El documento describe la declaración de emergencia de salud pública internacional por el brote de ébola en África occidental en 2014, destacando su gravedad y la necesidad de una respuesta coordinada. Desde su aparición en diciembre de 2013, la epidemia ha causado más de 24,700 casos y 10,200 muertes principalmente en Liberia, Sierra Leona y Guinea. Se presentan detalles sobre la patogenia, síntomas, diagnóstico y tratamiento del virus del ébola, subrayando la importancia de la prevención y educación del personal sanitario.

1. Stephany Raquel Carrillo Gasca
RESIDENTE EPIDEMIOLOGIA
Méruda, Yucatán, 2014

4. http://www.healthmap.org/promed/27-03-15

5. http://www.healthmap.org/promed/27-03-15

6. 08-08-2014
Declaración de la OMS sobre la reunión del Comité de Emergencias del Reglamento
Sanitario Internacional acerca del brote de enfermedad por el virus del Ebola de 2014 en
África Occidental
Después de debatir y deliberar sobre la información aportada, el Comité
consideró:
- Que el brote de enfermedad por virus del Ébola (EVE) en África Occidental constituye
un 'evento extraordinario' y supone un riesgo de salud pública para otros estados.
- Que las posibles consecuencias de una mayor propagación internacional son
particularmente graves dada la virulencia del virus, su intensa transmisión tanto en la
comunidad como en los centros sanitarios, y la debilidad de los sistemas de salud en los
países afectados y en los que corren mayor riesgo de verse afectados.
- Que es esencial una respuesta internacional coordinada para detener y revertir la
propagación internacional del virus.
Por unanimidad, el Comité consideró que se han cumplido las condiciones para declarar
una emergencia de salud pública de importancia internacional.

7. • La enfermedad ha provocado desde su aparición, en diciembre de
2013 en Guinea, más de 24.700 casos y 10.200 muertos en nueve
países, según un último balance de la OMS.
La mayor parte de víctimas se registraron en Liberia, Sierra Leona y
Guinea.
Esta epidemia es la más grave desde la identificación del virus en
África central en 1976.
http://pe.globedia.com/test-positivo-ebola-liberia-mes?utm_source=Bolet%C3%ADn%20de%20noticias&utm_medium=link&utm_campaign=Bolet%C3%ADn

12. Enfermedad por el Virus del Ebola (EVE).
•Antes conocida como fiebre hemorrágica del Ebola.
•Los brotes de EVE tienen una tasa de letalidad que puede llegar
al 90%.
•Los brotes de EVE se producen principalmente en aldeas remotas de
África central y occidental, cerca de la selva tropical.
INTRODUCCION

13. EPIDEMIOLOGIA

14. EPIDEMIOLOGIA

15. • Marzo-2014: severidad y la mayor área de diseminación.

16. VIRUS DE EBOLA

17. El genoma viral tiene cuatro
genes combinados que evitan
que las células dendríticas de la
piel, la nariz, los pulmones y el
aparato digestivo envíen señales
para activar las células del
sistema inmunitario.
VIRUS DE EBOLA

18.  Células endoteliales, fagocitos mononucleares y
hepatocitos.
 La replicación desenfrenada del virus trastorna la
síntesis de proteína de las células infectadas y
desorganiza la respuesta inmune.
 Complejo GP- Cél endotelio
 El sGP interfiere con la señalización de neutrófilos.
 Los leucocitos sirven para transportar el virus por toda
la circulación a: los nodos linfáticos, hígado,
pulmones, y bazo.
PATOGENIA

21. Síntomas
•Fiebre repentina de 39,5 - 40 grados C.
•Cefalea intensa.
•Mialgias (región lumbar)
•Artralgias
•Debilidad
•Diarreas líquidas tres días después del comienzo.
•Vómitos.
•Epigastralgia.
•Anorexia

22. • Enantema de paladar y amígdalas y adenopatías cervicales durante la
primera semana.
• Erupción maculo-papular no pruriginosa en cara y cuello que se extiende
de forma centrífuga hacia los miembros del 5º - 7º día.
• Pasado 4-5 días aparece una fina descamación cutánea en palmas y
plantas.

23. Otros signos y síntomas.
• Hipo.
• Tos.
• Dolor faríngeo y dificultad para deglutir.
• Dolor torácico.
• Falta de aire.
• Manifestaciones hemorrágicas (GI, ginecológicas,
renales, conjuntivales, respiratorias) durante los 5-7
días del proceso.
• Disfunción hepática y renal.
• CID.
• Shock

25. Los resultados de laboratorio muestran:
• Leucopenia
• Trombocitopenia
• Elevación de las enzimas hepáticas.
• Hipoproteinemia.
• Proteinuria.
• Hiperazoemia.

26. SUPERVIVENCIASUPERVIVENCIA
• La recuperación se prolonga 3-4 semanas.
• Caída del cabello.
• Dolores abdominales intermitentes.
• Falta de apetito.
• Trastornos psicóticos.
SECUELASSECUELAS
• Uveitis.
• Mielitis transversa.

27. Diagnóstico.
Tiempo de infección Test diagnóstico disponible
Pocos días después de comenzar los
síntomas.
• Antígenos mediante prueba de
inmunoadsorción enzimática (ELISA).
• Ig M ELISA
• PCR
• Aislamiento viral mediante cultivo
celular.
Durante el curso de la enfermedad o
después de la recuperación.
Anticuerpos Ig M o Ig G.
Retrospectivamente en pacientes
fallecidos.
Prueba de inmunohistoquímica.
PCR
Aislamiento viral mediante cultivo celular

28. Diagnóstico diferencial:
• Enfermedad por el virus Marburg.
• Otras fiebre hemorrágicas virales (Dengue, Fiebre amarilla, FH Hantavirus,
FH Lassa, FH boliviana, venezolana, argentina).
• Malaria falciparum.
• Fiebre tifoidea.
• Shigellosis.
• Enfermedad por rickettsias.
• Cólera.
• Infección sistémica por gram-negativos.
• Borreliosis.
• Leptospirosis.
• Fiebre Q.

29. CASO OPERACIONAL
• Comienzo abrupto de fiebre igual o mayor de 38.5°C
+
• Cefalea severa
• Dolores musculares, vómitos, diarrea, dolor abdominal
y hemorragias inexplicables.
• Riesgo epidemiológico.

31. Tratamiento:
• Notificación y aislamiento del paciente.
Terapia de soporte.
• Cristaloides (Sol. Salina 0,9% o Solución Ringer
Lactato)
• Aporte de electrolitos.
• Oxigenoterapia o soporte ventilatorio

32. •Se deben minimizar los procederes
invasivos.
•El tto. temprano puede aumentar la
oportunidad de supervivencia.
•No hay ningún tratamiento específico,
aunque se están evaluando nuevos
tratamientos farmacológicos:
 Anticuerpos monoclonales.
 Favipiravir.

33. La esperanza en un fármaco.
El ZMapp es un suero que empezó
a administrarse en Estados Unidos
de manera experimental con los
dos contagiados: Kent Brantly, de
33 años, y Nancy Writebol, de 59.
Los dos estadounidenses
evolucionan favorablemente en
Atlanta (Georgia), según las
autoridades, aunque no está
confirmado si se debe al
tratamiento experimental.

34. Manipulación del paciente con
ropa protectora (máscara,
doble guantes, batas,
espejuelos protectores) hasta
tanto se descarte la infección.
Las muestras de los pacientes
suponen un enorme peligro
biológico, y las pruebas tienen
que realizarse en condiciones
de máxima contención
biológica.

36. Prevención:
•Educación del personal sanitario.
•Cumplimiento estricto del uso de medidasCumplimiento estricto del uso de medidas
de barrerade barrera.
•Se están probando varias vacunas, pero
ninguna está aún disponible para uso clínico.