Los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus transmiten el virus chikunguña al picar a humanos infectados. Los síntomas incluyen fiebre alta de 3 días seguida de dolor intenso en las articulaciones que puede durar meses. No existe tratamiento curativo, solo se alivian los síntomas con paracetamol. La principal medida de prevención es eliminar los criaderos de mosquitos.

1. Lic: Ruth Nidia Vaca Bobadilla
Estudiantes: Eduardo Bustamante
Edwin Arley López Sánchez

3.  Los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus obtienen el
virus ingiriendo sangre de un humano infectado. No se sabe
si el mosquito es inmediatamente contagioso o si existe una
fase de evolución en su cuerpo, por ejemplo para transmitir el
agente infeccioso del tubo digestivo del insecto a sus
glándulas salivares (véase malaria). El virus se encuentra tanto
en especies animales salvajes; como cierta clase de monos,
como en los animales domésticos.

4.  Los síntomas se parecen a una crisis de paludismo o
de dengue aunque la fiebre de chikunguña no tiene nada que
ver con estas enfermedades. La enfermedad empieza con una
fuerte fiebre, a veces superior a los 40 °C, que dura 3 días. A
esta fiebre le sigue un eritema y, durante 5 días, agujetas
muy dolorosas en las articulaciones. Estos dolores articulares
pueden permanecer o reaparecer hasta varios meses después
de la primera crisis.
 Debe sospecharse por el cuadro clínico antes mostrado, y el
contexto epidemiológico de cada paciente que presente la
sintomatología anteriormente descrita así como otros
factores desencadenantes del virus, como contacto con
infectados, viajes a zonas que hayan declarado la epidemia,
viajes a zonas endémicas, el contacto directo con
contagiados, hemotransfusiones, entre otros. El diagnóstico
certero se debe hacer por hemoaglutinación indirecta o con
una prueba ELISA.

5.  La enfermedad se auto limita en la mayoría de los casos,
presentando una mortalidad del 0,4% en menores de un año.
También aumenta en personas mayores con patologías
concomitantes. La incubación de la enfermedad en el humano
dura de 4 a 7 días. La transmisión directa entre humanos no
está demostrada. La transmisión de la madre al feto en el
interior del útero, podría sin embargo existir. La fiebre de
chikunguña podría provocar lesiones neurológicas graves y
hasta letales en el feto.

6.  El 31 de julio de 2014 dos científicos de la Universidad Estatal
de Carolina del Norte anunciaron que desarrollaron la vacuna
contra el virus.12 Hasta la invención de dicha vacuna, no
existía tratamiento curativo, es decir, que la chikunguña no
podía ser curada. Los síntomas eran aliviados a base
de paracetamol.


7.  La principal medida de prevención es la eliminación de los criaderos
de los mosquitos vectores: Aedes aegypti y Aedes albopictus. De
esta manera se previenen además las otras enfermedades
transmitidas por estas especies. Es decir, se impone eliminar todo
estancamiento de aguas, tanto natural como artificial. En, la
responsabilidad obviamente compete a las comunidades, pero
también a particulares.9
 En casos de brotes, se precisa incrementar la prevención, evitándose
la picadura de los mosquitos transmisores mediante puesta en
práctica de controles ambientales PEMDS. Los repelentes son de
utilidad, respetando las instrucciones de uso, sobre todo los que
contengan NNDB, DEET o permetrina. Se recomienda que en las
zonas con climas templados y/o cálidos se vistan prendas que
cubran la mayor parte de las superficies expuestas a picaduras, e
instalar los toldillos u otra clase de protectores que tengan cómo
prevenir el acceso de los mosquitos desde ventanas y puertas,
además del uso de mosquiteros tratados o no con insecticidas. En
todo caso, se impone la eliminación de charcos y aguas estancadas,
ya que son caldo de cultivo para la reproducción de los mosquitos.

9.  Las dos especies tipo del género Filovirus, el único conocido
en la familia Filoviridae. Esta familia comparte muchas
características con las
familias Paramyxoviridae y Rhabdoviridae; todas conforman
el orden Mononegavirales.
 El virus del Ébola no presenta reacciones serológicas cruzadas
con el virus de Marburgo. Esto permite su identificación
serológica.

10.  Tanto el virus del Ébola como el virus de Marburgo son virus
polimórficos (de morfología variable), cuyos viriones suelen
presentar formas filamentosas (de ahí su catalogación como
"filovirus"; ver imagen) que pueden alcanzar grandes
longitudes (hasta 14 000 nm); sin embargo, presentan un
diámetro bastante uniforme (aproximadamente 80 nm).5
 El genoma del virus consiste en una molécula única de ARN
monocatenario lineal de polaridad negativa (19,1 kb) que
tiene la información codificada para
siete proteínas estructurales que forman el virión.

11.  El primer brote documentado de ébola ocurrió en 1976,
simultáneamente en Zaire y Sudán (zonas que hoy pertenecen
a la República Democrática del Congo y aSudán del Sur,
respectivamente), donde se detectaron 3418 casos y 2830
muertes con una tasa de letalidad de 18%. Este brote fue
causado por el virus Ébola-Zaire, una de las cepas más
epidémicas y mortales de la historia. Los brotes de fiebres
hemorrágicas virales tienen una tasa de letalidad de hasta
10%.4
 Se considera que los murciélagos frugívoros, en
particular Hypsignathus monstrosus, Epomops
franqueti y Myonycteris torquata, son posiblemente los
huéspedes naturales del virus del Ébola en África. Por ello, la
distribución geográfica de los Ebolavirus puede coincidir
inicialmente con la de dichos murciélagos.5
 En el año 1976 murieron alrededor del 92 % de los
infectados.

12.  El virus del Ébola se introdujo en la población humana a
consecuencia de un contacto estrecho con la sangre,
secreciones, órganos u otros líquidos corporales de animales
infectados. Este virus solo se transmite vía contacto directo
con fluídos del cuerpo infectado de mamíferos.8 En África se
han comprobado casos de infección asociados a la
manipulación de chimpancés, gorilas, murciélagos de la
fruta, monos, antílopes de los
bosques y puercoespines infectados que habían sido
encontrados muertos o enfermos en la selva. Incuso luego de
prácticas deembalsamamiento continua el riesgo de
contagio.8 9

13.  La sintomatología del ébola en la fase inicial es parecida a un
estado gripal caracterizado por fatiga, fiebre, cefaleas, y
dolor en las articulaciones, los músculos y
el abdomen.26 También son comunes el vómito, la diarrea y la
pérdida de apetito. Otros síntomas menos frecuentes
incluyen dolor de garganta, dolor en el pecho, hipo, dificultad
para respirar y para tragar. Elperíodo de incubación es de 8 a
10 días, pero puede variar entre 2 y 21 días.27 28 En
aproximadamente 5-50% de los casos, las manifestaciones
cutáneas pueden incluir una erupción maculopapular. Los
primeros síntomas pueden ser similares a los de la malaria,
el dengue, u otras fiebres tropicales, antes de que la
enfermedad progrese a la siguiente fase.26

14.  El reconocimiento se basa en estudios epidemiológicos
(permanecer en un área endémica, con el contacto con el
paciente, etc) y los síntomas clínicos característicos. Pruebas
de laboratorio especializadas detectan antígenos específicos
y/o genes del virus. Los anticuerpos contra el virus se pueden
determinar, el virus puede ser aislado en cultivo celular. Las
pruebas en las muestras de sangre se asocian con un mayor
riesgo de infección y debe llevarse a cabo en el nivel máximo
de protección biológica (Nivel 4 de riesgo biológico). También
se analizan muestras de saliva y orina.

15.  No se cuenta todavía con ningún tratamiento
ni vacuna específicos. Sin embargo, un laboratorio
farmacológico de Iowa, Estados Unidos asegura que está por
iniciar experimentos en humanos con una vacuna que ha
probado ser 100% efectiva previniendo la infección
en primates no humanos.34