Fisiología respiratoria
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La fisiología respiratoria involucra la ventilación pulmonar, el intercambio gaseoso y la regulación de la respiración. La ventilación pulmonar depende de factores como los volúmenes de aire, los músculos respiratorios y las diferencias de presión. El intercambio gaseoso ocurre a nivel de la membrana alveolo-capilar a través de la difusión de oxígeno y dióxido de carbono. La regulación de la respiración es controlada por quimiorreceptores
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- 1. FISIOLOGÍA RESPIRATORIA Presentado por: John Jairo Rodríguez Pérez Medicina octavo semestre – Universidad Antonio Nariño Hospital San Blas II nivel – Servicio de anestesiología
- 5. VD: Volumen espacio muerto VT: Volumen corriente Relación normal de 0,2 a 0,35 es decir la normalidad del espacio muerto fisiológico es de 20% a 35%.
- 8. VENTILACIÓN PULMONAR Factores influyentes en la mecánica ventilatoria: • Volúmenes de aire • Músculos • Tejidos • Diferencia de presión • Diferencia de flujo • Diferencia resistencia • Distensibilidad Pulmón estructura elástica Presiones-permite movimiento de entrada y salida de aire de los pulmones
- 9. Factores que influyen en el volumen de aire: • Edad • Genero 20-25%menor mujeres con respecto a hombres • Peso • Talla
- 10. Agente activo de superficie en agua Secretado por neumocitos tipo II. Constituido por dipalmitoilfosfatidilcolina, apoproteínas e iones de calcio.
- 12. Volúmenes y capacidades pulmonares Volúmenes pulmonares VC: 500ml VRI: 3000ml VRE: 1100ml VR: 1200ml Capacidades pulmonares CI: VC+VRI: 3500ml CRF: VRE+VR: 2300ml CV: VRI+VC+VRE: 4600ml CPT: CV+VR: 5800ml Volumen respiratorio minuto VC*FR: 6L/min
- 13. CIRCULACIÓN PULMONAR Circulación Bajo flujo y alta presión Alto flujo y baja presión Sangre arterial sistémica- Arterias bronquiales • Tráquea • Árbol bronquial- bronquiolos terminales • Adventicia Sangre venosa-Arteria pulmonar • Capilares alveolares Volumen de la sangre de pulmones 450ml 70 ml en capilares pulmonares
- 14. Flujo sanguíneo y distribución a través de los pulmones
- 17. Difusión: Movimiento de gases des un lugar que se encuentra mas concentrado hacia otro lugar de menor concentración. Perfusión: Consiste en que un liquido ingrese de manera lenta pero sostenida en el organismo hacia el tejido. Factores que dependen la difusión: • Solubilidad • Permeabilidad • Concentración • Diferencia de presión
- 18. Paso de gas por la membrana alvéolo-capilar • Liquido surfactante • Membrana neumocito tipo I • Liquido intersticial • Membrana basal del capilar • Endotelio capilar • Sangre • Glóbulo rojo Área de membrana respiratoria es de 70m cuadrados, cantidad total de sangre en los capilares pulmonares es d 60-140 ml
- 19. Limitación de la difusión y la perfusión
- 20. Relación ventilación perfusión Ventilación: 4L/min Perfusión: 5L/min V/Q: 0.8
- 21. Shunt anatómico: Pequeña cantidad de sangre venosa coronaria que desagua directamente en el ventrículo izquierdo a través de las venas de Tebesio. Fístula arteriovenosa pulmonar
- 23. Efecto sobre los gases arteriales-Modelo tricompartimental de Riley y Cournard
- 24. O2 El 97% de O2 es transportado por la hemoglobina Unión laxa y reversible PO2 es elevada el O2 se une a la Hb – nivel pulmonar PO2 es baja el O2 se libera de la Hb – nivel tisular 15g de Hb en 100ml – cada gramo de Hb se une a 1,34 ml de O2 15g de Hb transportan 20 ml de O2
- 27. El CO2 puede difundirse 20 veces mas rápido que el oxigeno PCO2 intracelular: 46mmHg PCO2 intersticial: 45mmHg PCO2 venosa: 45 mmHg PCO2 aire alveolar 40mmHg PCO2 arterial 40mmHg CO2
- 29. Reflejo del estornudo REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN Irritación Impulsos aferentes pasan por el V par hacia el bulbo y desencadena el reflejo. La úvula desciende, generando que grandes cantidades de aire pasen rápidamente a través de la nariz.
- 30. Reflejo tusígeno
- 31. Receptores: • Quimiorreceptores periféricos • Barorreceptores • Diversos receptores en el pulmón Receptores periféricos sensibles a cambios de presión de O2 y CO2. A nivel central sensibles a cambios de H+. Centro respiratorio Rampa inspiratoria: Señales nerviosas hacia los músculos inspiratorios, donde su potencial de acción comienza débilmente y aumenta hasta alcanza los 2seg de inspiración. Se interrumpe e inactiva la excitación del diafragma en los 3 seg. La función del centro neumotáxico es limitar la inspiración al controlar el punto de desconexión de la rampa inspiratoria y control de la frecuencia respiratoria.
- 32. Reflejo de insuflación de Hering-Breuer Mecanismo protector para impedir la insuflación pulmonar excesiva Estimulo: Inspiración pulmonar (Sobredistención de los pulmones) Con la inspiración se estiran los llamados receptores de distención presentes en el músculo liso de las vías aéreas El estimulo es captado por el nervio vago (vía aferente) Llevado al centro neumotáxico Este centro envía impulsos inhibitorios que viajan por el nervio frénico hasta la musculatura respiratoria Se inhibe la inspiración produciendo un cese momentáneo de la respiración
- 33. Control químico de la respiración Efecto directo: H+ Efecto indirecto: CO2 Efecto es mas potente del CO2, debido a que el H+ no es muy permeable en la barrera hematoencefálica como si lo es el CO2. Al aumentar la PCO2 sanguínea se incrementa también en el líquido intersticial del bulbo y el LCR.
- 34. Función del oxigeno en el control respiratorio Muy sensibles a la PO2 entre 60-30mmHg.
- 35. BIBLIOGRAFIA * Fisiología Medica de Guyton, respiración. Decimosegunda edición, editorial ELSEVIER. Pág. 465-514. * Fisiología respiratoria, John West. Séptima edición, editorial panamericana.