Este documento presenta información sobre la evaluación preoperatoria de pacientes quirúrgicos. Detalla los exámenes médicos, de laboratorio y de gabinete requeridos de acuerdo al riesgo quirúrgico, condición médica y edad del paciente. También describe la importancia de evaluar las comorbilidades como enfermedades cardíacas, pulmonares y renales. Resalta la necesidad de valorar la capacidad funcional del paciente y considerar programas de prehabilitación para mejorar los resultados quirúrgicos.
Clase VIA RICA Y PBMA. VIII Edición de Curso CASTYM-PBM de los Cursos Extraordinarios de Verano de la Universidad de Zaragoza en la sede de Jaca. Julio 2023
Este documento presenta información sobre pancreatitis aguda severa (PAS). Define la PAS como aquella con 3 o más criterios de Ranson y un puntaje APACHE mayor a 8, pudiendo presentar complicaciones como necrosis pancreática, necrosis de grasa retroperitoneal u falla orgánica. Explica que la mortalidad de la PAS con necrosis puede alcanzar el 40% y destaca la importancia de la tomografía computarizada entre el tercer y décimo día para evaluar complicaciones locales como colecciones y necrosis.
Protocolo antiagregación y anticoagulación en endoscopiasEstefan86
Una breve revisión del protocolo que hay seguir ante pacientes antiagregados/anticoagulados en el caso de que se quieran someter a un procedimiento endoscópico.
Este documento describe los pasos de la valoración preoperatoria, incluyendo la entrevista inicial con el paciente, exámenes físicos y de laboratorio, evaluación de riesgos quirúrgicos, y preparación para la cirugía. El objetivo es asegurar que el paciente ingrese al quirófano en las mejores condiciones posibles para reducir la morbimortalidad asociada con la intervención.
Cardiopatia isquemica novedades y controversias_Dra. Isabel Egocheaga Cabello...said548729
Este documento resume las principales novedades en el manejo de la cardiopatía isquémica y la actualización de las definiciones de infarto agudo de miocardio según los consensos más recientes. En particular, destaca la cuarta definición universal del infarto de miocardio, el síndrome MINOCA (infarto sin enfermedad coronaria obstructiva), las recomendaciones sobre el tratamiento antitrombótico después de una intervención coronaria percutánea o un síndrome coronario agudo, y el manejo perioperatorio de la antiagreg
¿Esperando para una Hb mejor?
Manejo Anemia Perioperatoria
Conclusiones del Documento de Salamanca de la Rehabilitación Multimodal
http://www.germ2018.es
Evaluacion preoperatoria y riesgo quirurgicoAdrian Delgado
Este documento resume los principales aspectos de la evaluación preoperatoria de pacientes. Describe los diferentes enfoques de evaluación que dependen de factores como la naturaleza del problema quirúrgico, los factores de riesgo del paciente y los resultados esperados de la intervención. Además, destaca la importancia de identificar la comorbilidad y cuantificar el riesgo quirúrgico a través de la anamnesis, exploración física y pruebas de laboratorio para optimizar la preparación del paciente antes de la cirugía.
La valoración perioperatoria incluye una evaluación del estado físico e historial médico del paciente para establecer un plan pre, trans o postoperatorio y reducir riesgos. Se realizan exámenes físicos y de laboratorio, así como una clasificación ASA para determinar el riesgo quirúrgico. El manejo preoperatorio comprende confirmar hallazgos, revisar pruebas y decidir la necesidad de cirugía.
Clase VIA RICA Y PBMA. VIII Edición de Curso CASTYM-PBM de los Cursos Extraordinarios de Verano de la Universidad de Zaragoza en la sede de Jaca. Julio 2023
Este documento presenta información sobre pancreatitis aguda severa (PAS). Define la PAS como aquella con 3 o más criterios de Ranson y un puntaje APACHE mayor a 8, pudiendo presentar complicaciones como necrosis pancreática, necrosis de grasa retroperitoneal u falla orgánica. Explica que la mortalidad de la PAS con necrosis puede alcanzar el 40% y destaca la importancia de la tomografía computarizada entre el tercer y décimo día para evaluar complicaciones locales como colecciones y necrosis.
Protocolo antiagregación y anticoagulación en endoscopiasEstefan86
Una breve revisión del protocolo que hay seguir ante pacientes antiagregados/anticoagulados en el caso de que se quieran someter a un procedimiento endoscópico.
Este documento describe los pasos de la valoración preoperatoria, incluyendo la entrevista inicial con el paciente, exámenes físicos y de laboratorio, evaluación de riesgos quirúrgicos, y preparación para la cirugía. El objetivo es asegurar que el paciente ingrese al quirófano en las mejores condiciones posibles para reducir la morbimortalidad asociada con la intervención.
Cardiopatia isquemica novedades y controversias_Dra. Isabel Egocheaga Cabello...said548729
Este documento resume las principales novedades en el manejo de la cardiopatía isquémica y la actualización de las definiciones de infarto agudo de miocardio según los consensos más recientes. En particular, destaca la cuarta definición universal del infarto de miocardio, el síndrome MINOCA (infarto sin enfermedad coronaria obstructiva), las recomendaciones sobre el tratamiento antitrombótico después de una intervención coronaria percutánea o un síndrome coronario agudo, y el manejo perioperatorio de la antiagreg
¿Esperando para una Hb mejor?
Manejo Anemia Perioperatoria
Conclusiones del Documento de Salamanca de la Rehabilitación Multimodal
http://www.germ2018.es
Evaluacion preoperatoria y riesgo quirurgicoAdrian Delgado
Este documento resume los principales aspectos de la evaluación preoperatoria de pacientes. Describe los diferentes enfoques de evaluación que dependen de factores como la naturaleza del problema quirúrgico, los factores de riesgo del paciente y los resultados esperados de la intervención. Además, destaca la importancia de identificar la comorbilidad y cuantificar el riesgo quirúrgico a través de la anamnesis, exploración física y pruebas de laboratorio para optimizar la preparación del paciente antes de la cirugía.
La valoración perioperatoria incluye una evaluación del estado físico e historial médico del paciente para establecer un plan pre, trans o postoperatorio y reducir riesgos. Se realizan exámenes físicos y de laboratorio, así como una clasificación ASA para determinar el riesgo quirúrgico. El manejo preoperatorio comprende confirmar hallazgos, revisar pruebas y decidir la necesidad de cirugía.
Este estudio comparó la precisión diagnóstica de la escala RIPASA y la escala de Alvarado modificada para el diagnóstico de apendicitis aguda. Se estudiaron 70 pacientes que acudieron a urgencias con dolor abdominal sugestivo de apendicitis aguda. La escala RIPASA mostró una sensibilidad del 91.2% y especificidad del 84.6%, superiores a la escala de Alvarado que fue de 89.5% y 69.2% respectivamente. El área bajo la curva ROC fue mayor para RIPASA (0
Manejo del Paciente: Preoperatorio, Perioperatorio y Postoperatorio. UPAOLizandro León
Este documento contiene la evaluación preoperatoria de un paciente. Se evalúan los sistemas cardíaco, pulmonar, renal y endocrino del paciente, así como su clasificación ASA y riesgo quirúrgico. Se realizan exámenes de laboratorio y se revisan los tratamientos médicos preexistentes para optimizar la condición del paciente de cara a la cirugía.
La valoración prequirúrgica tiene como objetivo principal establecer el riesgo anestésico y quirúrgico del paciente. Aunque tradicionalmente se ordenaban grandes baterías de exámenes de rutina, estudios recientes cuestionan su utilidad, dado que es baja la probabilidad de encontrar alteraciones en pacientes asintomáticos y que raramente modifican el manejo. La historia clínica y el examen físico detectan la mayoría de las patologías. Se recomienda realizar exámenes selectivos según la edad,
Este documento trata sobre el manejo integral del paciente quirúrgico y la evaluación del riesgo quirúrgico. Explica que el riesgo quirúrgico depende de las anormalidades en los sistemas orgánicos y las interacciones que determinan el resultado de una intervención. Detalla los pasos para identificar y prevenir las complicaciones en los sistemas cardiaco, pulmonar, renal, hepático, hematológico y nutricional. También cubre la evaluación preoperatoria, incluyendo exámenes, riesgos especí
Hemorragia obstetrica es la causa princiapal de muertes maternas en el puerperioCARMENELIZABETHSANCH1
Este documento proporciona información sobre el código rojo obstétrico para prevenir muertes maternas por hemorragia. Describe las medidas para organizar un equipo de trabajo, estabilizar a la paciente mediante el enfoque ABCDE, detener el sangrado usando uterotónicos y ácido tranexámico, y prevenir la coagulopatía con fluidos y hemoderivados siguiendo un protocolo de transfusión masiva. El objetivo es detener rápidamente la hemorragia y estabilizar a la paciente para evitar la triada letal de hip
Prevent VTE in non surgical patients = Tromboprofilaxis en pacientes no quirú...Dr. Vladimir Salazar Rosa
Este documento presenta información sobre la tromboprofilaxis en pacientes no quirúrgicos. Discuten las medidas generales y farmacológicas para prevenir la enfermedad tromboembólica venosa. También analizan un caso clínico de un paciente de 78 años hospitalizado por EPOC para determinar si se debería recetar tromboprofilaxis.
Este documento describe las fases preoperatoria, transoperatoria y posoperatoria del proceso quirúrgico. En la fase preoperatoria, se evalúa al paciente y se determina el riesgo quirúrgico mediante estudios y exámenes. En la transoperatoria, el objetivo es mantener la homeostasis del paciente durante el acto quirúrgico bajo anestesia. Finalmente, en la posoperatoria se da seguimiento al paciente desde la sala de recuperación hasta su regreso a casa para controlar posibles complicaciones.
El documento describe los aspectos relacionados con la evaluación y manejo del riesgo quirúrgico en pacientes. Explica que el riesgo quirúrgico depende de las anormalidades en los sistemas orgánicos y las interacciones que determinan el resultado de una intervención. Luego detalla la evaluación de los principales sistemas como el cardiovascular, pulmonar, renal y hepático para identificar y reducir posibles complicaciones. Finalmente, enfatiza la importancia de una adecuada valoración preoperatoria del paciente.
Este estudio evaluó el uso del angioTC multifase en pacientes con ictus agudo para:
1) Medir la concordancia interobservador, que fue alta (coeficiente kappa de 0.81).
2) Determinar el acuerdo en la decisión clínica, que fue mayor con el angioTC multifase que con el simple (kappas de 0.8 vs 0.68).
3) Predecir el resultado clínico mediante curvas ROC, donde el angioTC multifase tuvo mejor capacidad predictiva que el angioTC simple o la perfusión.
Mehu107_13_Pre y PostOP y Riesgo Qx. (2).pptxAndre Merello
- La historia clínica preoperatoria es importante para identificar patologías que aumentan el riesgo quirúrgico y orientar exámenes auxiliares. El riesgo cardiovascular tiene mayor influencia en la mortalidad perioperatoria. Los protocolos ERAS, basados en evidencia, buscan reducir complicaciones, tiempo de hospitalización y costos en pacientes quirúrgicos.
Exámenes complementarios en evaluación Pre-Anestésica.pptxManney Yip Li
1) Los exámenes complementarios pre-anestésicos deben solicitarse de forma selectiva y basada en la historia clínica y examen físico del paciente para identificar factores de riesgo modificables y optimizar los cuidados.
2) Pruebas como la radiografía de tórax, electrocardiograma y hemograma sólo se recomiendan en pacientes con condiciones médicas específicas.
3) Exámenes más complejos como la angiografía sólo se justifican en situaciones clínicas particulares para evaluar
El documento describe los aspectos clave de la preparación preoperatoria de un paciente, incluyendo la evaluación de riesgos, el ayuno, el aseo, la preparación venosa y las indicaciones médicas. Además, explica la clasificación de riesgo anestésico de la Sociedad Americana de Anestesiología y los factores que deben considerarse para valorar correctamente el riesgo de un paciente antes de una cirugía.
El ensayo PARTNER 3 comparó TAVI frente a cirugía en pacientes de bajo riesgo con estenosis aórtica severa. Los resultados mostraron que TAVI redujo el objetivo primario combinado de muerte, ictus y rehospitalizaciones en un 46% en comparación con la cirugía. TAVI también tuvo tasas más bajas de fibrilación auricular a los 30 días, una estancia hospitalaria más corta y mejores resultados en las pruebas funcionales y la calidad de vida. El estudio proporciona evidencia de que TAVI es una op
El objetivo principal de la valoración preanestésica es obtener información sobre los antecedentes del paciente y escoger un plan anestésico apropiado. La valoración busca reducir la morbilidad y mortalidad perioperatorias al identificar y optimizar cualquier condición médica preexistente. Se realiza una historia clínica detallada, examen físico y pruebas adicionales según sea necesario para evaluar el riesgo del paciente y cirugía propuesta.
Los objetivos de la evaluación preanestésica son garantizar que el paciente puede tolerar con seguridad la anestesia y mitigar los riesgos perioperatorios. La evaluación incluye una entrevista y documentación del historial médico, clasificación del riesgo del paciente, evaluación de la vía aérea, riesgo cardiovascular y pulmonar, pruebas de laboratorio, y plan para optimizar el estado del paciente antes de la cirugía. El objetivo general es reducir el riesgo de complicaciones durante y después del procedimiento.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, estudios diagnósticos y manejo del sangrado de tubo digestivo bajo. El sangrado puede ser causado por enfermedades diverticulares, causas anorrectales, malignidades u otras. Se recomienda estratificar el riesgo del paciente y realizar colonoscopia temprana para identificar la causa y tratar el sangrado. La angiografía y embolización son opciones en pacientes inestables. El manejo incluye resucitación hemodinám
La evaluación preoperatoria es importante para determinar el riesgo perioperatorio de un paciente. El documento discute factores que influyen en el riesgo como las condiciones del paciente, el tipo de cirugía y el manejo anestésico. También cubre elementos clave de la evaluación como la historia clínica y examen físico, y ofrece guías para el manejo de medicamentos habituales. El objetivo es establecer un plan para minimizar riesgos y lograr una recuperación segura.
De acuerdo a la información proporcionada:
- Usaría solución salina 0.9% para mantener el equilibrio electrolítico.
- Según la fórmula de Holliday-Segar, el requerimiento basal de líquidos para un paciente de 80kg sería:
- Primeros 10kg: 1000ml
- Segundos 10kg: 500ml
- Resto 60kg: 60 x 20ml/kg = 1200ml
- Total = 1000 + 500 + 1200 = 2700ml
- Al presentar fiebre de 40°C durante 3 horas, se debería reponer:
-
Este documento describe la anatomía, embriología y fisiología del páncreas, así como la pancreatitis aguda. Explica que el páncreas se desarrolla a partir de dos yemas embrionarias que se fusionan. Describe la irrigación, inervación y función exocrina e endocrina del páncreas. Resume las causas más comunes de pancreatitis aguda, su fisiopatología, manifestaciones clínicas, escalas de gravedad, tratamiento con reemplazo de líquidos, control del dolor y nutrición
Este estudio comparó la precisión diagnóstica de la escala RIPASA y la escala de Alvarado modificada para el diagnóstico de apendicitis aguda. Se estudiaron 70 pacientes que acudieron a urgencias con dolor abdominal sugestivo de apendicitis aguda. La escala RIPASA mostró una sensibilidad del 91.2% y especificidad del 84.6%, superiores a la escala de Alvarado que fue de 89.5% y 69.2% respectivamente. El área bajo la curva ROC fue mayor para RIPASA (0
Manejo del Paciente: Preoperatorio, Perioperatorio y Postoperatorio. UPAOLizandro León
Este documento contiene la evaluación preoperatoria de un paciente. Se evalúan los sistemas cardíaco, pulmonar, renal y endocrino del paciente, así como su clasificación ASA y riesgo quirúrgico. Se realizan exámenes de laboratorio y se revisan los tratamientos médicos preexistentes para optimizar la condición del paciente de cara a la cirugía.
La valoración prequirúrgica tiene como objetivo principal establecer el riesgo anestésico y quirúrgico del paciente. Aunque tradicionalmente se ordenaban grandes baterías de exámenes de rutina, estudios recientes cuestionan su utilidad, dado que es baja la probabilidad de encontrar alteraciones en pacientes asintomáticos y que raramente modifican el manejo. La historia clínica y el examen físico detectan la mayoría de las patologías. Se recomienda realizar exámenes selectivos según la edad,
Este documento trata sobre el manejo integral del paciente quirúrgico y la evaluación del riesgo quirúrgico. Explica que el riesgo quirúrgico depende de las anormalidades en los sistemas orgánicos y las interacciones que determinan el resultado de una intervención. Detalla los pasos para identificar y prevenir las complicaciones en los sistemas cardiaco, pulmonar, renal, hepático, hematológico y nutricional. También cubre la evaluación preoperatoria, incluyendo exámenes, riesgos especí
Hemorragia obstetrica es la causa princiapal de muertes maternas en el puerperioCARMENELIZABETHSANCH1
Este documento proporciona información sobre el código rojo obstétrico para prevenir muertes maternas por hemorragia. Describe las medidas para organizar un equipo de trabajo, estabilizar a la paciente mediante el enfoque ABCDE, detener el sangrado usando uterotónicos y ácido tranexámico, y prevenir la coagulopatía con fluidos y hemoderivados siguiendo un protocolo de transfusión masiva. El objetivo es detener rápidamente la hemorragia y estabilizar a la paciente para evitar la triada letal de hip
Prevent VTE in non surgical patients = Tromboprofilaxis en pacientes no quirú...Dr. Vladimir Salazar Rosa
Este documento presenta información sobre la tromboprofilaxis en pacientes no quirúrgicos. Discuten las medidas generales y farmacológicas para prevenir la enfermedad tromboembólica venosa. También analizan un caso clínico de un paciente de 78 años hospitalizado por EPOC para determinar si se debería recetar tromboprofilaxis.
Este documento describe las fases preoperatoria, transoperatoria y posoperatoria del proceso quirúrgico. En la fase preoperatoria, se evalúa al paciente y se determina el riesgo quirúrgico mediante estudios y exámenes. En la transoperatoria, el objetivo es mantener la homeostasis del paciente durante el acto quirúrgico bajo anestesia. Finalmente, en la posoperatoria se da seguimiento al paciente desde la sala de recuperación hasta su regreso a casa para controlar posibles complicaciones.
El documento describe los aspectos relacionados con la evaluación y manejo del riesgo quirúrgico en pacientes. Explica que el riesgo quirúrgico depende de las anormalidades en los sistemas orgánicos y las interacciones que determinan el resultado de una intervención. Luego detalla la evaluación de los principales sistemas como el cardiovascular, pulmonar, renal y hepático para identificar y reducir posibles complicaciones. Finalmente, enfatiza la importancia de una adecuada valoración preoperatoria del paciente.
Este estudio evaluó el uso del angioTC multifase en pacientes con ictus agudo para:
1) Medir la concordancia interobservador, que fue alta (coeficiente kappa de 0.81).
2) Determinar el acuerdo en la decisión clínica, que fue mayor con el angioTC multifase que con el simple (kappas de 0.8 vs 0.68).
3) Predecir el resultado clínico mediante curvas ROC, donde el angioTC multifase tuvo mejor capacidad predictiva que el angioTC simple o la perfusión.
Mehu107_13_Pre y PostOP y Riesgo Qx. (2).pptxAndre Merello
- La historia clínica preoperatoria es importante para identificar patologías que aumentan el riesgo quirúrgico y orientar exámenes auxiliares. El riesgo cardiovascular tiene mayor influencia en la mortalidad perioperatoria. Los protocolos ERAS, basados en evidencia, buscan reducir complicaciones, tiempo de hospitalización y costos en pacientes quirúrgicos.
Exámenes complementarios en evaluación Pre-Anestésica.pptxManney Yip Li
1) Los exámenes complementarios pre-anestésicos deben solicitarse de forma selectiva y basada en la historia clínica y examen físico del paciente para identificar factores de riesgo modificables y optimizar los cuidados.
2) Pruebas como la radiografía de tórax, electrocardiograma y hemograma sólo se recomiendan en pacientes con condiciones médicas específicas.
3) Exámenes más complejos como la angiografía sólo se justifican en situaciones clínicas particulares para evaluar
El documento describe los aspectos clave de la preparación preoperatoria de un paciente, incluyendo la evaluación de riesgos, el ayuno, el aseo, la preparación venosa y las indicaciones médicas. Además, explica la clasificación de riesgo anestésico de la Sociedad Americana de Anestesiología y los factores que deben considerarse para valorar correctamente el riesgo de un paciente antes de una cirugía.
El ensayo PARTNER 3 comparó TAVI frente a cirugía en pacientes de bajo riesgo con estenosis aórtica severa. Los resultados mostraron que TAVI redujo el objetivo primario combinado de muerte, ictus y rehospitalizaciones en un 46% en comparación con la cirugía. TAVI también tuvo tasas más bajas de fibrilación auricular a los 30 días, una estancia hospitalaria más corta y mejores resultados en las pruebas funcionales y la calidad de vida. El estudio proporciona evidencia de que TAVI es una op
El objetivo principal de la valoración preanestésica es obtener información sobre los antecedentes del paciente y escoger un plan anestésico apropiado. La valoración busca reducir la morbilidad y mortalidad perioperatorias al identificar y optimizar cualquier condición médica preexistente. Se realiza una historia clínica detallada, examen físico y pruebas adicionales según sea necesario para evaluar el riesgo del paciente y cirugía propuesta.
Los objetivos de la evaluación preanestésica son garantizar que el paciente puede tolerar con seguridad la anestesia y mitigar los riesgos perioperatorios. La evaluación incluye una entrevista y documentación del historial médico, clasificación del riesgo del paciente, evaluación de la vía aérea, riesgo cardiovascular y pulmonar, pruebas de laboratorio, y plan para optimizar el estado del paciente antes de la cirugía. El objetivo general es reducir el riesgo de complicaciones durante y después del procedimiento.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, estudios diagnósticos y manejo del sangrado de tubo digestivo bajo. El sangrado puede ser causado por enfermedades diverticulares, causas anorrectales, malignidades u otras. Se recomienda estratificar el riesgo del paciente y realizar colonoscopia temprana para identificar la causa y tratar el sangrado. La angiografía y embolización son opciones en pacientes inestables. El manejo incluye resucitación hemodinám
La evaluación preoperatoria es importante para determinar el riesgo perioperatorio de un paciente. El documento discute factores que influyen en el riesgo como las condiciones del paciente, el tipo de cirugía y el manejo anestésico. También cubre elementos clave de la evaluación como la historia clínica y examen físico, y ofrece guías para el manejo de medicamentos habituales. El objetivo es establecer un plan para minimizar riesgos y lograr una recuperación segura.
De acuerdo a la información proporcionada:
- Usaría solución salina 0.9% para mantener el equilibrio electrolítico.
- Según la fórmula de Holliday-Segar, el requerimiento basal de líquidos para un paciente de 80kg sería:
- Primeros 10kg: 1000ml
- Segundos 10kg: 500ml
- Resto 60kg: 60 x 20ml/kg = 1200ml
- Total = 1000 + 500 + 1200 = 2700ml
- Al presentar fiebre de 40°C durante 3 horas, se debería reponer:
-
Este documento describe la anatomía, embriología y fisiología del páncreas, así como la pancreatitis aguda. Explica que el páncreas se desarrolla a partir de dos yemas embrionarias que se fusionan. Describe la irrigación, inervación y función exocrina e endocrina del páncreas. Resume las causas más comunes de pancreatitis aguda, su fisiopatología, manifestaciones clínicas, escalas de gravedad, tratamiento con reemplazo de líquidos, control del dolor y nutrición
Los pseudoquistes pancreáticos son colecciones de líquido rico en enzimas pancreáticas rodeadas por una pared fibrosa sin epitelio, que generalmente aparecen después de un episodio de pancreatitis aguda o crónica. Representan aproximadamente el 85% de las lesiones quísticas del páncreas. La localización más común es en el cuerpo pancreático y pueden causar síntomas como dolor abdominal, náuseas o ictericia si se extienden a estructuras adyacentes. El ultrasonido y la resonancia magnética son útiles
La hemorragia del tubo digestivo bajo generalmente se define como la pérdida rectal de sangre de color rojo brillante u oscuro debido a una lesión situada distal al ángulo de Treitz. Las causas más comunes incluyen la enfermedad diverticular, las angiodisplasias y las neoplasias colorrectales. El diagnóstico se realiza principalmente mediante colonoscopia, que permite identificar la fuente de sangrado y tratarla de forma endoscópica en muchos casos.
Este documento resume información sobre diferentes tipos de hernias ventrales y lumbares. Explica que las hernias ventrales representan defectos en la fascia y los músculos de la pared abdominal a través de los cuales puede salir contenido intraabdominal o preperitoneal. Luego clasifica las hernias ventrales y umbilicales, y describe la incidencia, etiología, cuadro clínico y tratamiento de las hernias umbilicales y epigástricas. Finalmente, resume diferentes técnicas quirúrgicas para reparar her
La hipertensión arterial sistémica se define como una presión arterial persistentemente elevada mayor o igual a 140/90 mmHg. Es un síndrome de etiología múltiple caracterizado por la elevación de la presión arterial debido a un aumento de la resistencia vascular o del gasto cardíaco. Los principales factores de riesgo incluyen la edad, obesidad, diabetes, historial familiar, raza, dieta alta en sal y sedentarismo. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas como dieta saludable y ejercicio, así como f
Este documento describe diferentes tipos de dispositivos para la nutrición enteral y parenteral, incluyendo vías de acceso, catéteres venosos centrales, catéteres periféricos insertables centrales (PICC), catéteres tunelizados y reservorios. También discute factores como materiales, riesgos de infección y modelos pediátricos.
Este documento describe diferentes tipos de suturas mecánicas utilizadas en cirugía. Describe instrumentos como el modelo TA para resecciones y cierres parciales o totales de vísceras, el roticulator que tiene un mango giratorio, y el modelo GIA que realiza suturas mecánicas lineales cortantes. También describe suturas circulares como el modelo EEA para anastomosis de vísceras huecas en forma terminal o lateral, permitiendo reconstruir el tránsito digestivo. Finalmente, menciona ligasclips utilizados en
Este documento describe la hipertensión y el embarazo. La hipertensión durante el embarazo es el trastorno médico más común y complica 1 de cada 10 embarazos, representando 50,000 muertes maternas anuales y el 7-25% de las muertes maternas. El documento discute la detección, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión durante el embarazo, incluidas las complicaciones como la preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
1. RESPUESTA METABÓLICA AL
TRAUMA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA 4
CIUDAD DEL CARMEN CAMEPECHE
CURSO DE ESPECIALIZACION CIRUGÍA GENERAL
2023-2024
ESTIMULOS Y MEDIADORES
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
QUIRÚRGICO
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA 4
CIUDAD DEL CARMEN CAMEPECHE
CURSO DE ESPECIALIZACION CIRUGÍA GENERAL
2023-2024
2. VALORACIÓN PERIOPERATORIA GENERAL
• Tipo específico de cirugía
• Estado clínico (Capacidad Funcional)
• Pruebas de Laboratorio
• Grado de riesgo anestésico
• Co-morbilidad
• Riesgo cardiológico
3. Interrogatorio
URGENCIA ALERGIAS APP
ANTEC. QX Y TRAUMA MEDICAMENTOS
FR ASOC. A
COMPLICACIONES QX
INDIVIDUALIZAR
ANETECEDENTES
CARDIACO, RESPIRATORIO
ANEMIA CRONICA
/EMBARAZO
AHF ANESTESICOS
HISTORIA DE
ADICCIONES
DESNUTRICION
4. EXAMEN FISICO
PESO (determinar IMC)
SIGNOS VITALES ( TA, FC, FR)
Exploración especifica cardiaca y pulmonar
Valoración de estudios realizados (laboratorio y
gabinete)
5. Evaluación funcional:
corazón, pulmón y renal
VALORACION POR MEDICINA
INTERNA
El médico internista debe evaluar
periperatoriamente a los pacientes
sanos a partir de los 40 años y en
menores de 40 años cuando exista
co-morbilidad.
6. Exámenes de laboratorio esenciales
Los estudios indispensables para la administración de la anestesia en cirugía
convencional son:
Hemoglobina o hematocrito
tiempos de sangrado y coagulación
Y en >60 años: GLUCOSA + QUIMICA SANGUINEA COMPLETA + RX
TORAX Y EKG -----pacientes mayores de 75 años y pacientes usuarios
de glucocorticoides
DIABETES ESTABLECIDA------- solicitar hemoglobina glicosilada (HbA1c)
Punto de corte 6.5%
La validez de estos estudios será de 90 días, siempre y cuando no se
presente un evento que pueda modificarlos.
EVALUACIÓN PREOPERATORIA EN EL SIGLO XXI, rev. Clinica medica la condes, 2017
7. GABINETE
Los estudios de laboratorio y Gabinete requeridos serán de acuerdo a:
1. GRADO DE LA CIRUGIA ( GI= Menor, G2=Intermedia, G3= Mayor Grado
4= Mayor +)
2. Grado de riesgo Anestésico Según la clasificación ASA
3. COMORBILIDAD
4. EDAD DEL PACIENTE
8. GOLDMAN
Los estudios de laboratorio y gabinete para valoración según Goldman
(Pacientes candidatos a valoración por medicina interna) son:
- ECG
- Telerradiografía de tórax PA
- BH completa
- TP, TPT tiempo de sangrado, Plaquetas
- Glucosa, Urea y creatinina sérica
- EGO, grupo y RH
9. Neumopatías
Tele de tórax
ECG
Determinación de la capacidad
funcional
Espirometría
Retención de bióxido de carbono
Gasometría
Gamagrama Pulmonar
10. Cardiopatías
ECG 12 derivaciones
• ECG ambulatorio
• Tele De tórax Posteroanterior
• Prueba de Esfuerzo
• Métodos de imagen Perfusión Radio nucleótidos
• Ecocardiograma (indicado en todo paciente con
Cardiomiopatia)
• Pruebas de Funcionamiento Ventricular
EVALUACIÓN PREOPERATORIA EN EL SIGLO XXI, rev. Clinica medica la condes, 2017
11. CAPACIDAD FUNCIONAL
La capacidad funcional se mide en METs (equivalentes
metabólicos) y se considera excelente si es más de 10
METs buena si es entre 7 y 10 METs, moderada entre 6
y 4 METs y pobre si es menor a 4 METs.
Esta se correlaciona bien con la tolerancia al test de
esfuerzo
EVALUACIÓN PREOPERATORIA EN EL SIGLO XXI, rev. Clinica medica la condes, 2017
12. Enfermedad coronaria
Los factores de bajo riesgo son reconocidos como “marcadores” de
enfermedad coronaria.
Estos son:
edad (mayor a 70 años),
ECG distinto a normal
(hipertrofia ventricular, bloqueo de rama izquierda, por ejemplo), ritmo distinto al
sinusal.
Hipertensión arterial no controlada.
EVALUACIÓN PREOPERATORIA EN EL SIGLO XXI, rev. Clinica medica la condes, 2017
13. Terapia farmacológica
En aquellos paciente que están en tratamiento crónico con beta-bloqueadores y/o
estatinas, las guías clínicas recomiendan mantener estos fármacos, sin embargo,
también se ha demos-trado asociación entre estos fármacos y
complicaciones como bradicardia y accidente vascular cerebral.
En las diversas revisiones hay cierto consenso que los beta-blo-queadores no se
deben iniciar el mismo día de la cirugía
Se debe continuar la administración de IECAS
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14. Nefrópatas
AZOADOS
NIVELES DE CREATININA >2MG/DL O REDUCCION DE LA TFG
PACIENTE >70 AÑOS Y CR SERICA PREQX >2.6 MG/DL INCREMENTAM EL RIESGO
PO DE REQUERIR DIALISIS CRONICA
DEPURACION DE CR
TELE DE TORAX
ECK
15. VALORACION ASA
La Sociedad Americana de Anestesia
(ASA) en su última puesta al día del
año 2012, establece que el momento
para realizar la visita preanestésica
depende de la condición médica del
paciente y del grado de invasividad del
procedimiento.
Alto riesgo, así como en cirugía mayor,
sugiere que la evaluación
preoperatoria se realice con varios días
de anticipación a la cirugía.
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16. EKG
No hay consenso en la edad a partir de la cual se debiera solicitar
electrocardiograma “de rutina” y no se puede utilizar sólo la edad como
criterio para realizar este examen.
Nazar y cols recomiendan solicitar un ECG preoperatorio en los siguientes
pacientes: aquellos con signos y síntomas de enfermedad cardiovascular y/o
pulmonar, sometidos a cirugía de alto riesgo quirúrgico, sometidos a cirugía
de riesgo quirúrgico intermedio con al menos 1 punto en el Revised Cardiac
Risk Index (RCRI)
18. AYUNO PREOPERATORIO
Las últimas guías americanas sobre ayuno preoperatorio y disminución
de riesgo de aspiración pulmonar recomiendan actualmente 2 horas de
ayuno para líquidos claros
El ayuno recomendado para leche materna es de 4 horas y la
recomendación para sólidos y leche no materna es de 6 horas
se mantiene la recomendación de 8 horas de ayuno para comidas
grasas
19. calculadora de riesgo quirúrgico del
American College of Surgeons
Herramienta online creada por el American College of Surgeons para
estratificación de riesgo www.riskcalculator.facs.org
Predice la mayoría de complicaciones posoperatorias y estima los días de
estancia hospitalaria de pacientes mexicanos operados en un escenario de
urgencias
inclusión de biomarcadores en los modelos de cálculo de riesgo, como el
Péptido natriuréticoy la Proteína C reactiva.
20.
21. Los procedimientos quirúrgicos más frecuentes fueron:
Apendicectomía abierta (34,9%) y laparoscópica (13,8%)
Laparotomías exploratorias (23,9%)
Colecistectomías laparoscópicas (14,7%) y abiertas (3,7%)
Plastias femorales (3,7%)
Plastias inguinales (3,7%) y plastias de pared (2,7%)
calculadora de riesgo quirúrgico del
American College of Surgeons
22. fue capaz de predecir el tiempo de estancia hospitalaria, con 4,8 días calculados
frente a 5,3 días observados (p < 0,001) y mortalidad posoperatoria, que en el
estudio tuvo cinco pacientes (4,5%).
Pero no fue eficaz para predecir la probabilidad de neumonía, infección de vías
urinarias y readmisión hospitalaria.
23. PRE HABILITACION
Aproximadamente un 30% de los pacientes sometidos a cirugía abdominal
mayor presenta algún tipo de complicación; incluso en ausencia de
morbilidad, la cirugía mayor se asocia a 40% de reducción en la capacidad
funcional.
el concepto de “prehabilitación multimodal”, con un
programa de actividad física moderada, complementado
con educación nutricional, suplementación proteica, y
estrate-gias para reducción de ansiedad y stress:
muestra que más del 80% de los pacientes con cáncer
sometidos a cirugía de resección colorrectal fueron
capaces de volver a su capacidad funcional preoperatoria
en un lapso de 8 semanas
Notas del editor
• Pruebas de Funcionamiento Ventricular (Pacientes con disnea de origen desconocido, falla cardíaca, Disnea de esfuerzo, cardiomiopatia, alteración de la función ventricular izquierda sin evaluaciónen los últimos doce meses)