
4. Hierbas aromáticas: albahaca, hinojo, comino, estragón, laurel, menta, perejil,
romero, tomillo.
• Utilizando aceite con sabor, como el de oliva. El vinagre y el aceite pueden ser
aromatizados con finas hierbas, estragón, ajo…
Sales de régimen:
Suelen estar confeccionadas a base de cloruro potásico; su sabor no es
exactamente agradable por lo que no se debería acostumbrar al paciente a su
ingesta.
Condimentos aconsejables:
• Ternera: clavo, pimienta, laurel, ajo.
• Aves: curry, salvia, estragón.
• Estofados: laurel, ajo, albahaca, orégano, tomillo.
• Verduras: nuez moscada, eneldo, romero.
Las espinacas tienen un contenido elevado en sodio, se pueden incluir siempre
que el resto de los ingredientes del menú sean bajos en sal.
Cuidado con:
• Las confituras y frutas en almíbar (excepto elaboración casera).
• Los medicamentos que contengan sodio en su fórmula (paracetamol u otros
efervescentes).
No utilizar esta dieta si la paciente está embarazada, tiene vómitos o diarrea,
enfermedades renales o hipotiroidismo grave.
DIETA HIPOGLUCIDA
Es una dieta que controla y limita las calorías que se puede consumir. Están
compuestas por un gran porcentaje de alimentos bajos en calorías. En las dietas
hipocalóricas no se elimina ningún tipo de nutriente, como sucede con las
disociadas. No prohíbe productos ricos en grasa, azúcar y aceite, pero se
consume en la cantidad mínima necesaria.
consiste en el programar los alimentos de tal manera que se mantenga un
adecuado equilibrio nutricional y mantener una baja ingesta de calorías.
Una dieta hipocalórica es aproximadamente de 1200 calorías.
Estas dietas se calculan de acuerdo a las necesidades individuales, una dieta
hipoglucida por lo general contiene 100 a 250 grs. de hidratos de carbono diarios.
INDICACIONES SEGÙN PATOLOGÍA:
Esta indicado en la diabetes mellitus, obesidad, epilepsia, etc.
DISTRIBUCION DE NUTRIENTES:
Hidratos de carbono:
45-60% de la energía ingerida provenga de los HC, no siendo recomendable que
la dieta aporte menos de 130 g de HC al día, y aconsejándose que sean alimentos
ricos en fibra (30-35 g/d ) y con un índice glucémico bajo.
Proteínas
La recomendación nutricional tanto para la población general como para el
diabético esde 0,8-1 g/kg de peso/día, pero la dieta occidental ha ido aumentando
su contenido proteico hasta hacerlo de un 10-20% del valor calórico total, lo que
suele suponer unos 1,3- 2 g/kg de peso/día.
Grasas:
Los ácidos grasos saturados aportarán menos del 10% del valor calórico, pero en
los diabéticos con LDL-colesterol mayor de 100 mg/dl, no superará el 7 %, según
la Asociación Americana de Diabetes o el 8% según el Grupo de Estudio de
Diabetes y Nutrición Europeo.
Fibra dietética
Recomendación igual que para la población general 20-35 g/d. Se ha observado
que la fibra hidrosoluble enlentece la absorción de glucosa en el intestino por lo
que ayuda a reducir la hiperglucemia posprandial
ALIMENTOS PERMITIDOS:
Leche desgrasada
Carnes rojas en menor cantidad, aves, pescados desgrasados
Frutas y verduras con bajo tenor de carbohidratos
Cereales y panes , cantidad moderada en relación con la condición del
tratamiento.
*Fruta: sandía, melón, fresas, naranja, pomelo, piña y albaricoque, manzana,
pera, ciruela, melocotón y cereza, uva, higos y plátano maduro.
*Leche entera
* Dulces.
*Patatas
*Pan
ALIMENTOS PROHIBIDOS:
Cereales refinados, pasteles, fideos, azúcar, jarabe, zanahoria, palta, plátano
seda, mango, aceitunas, carnes rojas, menestras, Azúcar, miel.
DIETA TIPO:
DESAYUNO : 1 taza leche de soja, 1 taza de jugo papaya, 1 pan integral con
1 tajada queso bajo en sal.
ALMUERZO : ½ plato de ensalada de verduras, ¾ plato sopa crema de apio ,
arroz cocido con albóndiga de pollo, una tajada piña.
CENA : ½ plato de verduras cocidas, 1/2 plato sopa de quinua , arroz
Cocido con huevo escalfado sin yema, una manzana al horno.
ADICIONAL : 1 taza leche desgrasada.
BALANCE APROXIMADO DE LA DIETA :
CALORIAS 1,260
PROTEINAS 63 grs.
GRASAS 56 grs.
HIDRATO DE CARBONO 126 grs.
RELACION DE VERDURAS CON BAJO CONTENIDO DE CARBOHIDRATOS:
VERDURAS CON EL 5 %:
Apio, berro, tomate, lechuga, pepinillo, rabanito, acelga, berenjena, coliflor,
espinaca, etc.
VERDURAS CON EL 10 %:
Beterraga, zanahoria, poro, ajo, cebolla, etc.
VERDURAS CON EL 15 %:
Legumbres tiernas: como vainitas, habas, arveja, etc.
VERDURAS CON EL 20 % :
Camote, maíz, yuca, papa, etc.
RELACION DE FRUTAS CON BAJO CONTENIDO DE CARBOHIDRATOS:
FRUTAS
FRUTAS AL 5 %:
Papaya, fresa, melón, lima, sandia, tuna, etc.
FRUTAS AL 10 % :
Naranja, mandarina, piña, uva, toronja, limón, membrillo, etc.
Frutas al 15 % :
Plátano, etc.
DIETA BAJA EN FIBRA
Dieta normal en nutrientes, su contenido de fibra dietética es menor a veinte
gramos al día, lo que permite disminuir la formación de heces fecales.
INDICACIONES EN SU PATALOGIA
i. Preparación diagnóstica o terapéutica de colón y otras patologías.
ii. Obstrucción parcial de cualquier parte del tracto gastrointestinal
(Píloro o colon).
iii. Enfermedad diarreica aguda.
iv. Enfermedad inflamatoria intestinal. v. Síndrome del intestino corto.
vi. Cáncer terminal de colón.
VALOR NUTRITIVO
Nutricionalmente adecuada. Calorías de 1800 a 2300, proteínas 10 a 15 %,
carbohidratos 55 a 60%, grasa de 25 a 30% y fibra <20 gramos.
ALIMENTOS PERMITIDOS:
Panes, cereales, arroz y pastas:
• Pan blanco, panecillos, bizcochos, medialunas,
tostadas melba
• Waffles, tostadas francesas y panqueques
• Arroz blanco, fideos, pastas, macarrones, patatas
cocidas y peladas
• Galletas sin adicionales, galletas saladas
• Cereales cocidos: harina, crema de arroz
• Cereales fríos: arroz inflado, cereales de arroz, de
maíz y Special K
Verduras:
• Verduras tiernas cocidas y enlatadas sin semillas: zanahorias, puntas de
espárragos, habichuelas o alubias, calabaza.
Frutas:
• Jugo de frutas colado
• Frutas enlatadas, excepto piña
• Bananas maduras
• Melones
Leche/productos lácteos:
• Leche, saborizada o no
• Yogur, flanes y helados
• Quesos, incluido el queso cottage
Carnes rojas, de ave, pescados, habichuelas secas y huevos:
• Carnes de vaca, cordero, jamón, ternera, cerdo, pescado, aves y vísceras
molidas, tiernas y bien cocidas
• Huevos
• Mantequilla de maní sin trozos
Grasas, tentempiés, golosinas, condimentos y
bebidas:
• Margarina, mantequilla, aceites, mayonesa, crema agria, aderezo para ensaladas
• Salsas simples hechas con jugos de carne
• Azúcar, jaleas transparentes, miel, jarabes
• Especias, hierbas cocidas, caldos, consomés, sopas preparadas con las
verduras permitidas
• Café, té, bebidas carbonatadas
• Galletas y pasteles simples
• Gelatina, budines sencillos, flanes, helados,
sorbetes, paletas de helado
• Caramelos duros o pretzels
ALIMENTOS PROHIBIDOS
Panes, cereales, arroz y pastas:
• Panes o panecillos con nueces, semillas o frutas
• Trigo integral, pan negro pumpernickel, panes de centeno, pan de maíz
• Patatas con cáscara, arroz integral o salvaje,
kasha (trigo sarraceno)
Verduras:
• Verduras crudas o al vapor
• Verduras con semillas
• Chucrut
• Calabaza de invierno (cidrayote), guisantes, brócoli, coles de Bruselas, repollo,
cebolla, col,
alubias horneadas (baked beans) y maíz
Frutas:
• Ciruelas pasas y jugo de ciruelas pasas
• Frutas crudas o secas
• Todo tipo de bayas, higos, dátiles y pasas
Leche/productos lácteos:
• Yogures con nueces o semillas
Carnes rojas, de ave, pescados, habichuelas secas y huevos:
• Carnes duras, fibrosas, con cartílagos
• Habichuelas secas, guisantes, lentejas
• Mantequilla de maní con trozos
Grasas, tentempiés, golosinas, condimentos y
bebidas:
• Nueces, semillas, coco
• Conservas, mermeladas, confituras
• Productos en escabeche, aceitunas, aderezos,
rábano picante
• Todos los postres que contengan nueces, semillas, frutas secas o coco, o que
estén elaborados con salvado o cereales integrales
• Caramelos que contengan nueces o semillas
• Palomitas de maíz
DIETA ALTA EN FIBRA
Dieta normal en nutrientes, su contenido en fibra es mayor a treinta gramos al día,
la cual se obtiene de granos enteros, frutas y verduras. Aumenta la motilidad y
normaliza el tiempo de tránsito intestinal, aumenta el volumen y el paso del
contenido en intestino grueso y disminuye la presión intraluminal.
INDICACIONES SEGÚN PATALOGIA
i. Diverticulosis
ii. Síndrome de Colón Irritable iii. Constipación crónica.
Contraindicada cuando los cambios inflamatorios tienen su origen en estenosis o
estrechez del lumen intestinal u obstrucción intestinal, así como en pacientes con
diarrea.
VALOR NUTRITIVO
Nutricionalmente adecuada. Calorías de 1800 a 2300, proteínas 10 a 15%,
carbohidratos 55 a 60%, grasa de 25 a 30% y fibra >30 gramos.
ALIMENTOS PERMITIDOS Y PROHIBIDOS
EJEMPLO MENÚ PARA DIETA RICA EN FIBRA O LAXANTE
Desayuno
Kiwi/ naranja/ciruelas
Café con leche
Pan integral con mantequilla y mermelada
Media mañana
Infusión de manzanilla con edulcorante
Yogur edulcorado o plátano maduro
Comida del medio día
1º (a elegir)
Sopa de fideos con caldo vegetal
Puré de verduras
Legumbres estofadas
Lasaña de verduras
2º (a elegir)
Carne acompañada de verduras o ensalada
Pescado acompañado de verduras o ensalada
Huevo acompañado de verduras o ensalada
Postre
Fruta rica en fibra (kiwi, fresas, ciruelas, pera, naranja, kakis…)
Merienda
Leche con galletas integrales o batido de frutas
Cena
1º (a elegir)
Ensalada
Puré de verduras
2º (a elegir)
Revuelto de huevo con champiñones, espinacas
Guisantes/ judías verdes salteadas
Carne o pescado plancha con verduras de guarnición
Postre
2 kiwis
Pan integral
DIETA HIPOPROTEICA
Esta dieta se caracteriza por aportar menos del 10% del total de energía en forma
de proteínas. La proteína utilizada debe ser de alto valor biológico (50-70%), lo
que asegura la ingesta de aminoácidos esenciales. Es alta en carbohidratos y
grasas, y se debe acompañar con suplementos de vitaminas y minerales tales
como: calcio, hierro, acido fólico, tiamina, niacina y riboflavina.
INDICACIONES SEGÚN PATALOGIA:
i. Insuficiencia hepática, encefalopatía hepática. ii. Insuficiencia renal aguda.
iii. Insuficiencia renal crónica estadío I, II y III sin compromiso nutricional.
VALOR NUTRICIONAL:
En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias y la distribución de
macronutrientes es: carbohidratos: >60%, proteínas: < 10% (0.5 a 0.8 g/ kg /día) y
grasa: >30%.
ALIMENTOS PERMITIDOS Y PROHIBIDOS:
DIETA HIPERPROTEICA
Esta dieta tiene como característica principal
el aumento del porcentaje de proteína en
relación a la distribución de macronutrientes
de una dieta normal.
CARACTERISTÌCAS DE LA DIETA
Busca un balance positivo de nitrógeno compensando pérdidas y respuesta
catabólica del organismo.
•Asegura un aporte de 15-20 % de calorías provenientes de proteína.
•La relación de energía proteínas debe ser adecuada
•Para lograr crecimiento compensatorio en recuperación nutricional aumentar 15-
20%
•En niños los porcentajes no deben ser mayor a 18%
•Niño entre 12 y 18 meses con infección 20% adicional
•Vigilar la función renal en patologías que se requiera .
Aumentan las porciones de alimentos proteicos
Adiciona un alimento proteico al desayuno como huevo o queso
Se adicionan leche sola o en preparaciones como malteadas, candil, helados
Se adicionan complementos comerciales
Se usan módulos de proteínas para adicionar a bebidas
VALOR NUTRICIONAL
En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias y la distribución de
macronutrientes: carbohidratos 50-55%, proteínas 15-25% ( 1.5 a 2.0 g/ kg /día) y
grasa 25-30%.
INDICACIONES SEGÚN PATALOGIA
I. Pacientes sépticos
II. Poli traumatizados
III. Enfermedades crónicas: cáncer, cardiopatía congénita, fibrosis quística,
neumopatía crónica.
IV. Quemados
V. Persona con VIH
VI. Enfermedades Febriles vii. Desnutridos
VII.Tuberculosis
IX. Hipertiroidismo
X. Síndrome nefrótico (con pérdida de proteína)
XI. Hipoalbuminémicos.
XII. Pre y postoperatorio de cirugía mayor
ALIMENTOS PERMITIDOS Y PROHIBIDOS
DIETA BAJA EN FOSFORO
Dieta individualizada en calorías y nutrientes, modificada en el mineral fósforo, en
adolescentes y adultos: menos de 800mg.
INDICACIONES SEGÚN PATALOGIA
i. Problemas renales ii. Hiperparatiroidismo
iii. Síndrome de realimentación.
VALOR NUTRITIVO
Es una dieta que proporciona 1,800 - 2,300 calorías al día. Se deben calcular los
macronutrientes según la patología y hay restricción de fósforo menor a 800mg.
ALIMENTOS PERMITIDOS Y PROHIBIDOS
DIETA BAJA EN CALCIO
Ésta dieta debe ser usada temporalmente, ya que también va acompañada de
restricciones de proteínas, por lo que debe ser elaborada de forma individualizada, de
acuerdo a la cantidad de calcio prescrita.
INDICACIONES SEGÚN PATALOGIA
i. Cálculos renales
ii. Síndrome nefrítico.
VALOR NUTRITIVO
Proporciona de 1500 a 2300 kcal diarias y la distribución de macro nutrientes es de
carbohidratos 55-60 %, proteínas 10-15% y grasas 30-35 %.
DIETA ALTA EN CALCIO
La recomendación diaria está entre 800-1200 mg. arriba de estos valores es una dieta
alta en calcio la cual se individualizara usos: pacientes con deformidades óseas como:
osteoporosis, osteomalacia y raquitismo.
VALOR NUTRITIVO
Puede proporcionar de 1500 a 2300 Kcal diarias y la distribución de macro nutrientes
es de: carbohidratos 55-60 % proteínas 10-15% y grasas 30-35 %.
ALIMENTOS PERMITIDOS Y PROHIBIDOS
DIETA NEFROPATA
a) Patología:
Insuficiencia renal
Importancia de una correcta alimentación:
Los riñones son los encargados de eliminar sustancias de desecho de la sangre y
de regular los liquidos en nuestro organismo. En las enfermedades renales graves
de los riñones dejan de hacer estas funciones con normalidad, por lo que se debe
controlar la ingestión de liquidos y de algunos alimentos.
Modificar la alimentación, no solo es una recomendación saludable, si no que junto
con los medicamentos y la diálisis, es parte fundamental del tratamiento. La
alimentación es vital para una correcta evolución de la enfermedad y para prevenir
la aparición de otras enfermedades asociadas como la diabetes, la hipertensión o
la obesidad.
b) La dieta de las personas con insuficiencia renal debe ser:
Variada: Que incluya alimentos de distintas clases con el fin de obtener todos los
nutrimientos necesarios para evitar la monotonía y el aburrimiento de la hora de
comer.
Equilibrada: Que aporte una cantidad adecuada de uno de los nutrientes que
forman los alimentos:
Proteínas: el 10-12% de las calorías totales de la dieta.
Hidratos de carbono: el 50-60% de las calorías de la dieta.
Grasas: hasta el 30% de las calorías de la dieta( menos de 10% de grasas
saturadas y pobre en colesterol)
Adecuada en energia:Suficiente para cubrir nuestras necesidades según sexo,
edad, peso y actividad física.
Ordenada: Realizando 4 o 5 comoidas al día, sin saltarse ninguna, y no picando
entre horas.
Adaptada: Según valoración nutricional, al tipo de enfermedad renal de base y a
la fase en la que nos encontremis; predialisis, hemodiálisis, diálisis peritoneal o
trasplante renal.
Complementada: Con algún soporte nutricional. Nuestro médico nos indicará si
necesitamos tomar suplementos (batidos, medicamentos, etc)
Hay que prestar una atención especial a la ingesta de líquidos y a ciertos
componentes de los alimentos, con los que se tiene que estar familiarizado:
proteínas, sodio, potasio, calcio y fosforo.
c) Nutrientes:
Proteínas:
La ingesta de proteínas recomendada para un paciente de hemodiálisis es de 1,0-
1,2 g/kg. de peso cada día. Aproximadamente el 50% deben ser de alto valor
biológico.
Dieta hipoproteica: de 0.8 –1.0 g/kg/día.
 Aportar proteínas de alto valor biológico (60 –70% de la ingesta).
 Restringir proteínas de origen vegetal.
 Tener en cuenta las necesidades de crecimiento en niños y la función renal
residual.
 Uso de precursores de aminoácidos que reducen la generación de urea al
30%.
¿Porque la dieta hipoproteica?
La sobrecarga proteica induce vasodilatación renal, con aumento de la presión
intraglomerular, disminuye la proliferación celular, evita la hipertrofia renal
compensadora, controla el hipermetabolismo tubular y el daño oxidativo
concomitante, disminuye la síntesis de la matriz extracelular en el glomérulo.
Hidratos de carbono:
Es mejor tomar hidratos de carbono complejos y evitar los simples que favorecen
subidas de colesterol, triglicéridos, obesidad, etc.
Vitaminas:
En cada sesión de hemodiálisis se pierde cierta cantidad de vitaminas
hidrosolubles.
Existen preparados vitamínicos que en caso necesario serán pautados por su
nefrólogo.
Por otra parte, el riñón es el encargado de activar la vitamina D procedente de los
alimentos, para así, poder absorber el calcio de la comida. Cuando el riñón no
funciona, no se activa esta vitamina y no se puede utilizar el calcio presente en los
alimentos. Existen medicamentos que aportan vitamina D activa para mejorar la
absorción del calcio.
ALIMENTACIÓN DEL PACIENTE NEFROPATA
Indicaciones Como lograrlo
Controlar la cantidad de proteínas:
Por que someten al riñón a un excesivo
trabajo, pero son necesarias para
mantener al cuerpo nutrido.
Adaptar al cuerpo que mantenga proteínas
de alta calidad: Carnes magras, huevos, y
pescados.
Reducir el potasio: Ya que si se
acumula en la sangre se eleva el riesgo
de presentar alteraciones del corazón
Controlar el consumo de: legumbres,
verduras, frutas.
Reducir el fosforo: Porque un nivel alto
en la sangre a largo plazo afecta de
forma importante a los huesos.
Evitar el consumo de: Productos
integrales, frutos secos, refrescos.
Asegurar el consumo de calcio y
vitamina D: Puesto que son
indispensables para proteger los huesos.
Consumir moderadamente: leche, yogur,
queso y refresco.
Tomar los medicamentos quelantes del
fósforo.
Controlar el aporte de sodio y
líquidos: el sodio favorece la retención
de líquidos que el riñón no puede
eliminar.
Cocinar con poca sal, no consumir sal
dietética (de régimen) porque contiene
potasio.
Beber en función de la cantidad que orine
el paciente: ½ litro + cantidad excretada.
Indicaciones:
- Pacientes con IR y aclaramientos de creatinina de 30-40 ml/min. Cuando el
aclaramiento es < 30 ml/min, se deberá restringir marcadamente aquellos
productos que contengan fósforo (lácteos, pan y cereales integrales).
- Pacientes con hepatopatías severas.
d) Recomendaciones generales para la dieta:
Para que los alimentos contengan menor cantidad de potasio se puede
realizar las siguientes actividades en la cocina:
 Remojo
 Doble cocción.
 Utilizar verdura congelada ya que contiene menos potasio.
 Escurrir vegetales de lata durante 2 o 3 horas.
 Cocinar las frutas o consumirlas en conserva: Es aconsejable tomarlas
hervidas en almibar ( sin su jugo) , en confituras, mermeladas o compotas.
En horno o microondas no pierden potasio
Como disminuir la sensación de sed:
Reducir el consumo de sal y de alimentos salados.
Beber te frio o limonada en vez de refrescos.
Tomar rodajas de limón para estimular la salivación o cicle sin azúcar.
Grupos de alimentos que se deben controlar y raciones que se pueden
consumir.
e) Alimentos aconsejables
Cereales y legumbres:
Se puede tomar dos veces al día eligiendo entre: Arroz, pasta, pan blanco sin sal
si el paciente tiene hipertensión, harina de trigo, galletas tipo maría, patatas.
Legumbres: Solo 1 a la semana.
Verduras:
Las mas aconsejadas, incluso se pueden comer en crudo (aportan menos de 200
mg de potasio)
- Escarola, lombarda o berros (1 ración para ensalada)
-Lechuga (1racion para ensalada)
-Cebolla o cebolleta (1 pequeña)
-Pimiento (1 pequeño)
-Apio( ½ rama pequeña)
-Puerro (1 pequeño)
-Rabanos ( 4 medianos)
-Zanahoria (1mediana)
-Pepino (1 mediano)
Frutas: 2 veces al día:
En conserva o cocinada:
-Pera en almibar.
-Piña en almibar o en su jugo (2 rodajas)
-Melocoton en almibar (2 mitades pequeñas)
-Macedonia en conserva (medio vaso)
-Carne de membrillo (un trozo de dos dedos)
Frutas fresca:
- arándanos (1/2 taza)
- Mandarina (1 mediana)
-Manzana ( 1 mediana)
-kiwi ( 1 pequeño)
-pera (1 pequeño)
-limón, lima (1 mediano)
-frambuesas, moras, grosellas rojas (3 puñados), fresón (7-8 medianos).
1 vez al dia
Ciruela (1 mediana)
-Sandia (1 tajada pequeña)
-Naranja (1 pequeña o ½ grande)
-Granada (½ mediana)
-Piña (1 rodaja)
Carnes, pescados, huevos:
1 vez al día si esta en predialisis.
2 veces al día si esta en hemodiálisis.
2 o más veces al día si esta en diálisis peritoneal.
-Carnes magras de pollo, pavo, conejo, ternera, cerdo, cordero, perdiz.
-Huevos, un máximo de 2-3 yemas a la semana.
-Pescados blancos y azules.
-Fiambres de jamón dulce, de pollo y de pavo.
-Jamón serrano y lomo DESALADOS.
Leche y derivados lácteos:
- 1 vez al día: ½ vaso de leche entera o semidesnatada,
- 2 o 3 veces a la semana: arroz con leche, flan, natillas, yogur natural y de
sabores, queso fresco, cuajada, helados cremosos.
Los yogures y los quesos tienen más proteínas que la leche, por lo que se deben
tomar con menor frecuencia.
Azucares y dulces:
Mermeladas, confituras y jaleas, carne de membrillo como postre.
Aceites y grasas:
Aceite de oliva refinado, aceite de girasol y de semillas.
Agua y líquidos:
-Café y té con infusiones suaves.
-Agua.
-Polos de hielo y granizados.
f) Alimentos prohibidos
Evitar algunos alimentos por su alto contenido en fósforo:
· Quesos
- Frutos secos.
· Vísceras (sesos, hígado, riñones, etc.).
· Pescado pequeño, susceptible de ser comido con espina (sardina, anchoa, etc.)
· Chocolate, cacao.
-Cereales (trigo, avena, centeno, etc.).
· Productos integrales.
- Existen medicamentos que atrapan el fósforo, y lo eliminan por las heces, sin que
lo absorba el organismo.
Evitar consumir:
-Pasta al huevo
-Patatas fritas de bolsa, aperitivos salados ( maíz, ganchitos, nachos) galletas
saladas, etc.
-Pastelería y bolletería industrial.
-Alimentos integrales, cereales de desayuno. Avena en copos y muesli.
-Soja seca.
-Acelgas.
-Cardo.
-Chirivia.
-Brócoli.
- Espinacas
-Coles de Bruselas.
-Conservas vegetales.
-Encurtidos: pepinillos, aceitunas, etc.
-Uvas negras, melón.
-Futas desecadas: dátiles, higos secos, orejones y ciruelas pasas.
-Grosellas negras.
-Aguacate, chirimoya, zumo de tomate.
-Coco, castañas, melocotón.
-Frutos secos: piñones, pipas, avellanas, almendras, pistachos, etc.
- Carnes muy grasas, embutidos, grasos y vísceras.
-Todo tipo de patés.
-Pescado de lata, pescado de agua dulce, concentrados de carne y pescado en
cubitos.
-Mariscos: crustáceos y moluscos, caracoles, sardinas, hueva, mojama.
-Quesos de untar, cremosos, curados, y semicurados. Batidos de chocolate,
yogures de frutas, productos desnatados, leches enriquecidas, flan de huevo.
-Si el paciente está en diálisis peritoneal evitar postre dulces.
-Pasteles, bollos y dulces.
-Chocolate y cacao.
-Ketchup
-Si se está en diálisis peritoneal reducir al paciente todo lo posible en el consumo
de azúcar y refrescos.
-Salsas y mayonesas comerciales.
-Manteca y tocino de cerdo.
-Frutos secos y similares.
-Bebidas alcohólicas
-Preparados deshidratados, caldos o sopas comerciales.
-Bebidas para deportistas.
-Cafés muy fuertes y café soluble incluso descafeinado.
-Bebidas refrescantes con azúcar.
-Todas las bebidas de cola.
g) Ejemplos de un menú tipo semanal
DIETA ASTRINGENTE
INDICACIONES:
• Gastroenteritis aguda auto limitada.
• Cuadro diarreico.
• Disminución de la función absortiva del tubo digestivo.
• Enfermedad inflamatoria intestinal.
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS:
El objetivo de la dieta astringente es reducir al máximo la estimulación de las
secreciones gastrointestinales y disminuir la velocidad del tránsito, con la finalidad
de reducir el número y el volumen de las deposiciones diarias y mejorar Su
consistencia.
CONSEJOS GENERALES:
• Fraccionar la dieta en comidas frecuentes y poco copiosas para disminuir el
peristaltismo intestinal.
• Beber abundante líquido para evitar la deshidratación “muy importante”.
• Evitar las temperaturas extremas.
• Moderar el consumo de azúcar.
• Suprimir el tabaco.
CONSEJOS DIETÉTICOS:
Suprimir aquellos alimentos que irritan la mucosa digestiva y producen un
aumento del peristaltismo
como: café, zumo de naranja y los condimentos fuertes.
Excluir los alimentos ricos en fibra o residuo: verduras y hortalizas crudas o
cocidas enteras, legumbres y
productos integrales.
Se debe reducir la cantidad de lactosa, evitando tomar leche y productos que la
contienen como helados,
cremas, bechamel, etc. Se puede sustituir estos por derivados de soja. Se
aconseja probar la tolerancia al
yogur sobre todo los bioactivos ya que son menos ácidos.
Evitar los productos de pastelería y repostería.
En general, frente a una diarrea secundaria a una gastroenteritis aguda se
recomienda realizar una dieta
astringente progresiva que consta de 4 fases.
Fase 1:
En función de la gravedad de los síntomas pude ser recomendable el ayuno de 6 a
24 horas. Si se decide
iniciar la dieta, se empezará con líquidos en pequeñas cantidades y a menudo.
• Soluciones de rehidratación oral comercializadas (preferiblemente) o elaboradas
en casa (Receta: 1
litro de agua, zumo de 1 limón, bicarbonato sódico, una pizca de sal y 20g de
azúcar).
• Agua, Agua de arroz, Agua de zanahoria y Agua de manzana hervida. Té,
limonada natural. Leche
sin lactosa.
Fase 2:
Ésta fase puede durar entre 2-3 días. Inicio de alimentos sólidos.
• Patata y zanahoria cocidas (enteras o en puré).
• Sémola de arroz, Tapioca y Pasta bien cocida para elaborar sopas de caldo
desgrasado.
• Arroz, Pan tostado o del día anterior.
• Membrillo, manzana rallada algo oxidada, en compota o asada sin piel ni azúcar.
Plátano muy
maduro.
Fase 3:
Cuando haya disminuido el número y las deposiciones sean más consistentes, se
inicia la introducción de
los alimentos proteicos:
• Pescado blanco o Pollo: hervido, a la plancha o al horno sin piel.
• Huevo escalfado o en tortilla elaborada con poco aceite.
Fase 4:
Cuando los alimentos de la fase anterior se toleren bien y la diarrea se haya
controlado, podrán añadirse
progresivamente los siguientes alimentos:
• Puré de verdura o verdura hervida. Preferiblemente zanahoria, calabaza,
calabacín y judías verdes.
• Fruta bien madura sin hervir y sin piel, como la manzana, la pera, el plátano y el
albaricoque.
Y posteriormente, cuando la diarrea se haya resuelto, se irán introduciendo los
alimentos de una dieta
equilibrada, según la tolerancia de cada individuo.
ALIMENTOS PERMITIDOS Y PROHIBIDOS

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18 dietas alimenticias para estudiantes de Enfermería

  • 1. CBT EMILIANO ZAPATA NOPALTEPEC ENFERMERIA GENERAL Erika Teresa González Aragón 18 TIPOS DE DIETAS PARA ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA
  • 2. INTRODUCCIÒN Se presenta a continuación una serie de dietas indicadas en las distintas patologías del individuo, el tipo de dieta se clasifican en normales y terapéuticas en el ámbito hospitalario. La atención nutricional del paciente hospitalizado requiere de una adecuada dieta, actividad que es responsable directamente en el personal médico, la atención debe ser lo suficientemente clara y especifica; de tal manera que no exista la posibilidad de errores en su interpretación y calculo. El personal de salud debe reconocer que el estado nutricional de una persona, es un elemento esencial para el mantenimiento o la recuperación de la salud, y que los requerimientos nutricionales varían de persona a persona, sin embargo, para tener una mejor idea sobre la dieta de cada paciente he elaborado una serie de descripciones dietéticas y recomendaciones para la nutrición del paciente hospitalizado.
  • 3. ÌNDICE Objetivo…………………………………….…………….……………………………….3 Dieta tradicional o normal…………………….……….……..….……………….…….4 Dieta líquidos claros………………………….…………......…………………..……..6 Dieta líquidos completa…………………………………………………..……………9 Dieta Blanda……………………………………………………….…….……………..11 Dieta licuada…………………………………………………….……………………..14 Dieta rica en potasio……………………………………….………………………….17 Dieta baja en potasio…………………………………….……………………………19 Dieta hiposódica………….……………………………………………………………20 Dieta hipoglucida……………...……………………………………………………….24 Dieta baja en fibra……………………………………………………………………..27 Dieta alta en fibra...…………………………………………………….……………..30 Dieta Hipo proteica………………………………….…...……………………………32 Dieta Hiper proteica……………………………….………….……………………...33 Dieta baja en fosforo……………………………………..……….………………….35 Dieta baja en calcio…………………………………………..…….………………...36 Dieta alta en calcio…………………………………………………...……………….37 Dieta nefropata………………………………………………………….…...……….38 Dieta Astringente……………………………………………………….…...…….….48 Conclusiones……………………………………………….,………………..………..51
  • 4. OBJETIVO Conocer los distintos tipos de dietas para indicar y recomendar al paciente en dicho estado patológico de salud el tipo de dieta que puede consumir para tener un estado saludable o mejor al antes presentado.
  • 5. DIETA TRADICIONAL O NORMAL Las dietas hospitalarias se clasifican en dietas normales y terapéuticas. La dieta normal sirve de base para las dietas terapéuticas, haciéndose modificaciones de acuerdo a la consistencia y distribución de macro y micronutrientes. Es la que contiene o aporta suficientes cantidades de todos los principios nutritivos esenciales (proteínas, grasas, hidratos de carbono, vitaminas, minerales.), indispensables para mantener un eficiente estado nutritivo y el normal funcionamiento del organismo. CARACTERÍSTICAS DE LA DIETA •Debe cubrir las recomendaciones nutricionales establecidas, contiene alimentos de los tres grupos de alimentos, no tiene restricciones en el tipo de alimentos ofrecidos. Debe ser lo suficientemente flexible. A partir de esta dieta se derivan la mayoría de las dietas hospitalarias, debe servir de instrumento educativo, presenta variaciones de diseño de acuerdo al grupo de edad al cual va dirigida. INDICACIONES SEGÚN PATALOGÌA Cuando se indica una dieta normal, significa que no hay restricciones en cuanto a los alimentos que puede comer. Se usa en personas que no ameritan cambios en su nutrición, sirve de base para algunas dietas terapéuticas. VALOR NUTRICIONAL: En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias, la distribución de macro nutrientes es: carbohidratos 55-60%, proteínas 10- 15% y grasa 25 - 30%.
  • 7. DIETA DE LIQUIDOS CLAROS DIETA LÍQUIDA CLARA: Esta dieta proporciona los requerimientos diarios de agua, pero estimula muy poco el tracto gastrointestinal. Esto se alcanza al costo de proporcionar pocas cantidades de proteínas o grasa, macronutrientes que son estímulos potentes de la secreción gástrica y pancreática, así como de la motilidad gastrointestinal. También constituye una fuente oral de líquidos fáciles de absorber y que dejan una cantidad mínima de residuo. Proporciona alimentos y líquidos claros a temperatura ambiente. El tipo de líquido puede variar según el estado clínico del paciente y la intervención diagnostica o terapéutica que se quiera practicar con él. No se recomienda durante más de tres días como única fuente de alimentación. Si se requiere por más tiempo, se aconseja el empleo de suplemento nutricional comercial, nutricional enteral o nutricional terapéutica parenteral. INDICACIONES  En la preparación para operaciones de intestino o colonoscopia.  En la fase de recuperación de operaciones de abdomen cuando se presenta un ileo incompleto.  En transtorno grave en la función gastrointestinal, por ejemplo, en la gastroenteritis.  En la etapa inicial de la transición de la nutrición endovenosa a la dieta completa o dieta solida en el postoperatorio  Preparación dietética, para exploración o intervvencion del intestino.  En pacientes gravemente debilitados como primera etapa de alimentación oral. CARACTERÍSTICAS •La dieta es a base de agua e infusiones
  • 8. No lleva leche •Provee líquidos, electrolitos y calorías en bebidas de fácil digestión •Postoperatorio inmediato: para valorar la tolerancia de un paciente •En realimentación en casos de deshidratación por diarrea aguda •Preparación para exámenes y cirugías. •Disminución de la función del tracto gastrointestinal (ileon) •Sólo se recomienda de 24-72 horas •No permite variabilidad •Inadecuada en todos los nutrientes: sólo aporta líquidos, electrolitos y una pequeña cantidad de energía •Una alta concentración de carbohidratos puede causar: nauseas, vómito, diarrea VALOR NUTRITIVO La dieta proporciona alrededor de 500 Kcal a 800 Kcal: carbohidratos 97% (100 a 120 gr. de carbohidratos), proteínas 3% (5 – 10 gr de proteínas) y 0 grasa. ALIMENTOS PERMITIDOS  Té  Caldo  Gelatina  miel y azúcar  Aromáticas, Té en agua, Agua de panela, Caldos, Gelatina Líquida, bebidas hidratantes.  Refrescos en con centración menor  Soluciones de hidratación oral  agua  café sin crema  té sin crema gaseosas (sodas)  bebidas con sabor a frutas  jugos de frutas sin pulpa (como jugo de manzana, uva blanca, 0 limonada)  caldo, consumé  gelatina (no rojo ni morado)  popsicles (no rojo ni morado)  caramelos duros claros, sal
  • 9. NO PERMITIDOS  Jugos leché, bebidas a basé de leche, crema en polvo jugos de frutas que contengan pulpa.
  • 10. DIETA LIQUIDA COMPLETA Esta dieta aporta alimentos líquidos a temperatura ambiente. Según el estado clínico del paciente puede varias el tipo de alimento. Se confecciona para proveer nutrientes adecuados en una forma que no sea necesarias masticar. Tales dietas pueden ser útiles en las condiciones donde el esófago es estrecho y no permite el paso de alimentos sólidos y para administrar líquidos vía oral a individuos con incapacidad para masticar, deglutir o digerir alimentos sólidos. CARACTERISTICAS DE LA DIETA •Provee líquidos, electrolitos, carbohidratos, proteínas y lípidos. •Puede cubrir el requerimiento de calorías. •Fácil digestión. Mínimo residuo intestinal. •La base de las preparaciones es la leche. Otros: yogurt, sopas cremas, helados. •Alta en lactosa. •Debe suplementarse vitaminas y minerales si su uso es mayor a 2 semanas. •Inadecuada en fibra. •Puede ser modificada para lograr un mayor aporte proteico. •Se puede suministrar por vía oral o sonda (complementos nutricionales). •Por sonda se debe tener cuidado en preparaciones caseras en el manejo de pacientes ambulatorios (neurológicos). INDICACIONES SEGÚN PATOLOGIA  Para pacientes con problemas inflamatorios del tracto gastrointestinal, que no pueden masticar apropiadamente o con trastornos esofágicos o gástricos que interfieren con el movimiento normal de los alimentos sólidos.  Puede ser empleada combinada con dilataciones en el tratamiento de la  estenosis esofágica.  Se puede administrar en nutrición enteral por sonda, a través de un tubo de gastrostomía para derivar la obstrucción esofágica
  • 11.  Son útiles temporalmente en el periodo postoperatorio, cuando los pacientes no han recuperado la fuerza para masticar los alimentos. En presencia de alteraciones en la masticación o la deglución  Inflamación moderada del tracto gastrointestinal.  Pacientes en fase aguda.  Cerclaje, cirugías de cara y cuello  Anorexia VALOR NUTRITIVO La dieta aporta 1500 a 1800 Kcal, proteínas 10-15%, grasa 30-35% y carbohidratos 50-55%. ALIMENTOS PERMITIDOS Y PROHIBIDOS EN UNA DIETA LIQUIDA COMPLETA Alimentos permitidos  Todas las bebidas, excepto las alcohólicas.  Caldos o consomés  Sopas de carnes alcoladas  Huevo en ponches con leche.  Cereales: crema de trigo, maicena, avena colada.  Halagos, yogur.  Gelatina  Todas las especies coladas.  Frutas y vegetales colados.
  • 12. DIETA BLANDA Generalmente, una dieta blanda elimina alimentos que sean difíciles de masticar o deglutir, y también alimentos condimentados, fritos, o gaseosos. Una dieta blanda mecánica simplemente elimina alimentos que sean difíciles de masticar o deglutir. Se utiliza de forma transicional entre dieta líquida y dieta corriente, con pocos condimentos y el contenido de fibra moderadamente bajo. Su composición es similar a la dieta corriente e incluye alimentos de consistencia blandos, suaves y tiernos para su fácil masticación. Se recomienda que no tenga grasas ni irritantes. Se ofrecen comidas de pequeño volumen hasta que se establece la tolerancia del paciente al alimento sólido. CARACTERISTICAS DE LA DIETA •Modifica la dieta normal en consistencia blanda •Requiere mínima masticación •Es baja en celulosa y poco residuo •Adecuada en calorías y nutrientes •Se utilizan alimentos a la plancha, hervidos, asados o al horno. INDICACIONES SEGÚN PATOLOGIA i. Como paso intermedio en regímenes post operatorio. ii. Enfermedades gastrointestinales: Síndrome de intestino irritable, colitis, gastritis, ulceras gástricas, como paso intermedio en el manejo de las diarreas. iii. Personas con problemas mandíbulares o dentales. iv. Personas con dificultad de deglución como consecuencia de enfermedades neurológicas. v. En personas adultas mayores.
  • 13. VALOR NUTRICIONAL En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias y la distribución de macronutrientes es: carbohidratos 55-60%, proteínas 10- 15% y grasa 30-35% . QUÉ SE SUMINISTRA •Todas las bebidas y sopas •Queso blando. Huevo •Frutas en compota, en papilla, en trozos (melón, papaya) •Verduras en puré o cocidas. No ensaladas •Cereales y tubérculos en puré, tortas •Carne molida, albondiga, torta • Pan blando, Galletas saltinas •Postres: flan, gelatina, pudines, helados ALIMENTOS PERMITIDOS: *Clara de huevo *Leche, batidos, yogurt, requesón y quesos suaves. *Suaves de res, aves, pescados, huevo en ponche. *Cocidos en pure o en jugos colados. *Panes y cereales refinados y enrequicidos. *Margarina, mantequilla, crema, aceite vegetal, aguacate, salsa de crema y aderezos. ALIMENTOS PROHIBIDOS: *Preparaciones que contengan frutas frescas, semillas, cascaras y quesos de sabores fuertes. *Carnes de tejido conectivo duro y muy sazonado, así como fritos. *Vegetales de sabor fuerte formadores de gases, ricos en fibra y crudos. *Frutas secas. *Panes y cereales integrales, tostados o fritos duros. *Manteca de cerdo, nueces y demás semillas, aceitunas y sobretodo grasas en frituras. *Condimentos en exceso como pimienta y chile
  • 14. DIETA TIPO DESAYUNO: Media taza jugo papaya, media taza cereal cocido y edulcorado, dos panes un huevo sancochado sin yema. ALMUERZO: Tres cuartos de plato sopa crema de verduras, arroz cocido, puré papa, carne molida, una fruta. COMIDA: Tres cuartos plato de sopa crema de apio, arroz cocido, puré de zapallo con pollo, mazamorra de fruta.
  • 15. DIETA LICUADA Una dieta licuada completa, significa consumir alimentos o bebidas que hayan sido licuados en un mezclador. Estos alimentos líquidos pueden ser tomados a sorbos de una taza o usando un pitillo (pajilla), una cuchara por vía oral. Esta dieta puede ser necesaria cuando usted por alguna razón ha quedado incapacitado para masticar o pasar los alimentos normalmente. Usted puede también necesitar esta dieta si le han practicado una cirugía maxilar o facial. Una dieta licuada completa puede ser necesaria, cuando usted siente dolor en su boca al comer. Esta dieta contiene todas las vitaminas y minerales necesarios para mantener su cuerpo saludable. CARACTERISTICAS DE LA DIETA Una dieta licuada completa solamente incluye alimentos que han sido mezclados con un líquido. Es posible que deba seguir una dieta licuada si no puede masticar o tragar alimentos sólidos. También es posible que tenga que espesar los líquidos. Su dietista le indicará qué consistencia deben tener los líquidos. ALIMENTOS PERMITIDOS: Panes, cereales, arroz y pasta: Panes o galletas sin nueces o Cereales cocidos enriquecidos, como sémola o gachas o Arroz, pasta o fideos cocidos Frutas y verduras blandas: o Frutas y verduras enlatadas o cocidas sin la piel ni las semillas Carnes y otras fuentes de proteína: o Carne tierna de res, pollo, cerdo o pavo cocida o Carnes coladas para bebés (papillas de bebé) o Huevos duros o pasados por agua o Legumbres cocidas, como arvejas o chícharos o lentejas sin la piel Postres: o Flan, pudín o yogur sin grumos
  • 16. Grasas: o Mantequilla, margarina o aceite o Queso crema o salsa de queso o Aderezos para ensalada o Salsas sin grumos o jugo de las carnes Otros líquidos y alimentos: Pregunte a su dietista si hace falta que espese los siguientes: o Leche, jugo, café, té, gaseosa o suplementos nutritivos o Postres, como batidos, helado, sorbete o gelatina sin sabor o Pasta o salsa de tomate o Consomés o sopas cremosas licuadas y coladas ALIMENTOS PROHIBIDOS Panes, cereales, arroz y pasta: o Panes integrales, cereales y galletas con nueces o semillas, o avena Frutas y verduras: o Frutas y verduras frescas o Frutas y verduras con piel y fibra dura, como las fresas, frambuesas, el maíz y el apio Carne y otras fuentes de proteína: o Salchichas, perritos calientes y otras carnes embutidas o Piel de pollo o pavo o Cualquier filete de pescado que todavía tenga espinas o Carne dura con mucho cartílago o Nueces, semillas y mantequilla de cacahuate crujiente Postres: o Galletas dulces, tartas y productos de panadería
  • 17. o Yogur con fruta Otros alimentos: o Palomitas de maíz y alimentos pegajosos o Mermeladas y jaleas con trozos de fruta o semillas
  • 18. DIETA RICA EN POTASIO Dieta normal en macronutrientes y calorías, incrementada en su contenido de potasio entre 3,900 a 6,825 mg (100 a 175 mEq.) INDICACIONES SEGÚN PATALOGIA i. Prevenir la hipokalemia (por el uso de medicamentos como diuréticos, antibióticos: gentamicina o anfotericina, esteroides o mineralocorticoides, así como el uso de laxantes). ii. Trastornos gastrointestinales: vómitos, diarreas y fístulas intestinales. iii. Hipokalemia secundaria a las situaciones de desnutrición. iv. Hipoaldosteronismo primario. v. Síndrome de Cushing. vi. Acidosis tubular renal. vii. Quemaduras severas. VALOR NUTRICIONAL Proporciona de 1800 - 2300 calorías diarias y la distribución de macronutrientes carbohidratos 55-60%, proteínas 10-15% y grasas de 25 a 30%. ALIMENTOS PERMITIDOS *Leche y sus derivados sin sal y yogurt. *Carne de res, pollo, pescado y huevo. *Verduras: Alcachofas/Alcauciles, Aguacate/palta, Raíces de bambú, frescas o crudas, Remolacha/betabel Frescas, Coles/Repollitos de Bruselas, Acelga, Hojas de: Remolacha/betabel, Col rizada, Mostaza, Colirrábano, Quingombó (Okra), Chirivías, Patata/Papa, Calabazas, Colinabos, Espinaca, Camotes/Batatas, Tomates, Salsa y puré de tomate, jugo de tomate, Zapallo, calabaza. *Frutas: Albaricoque/Damasco, Plátano/Banana, Dátiles, Melón rocío de miel, Kiwi, Nectarina/Pelones, naranja, Jugo de naranja, Jugo de ciruelas pasas, Ciruelas pasas, Pasas de uva/pasitas
  • 19. *Panes y cereales: Plátano, frijoles, camote, yuca, arroz, harina de soya, papa y fideos. *Grasa: Aceite vegetal, crema y aguacate. *Misceláneos: Te, miel, azúcar y chocolate. ALIMENTOS PROHIBIDOS *Queso duro *Carnes salitradas vísceras y mariscos. *Vegetales: Los que tengan alto contenido de sal. *Frutas: Enlatas. *Panes y cereales: Cereales refinados. *Grasa: Margarina y mantequilla. *Misceláneos: Te, miel, azúcar y chocolate.
  • 20. DIETA BAJA EN POTASIO Dieta normal en macronutrientes y calorías, pero disminuida en el contenido de potasio. INDICACIONES SEGÚN PATALOGIA i. Déficit de excreción urinaria de potasio. ii. ii. Acidosis metabólica. VALOR NUTRITIVO Proporciona de 1800 - 2300 calorías diarias y la distribución de macronutrientes: carbohidratos 55-60%, proteínas 10-15% y grasas de 25 a 30%. Adolescentes y adultos: menor a 1600 mg de potasio. ALIMENTOS PERMITIDOS Y PROHIBIDOS
  • 21. DIETA HIPOSODICA INDICACIONES SEGÚN PATOLOGÍA: i. Insuficiencia renal aguda y crónica (si se amerita). ii. Enfermedades cardiovasculares. iii. Hipertensión. iv. Enfermedades asociadas a la retención de líquidos. CARACTERISTICAS DE LA DIETA: Es una dieta normal en macronutrientes y modificada en el contenido de sodio. Las restricciones de sodio se clasifican de la siguiente manera: i. Restricción leve o ligera (de dos a tres gramos de sodio) lo cual permite utilizar sal al cocinar con discreción, omitir los alimentos altos en sodio y el uso de sal agregada al plato servido. ii. Restricción moderada (un gramo de sodio) es la dieta que no permite sal al cocinar ni uso de sal al plato servido y el consumo de alimentos moderados en sodio. iii. Restricción estricta o severa (quinientos miligramos de sodio). No permite sal al cocinar ni al plato servido y sólo se permite alimentos con bajo contenido de sodio. VALOR NUTRITIVO Nutricionalmente adecuada, contiene 1,800 a 2,300 kcal., proteínas 10 a 15 %, carbohidratos 55 a 60%, grasa de 25 a 30%.Contiene de 1.500 a 2.000 mg de sodio al día (equivale a un máximo de 5 g de cloruro sódico (sal común) al día) ALIMENTOS PERMITIDOS: • Carnes, aves. • Vísceras: lengua, riñones, hígado. • Pescados frescos de agua dulce o de mar. • Huevos. • Leche, yogures, petit-suisse, cuajada, requesón. • Queso sin sal. • Pan y biscotes sin sal (hasta 50g se permite con sal). • Harina, pastas alimenticias, cereales. • Patatas*, legumbres. Verduras, hortalizas (tomate crudo*). • Fruta natural, en compota, zumos naturales (manzana*, naranja*, plátano*) • Frutos secos sin sal.
  • 22. • Mantequilla, margarina, nata, crema de leche, aceites vegetales, mahonesa sin sal. • Azúcar, pastelería casera, helados caseros. • Chocolate, cacao. • Condimentos: pimienta, pimentón, azafrán, canela, mostaza sin sal, hierbas aromáticas. • Bebidas alcohólicas excepto restricciones específicas. • Agua natural o minerales de baja mineralización, sifón o gaseosa. Alimentos con los que se pueden asociar algunas especias o condimentos que actuarán como sustitutos de la sal ALIMENTOS PROHIBIDOS: • Sal de cocina y mesa, sal yodada, sal marina, sal de apio. • Carnes saladas, ahumadas y curadas. • Pescados ahumados y secados, caviar. • Embutidos en general. • Quesos en general (se permiten los tipos Burgos, Villalón). • Pan y biscotes con sal (excepto cantidades menores de 50 g). • Aceitunas. • Sopa de sobre, purés instantáneos, cubitos, patatas chips. • Zumos de hortalizas envasados. • Frutos oleaginosos salados. • Pastelería industrial.
  • 23. • Mantequilla salada, margarina con sal. • Agua con gas, bebidas gaseosas en general. • Condimentos salados, mostazas, pepinillos, conservas en vinagre, kepchut, ablandadores de carne. • Conservas en general. ADITIVOS DESACONSEJADOS: RECOMENDACIONES Para hacer más sabrosa la cocina "sin sal" es recomendable potenciar el sabor natural de los alimentos: • Cociéndolos al vapor, la cocción simple con agua diluye el sabor de los alimentos. • También en "papillote" (envuelto el alimento en papel de horno), estofados y guisados o a la plancha. • Utilizando potenciadores de sabor como: 1. Ácidos: vinagre, limón (los asados de carne roja o blanca con limón potencian el sabor de las mismas e incluso un filete a la plancha gana en sabor). 2. Aliáceos: ajo, cebolla, cebolletas, puerros.
  • 24. 3. Especias: pimienta, pimentón, curry, azafrán, canela, mostaza sin sal. 4. Hierbas aromáticas: albahaca, hinojo, comino, estragón, laurel, menta, perejil, romero, tomillo. • Utilizando aceite con sabor, como el de oliva. El vinagre y el aceite pueden ser aromatizados con finas hierbas, estragón, ajo… Sales de régimen: Suelen estar confeccionadas a base de cloruro potásico; su sabor no es exactamente agradable por lo que no se debería acostumbrar al paciente a su ingesta. Condimentos aconsejables: • Ternera: clavo, pimienta, laurel, ajo. • Aves: curry, salvia, estragón. • Estofados: laurel, ajo, albahaca, orégano, tomillo. • Verduras: nuez moscada, eneldo, romero. Las espinacas tienen un contenido elevado en sodio, se pueden incluir siempre que el resto de los ingredientes del menú sean bajos en sal. Cuidado con: • Las confituras y frutas en almíbar (excepto elaboración casera). • Los medicamentos que contengan sodio en su fórmula (paracetamol u otros efervescentes). No utilizar esta dieta si la paciente está embarazada, tiene vómitos o diarrea, enfermedades renales o hipotiroidismo grave.
  • 25. DIETA HIPOGLUCIDA Es una dieta que controla y limita las calorías que se puede consumir. Están compuestas por un gran porcentaje de alimentos bajos en calorías. En las dietas hipocalóricas no se elimina ningún tipo de nutriente, como sucede con las disociadas. No prohíbe productos ricos en grasa, azúcar y aceite, pero se consume en la cantidad mínima necesaria. consiste en el programar los alimentos de tal manera que se mantenga un adecuado equilibrio nutricional y mantener una baja ingesta de calorías. Una dieta hipocalórica es aproximadamente de 1200 calorías. Estas dietas se calculan de acuerdo a las necesidades individuales, una dieta hipoglucida por lo general contiene 100 a 250 grs. de hidratos de carbono diarios. INDICACIONES SEGÙN PATOLOGÍA: Esta indicado en la diabetes mellitus, obesidad, epilepsia, etc. DISTRIBUCION DE NUTRIENTES: Hidratos de carbono: 45-60% de la energía ingerida provenga de los HC, no siendo recomendable que la dieta aporte menos de 130 g de HC al día, y aconsejándose que sean alimentos ricos en fibra (30-35 g/d ) y con un índice glucémico bajo. Proteínas La recomendación nutricional tanto para la población general como para el diabético esde 0,8-1 g/kg de peso/día, pero la dieta occidental ha ido aumentando su contenido proteico hasta hacerlo de un 10-20% del valor calórico total, lo que suele suponer unos 1,3- 2 g/kg de peso/día. Grasas: Los ácidos grasos saturados aportarán menos del 10% del valor calórico, pero en los diabéticos con LDL-colesterol mayor de 100 mg/dl, no superará el 7 %, según la Asociación Americana de Diabetes o el 8% según el Grupo de Estudio de Diabetes y Nutrición Europeo. Fibra dietética Recomendación igual que para la población general 20-35 g/d. Se ha observado que la fibra hidrosoluble enlentece la absorción de glucosa en el intestino por lo que ayuda a reducir la hiperglucemia posprandial
  • 26. ALIMENTOS PERMITIDOS: Leche desgrasada Carnes rojas en menor cantidad, aves, pescados desgrasados Frutas y verduras con bajo tenor de carbohidratos Cereales y panes , cantidad moderada en relación con la condición del tratamiento. *Fruta: sandía, melón, fresas, naranja, pomelo, piña y albaricoque, manzana, pera, ciruela, melocotón y cereza, uva, higos y plátano maduro. *Leche entera * Dulces. *Patatas *Pan ALIMENTOS PROHIBIDOS: Cereales refinados, pasteles, fideos, azúcar, jarabe, zanahoria, palta, plátano seda, mango, aceitunas, carnes rojas, menestras, Azúcar, miel. DIETA TIPO: DESAYUNO : 1 taza leche de soja, 1 taza de jugo papaya, 1 pan integral con 1 tajada queso bajo en sal. ALMUERZO : ½ plato de ensalada de verduras, ¾ plato sopa crema de apio , arroz cocido con albóndiga de pollo, una tajada piña. CENA : ½ plato de verduras cocidas, 1/2 plato sopa de quinua , arroz Cocido con huevo escalfado sin yema, una manzana al horno. ADICIONAL : 1 taza leche desgrasada. BALANCE APROXIMADO DE LA DIETA : CALORIAS 1,260 PROTEINAS 63 grs. GRASAS 56 grs. HIDRATO DE CARBONO 126 grs. RELACION DE VERDURAS CON BAJO CONTENIDO DE CARBOHIDRATOS: VERDURAS CON EL 5 %: Apio, berro, tomate, lechuga, pepinillo, rabanito, acelga, berenjena, coliflor, espinaca, etc. VERDURAS CON EL 10 %: Beterraga, zanahoria, poro, ajo, cebolla, etc. VERDURAS CON EL 15 %:
  • 27. Legumbres tiernas: como vainitas, habas, arveja, etc. VERDURAS CON EL 20 % : Camote, maíz, yuca, papa, etc. RELACION DE FRUTAS CON BAJO CONTENIDO DE CARBOHIDRATOS: FRUTAS FRUTAS AL 5 %: Papaya, fresa, melón, lima, sandia, tuna, etc. FRUTAS AL 10 % : Naranja, mandarina, piña, uva, toronja, limón, membrillo, etc. Frutas al 15 % : Plátano, etc.
  • 28. DIETA BAJA EN FIBRA Dieta normal en nutrientes, su contenido de fibra dietética es menor a veinte gramos al día, lo que permite disminuir la formación de heces fecales. INDICACIONES EN SU PATALOGIA i. Preparación diagnóstica o terapéutica de colón y otras patologías. ii. Obstrucción parcial de cualquier parte del tracto gastrointestinal (Píloro o colon). iii. Enfermedad diarreica aguda. iv. Enfermedad inflamatoria intestinal. v. Síndrome del intestino corto. vi. Cáncer terminal de colón. VALOR NUTRITIVO Nutricionalmente adecuada. Calorías de 1800 a 2300, proteínas 10 a 15 %, carbohidratos 55 a 60%, grasa de 25 a 30% y fibra <20 gramos. ALIMENTOS PERMITIDOS: Panes, cereales, arroz y pastas: • Pan blanco, panecillos, bizcochos, medialunas, tostadas melba • Waffles, tostadas francesas y panqueques • Arroz blanco, fideos, pastas, macarrones, patatas cocidas y peladas • Galletas sin adicionales, galletas saladas • Cereales cocidos: harina, crema de arroz • Cereales fríos: arroz inflado, cereales de arroz, de maíz y Special K Verduras: • Verduras tiernas cocidas y enlatadas sin semillas: zanahorias, puntas de espárragos, habichuelas o alubias, calabaza. Frutas: • Jugo de frutas colado • Frutas enlatadas, excepto piña • Bananas maduras • Melones
  • 29. Leche/productos lácteos: • Leche, saborizada o no • Yogur, flanes y helados • Quesos, incluido el queso cottage Carnes rojas, de ave, pescados, habichuelas secas y huevos: • Carnes de vaca, cordero, jamón, ternera, cerdo, pescado, aves y vísceras molidas, tiernas y bien cocidas • Huevos • Mantequilla de maní sin trozos Grasas, tentempiés, golosinas, condimentos y bebidas: • Margarina, mantequilla, aceites, mayonesa, crema agria, aderezo para ensaladas • Salsas simples hechas con jugos de carne • Azúcar, jaleas transparentes, miel, jarabes • Especias, hierbas cocidas, caldos, consomés, sopas preparadas con las verduras permitidas • Café, té, bebidas carbonatadas • Galletas y pasteles simples • Gelatina, budines sencillos, flanes, helados, sorbetes, paletas de helado • Caramelos duros o pretzels ALIMENTOS PROHIBIDOS Panes, cereales, arroz y pastas: • Panes o panecillos con nueces, semillas o frutas • Trigo integral, pan negro pumpernickel, panes de centeno, pan de maíz • Patatas con cáscara, arroz integral o salvaje, kasha (trigo sarraceno) Verduras: • Verduras crudas o al vapor • Verduras con semillas • Chucrut • Calabaza de invierno (cidrayote), guisantes, brócoli, coles de Bruselas, repollo, cebolla, col, alubias horneadas (baked beans) y maíz
  • 30. Frutas: • Ciruelas pasas y jugo de ciruelas pasas • Frutas crudas o secas • Todo tipo de bayas, higos, dátiles y pasas Leche/productos lácteos: • Yogures con nueces o semillas Carnes rojas, de ave, pescados, habichuelas secas y huevos: • Carnes duras, fibrosas, con cartílagos • Habichuelas secas, guisantes, lentejas • Mantequilla de maní con trozos Grasas, tentempiés, golosinas, condimentos y bebidas: • Nueces, semillas, coco • Conservas, mermeladas, confituras • Productos en escabeche, aceitunas, aderezos, rábano picante • Todos los postres que contengan nueces, semillas, frutas secas o coco, o que estén elaborados con salvado o cereales integrales • Caramelos que contengan nueces o semillas • Palomitas de maíz
  • 31. DIETA ALTA EN FIBRA Dieta normal en nutrientes, su contenido en fibra es mayor a treinta gramos al día, la cual se obtiene de granos enteros, frutas y verduras. Aumenta la motilidad y normaliza el tiempo de tránsito intestinal, aumenta el volumen y el paso del contenido en intestino grueso y disminuye la presión intraluminal. INDICACIONES SEGÚN PATALOGIA i. Diverticulosis ii. Síndrome de Colón Irritable iii. Constipación crónica. Contraindicada cuando los cambios inflamatorios tienen su origen en estenosis o estrechez del lumen intestinal u obstrucción intestinal, así como en pacientes con diarrea. VALOR NUTRITIVO Nutricionalmente adecuada. Calorías de 1800 a 2300, proteínas 10 a 15%, carbohidratos 55 a 60%, grasa de 25 a 30% y fibra >30 gramos. ALIMENTOS PERMITIDOS Y PROHIBIDOS
  • 32. EJEMPLO MENÚ PARA DIETA RICA EN FIBRA O LAXANTE Desayuno Kiwi/ naranja/ciruelas Café con leche Pan integral con mantequilla y mermelada Media mañana Infusión de manzanilla con edulcorante Yogur edulcorado o plátano maduro Comida del medio día 1º (a elegir) Sopa de fideos con caldo vegetal Puré de verduras Legumbres estofadas Lasaña de verduras 2º (a elegir) Carne acompañada de verduras o ensalada Pescado acompañado de verduras o ensalada Huevo acompañado de verduras o ensalada Postre Fruta rica en fibra (kiwi, fresas, ciruelas, pera, naranja, kakis…) Merienda Leche con galletas integrales o batido de frutas Cena 1º (a elegir) Ensalada Puré de verduras 2º (a elegir) Revuelto de huevo con champiñones, espinacas Guisantes/ judías verdes salteadas Carne o pescado plancha con verduras de guarnición Postre 2 kiwis Pan integral
  • 33. DIETA HIPOPROTEICA Esta dieta se caracteriza por aportar menos del 10% del total de energía en forma de proteínas. La proteína utilizada debe ser de alto valor biológico (50-70%), lo que asegura la ingesta de aminoácidos esenciales. Es alta en carbohidratos y grasas, y se debe acompañar con suplementos de vitaminas y minerales tales como: calcio, hierro, acido fólico, tiamina, niacina y riboflavina. INDICACIONES SEGÚN PATALOGIA: i. Insuficiencia hepática, encefalopatía hepática. ii. Insuficiencia renal aguda. iii. Insuficiencia renal crónica estadío I, II y III sin compromiso nutricional. VALOR NUTRICIONAL: En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias y la distribución de macronutrientes es: carbohidratos: >60%, proteínas: < 10% (0.5 a 0.8 g/ kg /día) y grasa: >30%. ALIMENTOS PERMITIDOS Y PROHIBIDOS:
  • 34. DIETA HIPERPROTEICA Esta dieta tiene como característica principal el aumento del porcentaje de proteína en relación a la distribución de macronutrientes de una dieta normal. CARACTERISTÌCAS DE LA DIETA Busca un balance positivo de nitrógeno compensando pérdidas y respuesta catabólica del organismo. •Asegura un aporte de 15-20 % de calorías provenientes de proteína. •La relación de energía proteínas debe ser adecuada •Para lograr crecimiento compensatorio en recuperación nutricional aumentar 15- 20% •En niños los porcentajes no deben ser mayor a 18% •Niño entre 12 y 18 meses con infección 20% adicional •Vigilar la función renal en patologías que se requiera . Aumentan las porciones de alimentos proteicos Adiciona un alimento proteico al desayuno como huevo o queso Se adicionan leche sola o en preparaciones como malteadas, candil, helados Se adicionan complementos comerciales Se usan módulos de proteínas para adicionar a bebidas VALOR NUTRICIONAL En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias y la distribución de macronutrientes: carbohidratos 50-55%, proteínas 15-25% ( 1.5 a 2.0 g/ kg /día) y grasa 25-30%. INDICACIONES SEGÚN PATALOGIA I. Pacientes sépticos II. Poli traumatizados III. Enfermedades crónicas: cáncer, cardiopatía congénita, fibrosis quística, neumopatía crónica. IV. Quemados V. Persona con VIH VI. Enfermedades Febriles vii. Desnutridos VII.Tuberculosis
  • 35. IX. Hipertiroidismo X. Síndrome nefrótico (con pérdida de proteína) XI. Hipoalbuminémicos. XII. Pre y postoperatorio de cirugía mayor ALIMENTOS PERMITIDOS Y PROHIBIDOS
  • 36. DIETA BAJA EN FOSFORO Dieta individualizada en calorías y nutrientes, modificada en el mineral fósforo, en adolescentes y adultos: menos de 800mg. INDICACIONES SEGÚN PATALOGIA i. Problemas renales ii. Hiperparatiroidismo iii. Síndrome de realimentación. VALOR NUTRITIVO Es una dieta que proporciona 1,800 - 2,300 calorías al día. Se deben calcular los macronutrientes según la patología y hay restricción de fósforo menor a 800mg. ALIMENTOS PERMITIDOS Y PROHIBIDOS
  • 37. DIETA BAJA EN CALCIO Ésta dieta debe ser usada temporalmente, ya que también va acompañada de restricciones de proteínas, por lo que debe ser elaborada de forma individualizada, de acuerdo a la cantidad de calcio prescrita. INDICACIONES SEGÚN PATALOGIA i. Cálculos renales ii. Síndrome nefrítico. VALOR NUTRITIVO Proporciona de 1500 a 2300 kcal diarias y la distribución de macro nutrientes es de carbohidratos 55-60 %, proteínas 10-15% y grasas 30-35 %.
  • 38. DIETA ALTA EN CALCIO La recomendación diaria está entre 800-1200 mg. arriba de estos valores es una dieta alta en calcio la cual se individualizara usos: pacientes con deformidades óseas como: osteoporosis, osteomalacia y raquitismo. VALOR NUTRITIVO Puede proporcionar de 1500 a 2300 Kcal diarias y la distribución de macro nutrientes es de: carbohidratos 55-60 % proteínas 10-15% y grasas 30-35 %. ALIMENTOS PERMITIDOS Y PROHIBIDOS
  • 39. DIETA NEFROPATA a) Patología: Insuficiencia renal Importancia de una correcta alimentación: Los riñones son los encargados de eliminar sustancias de desecho de la sangre y de regular los liquidos en nuestro organismo. En las enfermedades renales graves de los riñones dejan de hacer estas funciones con normalidad, por lo que se debe controlar la ingestión de liquidos y de algunos alimentos. Modificar la alimentación, no solo es una recomendación saludable, si no que junto con los medicamentos y la diálisis, es parte fundamental del tratamiento. La alimentación es vital para una correcta evolución de la enfermedad y para prevenir la aparición de otras enfermedades asociadas como la diabetes, la hipertensión o la obesidad. b) La dieta de las personas con insuficiencia renal debe ser: Variada: Que incluya alimentos de distintas clases con el fin de obtener todos los nutrimientos necesarios para evitar la monotonía y el aburrimiento de la hora de comer. Equilibrada: Que aporte una cantidad adecuada de uno de los nutrientes que forman los alimentos: Proteínas: el 10-12% de las calorías totales de la dieta. Hidratos de carbono: el 50-60% de las calorías de la dieta. Grasas: hasta el 30% de las calorías de la dieta( menos de 10% de grasas saturadas y pobre en colesterol) Adecuada en energia:Suficiente para cubrir nuestras necesidades según sexo, edad, peso y actividad física. Ordenada: Realizando 4 o 5 comoidas al día, sin saltarse ninguna, y no picando entre horas. Adaptada: Según valoración nutricional, al tipo de enfermedad renal de base y a la fase en la que nos encontremis; predialisis, hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante renal. Complementada: Con algún soporte nutricional. Nuestro médico nos indicará si necesitamos tomar suplementos (batidos, medicamentos, etc)
  • 40. Hay que prestar una atención especial a la ingesta de líquidos y a ciertos componentes de los alimentos, con los que se tiene que estar familiarizado: proteínas, sodio, potasio, calcio y fosforo. c) Nutrientes: Proteínas: La ingesta de proteínas recomendada para un paciente de hemodiálisis es de 1,0- 1,2 g/kg. de peso cada día. Aproximadamente el 50% deben ser de alto valor biológico. Dieta hipoproteica: de 0.8 –1.0 g/kg/día.  Aportar proteínas de alto valor biológico (60 –70% de la ingesta).  Restringir proteínas de origen vegetal.  Tener en cuenta las necesidades de crecimiento en niños y la función renal residual.  Uso de precursores de aminoácidos que reducen la generación de urea al 30%. ¿Porque la dieta hipoproteica? La sobrecarga proteica induce vasodilatación renal, con aumento de la presión intraglomerular, disminuye la proliferación celular, evita la hipertrofia renal compensadora, controla el hipermetabolismo tubular y el daño oxidativo concomitante, disminuye la síntesis de la matriz extracelular en el glomérulo. Hidratos de carbono: Es mejor tomar hidratos de carbono complejos y evitar los simples que favorecen subidas de colesterol, triglicéridos, obesidad, etc. Vitaminas: En cada sesión de hemodiálisis se pierde cierta cantidad de vitaminas hidrosolubles. Existen preparados vitamínicos que en caso necesario serán pautados por su nefrólogo. Por otra parte, el riñón es el encargado de activar la vitamina D procedente de los alimentos, para así, poder absorber el calcio de la comida. Cuando el riñón no funciona, no se activa esta vitamina y no se puede utilizar el calcio presente en los alimentos. Existen medicamentos que aportan vitamina D activa para mejorar la absorción del calcio.
  • 41. ALIMENTACIÓN DEL PACIENTE NEFROPATA Indicaciones Como lograrlo Controlar la cantidad de proteínas: Por que someten al riñón a un excesivo trabajo, pero son necesarias para mantener al cuerpo nutrido. Adaptar al cuerpo que mantenga proteínas de alta calidad: Carnes magras, huevos, y pescados. Reducir el potasio: Ya que si se acumula en la sangre se eleva el riesgo de presentar alteraciones del corazón Controlar el consumo de: legumbres, verduras, frutas. Reducir el fosforo: Porque un nivel alto en la sangre a largo plazo afecta de forma importante a los huesos. Evitar el consumo de: Productos integrales, frutos secos, refrescos. Asegurar el consumo de calcio y vitamina D: Puesto que son indispensables para proteger los huesos. Consumir moderadamente: leche, yogur, queso y refresco. Tomar los medicamentos quelantes del fósforo. Controlar el aporte de sodio y líquidos: el sodio favorece la retención de líquidos que el riñón no puede eliminar. Cocinar con poca sal, no consumir sal dietética (de régimen) porque contiene potasio. Beber en función de la cantidad que orine el paciente: ½ litro + cantidad excretada. Indicaciones: - Pacientes con IR y aclaramientos de creatinina de 30-40 ml/min. Cuando el aclaramiento es < 30 ml/min, se deberá restringir marcadamente aquellos productos que contengan fósforo (lácteos, pan y cereales integrales). - Pacientes con hepatopatías severas. d) Recomendaciones generales para la dieta: Para que los alimentos contengan menor cantidad de potasio se puede realizar las siguientes actividades en la cocina:
  • 42.  Remojo  Doble cocción.  Utilizar verdura congelada ya que contiene menos potasio.  Escurrir vegetales de lata durante 2 o 3 horas.  Cocinar las frutas o consumirlas en conserva: Es aconsejable tomarlas hervidas en almibar ( sin su jugo) , en confituras, mermeladas o compotas. En horno o microondas no pierden potasio Como disminuir la sensación de sed: Reducir el consumo de sal y de alimentos salados. Beber te frio o limonada en vez de refrescos. Tomar rodajas de limón para estimular la salivación o cicle sin azúcar. Grupos de alimentos que se deben controlar y raciones que se pueden consumir.
  • 43. e) Alimentos aconsejables Cereales y legumbres: Se puede tomar dos veces al día eligiendo entre: Arroz, pasta, pan blanco sin sal si el paciente tiene hipertensión, harina de trigo, galletas tipo maría, patatas. Legumbres: Solo 1 a la semana. Verduras: Las mas aconsejadas, incluso se pueden comer en crudo (aportan menos de 200 mg de potasio) - Escarola, lombarda o berros (1 ración para ensalada) -Lechuga (1racion para ensalada) -Cebolla o cebolleta (1 pequeña) -Pimiento (1 pequeño) -Apio( ½ rama pequeña) -Puerro (1 pequeño) -Rabanos ( 4 medianos) -Zanahoria (1mediana) -Pepino (1 mediano)
  • 44. Frutas: 2 veces al día: En conserva o cocinada: -Pera en almibar. -Piña en almibar o en su jugo (2 rodajas) -Melocoton en almibar (2 mitades pequeñas) -Macedonia en conserva (medio vaso) -Carne de membrillo (un trozo de dos dedos) Frutas fresca: - arándanos (1/2 taza) - Mandarina (1 mediana) -Manzana ( 1 mediana) -kiwi ( 1 pequeño) -pera (1 pequeño) -limón, lima (1 mediano) -frambuesas, moras, grosellas rojas (3 puñados), fresón (7-8 medianos). 1 vez al dia Ciruela (1 mediana) -Sandia (1 tajada pequeña) -Naranja (1 pequeña o ½ grande) -Granada (½ mediana) -Piña (1 rodaja) Carnes, pescados, huevos: 1 vez al día si esta en predialisis. 2 veces al día si esta en hemodiálisis. 2 o más veces al día si esta en diálisis peritoneal.
  • 45. -Carnes magras de pollo, pavo, conejo, ternera, cerdo, cordero, perdiz. -Huevos, un máximo de 2-3 yemas a la semana. -Pescados blancos y azules. -Fiambres de jamón dulce, de pollo y de pavo. -Jamón serrano y lomo DESALADOS. Leche y derivados lácteos: - 1 vez al día: ½ vaso de leche entera o semidesnatada, - 2 o 3 veces a la semana: arroz con leche, flan, natillas, yogur natural y de sabores, queso fresco, cuajada, helados cremosos. Los yogures y los quesos tienen más proteínas que la leche, por lo que se deben tomar con menor frecuencia. Azucares y dulces: Mermeladas, confituras y jaleas, carne de membrillo como postre. Aceites y grasas: Aceite de oliva refinado, aceite de girasol y de semillas. Agua y líquidos: -Café y té con infusiones suaves. -Agua. -Polos de hielo y granizados. f) Alimentos prohibidos Evitar algunos alimentos por su alto contenido en fósforo: · Quesos - Frutos secos. · Vísceras (sesos, hígado, riñones, etc.). · Pescado pequeño, susceptible de ser comido con espina (sardina, anchoa, etc.) · Chocolate, cacao.
  • 46. -Cereales (trigo, avena, centeno, etc.). · Productos integrales. - Existen medicamentos que atrapan el fósforo, y lo eliminan por las heces, sin que lo absorba el organismo. Evitar consumir: -Pasta al huevo -Patatas fritas de bolsa, aperitivos salados ( maíz, ganchitos, nachos) galletas saladas, etc. -Pastelería y bolletería industrial. -Alimentos integrales, cereales de desayuno. Avena en copos y muesli. -Soja seca. -Acelgas. -Cardo. -Chirivia. -Brócoli. - Espinacas -Coles de Bruselas. -Conservas vegetales. -Encurtidos: pepinillos, aceitunas, etc. -Uvas negras, melón. -Futas desecadas: dátiles, higos secos, orejones y ciruelas pasas. -Grosellas negras. -Aguacate, chirimoya, zumo de tomate.
  • 47. -Coco, castañas, melocotón. -Frutos secos: piñones, pipas, avellanas, almendras, pistachos, etc. - Carnes muy grasas, embutidos, grasos y vísceras. -Todo tipo de patés. -Pescado de lata, pescado de agua dulce, concentrados de carne y pescado en cubitos. -Mariscos: crustáceos y moluscos, caracoles, sardinas, hueva, mojama. -Quesos de untar, cremosos, curados, y semicurados. Batidos de chocolate, yogures de frutas, productos desnatados, leches enriquecidas, flan de huevo. -Si el paciente está en diálisis peritoneal evitar postre dulces. -Pasteles, bollos y dulces. -Chocolate y cacao. -Ketchup -Si se está en diálisis peritoneal reducir al paciente todo lo posible en el consumo de azúcar y refrescos. -Salsas y mayonesas comerciales. -Manteca y tocino de cerdo. -Frutos secos y similares. -Bebidas alcohólicas -Preparados deshidratados, caldos o sopas comerciales. -Bebidas para deportistas. -Cafés muy fuertes y café soluble incluso descafeinado.
  • 48. -Bebidas refrescantes con azúcar. -Todas las bebidas de cola. g) Ejemplos de un menú tipo semanal
  • 49. DIETA ASTRINGENTE INDICACIONES: • Gastroenteritis aguda auto limitada. • Cuadro diarreico. • Disminución de la función absortiva del tubo digestivo. • Enfermedad inflamatoria intestinal. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS: El objetivo de la dieta astringente es reducir al máximo la estimulación de las secreciones gastrointestinales y disminuir la velocidad del tránsito, con la finalidad de reducir el número y el volumen de las deposiciones diarias y mejorar Su consistencia. CONSEJOS GENERALES: • Fraccionar la dieta en comidas frecuentes y poco copiosas para disminuir el peristaltismo intestinal. • Beber abundante líquido para evitar la deshidratación “muy importante”. • Evitar las temperaturas extremas. • Moderar el consumo de azúcar. • Suprimir el tabaco. CONSEJOS DIETÉTICOS: Suprimir aquellos alimentos que irritan la mucosa digestiva y producen un aumento del peristaltismo como: café, zumo de naranja y los condimentos fuertes. Excluir los alimentos ricos en fibra o residuo: verduras y hortalizas crudas o cocidas enteras, legumbres y productos integrales. Se debe reducir la cantidad de lactosa, evitando tomar leche y productos que la contienen como helados, cremas, bechamel, etc. Se puede sustituir estos por derivados de soja. Se aconseja probar la tolerancia al yogur sobre todo los bioactivos ya que son menos ácidos. Evitar los productos de pastelería y repostería. En general, frente a una diarrea secundaria a una gastroenteritis aguda se recomienda realizar una dieta astringente progresiva que consta de 4 fases.
  • 50. Fase 1: En función de la gravedad de los síntomas pude ser recomendable el ayuno de 6 a 24 horas. Si se decide iniciar la dieta, se empezará con líquidos en pequeñas cantidades y a menudo. • Soluciones de rehidratación oral comercializadas (preferiblemente) o elaboradas en casa (Receta: 1 litro de agua, zumo de 1 limón, bicarbonato sódico, una pizca de sal y 20g de azúcar). • Agua, Agua de arroz, Agua de zanahoria y Agua de manzana hervida. Té, limonada natural. Leche sin lactosa. Fase 2: Ésta fase puede durar entre 2-3 días. Inicio de alimentos sólidos. • Patata y zanahoria cocidas (enteras o en puré). • Sémola de arroz, Tapioca y Pasta bien cocida para elaborar sopas de caldo desgrasado. • Arroz, Pan tostado o del día anterior. • Membrillo, manzana rallada algo oxidada, en compota o asada sin piel ni azúcar. Plátano muy maduro. Fase 3: Cuando haya disminuido el número y las deposiciones sean más consistentes, se inicia la introducción de los alimentos proteicos: • Pescado blanco o Pollo: hervido, a la plancha o al horno sin piel. • Huevo escalfado o en tortilla elaborada con poco aceite. Fase 4: Cuando los alimentos de la fase anterior se toleren bien y la diarrea se haya controlado, podrán añadirse progresivamente los siguientes alimentos: • Puré de verdura o verdura hervida. Preferiblemente zanahoria, calabaza, calabacín y judías verdes. • Fruta bien madura sin hervir y sin piel, como la manzana, la pera, el plátano y el albaricoque. Y posteriormente, cuando la diarrea se haya resuelto, se irán introduciendo los alimentos de una dieta equilibrada, según la tolerancia de cada individuo.