El documento describe el sistema respiratorio, incluyendo la vía aérea, los pulmones, la caja torácica y los músculos ventilatorios. Explica los procesos de ventilación, difusión de oxígeno, circulación pulmonar y control ventilatorio. Además, define los diferentes volúmenes pulmonares como el volumen corriente, de reserva y residual.

1. Fisiología del aparato
respiratorio
BUENDÍA LUCAS MARIO ALBERTO

2. Generalidades del sistema respiratorio: Vía
aérea.
 Es el sistema de conductos que transporta el
aire hasta el alvéolo, se divide en sistema de
conducción (vía alta y baja, hasta los
bronquiolos membranosos), sistema de
transición (bronquiolos terminales,
respiratorios y conductos alveolares) y
sistema de difusión (alvéolos).

3.  Las vías aéreas superiores se componen de la cavidad nasal y
bucal, continúa con la laringe que protege la vía aérea durante la
deglución y funciona para la fonación, la conforma principalmente
el cartílago tiroides y cricoides, este último se articula con la
tráquea; está compuesta por cartílagos en media luna de la cual,
solo la porción extratorácica forma parte de la vía aérea superior,
la porción intratorácica marca el inicio de la vía aérea baja.
 La unidad funcional mínima del parénquima pulmonar es el acino,
formado a partir del bronquiolo terminal y sus vasos alveolares.

4.  Los alvéolos son sacos que nacen a partir de los
bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y sacos
alveolares, este se recubre de un epitelio con neumocitos
I y II, los primeros realizan hematosis y los segundos
secretan el factor surfactante que impide que alveolo
colapse.
 La caja torácica es el continente del pulmón y se
compone de huesos; la columna cervical y torácica,
parrilla costal y esternón. También se compone de
músculos ventilatorios: inspiratorios (diafragma,
intercostales externos, accesorios que están en el cuello)
y espiratorios (intercostales internos y los músculos
abdominales).

5. Ventilación y examen funcional.
 Los gases en el exterior se encuentran a
la presión atmosférica de 760 mm Hg,
en condiciones de reposo la presión
alveolar es igual a la atmosférica, así,
utilizamos los 760 mm Hg como
referencia 0. Para desplazar el aire es
necesario un gradiente de presión que
sea mayor en el exterior y menor en el
interior, esto se logra disminuyendo la
presión en el alvéolo.

6.  Primerio se contraen los músculos inspiratorios provocando un
aumento del volumen así como las disminución de la presión de la
caja torácica. El movimiento espiratorio es pasivo, producido por la
tendencia de la caja torácica a regresar a su posición de reposo.
 La suma de distintos volúmenes define las capacidades
pulmonares; el volumen corriente se produce en la inspiración y
espiración normales, el volumen de reserva inspiratoria
corresponde al volumen que puede desplazarse en una inspiración
forzada después del volumen corriente, el volumen de reserva
espiratoria es el que se moviliza en una espiración forzada
después de espirar el volumen corriente, el volumen residual es el
que permanece después de una espiración forzada.

7.  La capacidad vital corresponde al volumen que se
moviliza en una inspiración y espiración forzadas,
incluye al volumen corriente, de reserva
inspiratoria y de reserva espiratoria. La capacidad
pulmonar total es la suma de volúmenes de gas
que permanecen en el pulmón después de una
inspiración y espiración forzadas, incluye al
volumen de reserva inspiratorio, corriente, de
reserva espiratoria, residual. La capacidad
pulmonar residual funcional es la suma de
volúmenes que permanecen en pulmón después
de una espiración normal, incluye al volumen de
reserva espiratorio y al residual.

8. Difusión y transporte de oxígeno.
 El aire está conformado por distintos gases
que independientemente contribuyen a
formar los 760 mm Hg; el 78% corresponde
a nitrógeno, 21% oxígeno, 1% gases raros
(argón, helio, neón, hidrógeno y xenón). El
oxígeno ejerce una presión parcial de 160
mm Hg. Los gases obedecen a la ley de
Dalton que establece que la presión total de
una mezcla de gases es igual a la suma de
las presiones individuales.

9.  Al inhalar aire, nuestro cuerpo lo calienta a 37° y humedece al
100%, estos valores son siempre constantes siendo 47 mm Hg
para el vapor de agua, esto es restado al valor atmosférico, como
resultado son 713 mm Hg y 149 mm Hg de O2 en el cuerpo, siendo
hasta menor de 100 mm Hg en los alvéolos.
 La difusión es un proceso por el que se realiza una transferencia
neta de moléculas de una zona de mayor presión a otra de menor
presión. Los factores determinantes de este proceso son: el
gradiente de presión arterial, la densidad y solubilidad de cada
gas, el espesor de membrana y el área tisular.

10. Circulación pulmonar.
 La función principal de la circulación
pulmonar es la de proveer un flujo de
sangre venosa a los pulmones para poder
llevar a cabo el intercambio gaseoso, llega
gracias al ventrículo derecho por la arteria
pulmonar, que lleva la sangre hasta la
barrera alveolocapilar, la sangre recargada
de oxígeno regresa a la aurícula izquierda
por las venas pulmonares y después a la
circulación mayor.

11.  Los vasos son más delgados y tienen menos músculo liso que los de la
circulación sistémica, solo los vasos cuyo diámetro entre 100 y 1000 micrómetros
tienen una capa muscular significativa y se denominan arterias pulmonares
activas. Además de esta circulación funcional, existe la nutricia brindada por las
arterias bronquiales.
 La hemodinámica de la circulación pulmonar es regida por la relación entre flujo,
presión y resistencia, según la ley de Ohm, que establece que el flujo es igual al
cociente entre la presión y la resistencia vascular. Las arterias pulmonares más
grandes son extremadamente distensibles y su resistencia es tan baja que la
presión manejada es de apenas 1/6 la presión sistémica.

12. Control ventilatorio.
 El control de la ventilación está
estrechamente ligado a las demandas
metabólicas, constituyendo la función
homeostática principal de sistema
respiratorio. El control está dado
principalmente por el sistema nervioso
central, pero también existen sensores
barorreceptores en los senos carotideos y
aórticos que detectan la PO2 y PCO2,
controladores que integran la información
proveniente del pulmón y efectores,
responsables de la ejecución del acto
inspiratorio y espiratorio.

13.  Los controles centrales regulan la función de los efectores, a
diferencia de otras funciones, la respiración es voluntaria. Los
centros respiratorios se encuentran en el bulbo y el puente; en
el bulbo se encuentra el grupo respiratorio dorsal (GRD) en el
tracto solitario a donde llegan aferencias del vago y el grupo
respiratorio ventral (GRV) en los núcleos ambiguos y
retroambiguos. En el puente hay dos centros; e apneúsico y el
neumotáxico, en el núcleo parabraquial medial.

14. Bibliografia
 1.- Bases Fisiológicas de la Práctica Médica.
Dvorkin A. Mario
2010
Best & Taylor: Bases Fisiológicas de la Práctica Médica 14ª edición
Buenos Aires
Editorial Médica Panamericana.
 2.- Fisiología Humana.
Ira Fox Stuart
2011
Fisiología Humana 12ª edición
New York, Estados Unidos
Editorial McGraw Hill
 3.- Hall E. John
2011
Guyton & Hall: Tratado de Fisiología Médica 12ª edición
España
Editorial Elsevier.