Este documento proporciona información sobre la fisiopatología del aparato respiratorio. Describe la anatomía de las vías respiratorias superiores e inferiores, la fisiología de la ventilación y perfusión pulmonar, el transporte de oxígeno y dióxido de carbono, y la regulación de la respiración. También explica el papel de los neumocitos y el surfactante en el intercambio gaseoso alveolar.

1. Dra. Jessica Matute Miranda
FISIOPATOLOGIA
APARATO RESPIRATORIO

2. DEFINICION
ANA
T
OMIADE LAVIARESPIRA
T
ORIA
FISIOLOGIADE LAVIARESPIRA
T
ORIA
MECANICARESPIRA
T
ORIA
CIRCULACION PULMONAR
REGULACIONES
NEUMOCIT
OS / SURFACT
ANTE
FISIOPATOLOGIA
APARATO RESPIRATORIO

3. SISTEMA RESPIRATORIO
Definición: es la rama de la fisiología humana que se enfoca en el
proceso de respiración.
Respiración externa, captación de oxígeno (O2) y eliminación de
dióxido de carbono (CO2)
Respiración interna, utilización e intercambio de gases a nivel
tisular.
Función: es incorporar oxigeno al organismo; para que al llegar a la
célula se produzca la “combustión" y poder así "quemar" los
nutrientes y liberar energía. De ésta combustión quedan desechos,
tal como el dióxido de carbono, el cual es expulsado al exterior a
través del proceso de espiración

4. VÍARESPIRA
T
ORIAALT
A:
Fosas nasales.
Faringe.
Laringe.
VÍARESPIRA
T
ORIABAJA:
Tráquea.
Bronquios y sus ramificaciones.
Pulmones.
SISTEMARESPIRATORIO -ANATOMIA

6. Nariz: Posee dos orificios llamados nares. Dentro de
los nares, encontramos a los cilios, que sirven para
oler. También están las fosas nasales que están
separadas por el tabique. a función de la nariz es
humedecer, calentar y purificar el aire inspirado.
Laringe: tiene forma de tubo y sus paredes están
reforzadas por cartílago. En el interior se hallan las
cuerdas vocales por lo que se considera a la laringe
"el órgano productor de sonido".
Tráquea:Es
centímetros
un conducto semicircular de 12
de largo formado por 20 anillos
cartilaginosos. Su superficie está revestida con una
película de moco, en el cual se adhieren partículas
de polvo que atravesaron las vías respiratorias
superiores.
SISTEMARESPIRATORIO -ANATOMIA

7. Bronquios: Son las diversas ramificaciones del interior del pulmón, terminan en los
alvéolos pulmonares
Alvéolos: Son pequeños sacos en donde se produce la hematosis, proceso en cual
los glóbulos rojos absorben oxígeno y se liberan del dióxido de carbono.
SISTEMARESPIRATORIO -ANATOMIA
Pulmones: Son dos masas
esponjosas de color rojizo rodeados
del pleura, situadas en el tórax a
ambos lados del corazón, el
derecho tiene tres partes o lóbulos;
el izquierdo tiene dos partes.
Contienen aproximadamente 300
millones

9. Diafragma: Es un músculo que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal, al
contraerse permite la entrada de aire a los pulmones.
PLEURA: Representa una túnica serosa, brillante y lisa. Como toda serosa, posee 2
membranas, una que se adhiere íntimamente al pulmón (pleura visceral) y otra que
reviste el interior de la cavidad torácica (pleura parietal). Entre ambas se forma una fisura
(la cavidad pleural), ocupada por una pequeña cantidad de líquido pleural que actúa
como lubricante y permite el deslizamiento de ambas hojas pleurales.
SISTEMARESPIRATORIO -ANATOMIA

10. El Aparato Respiratorio pone a disposición de la circulación pulmonar
el oxígeno procedente de la atmósfera, y es el Aparato Circulatorio
el que se encarga de su transporte (la mayor parte unido a la
hemoglobina y una pequeña parte disuelto en el plasma) a todos
los tejidos donde lo cede, recogiendo el dióxido de carbono para
transportarlo a los pulmones donde éstos se encargarán de su
expulsión al exterior.
FISIOLOGIARESPIRATORIA

11. El proceso de la respiración puede dividirse en cuatro etapas mecánicas
principales:
VENTILACIÓNPULMONAR: significa entrada y salida de aire entre la
atmósfera y los alvéolos pulmonares.
PERFUSIÓN PULMONAR: permite la difusión del oxígeno y dióxido de
carbono entre alvéolos y sangre.
TRANSPORTE: de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre y líquidos
corporales a las células y viceversa, debe realizarse con un gasto mínimo
de energía.
FISIOLOGIARESPIRATORIA

12. MECANICARESPIRATORIA
El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece.
Luego, pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la tráquea.
A la mitad de la altura del pecho, la tráquea se divide en dos bronquios que
se dividen de nuevo, una y otra vez , en bronquios secundarios, terciarios y,
finalmente, en unos 250.000 bronquiolos.
Al final de los bronquiolos se
agrupan en racimos de alvéolos,
pequeños sacos de aire, donde se
realiza el intercambio de gases
con la sangre.

13. Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos
que hacen que los pulmones se expandan y el aire
entre en ellos mediante el tracto respiratorio.
El diafragma hace que el tórax aumente su tamaño, y
es ahí cuando los pulmones se inflan realmente. En
este momento, las costillas se levantan y se separan
entre sí.
En la espiración, el diafragma sube, presionando los
pulmones y haciéndoles expulsar el aire por las vías
respiratorias. Es cuando las costillas descienden y
quedan menos separadas entre sí y el volumen el
tórax disminuye.
MECANICARESPIRATORIA

15. Inspiración: proceso activo
Espiración: proceso pasivoas de la caja torácica.
MÚSCULOS INSPIRATORIOS MÁS IMPORTANTES:
Diafragma
Intercostales externos
Esternocleidomastoidéo
MÚSCULOS ESPIRATORIOS MÁS IMPORTANTES:
Abdominales
Intercostales internos
MECANICARESPIRATORIA

16. La ventilación pulmonar como el volumen de aire que se mueve entre el interior de
los pulmones y el exterior por unidad de tiempo, siendo esta unidad normalmente el
minuto..
Su determinación se realiza mediante el producto del volumen corriente por
la frecuencia respiratoria. Para un individuo adulto, sano, de unos 70 kg de peso
con una frecuencia respiratoria entre 12 y 15 ciclos/minuto y la ventilación sería de
6 a 7 litros/minuto.
De todo el volumen corriente que se inspira aproximadamente 1/3 no llega a la
superficie de intercambio, sino que sirve para rellenar las vías aéreas o zona de
conducción. Este volumen de unos 150 ml aproximadamente, se denomina espacio
muerto , ya que no puede ser usado para el intercambio gaseoso.
El volumen de aire que llega hasta la región de intercambio o alveolar sería de unos
350 ml en un ciclo basal y multiplicado por la frecuencia como anteriormente, daría
lugar a la ventilación alveolar o volumen minuto alveolar que estaría en 4,2 litros por
minuto.
VENTILACION PULMONAR

17. El espacio muerto se divide en:
ESPACIO MUERTOANATOMICO:Se extiende desde las fosas nasales,
pasando por la boca, hasta el bronquiolo terminal. El volumen de este
espacio es de 150 ml (VD).
ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO: Es igual al anatómico en el sujeto normal.
Solo en condiciones patológicas (enfisema), es distinto al anatómico y
comprende los alvéolos que están hiperinsuflados
ESPACIO MUERTO MECANICO: Es aquel espacio producto de las conexiones
de los equipos de ventilación artificial o de anestesia.
El espacio muerto puede aumentar con la edad por pérdida de
elasticidad al igual que durante el ejercicio.
VENTILACION PULMONAR

18. PERFUSIÓN PULMONAR

19. TRANSPORTE DE OXIGENO:
El oxígeno en su mayor parte va unido a la Hemoglobina (porción hem) en forma de
oxihemoglobina y una parte mínima va disuelto en el plasma sanguíneo. Por esta
razón la cantidad de hemoglobina es un factor muy importante a tener en cuenta
para saber si el enfermo está recibiendo una cantidad de oxígeno suficiente para su
metabolismo tisular.
Por este motivo, un paciente puede tener una gasometría normal, pero si presenta
una anemia importante (disminuye el número de transportadores del O2), la cantidad
de O2 que reciben sus tejidos no es suficiente.
En resumen, para que el oxígeno llegue en cantidad suficiente a los tejidos, se tienen
que dar tres condiciones indispensables:
Normal funcionamiento pulmonar
Cantidad normal de hemoglobina en la sangre
Normal funcionamiento del corazón y circulación vascular
PERFUSION PULMONAR

20. TRANSPORTE DE CO2:
En condiciones de reposo normal se transportan de los tejidos a los pulmones con
cada 100 ml de sangre 4 ml de CO2. El CO2 se transporta en la sangre de 3 formas:
Disuelto en el plasma.
En forma de Carboxihemoglobina.
Como bicarbonato
PERFUSION PULMONAR

21. El circuito se origina en el ventrículo derecho, continua por las
arterias pulmonares que transportan la sangre venosa (con bajo
contenido en O2 y alto en CO2) de todo el cuerpo hasta los capilares
pulmonares donde se realizará el intercambio gaseoso.
Después de oxigenada la sangre retorna a la circulación sistémica a
través de las venas pulmonares que transportan sangre arterial (con
bajo contenido en CO2 y alto en O2) hasta la aurícula izquierda.
El principal elemento de este circuito es el enorme árbol capilar que
en contacto con las paredes alveolares proporciona una gran
superficie para realizar el intercambio gaseoso.
CIRCULACION PULMONAR

22. CIRCULACION PULMONAR

24. REGULACIÓN DE LARESPIRACIÓN: El sistema nervioso ajusta el ritmo de
ventilación alveolar casi exactamente a las necesidades del cuerpo.
CENTRO RESPIRATORIO: Compuesto por varios grupos muy dispersos de neuronas
localizadas de manera bilateral en el bulbo raquídeo y la protuberancia anular.
En los pulmones existen receptores que perciben la distensión y la compresión;
algunos se hayan localizados en la pleura , en los bronquios, bronquiolos e incluso
en los alvéolos. Cuando los pulmones se distienden los receptores transmiten
impulsos hacia los nervios vagos y desde éstos hasta el centro respiratorio, donde
inhiben la respiración. Este reflejo incrementa la frecuencia
REGULACIÓN QUÍMICA: El objetivo final de la respiración es conservar las
concentraciones adecuadas de oxígeno, dióxido de carbono e hidrógeno en los
líquidos del organismo.
El exceso de CO2 o de iones hidrógeno afecta la respiración principalmente por un
efecto excitatorio directo en el centro respiratorio en sí, QUIMIORRECEPTOR
CENTRAL, que determina una mayor intensidad de las señales inspiratorias y
espiratorias a los músculos de la respiración
REGULACION DE LA RESPIRACION

25. Neumocitos tipo I. Llevan a cabo el intercambio gaseoso. Ocupan un 95%
de la superficie del alvéolo
Neumocitos tipo II. Son , abundante RER y Golgi. Ocupan sólo el 5% del
espacio porque son pequeñas. No hacen el intercambio gaseoso sino que
intervienen en la distensión y la recuperación del tamaño de los alvéolos
mediante la síntesis y secreción de surfactante, que reduce la tensión
superficial).
Los neumocitos tipo II también degradan el agente tensioactivo, ya que
debe haber un recambio continuado.
QUE SON LOS NEUMOCITOS?

26. SUSTANCIA TENSOACTIVA
(SURFACTANTE): es la sustancia
de lipoproteínas secretada por las
células llamada Neumocitos que
son parte del componente del
epitelio alveolar
Cuando no existe esta sustancia,
la expansión pulmonar es
extremadamente difícil, dando
lugar a atelectasias y al Síndrome
de la Membrana Hialina o
Síndrome de Dificultad
Respiratoria en el Recién
Nacido
QUE ES EL SURFACTANTE?