Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de dietas, incluyendo dietas líquidas, dietas blandas, dietas bajas en fibra y sodio. Describe los alimentos permitidos y restringidos en cada dieta, así como sus indicaciones clínicas.

2. Nutrimentos
Macronutrientes
Hidratos de carbono: 60%
total de la ingesta diaria.
Lípidos: 20 - 25% total de la
ingesta diaria.
Proteínas: 20 – 15% total de
la ingesta diaria.
Micronutrientes
Vitaminas
Liposolubles: Retinol (A),
Calciferol (D), Tocoferol (E),
Naftokinina (K),
Hidrosolubles: Tiamina (B1),
Ribofalvina (B2), Niacina
(B3), Ac. Pantoténico (B5)
Minerales
Macrominerales: Ca, P, Na,
K, Cl, Mg
Oligominerales: Fe, Cu, Co,
Zn, Mn, I, Mb, Se, F.

3. •Cirugía menor: 1 - 1-2
•Cirugía mayor: 1.2 - 1.4
•Trauma, neoplasia: 1.3 - 1.5
•Sépsis: 1.5
•Quemados: 1.75
Factor de estrés
Requerimientos= GB x FE
Gasto basal:
•H: (13 x peso) + 681
•M: ( 14 x peso) +657

4. Ayuno prolongado
•36hrs a 6 semanas
•Proteólisis de los tejidos:
75gr proteína/día
Adaptación del
organismo.
•Primeras 24hrs
•Disminución del gasto
energético: - 40%
•Uso de reservas de
gluocogeno hasta por 30
hrs.
Degradación:
•Lipólisis a partir de las 30
hrs, 60% a gluconeogenia
•Producción de cuerpos
cetónicos.
El sistema nervioso
utiliza solo glucosa
como fuente de
energía: mínimo
140g/día
La proteína no se
almacena, sólo se
moviliza
El intestino capta
glutamina del músculo,
la transforma en
alanina y la envía al
hígado como sustrato
de la gluconeogénesis.
Eterocito: ciclo de vida
de 3 a 4 días
Secuelas neurológicas
irreversibles.
Detención permanente
de procesos
dependientes de
hormonas esteroideas:
desarrollo puberal,
función sexual y
reproductiva.
Osteopenia u
osteoporosis
irrecuperables.

6. • Neumotórax, hemotórax, punción arterial, fístula arterio-
venosa, embolia gaseosa, punción nerviosa, dislocación del
catéter extravasación, flebitis, obstrucción.
Mecánicas
• Infección local, sépsis por catéter.
Infecciosas
• Trastornos hidro-electrolíticos y del equilibrio ácido base,
avitaminosis, hipoglucemia, insuficiencia cardiaca, edema
pulmonar.
Metabólicas

7. •Conjunto de alteraciones
metabólicas que ocurren durante
la repleción nutricional, ya sea oral,
enteral o parenteral, de individuos
severamente desnutridos o
privados de alimento.
Definición

8. •Ayuno de 7-10 días asociado a estrés o depleción.
•Pacientes postoperados.
•Kwashiorkor o marasmo.
•Desnutrición ligada a enfermedades crónicas
(Anorexia nerviosa, caquexia cardíaca, EPOC,
cirrosis, alcoholismo crónico)
•Pacientes oncológicos
•Obesos mórbidos tras pérdida de peso masiva
•Descompensaciones diabéticas hiperosmolares
•EPOC
Factores de riesgo

9. •El 80 % de los pacientes presentan
depleción de fosfato, magnesio o
potasio después del reinicio de la
nutrición.
•En el 20% restante ocurren
deficiencia de tiamina (B1) y
retención de sodio.
Complicaciones

10. •Suspender de forma inmediata el soporte nutricional.
•Tratamiento de manifestaciones cardiovasculares,
respiratorias, etc.
•Corrección de anomalías electrolíticas.
•100 mg de tiamina iv en caso de cambios neurológicos.
•No reanudar nutrición hasta la desaparición del cuadro.
•Reanudar alimentación en progresión lenta a lo largo de
4-5 días, suplementar electrolitos y vitaminas.
•Monitorizar estrictamente al paciente.
Tratamiento

11. Revisar
electrolitos
Miopatías,
distención
abdominal
Encefalopatía
o datos
neurológicos.
Afectaciones
a SNC: coma
Arritmias o
extrasístoles

12. •Hipercalciuria, que puede provocar
litiasis renal.
•Miopatía proximal, con elevación de la
CK, rabdomiolisis, disfagia e íleo
•Encefalopatía metabólica, crisis
comiciales y coma
•Hemólisis.
Hipofosfatémia

13. •Tetania, convulsiones generalizadas,
temblor, fasciculaciones y debilidad.
•Cambios electrocardiográficos:
alargamiento del PR, QRS y QT.
Arritmias supraventriculares y
ventriculares.
Hipomagnesemia

14. •Aumento de CPK, TGO, aldolasa, rabdomiólisis,
mioglobinuria y hemoglobinuria.
•Hipotonia muscular, dolor y calambres musculares.
•Apatía, confusión y letargia
•Anorexia, náuseas, vómitos, ileo paralítico, distensión
abdominal
•Extrasístoles y taquicardias ectópicas.
•Manifestaciones ECG: Ensanchamiento y
aplanamiento o inversión de la onda T, menor
voltaje del QRS, intervalo QT prolongado, onda U
prominente.
Hipokalemia

17. Líquidos Claros
 Indicaciones y justificación:
 Alimentación fácil de absorber y que deje mínima
cantidad de residuos en el tracto gastrointestinal.
 Etapa inicial en la transición alimentaria de NPT a dieta
completa.
 Como preparación dietética previa a una exploración o
intervención del intestino
 Alteraciones de la función gastrointestinal
 Pacientes gravemente debilitados como primera etapa
de alimentación oral.

18. Líquidos Claros
Sopa Caldo claro sin grasa
Bebidas Bebidas descafeinadas (té, café), bebidas de
cereales, bebidas de frutas sabor artificial.
Frutas y verduras Jugos de frutas y verduras excepto de tomate,
de ciruela, néctares y jugos con pulpa.
Postres Gelatina
Dulces Azúcar, caramelos duros, miel
Varios Sal
Suplementos De elevado contenido calórico y libres de
residuo.
Alimentos permitidos:

19. Líquidos Generales
 Proporciona alimentos en estado líquido o
semilíquido a temperatura ambiente.
 El tipo de alimento puede variar según el
estado clínico del paciente.

20. Líquidos Generales
 Alimentos permitidos:
Sopa Caldo, crema licuada o colada
Bebidas Bebidas descafeinadas, bebidas de cereales, bebidas
de frutas de sabor artificial.
Carne Ninguna
Grasas Mantequilla, nata
Leche Leche, yogurt (sin trozos de frutas) bebidas que
contengan leche
Almidón Cereales refinados

21. Líquidos Generales
 Alimentos permitidos:
Verduras Jugo o sopa de verduras colados
Frutas Jugo de frutas
Postres Gelatina, sorbete, helado, natilla, pudín
Dulces Azúcar, miel, caramelos duros,
Varios Sal, pimienta, condimentos suaves tolerados
Suplementos Fórmulas enterales líquidas comerciales

22. Líquidos Generales
 Indicaciones y justificación:
 Pacientes incapaces de masticar, deglutir o
digerir alimentos sólidos.
 Alteraciones de la masticación: estenosis
esofágica o gastrointestinal.
 Procesos inflamatorios moderados del TGI y
enfermos en fase aguda
 Dieta de transición

23. Dieta en Puré
 Incluye alimentos líquidos, en puré y
colados.
 No presenta deficiencias nutrimentales
significativas.

24. Dieta en puré
 Indicaciones y justificación:
 Se indica en pacientes que no puedan
masticar y/o que tengan dificultad para
deglutir.
 En inflamación, ulceración o trastornos
estructurales o motores de la cavidad oral
y del esófago o en pacientes con adoncia.

25. Dieta en puré
 Indicaciones:
 Posoperatoria a
intervenciones quirúrgicas
orales o esofágicas
 Después de radiación de la
región oral o faríngea.

26. Dieta en puré
 Alimentos permitidos
Sopas Caldo, crema
Bebidas Todas
Carne De todas cocidas y licuadas
Queso Requesón o en crema
Grasas Todas
Leche Leche, yogurt

27. Dieta en puré
 Alimentos permitidos
Almidón Cereales preparados refinados, puré de papa
Verduras Licuadas y coladas, jugo de verduras, puré de
verduras.
Frutas Coladas o en puré, jugo de frutas
Postres Gelatina, sorbete, helado, natillas, pudín
Dulces Azúcar, miel, gelatina, caramelos
Varios Condimentos

28. Dieta Blanda Mecánica (Suave)
 Consiste en una
dieta general
modificada sólo en
su textura para
facilitar su
masticación.

29. Dieta blanda mecánica
 Indicaciones:
 Para pacientes con dentaduras protésicas mal
ajustadas o mal ajustadas
 Pacientes gravemente debilitados incapaces de
masticar
 Disfagia secundaria a enfermedades que
afecten el sistema nervioso, del esófago, la
cavidad oral o la laringe

30. Dieta blanda mecánica
 Indicaciones:
 Estenosis del TGI
 Pacientes sometidos a tx con láser o
radioterapia en la cavidad oral
 Dieta de transición

31. Dieta blanda mecánica
 Alimentos permitidos:
Sopas Caldo, crema o sopa ligera
Bebidas Todas
A. O. A. Carnes: cocidas, desmenuzadas, picados o
en trozos muy pequeños, huevo, requesón,
guisos ligeros.
Grasas Mantequilla, aceite, manteca, crema,
aguacate
Leche Leche, bebidas que contengan leche, yogurt,
jocoque.
Almidón Cereales instantáneos, papas, arroz, pasta,
pan, galletas

32. Dieta Blanda Mecánica
 Alimentos permitidos:
Verduras Blandas y cocidas, sin cáscara gruesa
Frutas Fruta cocida, en conserva, plátanos, jugos,
cítricos sin membrana
Postres Gelatina, sorbete, helado, natilla, pudín
Dulces Azúcar, miel, caramelos
Varios Condimentos

33. Dieta Blanda Química
 Se caracteriza porque todos los
alimentos deben ser cocidos
(incluyendo frutas y verduras), sin
irritantes, con pocos condimentos
y baja en grasa.
 Su objetivo es mejorar la
digestión de los alimentos y evitar
irritación en la mucosa intestinal y
gástrica.

34. Dieta alta en fibra
 Se caracteriza por el
aumento en el consumo de
cereales integrales, verduras,
frutas, leguminosas, etc.
 El contenido de fibra se
aproxima entre 20 y 35 g

35. Dieta alta en fibra
 Se asocia con la pérdida de algunos nutrientes
en heces (calcio, hierro, zinc)
 Indicaciones:
 Diabetes
 Cáncer
 Estreñimiento
 Diverticulitis
 Diarrea (soluble)

36. Dieta baja en fibra
 Se trata de una dieta menos limitada que
la dieta baja en residuos.
 El nivel de restricción de fibra depende del
estado del paciente y de los objetivos
terapéuticos.

37. Baja en fibra
 Objetivo: reducir la ingesta de fibra hasta
niveles mínimos de sólidos no digeribles,
manteniendo una nutrición adecuada.
 Alimentos: Evitar los cereales integrales,
algunas frutas y verduras, y todo alimento
con más de 0.5 g de fibra por porción.

38. Dieta baja en fibra
 Consideraciones:
 Introducir siempre los alimentos con precaución.
 Indicar a los pacientes que mastiquen bien los
alimentos, coman despacio y eviten comidas
copiosas (mejorar tolerancia)

39. Dieta baja en residuos
 Está compuesta por alimentos con muy bajo
contenido en fibra dietética.
 Puede excluirse alimentos que incrementan el
bolo fecal a pesar de su bajo contenido en fibra.
 Se utiliza fundamentalmente como dieta pre o
posquirúrgica, o en casos de obstrucción
intestinal parcial y transtornos graves de la
motilidad (estenosis, E.I.I., diverticulitis, CA
avanzado)

40. Dieta baja en residuos
 Esta dieta puede ser deficiente en
diversos nutrimentos. Por lo que puede
complementarse con multivitamínicos y/o
fórmulas enterales.
 Habitualmente se utiliza esta dieta por
breves periodos o como dieta de
transición.

41. Alimentos Permitir Evitar
Cereales Refinados Integrales
Frutas Jugos Todas
Verduras Jugos Todas
Lácteos < 2 tazas / día > 2 tazas/ día
A.O.A Carne tierna y
suave, aves,
pescado y
huevo
Carne dura o
fibrosa
Varios Semillas,
nueces

42. Dieta Hiposódica
 Indicaciones:
 Enfermedades cardiovasculares (HTA,
Insuficiencia cardiaca congestiva)
 Insuficiencia renal
 Presencia de edema

43. Dieta Hiposódica
 Indicaciones:
 Enfermedades cardiovasculares (HTA,
Insuficiencia cardiaca congestiva)
 Insuficiencia renal
 Presencia de edema

44. Dieta baja en sodio
 Dieta sin sal añadida (4g Na o 174 meq):
Se limitan los alimentos ricos en Na. Se
permite un consumo diario < a ½ cdita de
sal de mesa.
 Restricción leve de sodio (2g ó 87 meq):
Se eliminan alimentos ricos en sodio y se
permite el consumo de sal <1/4 cdita.

45. Dieta hiposódica
 Restricción moderada de sodio (1g ó 43
meq):
Se eliminan los alimentos altos en sodio,
la sal de mesa, alimentos enlatados,
procesados, botana salada, embutidos.

46. Dieta hiposódica
 Restricción estricta de sodio ( 500 mg ó 22
meq):
Se omiten los alimentos que en la restricción
moderada, más las verduras congeladas y las
verduras altas en sodio.
 Restricción severa de sodio (250 mg ó 11 meq):
Se omite además de los anteriores, loscereales
y lácteos altos en sodio

47. Baja en oxalatos
 Oxalato o ácido oxálico: producto final del
metabolismo tanto del ácido glioxílico como el
ácido ascórbico.
 Excreción urinaria normal de oxalato: <0.48 mM
en 24 hrs, de los cuales 10% proviene del
oxalato de la dieta.
 5 – 10 grs de vit C en complementos =
elevación de oxalatos en orina

48. Oxalatos por Ca
 Los oxalatos pueden conformarse también
como metabolitos finales de la absorción
de calcio.
 Además de los critales de Ca, se
conforman cristales de Oxalatos
conformando litos renales.

49. Alimentos ricos en oxalatos
 Cerveza de barril
 Cocoa
 Leguminosas
 Ejotes
 Betabel
 Apio
 Acelgas
 Tamarindo
 Espinacas
 Acelgas
 Berenjena
 Poro
 Camote
 Espinacas
 Berros
 Calabacitas
 Germen de trigo
 Almendras
 Soya
 Cacao

50. Dieta con residuo ácido y alcalino
 Se utilizan para acidificar o alcalinizar la orina
dependiendo de la patología.
 La dieta de residuos ácidos ayuda en el tx de
litiasis urinaria de tipo infeccioso.
 La dieta de residuos alcalinos ayuda a retrasar
la formación de cálculos de ácido úrico (purinas)
y oxalato cálcico.

51. Alimentos ácidos
 Carnes rojas o de
orígen animal
 Leguminosas
 Maíz y trigo
 Ciruela pasa
 Cítricos
 Café
 Chocolate
 Guayaba
 Cereza
 Zarzamora
 Arándanos
 Yogurt
 Alcohol
 Leche

52. Alimentos Alcalinos
 Verduras
 Frutas (excepto los cítricos)
 Nueces
 Coco
 Miel
 Pasas
 Soya
 Col (alcalinizante)

53. Alimentos Neutros
 Manzanas + oleaginosas
crudas.
 Cerveza + semillas de
oleaginosas crudas.
 Queso + mostaza.
 Chocolate + peras.
 Garbanzo
 Salmón
 Pulpo
 Arroz (sin condimento)
 Zanahoria

54.  Se utiliza en pacientes con
hiperuricosuria, deshidratación y acidez
urinaria excesiva.
 Al evitar la ingesta excesiva de carne roja,
pescado y aves, pueden aportarse <100g
proteína animal/ día.

55. Alimentos ricos en purinas
 Vino tinto
 Cerveza
 Camarones
 Anchoas
 Mollejas
 Vísceras
 Soya
 Pescados azules
 Sesos
 Caldos
 Cualquier carne roja
 Leguminosas (lenteja)
 Levadura de cerveza
 Levadura panificable
 Patés
 Embutidos

56. Dieta de control de tiramina
 Esta dieta limita la igestión de alimentos
que contienen grandes cantidades de
tiramina de forma natural o por
maduración (envejecimiento).
 Efecto hipertensor (cefalea y náuseas)

57.  Normalmente, el efecto hipertensor se
inactiva con la monoaminooxidasa
 En pacientes que ingieren inhibidores de
la MAO puede ocasionar crisis severas
 Fármacos: tranilcipromina, femelzina y la
isocarboxazida (usados en depresión y
transtornos de ansiedad)

58. Fuentes alimentarias de tiramina
Bebidas Vino tinto, jerez, vermut, cerveza, vino blanco
A.O.A. Caviar, queso curado y procesado, arenque,
hígado, salchicha ahumada, chorizo, salami,
quesos añejos (Chedar y Camemberg)
Verduras Chícharos, judías verdes, habas
Sopas Sopas envasadas
Varios Aderezos
Salsa de soya

59. Características:
 El plan de alimentación para los sujetos
que presentan intolerancia al gluten,
excluye los alimentos que contienen los
alergé nos que producen mala absorción
intestinal y que son la gliadina y la
glutamina, fracciones de la proteína del
gluten (trigo).

60.  Otros cereales que contienen glúten:
avena, cebada y centeno
 Verificar las etiquetas en productos
industrializados y cuando se usan como
ingredientes de otros productos.

61.  Los cereales que se utilizan como base
energética en estos pacientes en lugar de
los cereales con gluten:
Arroz, el maíz y sus subproductos.
(Tubérculos)

62.  Los cuerpos cetónicos son metabolitos de
la cetogénesis hepática, brindan energía
al cerebro y corazón a partir de su
composición de cetonas y acetatos
derivados del metabolismo de las grasas.

63.  Se forman en situaciones en las que el
metabolismo de la glucosa está
comprometido:
 Descompensación diabética: con cifras
elevadas de glucosa en sangre
 Hipoglucemias
 Ayuno prolongado

64.  Dr. Atkins: CH 40%, L 40% y P 20%
 Restringir el ejercicio físico.