Este documento describe diferentes tipos de dispositivos para la nutrición enteral y parenteral, incluyendo vías de acceso, catéteres venosos centrales, catéteres periféricos insertables centrales (PICC), catéteres tunelizados y reservorios. También discute factores como materiales, riesgos de infección y modelos pediátricos.

1. DISPOSITIVOS NUTRICION
ENTERAL PARENTERAL

2. Vías de acceso central y periférica
Menor riesgo
de estenosis o
trombosis
Yugular
interna
derecha
Acceso
preferible
vena
subclavia
VENAS
ANTECUBITALES
BASILICA Y
CEFALICA
CATETERES
CENTRAL DE
INSERCION
PERIFERICA
SE EMPLEAN EN

3. FACTORES
CONDICIONES CLINICAS
OTRAS TERAPIAS IV
OTRAS COMORBILIDADES
EVITAR EL RIESGO DE INFECCION
CONTAMINACION PRIMARIA O SECUNDARIA

4. NP CENTRAL
Mecanismo percutáneo no tunelizado ni implantado
1. Periodos cortos
2. Días- 1 mes
3. Basílica, cefálica
4. Riesgo de trombosis
5. Menor riesgo de neumotórax
6. Facil instauracion

5. NP CENTRAL TUNELIZADO
• Catéteres Hickman©, Broviac© y Groshong©.
• Se establece un túnel subcutáneo
• VENA SUBCLAVIA O CAVA
• 3 meses- años
• Riesgo de infección
• Fractura
• Difícil reparación
• Afectación de la imagen corporal

6. NP Sistema de implantación reservorio tipo
puerto
• completamente alojados bajo la piel y son insertados mediante
técnica quirúrgica.
• Reservorio, portal o cámara de inyección que se introduce
subcutáneamente en la parte anterior del hemitórax

7. Inserción umbilical
• NP PEDIATRICA
• TIEMPO NO >14 DIAS
• TRMOBOSIS E INFECCIONES

8. DISPOSITIVOS

9. Catéteres venosos central de acceso
periférico (denominados PICC)
ACCESO
VENAS
BASILICA
CEFALICA
BRAQUIAL
FOSA
ANTECUBITAL MATERIALES
SILICONA
(PROLONGADO
2 AÑOS)
POLIURETANO
(DURACION
>15 A 20 DIAS)
VENTAJAS
REDUCE EL #
PUNCIONES
DOMICILIO
FACIL
IMPLANTACION
SEGURO

10. Catéteres percutáneos parcialmente
implantables y tunelizados
ACCESO
TECNICA
PERCUTANEA
TUNELIZANDO
10-15 CM A
TRAVES DEL
TEJIDO
SUBCUTANEO MATERIALES
SILICONA
POLIETILENO
POLIPROPILENO
RODETE DE
DACRON
(ANCLAJE 1-5
CM DEL PUNTO
DE INSERCION)
VENTAJAS
REDUCE EL #
PUNCIONES
DOMICILIO
FACIL
IMPLANTACION
SEGURO

11. Catéter
Broviac©
Catéter
Hickman©
Tunelizado
silicona RX
Acceso vascular a largo plazo en
pacientes que carecen de acceso
venoso periférico adecuado. Este
presenta un bloqueo Luer hembra
yMcuff Surecuff para la fijación del
catéter en el túnel subcutáneo

12. Catéter Groshong©
Flexible de silicona, radiopaco y transparente.
En su extremo distal de la punta presenta una válvula bidireccional que
disminuye la posibilidad de oclusión causada por el reflujo pasivo de sangre
al lumen.

13. Catéteres reservorios.
• SIN EXTERIORIZAR
• QUIRURGICA
ACCESO
• ACERO QUIRURGICO TITANIO
• POLIESTER PLÁSTICO
• MEMBRANA AUTOSELLANTE DE
SILICONA
RESERVORIO
PORTAL
• ACCESO PUNCION PERCUTANEA
AGUJA ANGULADA
• MEJOR EN PEDIATRICOS
CAMARA

14. RIESGO DE INFECCION
S. AUREUS
S. EPIDERMIDIS
S. FECALIS
E. COLI
CANDIDA SPP
MECANISMO
MIGRACION
EXTRALUMINAL
PIEL-PUNTA
DISEMINACION
INTRALUMINAL
CLORHEXIDINA
2%
ANTISEPTICO
CUTANEO
VENDAJE
CURACION CADA
24-48 HRS
CAMBIO DE
APOSITOS CADA 4-
5 DIAS
SISTEMA
INFUSION Y
LLAVES 2-3 PASOS
CADA 72 HRS

15. MODELOS
Celsite®
PICC-Cel. Central
Luer lock
PVC
Nutriline
2
Fr
PEDIATRIA
NEONATOS
Poliuretano
prolongado
Leader-Cath
2
VENAS GRAN
CALIBRE
Poliuretano
termosensible
Catéter
DRUM
CENTRAL
50-70 cm
PICC
Basilica a
VCS

16. BOLSAS
El oxígeno y/o la luz son
factores que afectan
negativamente a la
estabilidad de los
componentes de
la NP, especialmente a
la de vitaminas y lípidos
El material de la bolsa en contacto con la NP debe ser químicamente
inerte y evitar la presencia de componentes que se adsorban a otros
componentes de la NP a la bolsa
BOLSA EVA
• ETIL VINIL ACETATO
• UNICAPA
• INERTE
• PERMEABLE AL O2
• SOBREBOLSA
FOTOPROTEC
• DIFICULTAD
INSPECCION
VIRTUAL
• INCOMPATIBILIDAD