La enfermedad por virus Ébola causa brotes mortales en África, con una tasa de mortalidad del 50-90%. El virus Ébola pertenece al género Filovirus y se transmite a humanos a través de primates y murciélagos. No existe un tratamiento específico ni una vacuna disponible. Se recomiendan estrictas medidas de precaución para prevenir la transmisión entre personas.

1. EBOLA
Yunissa V. Tremols
Medico Interno UTESA
Miercoles, 10 de septiembre 2014

2. EBOLA
*Enfermedad por género Ebola virus perteneciente
a la familia Filovirus
*Mortalidad del 50-90%
*No hay tratamiento específico ni vacuna
*Recomendaciones de la OMS-OPS- Ministerio
de salud (Alerta Epidemiológica 7 de agosto 2014)

3. EBOLA

5. EBOLA

6. EBOLA

7. EBOLA
El genero Ebolavirus comprende 5 especies
distintas:
EBOV-B Asociados a brotes en Africa
EBOV-S
EBOV-Z
EBOV-R
EBOV-TF

8. EBOLA
Transmisión:
*Animal-humano
Luego: persona a persona por contacto directo
de fluidos y/o secreciones corporales, a través
de membranas mucosas o de soluciones d e
continuidad en la piel
Contagio a personal de salud: falta de
precauciones estrictas
NO SE TRANSMITE A TRAVES DEL AIRE

10. EBOLA
Reservorio:
Primates no humanos (gorilas, chimpances,
monos) y murciélagos, cadena de transmisión a
los humanos por contacto estrecho o
manipulación.
También antílopes salváticos y puercoespines.

11. EBOLA
Período de incubación:
*Oscila entre 2 y 21 días, con un promedio
de 8-10 días.
*No hay riesgo de transmisión durante
el período de incubación

12. EBOLA
Período de transmisibilidad:
*Comienza en la fase febril
*La transmisibilidad aumenta con las etapas
del cuadro, en tanto el virus esté presente
en sangre y secreciones
Cualquier persona de cualquier edad es
susceptible

13. EBOLA
Manifestaciones clínicas:
Enfermedad aguda, aparición súbita de:
Fiebre 90%
Debilidad general 80-90%
Mialgias o artralgias 50-60%
Cefalea 50-60%
Anorexia 40-50%

14. EBOLA
Manifestaciones clínicas:
Seguida de:
Faringitis, odinofagia, disfagia 50-60%
Dolor abdominal 60-70%
Nauseas y Vómitos 70-80%
Diarrea 80-90%
Erupción maculopapular 10-20%

16. EBOLA
Manifestaciones clínicas:
En formas graves:
Diatesis hemorrágica:
Cualquier tipo 40-50%
Gingival 10-20%
Hematemesis 10-20%
Melena 0-10%
Sitios de punción: 0-10%
Hemoptisis 0-5%

17. EBOLA
Manifestaciones clínicas:
En formas graves:
Insuficiencia hepática
Insuficiencia renal
Disfunción orgánica multiple

18. EBOLA
Laboratorio:
Linfocitopenia
Trombocitopenia
Elevación de enzimas hepáticas
En fase de insuficiencia renal: elevación de urea
y creatinina

19. EBOLA
Diagnóstico diferencial:
Fiebre tifoidea
Paludismo
Shigelosis
Cólera
Peste
Rickettsiosis
Fiebre recurrente
Meningitis
Hepatitis
Otras fiebre hemorrágicas virales

20. EBOLA
Diagnóstico por laboratorio:
Las muestras de los pacientes suponen un
peligro biológico, por lo que deben realizarse
en condiciones de máxima contención biológica

21. EBOLA
Diagnóstico por laboratorio:
ELISA
Detección de antígenos
Pruebas de neutralización
RT-PCR
Aislamiento del virus por cultivo celular

22. EBOLA
Diagnóstico por laboratorio:
Muestra de sangre o suero esteril mantenido
a 4°C
Tomada con normas estrictas de bioseguridad:
guates, antiparras, barbijo, camisolin
No sirve muestra en período de incubación
Enviadas rápidamente con triple embalaje
refrigeradas al I. Carlos Malbrán

23. EBOLA
Tratamiento:
*Sintomático y de sostén
*Los casos graves requieren cuidados críticos
*Sin tratamiento específico

24. EBOLA
Prevención:
Precauciones estándares y el contacto directo
con el paciente, limpieza del ambiente con
pacientes sintomáticos por EVE, manejo de
residuos en el ámbito hospitalario, disposición
segura de cadáveres.

25. EBOLA
*La vía de introducción del virus al país es el
ingreso de viajeros virémicos desde zonas
con transmisión activa
*Argentina no tiene viajes directos a países
con transmisión activa de la enfermedad,
la introducción puede darse por viajeros
internacionales, preferentemente por vía aérea

27. EBOLA
Caso sospechoso:
Todo paciente que haya presentado fiebre (> a 38°)
y alguno de los siguientes antecedentes
epidemiológicos:
*Contacto con caso confirmado de EVE en los 21
días anteriores a la aparición de los síntomas;
*Antecedentes de viaje a regiones con circulación
confirmada de virus Ebola durante los 21 días
previos a la aparición de los síntomas
*Contacto directo con muestras de laboratorio
recolectadas de casos sospechosos de EVE durante
los 21 días previos a la aparición de los síntomas

28. EBOLA
Caso confirmado:
Todo paciente que cumpla con la definición de
caso sospechoso y presente resultados de
laboratorio positivo para el virus Ebola (RT-PCR)
o ( detección de anticuerpos IgM contra el virus
Ebola)

29. EBOLA
Caso descartado:
Todo paciente que cumpla con la definición de
caso sospechoso y presente resultados de
laboratorio negativo para el virus Ebola (RT-PCR)
o ( detección de anticuerpos IgM contra el virus
Ebola)

30. EBOLA
Busqueda, identificación y seguimiento de contactos:
*Haber dormido en la misma casa del paciente
*Haber tenido contacto fisico directo con el paciente
durante la enfermedad
*Haber tenido contacto físico con el cadaver
*Haber tenido contacto con sangre o fluidos corporales
del enfermo
*Haber tocado vestimenta o ropa de la cama
*Haber sido amamantado por una mujer enferma
(niños lactantes)

31. EBOLA
Ante paciente sospechoso:
*Aislamiento
*Notificación
*Derivación:
Hospital del Cruce
Hospital Garrahan

32. Bibliografía
• OMS, OPS
• Mike Bray, MD Diagnosis and treatment of
Ebola and Marburg virus disease
• Anthony S. Fauci, M.D. Ebola – Underscoring
the Global Disparities in Health Care Resources
NEJM (13/8/214)
• Heinz Feldmann, M.D. Ebola – A Growing
Threat? NEJM (9/5/2014)