Este documento describe la historia y conceptos clave de la atención primaria de salud y la promoción de la salud. Explica las conferencias de Lalonde en 1974 y Alma Ata en 1978 que establecieron estos enfoques. También describe las funciones del Ministerio de Salud peruano para implementar programas de promoción de la salud que fomenten estilos de vida saludables y entornos que apoyen la salud de las personas.

1. Atención primaria de salud
Educación para la salud
Promoción de la salud
SIVICO
Int. Leonor Montoya Montenegro

2. Atención primaria de salud

3. Reseña histórica
• 1974: informe Lalonde
- Desarrolló el concepto de campo de la
salud dejando de hablar de salud como
esfera personal.
- Determinantes de la salud

5. • 1978: conferencia de atención primaria de salud Alma Ata
1. La salud es un derecho fundamental y un objetivo social prioritario
en todo el mundo, y que requiere la acción de otros sectores
sociales y económicos, además del sector sanitario.
2. La existente desigualdad entre las personas y entre los países es
inaceptable política, social y económi-camente, e implica a todos
los países.
3. El desarrollo económico y social basado en un nuevo orden
económico internacional es de una importancia básica. La
promoción y protección de la salud son esenciales para mantener el
desarrollo económico y social y contribuyen a una mejor calidad de
vida y a la paz en el mundo.

6. 4. Las personas tienen el derecho y el deber de
participar individual y colectivamente en la
planificación e implementación de su atención
sanitaria.
5. Los gobiernos tienen la responsabilidad de la
salud de sus poblaciones que puede ser
conseguida mediante la provisión de unas
medidas sanitarias y sociales adecuadas. Un
objetivo social principal es la promoción de un
nivel de vida adecuado, siendo la APS la clave
como parte del espíritu de justicia social y
desarrollo.

7. 6. La APS es la atención sanitaria esencial,
basada en la práctica, en la evidencia científica
y en la metodología y la tecnología socialmente
aceptables, accesible a los individuos, familias
en la comunidad a través de su completa
participación, y a un coste que el país y la
comunidad puedan soportar. Forma parte
integral tanto del sistema sanitario del país
como del desarrollo social y económico de la
comunidad.

8. 7. La APS:
Refleja las condiciones económicas y socioculturales así como las
características políticas del país y de sus comunidades.
Se dirige a los principales problemas sanitarios de la comunidad
promueve y proporciona servicios preventivos, curativos y de
rehabilitación.
Incluye como mínimo:
Educación sobre problemas sanitarios prevalentes y los métodos para prevenirlos y
controlarlos.
Promoción sobre el suministro de alimentos.
Adecuado suministro de agua y saneamiento básico.
Asistencia Materna e Infantil incluyendo Planificación Familiar.
Inmunizaciones contra enfermedades infecciosas.
Prevención y control sobre las enfermedades endémicas locales.
Apropiado tratamiento de las enfermedades comunes y los traumatismos.
Provisión de medicamentos esenciales.

9. Implica además del sector sanitario a todos los sectores relacionados y
a diferentes aspectos del desarrollo nacional y comunitario, en particular
la agricultura, la industria alimentaria, la educación, la vivienda, los
servicios públicos, las comunicaciones y otros sectores.
Requiere y promociona el auto-desarrollo comunitario e individual al
máximo posible, con participación en la planificación, organización,
desarrollo y control de la APS haciendo un uso mas completo de los
recursos locales y nacionales y de otros recursos disponibles y
desarrolla la habilidad de las comunidades para participar.
LA APS se desarrolla como un equipo sanitario a fin de atender a las
necesidades de la comunidad.

10. 8.Todos los gobiernos deberán formular políticas nacionales,
estrategias y planes de acción para establecer y mantener la
APS como parte de un Sistema Nacional de Salud Integrado y
en coordinación con otros sectores.

11. • 1986: carta de Otawa
- construcción de políticas públicas
saludables
- Creación de entornos saludables
- Fortalecimiento de la acción comunitaria
- Desarrollo de aptitudes personales
- Reorientación de los servicios

12. Promoción de la salud

13. Definición
• Proceso que busca desarrollar habilidades
personales y generar los mecanismos
administrativos, organizativos y políticos que
faciliten a las personas y grupos tener mayor control
sobre su salud y mejorarla
• Busca lograr un estado de bienestar físico, mental y
social, en el que los individuos y/o grupos puedan
tener la posibilidad de identificar y lograr
aspiraciones, satisfacer necesidades y poder
cambiar o hacer frente a su entorno

14. Modelo de abordaje de
Promoción de la Salud

15. Población

16. Ejes temáticos
• Alimentación y Nutrición.
• Higiene y Ambiente.
• Actividad Física.
• Salud Sexual y Reproductiva.
• Habilidades para la Vida.
• Seguridad Vial y Cultura de Tránsito.
• Promoción de la Salud Mental, Buen Trato y
Cultura de Paz.

17. Escenarios

18. Enfoques

19. Equidad y derechos en salud
• Eliminar diferencias que restringen el
acceso al bienestar.
• Identificación de factores que favorecen la
inequidad.
• Proponer acciones que alivien sus
efectos.

20. Equidad de género:
• Esperanza de vida más larga
• Mayor morbilidad
• Factores biológicos y sociales
• Mayor equidad en la atención de salud
del hombre y la mujer.

21. Interculturalidad
• Modelos de atención a poblaciones
excluidas
• Rescatar el valor cultural y curativa de la
medicina tradicional
• Identificar aspectos culturales
• Adoptar prácticas de vida saludable

22. Estrategias
Abogacía yy
Abogacía
políticas
políticas
públicas
públicas
Comunicación yy
Comunicación
Intersectorialidad
Intersectorialidad Estrategias educación para
educación para
la salud
la salud
Participación
Participación
comunitaria yy
comunitaria
empoderamiento
empoderamiento
social
social

23. Programas de Intervención en
promoción de la salud
• Programa de familias y viviendas
saludables
• Programa de promoción de salud en las
Instituciones
• Programa de Municipios y Comunidades
Saludables
• Programa de Centro Laboral Saludable

24. MINSA
• La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad como
primer Lineamiento de Política del Sector Salud 2002-2012 ha
permitido al Ministerio de Salud, a través de la Dirección General de
Promoción de la Salud conducir y generar políticas públicas
saludables que permita que la persona, familia y comunidad
adquieran las habilidades para mantener y mejorar su salud.
• El Ministerio de Salud enfrenta este desafío a través de la Dirección
General de Promoción de la Salud y sus tres Direcciones
Ejecutivas: Vida Sana, Participación Comunitaria y Educación para
la Salud, operativizando las acciones desarrolladas en el Modelo de
Abordaje de Promoción de la Salud en el Perú.

25. • De esta manera utilizando el avance de las
tecnologías de la información y las
comunicaciones ponemos a su disposición esta
pagina Web, que esperamos constituya, un
valioso foro para difundir resultados y lecciones
sobre la eficacia de las medidas de promoción
de la salud y sobre la manera de adaptarlas a
fin de encarar mejor las actuales desigualdades,
participando activamente en la mejora de salud
de la población que todavía constituye una
agenda pendiente.

26. MINSA
• La Dirección General de Promoción de la
Salud es el órgano técnico-normativo,
responsable de la conducción del proceso de
Promoción de la Salud, así como de
contribuir al desarrollo integral de la persona,
familia y comunidad cuyas acciones inciden
en los determinantes sociales que influyen
en la salud de la población

27. Funciones:
• Diseñar, implementar y evaluar las políticas públicas nacionales de
salud en el campo de la promoción de la salud, teniendo en cuenta
los enfoques de derechos, equidad, género e interculturalidad.
• Impulsar y facilitar la generación de entornos saludables para la
construcción de la cultura de la salud, promoviendo el desarrollo y
ejercicio de los derechos en la persona, familia y comunidad.
• Establecer alianzas estratégicas para la implementación de
acciones en promoción de la salud, promoviendo y fortaleciendo
espacios de diálogo y concertación con instituciones y
organizaciones de la sociedad.

28. • Diseñar, implementar y evaluar normas y procedimientos para la
promoción de la salud.
• Conducir la implementación de planes, programas y estrategias
para el desarrollo de la promoción de la salud, en el ámbito
nacional.
• Brindar asistencia técnica para diseñar y evaluar planes, programas
y proyectos de intervenciones de promoción de la salud, en el
ámbito nacional y regional.
• Promover comportamientos saludables, contribuyendo a mantener
y mejorar permanentemente la salud de las personas a través del
auto cuidado.
• Coordinar y desarrollar estudios de investigación y evaluación del
impacto de las acciones de promoción de la salud y difundir los
resultados.

29. • Coordinar con Institutos Especializados,
Organismos Públicos Descentralizados y
Órganos Desconcentrados del Sector Salud y la
comunidad científica nacional e internacional, el
marco técnico – normativo para la promoción de
la salud.
• Evaluar los requerimientos y distribución de
fondos destinados para el financiamiento de las
actividades de promoción de la salud y las
estrategias sanitarias del Ministerio de Salud, en
el ámbito de sus competencias.

32. Sistema de vigilancia comunal
SIVICO

33. Programa de municipios y
comunidades
• Es un conjunto de estrategias que se emplean
en el municipio y comunidad para mejorar la
sanidad y la salubridad de familias,
comunidades y centros educativos
• Involucra a diversos actores y redes sociales
liderados por el gobierno local a fin de contribuir
al proceso de mejora de la calidad de vida de la
población.

34. Objetivo
• Promover, entornos y comportamientos
saludables en los escenarios del municipio y la
comunidad.
• Incentivar el apoyo de instituciones tanto
nacionales como particulares locales,
municipales y comunidades organizadas que
apoyen al cumplimiento de esta promoción de
salud con el fin de descentralizar.

35. Objetivos específicos
1. Fortalecer competencias del personal de salud,
autoridades locales y municipales, líderes,
organizaciones sociales y civiles.
2. Promover el desarrollo y fortalecimiento de
mecanismos de participación ciudadana y
articulación entre el gobierno local, comunidad
organizada y las organizaciones sociales.
3. Fomentar el desarrollo de programas, proyectos,
planes municipales y comunales de salud integral y
desarrollo local, en el proceso de descentralización,
que actúen sobre los problemas y determinantes de
la salud identificados y priorizados a nivel local.

36. Componentes
• Municipio: promoción de la salud en la agenda del
gobierno municipal
Escenario: Municipalidad y espacios públicos
• Comunidad: vigilancia/ intervenciones efectivas
Escenario: zonas urbanas, urbano-marginales y
rurales.
• Centros educativos: centrados en la promoción y
prevención.

37. ¿ QUIENES HACEN POSIBLE EL SIVICO ?
AUTORIDADES Y LIDERES
ACTORES SOCIALES
ORGANIZACIONES
SOCIALES
AGENTES COMUNITARIOS
DE SALUD
PERSONAL DE SALUD

38. ¿ CÓMO NOS ORGANIZAMOS ?
MESA DE CONCERTACION LOCAL
PARA EL DESARROLLO
EJE DE SALUD
CENTRO O
PUESTO DE SALUD •APAFA RODUCTO ENES
R ES
EP
•COMITÉ D E JOV
NT A N T E D
REPRESENTANTES •REPRESE N DE MUJ
E RE S
CIÓ LU D
•O RGANIZA UNITAR IOS DE SA
•AGEN TES COM
A D ES
•AUTORID
COMITÉ
COMUNAL

39. ELEMENTOS DEL
SIVICO
2
1
SECTORIZACION
MAPA 3
GEOSANITARIO RED DE
AGENTES
COMUNITARIOS
Facilitando
6 el proceso
SISTEMA 4
DE INFORMACION ORGANIZACIÓN
DEL
5 COMITÉ DE SALUD
MESA DE
CONCERTACION

40. Estrategias de acción
 Fortalecimiento de competencias
Está referido a desarrollar y/o potenciar las capacidades cognitivas,
procedimentales y actitudinales de los actores involucrados en
forma permanente. Están orientadas a atender las necesidades de
salud como parte del desarrollo local, las que deberán traducirse en
acciones encaminadas a la promoción de la salud y prevención de
la enfermedad.
 Vigilancia ciudadana
Referida a la promoción de acciones de fiscalización, control,
transparencia y empoderamiento de la persona, familia y
comunidades empleando los mecanismos municipales, regionales y
comunitarios para alcanzar su ejercicio permanente.

41. Fomento de proyectos/programas vinculados a la
promoción de la salud
Referida a impulsar proyectos o programas municipales
y comunitarios relacionados a salud, educación,
participación comunitaria y producción; así como apoyar
técnicamente su negociación y ejecución; los cuales
podrían institucionalizarse en el plan municipal o
comunal. Algunos ejemplos son: mercado saludable,
proyecto de saneamiento básico, bibliotecas
municipales, reciclaje intradomiciliario de residuos
sólidos, cocinas mejoradas y biohuertos, entre otros.