El documento habla sobre el dengue. Es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que afecta a cientos de millones de personas cada año. El virus del dengue pertenece a la familia Flaviviridae y existe en 4 serotipos. Los síntomas varían desde fiebre leve hasta la forma grave conocida como dengue hemorrágico. No existe una vacuna efectiva para prevenir la enfermedad.
El documento describe el dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes. Explica la epidemiología, etiología, factores de riesgo, fisiopatología, presentaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención del dengue. Aunque no existe un tratamiento antiviral específico, el documento enfatiza la importancia del monitoreo de signos de alarma y el manejo sintomático del paciente.
Este documento describe el dengue, una infección viral aguda transmitida por mosquitos del género Aedes. Explica que el dengue puede causar fiebre dengue clásica o fiebre del dengue hemorrágico/shock del dengue. Describe los síntomas, factores de riesgo, patogénesis y epidemiología del dengue. El dengue es un importante problema de salud pública en las Américas.
El documento describe la hepatitis B, causada por el virus de la hepatitis B. Explica su etiología, patogenia, cuadro clínico, epidemiología, diagnóstico y tratamiento. Se transmite principalmente por vía sanguínea o sexual, y puede causar infección aguda, crónica o fulminante. Afecta a 350 millones de personas en todo el mundo.
Este documento describe el dengue, una enfermedad infecciosa viral transmitida por mosquitos del género Aedes. Explica que existen 4 serotipos del virus del dengue que causan síntomas similares pero provocan inmunidad específica. También describe los factores de riesgo, ciclo de vida del virus, signos clínicos, clasificación, fisiopatología, diagnóstico diferencial y situación epidemiológica del dengue en Ecuador.
Este documento resume la fisiopatología de la enfermedad del dengue. Explica que el virus del dengue tiene 10 genes y 4 serotipos. Describe el espectro clínico que va desde la infección asintomática hasta el síndrome de choque por dengue. Explica los mecanismos fisiopatológicos como la infección directa, la tormenta de citoquinas, la amplificación viral mediada por anticuerpos y los cambios hematológicos. Finalmente, resume los factores de riesgo para casos graves y la nueva
Este documento describe el ciclo de vida del mosquito transmisor del dengue, los síntomas y etapas de la enfermedad, así como su diagnóstico y tratamiento. Explica que el mosquito pone huevos en aguas limpias que eclosionan en larvas, luego pupas y finalmente mosquitos adultos. Describe las tres etapas de la enfermedad del dengue - febril, crítica y de recuperación - y sus posibles complicaciones. Además, detalla los pasos para el examen y monitoreo de pacientes, así como
El documento describe las características del dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes. Explica que existen cuatro serotipos del virus que pueden causar infección asintomática, enfermedad febril o cuadros graves que conducen a la muerte. También describe el ciclo de transmisión del virus, los síntomas de la enfermedad y las señales de alarma para el choque del dengue.
La rubeola es una infección viral aguda que se caracteriza por exantema y reacción del sistema linfático, con una evolución generalmente benigna pero potencialmente grave si una mujer embarazada se infecta. El virus de la rubeola puede causar malformaciones fetales y síndrome de rubeola congénita. La vacunación con la vacuna triple viral (sarampión, paperas, rubeola) proporciona protección de por vida contra la rubeola.
El documento describe el dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes. Explica la epidemiología, etiología, factores de riesgo, fisiopatología, presentaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención del dengue. Aunque no existe un tratamiento antiviral específico, el documento enfatiza la importancia del monitoreo de signos de alarma y el manejo sintomático del paciente.
Este documento describe el dengue, una infección viral aguda transmitida por mosquitos del género Aedes. Explica que el dengue puede causar fiebre dengue clásica o fiebre del dengue hemorrágico/shock del dengue. Describe los síntomas, factores de riesgo, patogénesis y epidemiología del dengue. El dengue es un importante problema de salud pública en las Américas.
El documento describe la hepatitis B, causada por el virus de la hepatitis B. Explica su etiología, patogenia, cuadro clínico, epidemiología, diagnóstico y tratamiento. Se transmite principalmente por vía sanguínea o sexual, y puede causar infección aguda, crónica o fulminante. Afecta a 350 millones de personas en todo el mundo.
Este documento describe el dengue, una enfermedad infecciosa viral transmitida por mosquitos del género Aedes. Explica que existen 4 serotipos del virus del dengue que causan síntomas similares pero provocan inmunidad específica. También describe los factores de riesgo, ciclo de vida del virus, signos clínicos, clasificación, fisiopatología, diagnóstico diferencial y situación epidemiológica del dengue en Ecuador.
Este documento resume la fisiopatología de la enfermedad del dengue. Explica que el virus del dengue tiene 10 genes y 4 serotipos. Describe el espectro clínico que va desde la infección asintomática hasta el síndrome de choque por dengue. Explica los mecanismos fisiopatológicos como la infección directa, la tormenta de citoquinas, la amplificación viral mediada por anticuerpos y los cambios hematológicos. Finalmente, resume los factores de riesgo para casos graves y la nueva
Este documento describe el ciclo de vida del mosquito transmisor del dengue, los síntomas y etapas de la enfermedad, así como su diagnóstico y tratamiento. Explica que el mosquito pone huevos en aguas limpias que eclosionan en larvas, luego pupas y finalmente mosquitos adultos. Describe las tres etapas de la enfermedad del dengue - febril, crítica y de recuperación - y sus posibles complicaciones. Además, detalla los pasos para el examen y monitoreo de pacientes, así como
El documento describe las características del dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes. Explica que existen cuatro serotipos del virus que pueden causar infección asintomática, enfermedad febril o cuadros graves que conducen a la muerte. También describe el ciclo de transmisión del virus, los síntomas de la enfermedad y las señales de alarma para el choque del dengue.
La rubeola es una infección viral aguda que se caracteriza por exantema y reacción del sistema linfático, con una evolución generalmente benigna pero potencialmente grave si una mujer embarazada se infecta. El virus de la rubeola puede causar malformaciones fetales y síndrome de rubeola congénita. La vacunación con la vacuna triple viral (sarampión, paperas, rubeola) proporciona protección de por vida contra la rubeola.
Este documento describe los adenovirus, incluyendo su genéro, vías de transmisión, manifestaciones clínicas como enfermedades respiratorias e infecciones oculares y gastrointestinales, así como medidas de prevención como el lavado de manos y la desinfección de superficies. No existe un tratamiento conocido para la infección por adenovirus, por lo que el tratamiento es solo sintomático.
Caso Clínico: Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)MZ_ ANV11L
La neumonía es una infección pulmonar causada por bacterias, virus u hongos que causa inflamación del pulmón. Es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. El diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado son claves para disminuir las consecuencias fatales. La neumonía adquirida en la comunidad afecta a pacientes no hospitalizados y se caracteriza por fiebre, síntomas respiratorios e infiltrados pulmonares en radiografía. La penicilina G y las aminopenicil
El sarampión es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus de la familia paramyxovirus. Provoca fiebre, tos, conjuntivitis y erupción cutánea. Puede causar complicaciones graves como neumonía o encefalitis. Se contagia fácilmente por vía respiratoria y afecta principalmente a niños. La vacunación ha reducido significativamente los casos a nivel mundial.
Breve descripción de esta enfermedad viral transmitida por u mosquito, menos alarmante que la infección por el virus del ébola, pero que también está de actualidad.
El documento describe la familia Picornaviridae, que incluye enterovirus como el poliovirus. Son virus ARN no segmentados con cápside icosaédrica de 20-30 nm que se replican óptimamente a 37°C. Se transmiten por vía fecal-oral y son resistentes al medio ambiente. Causan varias enfermedades como la poliomielitis, meningitis y miocarditis. La poliomielitis puede causar parálisis y es causada por los serotipos 1, 2 y 3 del poliovirus. Existen vacunas inactivadas
Lesión inflamatoria difusa del hígado producida por variados agentes etiológicos; clínicamente puede ser asintomática o evolucionar con grados variables de insuficiencia hepática.
Virus hepatotrópicos: A, B, C, D, E, F y G.
Formas crónicas: B, C y D.
ESTRUCTURA DE VIRUS, EPIDEMIOLOGIA, FACTORES DE RIESGO, MANIFESTACIONES CLINICAS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.
Este documento describe la enfermedad del sarampión, una infección viral aguda caracterizada por fiebre y erupción cutánea. Explica que es causada por un virus ARN del género Morbillivirus y solo existe un serotipo. Describe las tres fases clínicas de la enfermedad, sus síntomas, complicaciones potenciales, diagnóstico, tratamiento y prevención a través de la vacunación.
El documento describe el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), incluyendo su morfología, métodos de detección, etapas clínicas, formas de transmisión, prevención y cuidados de enfermería. El VIH es un retrovirus que daña el sistema inmunitario al infectar las células CD4, lo que puede provocar el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) si no se trata. Se transmite principalmente a través del sexo sin protección, la sangre y de madre a hijo.
El documento resume las nociones fundamentales sobre el VIH y el SIDA. Explica que el SIDA es causado por el virus VIH y destruye el sistema inmunológico. Detalla cómo se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección, transfusiones de sangre y de madre a hijo, y cómo prevenirlo usando condones, no compartiendo agujas y evitando el contacto con sangre infectada. Además, cubre los costos económicos para el estado paraguayo y las personas con SIDA, y los aspectos legales relacionados
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum que puede presentar diversas manifestaciones cutáneas y sistémicas. Se transmite principalmente a través del contacto sexual y su período de incubación va de 10 a 90 días. Sus síntomas incluyen una lesión primaria llamada chancro, seguida de una erupción secundaria polimorfa y posibles lesiones tardías. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y el tratamiento depende del estadio de la en
La varicela es una infección viral muy contagiosa causada por el virus varicela-zoster. Se transmite por vía aérea y por contacto directo con las lesiones cutáneas. Suele ser benigna en la infancia y se manifiesta con fiebre, erupción cutánea pruriginosa que evoluciona de máculas a pápulas y vesículas. Puede complicarse con infecciones bacterianas secundarias o afectación de otros órganos. Su tratamiento es sintomático y en algunos casos con aciclo
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por una bacteria que se transmite principalmente a través del contacto sexual sin protección. Puede pasar por varias etapas, desde lesiones primarias hasta daños graves en órganos si no se trata. Los síntomas pueden ser leves o inexistentes, pero la enfermedad sigue propagándose. El tratamiento con penicilina es efectivo si se detecta temprano, pero la prevención a través del uso de condones y la monogamia son las mejores formas de evitar la sí
El rotavirus es la principal causa de diarrea y deshidratación en niños pequeños. Se presenta en todo el mundo y afecta entre el 90 y el 100% de la población antes de los 3 años de edad. El rotavirus destruye las células intestinales, lo que provoca la pérdida de sodio y agua y la mala absorción de nutrientes, causando diarrea. La transmisión principal es a través de las heces contaminadas. La vacunación es la medida más eficaz para prevenir la enfermedad grave y la muerte por rotavirus
La charla educativa trata sobre la fiebre amarilla, una enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes Aegypti que se reproduce en agua estancada. Los síntomas iniciales incluyen fiebre, dolores musculares y de cabeza, pero sin tratamiento puede progresar a ictericia, vómitos de sangre, sangrado intestinal y muerte. La mejor forma de prevención es la vacunación, así como medidas para controlar la reproducción de mosquitos como dormir bajo mosquiteros, fumigar y eliminar el agua est
El documento proporciona información sobre diferentes enfermedades virales como la fiebre amarilla, dengue, poliomielitis, rubéola, sarampión, resfrío y gripe. Describe la etiología, transmisión, signos y síntomas, tratamiento y prevención de cada enfermedad. También explica brevemente conceptos generales sobre virus, ciclo viral y vacunación.
Este documento resume la fiebre tifoidea y paratifoidea causadas por las bacterias Salmonella typhi y Salmonella paratyphi. Describe los factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones potenciales. Además, proporciona detalles sobre la historia, epidemiología, características microbiológicas y factores de patogenicidad de estas bacterias.
Este documento describe la enfermedad de Chagas, causada por el parásito Trypanosoma cruzi. Explica el ciclo de vida del parásito, sus vectores, formas de transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La enfermedad puede ser aguda o crónica, afectando principalmente el corazón y el sistema digestivo. En la fase crónica, puede causar miocardiopatía chagásica, con fibrosis e insuficiencia cardíaca.
Este documento describe las características básicas de los virus. Explica que los virus carecen de membranas, ribosomas y fuentes de energía propias, y solo pueden multiplicarse dentro de las células de otros organismos. Describe también que los virus tienen genomas de ADN o ARN envueltos en una cápside proteica, y algunos también tienen una envoltura. El documento también explica las estructuras y funciones de las cápsides, envolturas y enzimas virales como la integrasa y la transcriptasa inversa.
El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que representa un gran problema de salud pública a nivel mundial. El virus del dengue puede causar diferentes grados de gravedad, desde dengue clásico hasta dengue hemorrágico y síndrome de choque por dengue. El control del dengue requiere medidas para reducir los criaderos de mosquitos y proteger a las personas de las picaduras, así como diagnóstico y tratamiento oportunos de los casos.
Este documento describe los adenovirus, incluyendo su genéro, vías de transmisión, manifestaciones clínicas como enfermedades respiratorias e infecciones oculares y gastrointestinales, así como medidas de prevención como el lavado de manos y la desinfección de superficies. No existe un tratamiento conocido para la infección por adenovirus, por lo que el tratamiento es solo sintomático.
Caso Clínico: Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)MZ_ ANV11L
La neumonía es una infección pulmonar causada por bacterias, virus u hongos que causa inflamación del pulmón. Es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. El diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado son claves para disminuir las consecuencias fatales. La neumonía adquirida en la comunidad afecta a pacientes no hospitalizados y se caracteriza por fiebre, síntomas respiratorios e infiltrados pulmonares en radiografía. La penicilina G y las aminopenicil
El sarampión es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus de la familia paramyxovirus. Provoca fiebre, tos, conjuntivitis y erupción cutánea. Puede causar complicaciones graves como neumonía o encefalitis. Se contagia fácilmente por vía respiratoria y afecta principalmente a niños. La vacunación ha reducido significativamente los casos a nivel mundial.
Breve descripción de esta enfermedad viral transmitida por u mosquito, menos alarmante que la infección por el virus del ébola, pero que también está de actualidad.
El documento describe la familia Picornaviridae, que incluye enterovirus como el poliovirus. Son virus ARN no segmentados con cápside icosaédrica de 20-30 nm que se replican óptimamente a 37°C. Se transmiten por vía fecal-oral y son resistentes al medio ambiente. Causan varias enfermedades como la poliomielitis, meningitis y miocarditis. La poliomielitis puede causar parálisis y es causada por los serotipos 1, 2 y 3 del poliovirus. Existen vacunas inactivadas
Lesión inflamatoria difusa del hígado producida por variados agentes etiológicos; clínicamente puede ser asintomática o evolucionar con grados variables de insuficiencia hepática.
Virus hepatotrópicos: A, B, C, D, E, F y G.
Formas crónicas: B, C y D.
ESTRUCTURA DE VIRUS, EPIDEMIOLOGIA, FACTORES DE RIESGO, MANIFESTACIONES CLINICAS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.
Este documento describe la enfermedad del sarampión, una infección viral aguda caracterizada por fiebre y erupción cutánea. Explica que es causada por un virus ARN del género Morbillivirus y solo existe un serotipo. Describe las tres fases clínicas de la enfermedad, sus síntomas, complicaciones potenciales, diagnóstico, tratamiento y prevención a través de la vacunación.
El documento describe el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), incluyendo su morfología, métodos de detección, etapas clínicas, formas de transmisión, prevención y cuidados de enfermería. El VIH es un retrovirus que daña el sistema inmunitario al infectar las células CD4, lo que puede provocar el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) si no se trata. Se transmite principalmente a través del sexo sin protección, la sangre y de madre a hijo.
El documento resume las nociones fundamentales sobre el VIH y el SIDA. Explica que el SIDA es causado por el virus VIH y destruye el sistema inmunológico. Detalla cómo se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección, transfusiones de sangre y de madre a hijo, y cómo prevenirlo usando condones, no compartiendo agujas y evitando el contacto con sangre infectada. Además, cubre los costos económicos para el estado paraguayo y las personas con SIDA, y los aspectos legales relacionados
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum que puede presentar diversas manifestaciones cutáneas y sistémicas. Se transmite principalmente a través del contacto sexual y su período de incubación va de 10 a 90 días. Sus síntomas incluyen una lesión primaria llamada chancro, seguida de una erupción secundaria polimorfa y posibles lesiones tardías. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y el tratamiento depende del estadio de la en
La varicela es una infección viral muy contagiosa causada por el virus varicela-zoster. Se transmite por vía aérea y por contacto directo con las lesiones cutáneas. Suele ser benigna en la infancia y se manifiesta con fiebre, erupción cutánea pruriginosa que evoluciona de máculas a pápulas y vesículas. Puede complicarse con infecciones bacterianas secundarias o afectación de otros órganos. Su tratamiento es sintomático y en algunos casos con aciclo
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por una bacteria que se transmite principalmente a través del contacto sexual sin protección. Puede pasar por varias etapas, desde lesiones primarias hasta daños graves en órganos si no se trata. Los síntomas pueden ser leves o inexistentes, pero la enfermedad sigue propagándose. El tratamiento con penicilina es efectivo si se detecta temprano, pero la prevención a través del uso de condones y la monogamia son las mejores formas de evitar la sí
El rotavirus es la principal causa de diarrea y deshidratación en niños pequeños. Se presenta en todo el mundo y afecta entre el 90 y el 100% de la población antes de los 3 años de edad. El rotavirus destruye las células intestinales, lo que provoca la pérdida de sodio y agua y la mala absorción de nutrientes, causando diarrea. La transmisión principal es a través de las heces contaminadas. La vacunación es la medida más eficaz para prevenir la enfermedad grave y la muerte por rotavirus
La charla educativa trata sobre la fiebre amarilla, una enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes Aegypti que se reproduce en agua estancada. Los síntomas iniciales incluyen fiebre, dolores musculares y de cabeza, pero sin tratamiento puede progresar a ictericia, vómitos de sangre, sangrado intestinal y muerte. La mejor forma de prevención es la vacunación, así como medidas para controlar la reproducción de mosquitos como dormir bajo mosquiteros, fumigar y eliminar el agua est
El documento proporciona información sobre diferentes enfermedades virales como la fiebre amarilla, dengue, poliomielitis, rubéola, sarampión, resfrío y gripe. Describe la etiología, transmisión, signos y síntomas, tratamiento y prevención de cada enfermedad. También explica brevemente conceptos generales sobre virus, ciclo viral y vacunación.
Este documento resume la fiebre tifoidea y paratifoidea causadas por las bacterias Salmonella typhi y Salmonella paratyphi. Describe los factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones potenciales. Además, proporciona detalles sobre la historia, epidemiología, características microbiológicas y factores de patogenicidad de estas bacterias.
Este documento describe la enfermedad de Chagas, causada por el parásito Trypanosoma cruzi. Explica el ciclo de vida del parásito, sus vectores, formas de transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La enfermedad puede ser aguda o crónica, afectando principalmente el corazón y el sistema digestivo. En la fase crónica, puede causar miocardiopatía chagásica, con fibrosis e insuficiencia cardíaca.
Este documento describe las características básicas de los virus. Explica que los virus carecen de membranas, ribosomas y fuentes de energía propias, y solo pueden multiplicarse dentro de las células de otros organismos. Describe también que los virus tienen genomas de ADN o ARN envueltos en una cápside proteica, y algunos también tienen una envoltura. El documento también explica las estructuras y funciones de las cápsides, envolturas y enzimas virales como la integrasa y la transcriptasa inversa.
El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que representa un gran problema de salud pública a nivel mundial. El virus del dengue puede causar diferentes grados de gravedad, desde dengue clásico hasta dengue hemorrágico y síndrome de choque por dengue. El control del dengue requiere medidas para reducir los criaderos de mosquitos y proteger a las personas de las picaduras, así como diagnóstico y tratamiento oportunos de los casos.
1) A dengue é uma doença viral transmitida por mosquitos infectados e causada por quatro sorotipos do vírus da dengue.
2) Os sintomas incluem febre alta, dor atrás dos olhos, dores musculares e nas juntas.
3) Não existe tratamento específico, focando-se na hidratação e alívio dos sintomas para evitar complicações.
Este documento describe el Hemovac, un tubo de drenaje quirúrgico. El Hemovac se usa durante la cirugía para eliminar sangre y líquidos de la herida y prevenir complicaciones como hematomas, seromas e infecciones. El documento explica cómo funciona el Hemovac, sus objetivos, posibles complicaciones y el procedimiento para vaciarlo.
Los adenovirus son virus que infectan principalmente a los humanos y causan enfermedades como infecciones respiratorias y conjuntivitis. Existen alrededor de 100 serotipos de adenovirus humanos agrupados en 6 subgrupos. Estos virus tienen un genoma de ADN y una estructura icosaédrica que les permite infectar células y replicarse, aunque con baja eficiencia. Pueden causar infecciones agudas o latentes y se transmiten de persona a persona.
O documento apresenta informações sobre o mosquito da dengue (Aedes aegypti) e sobre a doença dengue, com o objetivo de conscientizar sobre a prevenção da doença. Aborda aspectos como a aparência do mosquito, seu ciclo de vida, os sintomas da dengue e dicas para combater focos do mosquito. Tem o intuito de promover um projeto nas escolas para que alunos dediquem 10 minutos semanais para discutir o tema e combater a dengue.
El documento describe el sinergismo entre las plaquetas y el sistema fagocítico-mononuclear como estrategia antiviral durante la infección por virus del dengue. El virus del dengue infecta las células del sistema inmune innato como los macrófagos y células dendríticas, donde se replica. Esto activa la respuesta inmune a través de la producción de citoquinas proinflamatorias. Las plaquetas activadas cooperan con las células fagocíticas para aumentar la respuesta inmune y controlar la infección viral.
Este documento resume las características generales de los virus del herpes humano tipo 1, 2 y varicela-zoster. Describe su estructura, replicación, infecciones agudas y latentes, y la respuesta inmune contra estos virus. Explica que son virus de ADN grandes con cápside icosaédrica que se replican de forma secuencial produciendo proteínas tempranas e inmediatas. Pueden causar infecciones líticas o establecer latencia en los ganglios nerviosos.
Este documento describe el virus Chikungunya, incluyendo sus características, ciclo viral, mecanismo de patogenicidad, manifestaciones clínicas y epidemiología. El Chikungunya es un alfavirus transmitido por la picadura de mosquitos Aedes que causa fiebre, artralgias y erupción cutánea aguda, pudiendo persistir la artritis crónica. No existe tratamiento específico, solo medidas de soporte y prevención mediante el control del vector.
El documento describe el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El VIH es un retrovirus que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). El VIH infecta principalmente células T CD4+ y macrófagos. El ciclo de replicación del VIH involucra la fijación al receptor CD4, la penetración de la célula, la transcripción inversa del ARN viral a ADN, la integración del ADN viral en el genoma celular, y la gemación para liberar nuevas partículas
El virus de la influenza es el principal causante de enfermedades respiratorias. Existen tres tipos: A, B y C. Los tipos A y B infectan humanos y son los responsables de epidemias y pandemias. El virus sufre cambios antigénicos en sus proteínas de superficie HA y NA que le permiten evadir la inmunidad. Se transmite por gotas respiratorias. Los síntomas incluyen fiebre, tos y dolor muscular. Grupos de alto riesgo pueden desarrollar neumonía. La vacunación y fá
Este documento resume los aspectos más relevantes de la infección por citomegalovirus humano (CMV). La prevalencia de CMV es muy alta a nivel mundial. Tras la infección primaria, el virus permanece latente de por vida, pudiendo causar recurrencias. Las infecciones más graves se dan en recién nacidos por transmisión congénita y en pacientes inmunodeprimidos, donde actúa como patógeno oportunista. Las técnicas serológicas son útiles para diagnosticar la infección primaria y
El virus de la fiebre amarilla pertenece a la familia Flaviviridae que pertenece al género Flavivirus, presenta un genoma de 9 a 13 kb de ARN monocatenario de polaridad positivo, posee una cápside icosaédrica.
Estos virus son transmitidos por vectores como los mosquitos del género Aedes aegypti, A. albopictus, A. haemagogu. Son virus que infectan al hombre y al mono.
La familia Flaviviridae se clasifican en 3 géneros: flavivirus, pestivirus y hepacivirus.El objeto de estudio es el Flavivirus. Este virus fue aislado en 1927 y Carlos Finlay descubrió el agente transmisor en 1881. En la actualidad la fiebre amarilla es considerada endémico, fue causante de grandes epidemias acompañado de fiebre hemorrágica en África y en Norte, Centro- y América del sur. El virus de la fiebre amarilla pertenece a la familia flaviviridae según la clasificación de Baltimore pertenece al grupo IV (virus ARN monocatenario positivo)
El documento presenta información sobre el virus de la influenza. Describe que el virus influenza A pertenece a la familia Orthomyxoviridae y posee un genoma segmentado de ARN de cadena negativa. Explica la estructura y composición viral, incluyendo las proteínas hemaglutinina, neuraminidasa y M2, así como el ciclo de replicación viral y las variaciones antigénicas del virus a través del shift y drift antigénico. Finalmente, presenta referencias bibliográficas sobre el tema.
El documento presenta información sobre el Virus Linfotrópico Humano de Células T Tipo 1 (HTLV-1), el cual fue el primer retrovirus patógeno humano descubierto. El HTLV-1 infecta principalmente linfocitos T y se transmite a través del contacto con células infectadas. Aunque la mayoría de las personas infectadas no desarrollan síntomas, el virus puede causar leucemia linfocítica aguda de células T del adulto u otras enfermedades. El documento describe las características estructurales y
Este documento presenta una revisión de los flavivirus que infectan el sistema nervioso. Los flavivirus constituyen un género de virus que incluye importantes patógenos humanos y animales. Muchos flavivirus se transmiten entre animales silvestres y vectores como mosquitos o garrapatas, pudiendo infectar también a humanos. Una característica común es su capacidad de infectar células del sistema nervioso y causar enfermedades neurológicas como encefalitis. Debido al cambio climático y cambios en el
1. El documento describe las características del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), incluyendo su estructura, replicación, transmisión y efectos patogénicos. 2. El VIH infecta principalmente linfocitos T CD4+ y macrófagos, lo que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) al destruir el sistema inmunitario. 3. El documento también compara el VIH con el virus linfotrópico de células T humanas (HTLV), otro retrovirus asoci
El VIH es un retrovirus que infecta de forma latente y duradera, provocando efectos citopáticos a corto plazo. Existen dos tipos principales, VIH-1 y VIH-2. A nivel molecular, el VIH es esférico y bicatenario, con ARN genómico y enzimas necesarias para su replicación envolténdose en una cubierta lipídica. Su ciclo vital incluye la unión y fusión con células CD4, la transcripción inversa de su ARN en ADN proviral, y la
Este término “herpes‘’ se deriva de la palabra griega “rastrero’. VHS posee los subtipos de Herpes Simple tipo 1 (HSV-1) y virus del Herpes Simple tipo 2 (HSV-2) que causa lesiones en la cavidad oral y los genitales respectivamente (1). Una de sus particularidades es su tropismo por el sistema nervioso.
El (HVS) presenta ADN de doble hebra que es miembro de la subfamilia alphaherpesvirinae familia Herpesviridae. Según Baltimore el HSV es de ADN bicatenario que se replica usando un ADN polimerasa dependiente del ADN y pertenece al Grupo I. El ARN mensajero (ARNm) se puede formar usando la ARN polimerasa del hospedero para transcribir directamente desde el ADN viral.
La distribución del (HVS) es mundial según la OMS serían 500 millones de personas viven infectadas con el VHS-2 y unos 3.700 millones tienen una infección con el VHS-1. Puede atacar en cualquier época de año o variación estacional, no hay sexo predilecto pero en ciertas investigaciones se ha comprobado que la tasa de infección por VHS-2 es mayor en la raza negra, y en personas solteras, de bajo nivel socioeconómico y tambien en personas con (ITS).
El documento describe la estructura, genoma, ciclo de replicación y transmisión del VIH. El VIH es un retrovirus lento que infecta principalmente linfocitos T CD4+. Tiene una envoltura lipídica externa y una cápside proteica interna que contiene su ARN genómico. Se replica dentro de las células mediante la transcripción inversa de su ARN en ADN proviral, el cual se integra en el genoma celular. Puede transmitirse a través de fluidos corporales como semen, sangre y secreciones
Los reovirus son virus de tamaño mediano con un genoma de RNA segmentado de doble cadena. Son estables al calor, pH y solventes lipídicos pero se inactivan con etanol, fenol y cloro. La familia Reoviridae incluye los rotavirus humanos, la causa más común de gastroenteritis infantil.
11.respuesta inmune en infecciones por virusEly Bernal
El documento describe la respuesta inmune a las infecciones por virus. Explica que los virus se replican dentro de las células utilizando la maquinaria celular y pueden tener ARN o ADN. La respuesta innata controla la infección inicial mientras que la respuesta adaptativa la resuelve y deja memoria. También describe mecanismos de evasión viral y específicamente analiza la herpes, influenza, citomegalovirus, Epstein-Barr y hepatitis.
Este documento describe varios virus respiratorios como la influenza, el virus respiratorio sincicial, el parainfluenza, el metapneumovirus, el adenovirus y el rinovirus. Explica su estructura, replicación, patogenia y las enfermedades que causan como la gripe, bronquiolitis, neumonía, rinitis y resfriado común. También describe a Bordetella pertussis, el agente causante de la tos ferina.
El documento describe la fisiopatogenia de la infección por el VIH. Explica que el VIH es el agente causal del SIDA y destruye el sistema inmune. Describe las etapas del ciclo de replicación viral, incluyendo la entrada en la célula, transcripción inversa, integración, periodo de latencia, síntesis y procesamiento del ARN y liberación de nuevas partículas virales. También explica los estadios de la infección, desde la primoinfección hasta la fase crónica asintomática y
2. Definición
• Dengue es el homónimo castellano del
vocablo suahili ‘’dengue’’ para calambre
súbito.
• Es una enfermedad febril infecciosa, de
etiología viral sistémica, transmitida por
mosquitos Aedes aegypti (cantor egipcio), de
presentación clínica variable, evolución poco
predecible, auto limitada y temporalmente
incapacitante.
3. Epidemiología
• De acuerdo con la Organización Mundial de la
Salud, la incidencia del dengue ha aumentado
extraordinariamente en todo el mundo en los
últimos decenios.
• Unos 2,5 mil millones de personas (dos quintos
de la población mundial) corren el riesgo de
contraer la enfermedad cada año…
• Sólo en 2007 se notificaron más de 890,000 casos
en las Américas, de los cuales 26,000 [fueron de
dengue hemorrágico, DH]…
4. El dengue es endémico en todos los
países cercanos al Ecuador.
9. Aedes aegypti
• Es miembro del subgénero Stegomyia
dentro del género Aedes (al que
pertenece el estrechamente emparentado
Aedes albopictus vector también del
Dengue).
10. Aedes aegypti
• Es endémico de las áreas tropicales y subtropicales.
• Necesita de temperaturas templadas o tibias y de
aguas estancadas para oviponer y lograr el
desarrollo de las larvas.
• En épocas de lluvia aumenta el número de casos.
• Es un vector muy eficiente: un infectado entre 100
es suficiente para iniciar un brote epidémico
importante.
13. Virus del dengue
• Pertenece al grupo B
de los arbovirus de la
familia Flaviviridae,
del género Flavivirus.
Este serocomplejo
está conformado
por cuatro
serotipos
denominados
DENV1 a DENV4.
14. contiene un genoma de
ARN rodeado por una
nucleocápside de simetría
icosaédrica, de 30 nm de
diámetro, la cual está
constituida por la proteína
C—de 11 kd—y una
envoltura lipídica de 10 nm
de grosor (obtenida de las
células del huésped)
asociadas a una proteína
de membrana (M) y otra
de envoltura (E), que da
lugar a las proyecciones
que sobresalen de la
superficie de los viriones.
15. • Proteína C. La proteína de la cápside, también conocida
como proteína core. Su estructura secundaria consiste
en cuatro hélices alfa que cumplen diferentes
funciones:
La hélice 1, posee
La hélice 2 posee una naturaleza muy
aminoácidos de carácter hidrofóbica, interviene durante el ensamblaje
básico que se asocian y unen de la ribonucleoproteína y de la partícula viral.
fuertemente al ARN genómico Actúa como una bisagra que favorece el
recién sintetizado; de esta acercamiento del ARN viral al resto de la
manera, se forma el complejo proteína C anclada en la membrana del
riboproteico o nucleocápside retículo endoplásmico, recluta pequeñas gotas
que protege al ARN viral de lipídicas (lipid droplets), que promueven la
la degradación y promueve formación de la partícula viral. Además,
la organización del ARN en el favorece y completa el ensamblaje de las
interior de la partícula viral en partículas virales.
formación.
las hélices 3 y 4 son hidrofóbicas y anclan la proteína a la
membrana del retículo endoplásmico.
16. Proteína precursora de membrana (prM) y proteína
de membrana (M).
• prM está presente en los viriones
inmaduros y junto con la proteína M,
participa fundamentalmente en el proceso
de maduración de la partícula viral.
• Resultados sugieren que el péptido
ApoptoM de la proteína M podría estar
involucrado en la muerte celular y el daño
tisular sufrido durante la infección.
17. Proteína E
Proteína de envoltura E posee tres dominios denominados I, II y III, y se
distribuye sobre la superficie del virus, formando complejos homodiméricos de
tipo cabeza-cola. Los dominios II y III de cada una de las proteínas del
homodímero son determinantes para las interacciones entre el virus y los
receptores de las células vulnerables. Por otra parte, la glucoproteína E es el
principal inmunógeno del virus, por lo tanto estimula la respuesta inmune
del individuo e induce la producción de anticuerpos neutralizadores.
La importancia funcional de la proteína E radica en que es la única
proteína viral que interactúa con las moléculas receptoras de la
membrana plasmática de las células vulnerables que favorecen la
endocitosis del virus. Por lo tanto, las mutaciones y modificaciones
posteriores a la transducción que sufre esta proteína en cada ciclo de
replicación, pueden afectar directamente la eficiencia de la replicación, la
virulencia y el tropismo del DENV, al igual que puede regular el
establecimiento y el control de la infección por parte del sistema
inmunitario.
18. Proteínas no estructurales: NS1, NS2A,
NS2B, NS3, NS4A, NS4B y NS5.
• La proteína NS1 puede estimular al sistema inmunitario.
• Ns2A coordina de un modo aún no muy bien definido, si el ARN genómico
producido en cada ciclo de replicación se utiliza como nueva plantilla para
generar las formas replicativas y los intermediarios replicativos o si se
asocia dentro de la nucleocápside durante el ensamblaje viral.
• NS2B Interactúa con el dominio proteasa de la proteína NS3 para actuar
como cofactor de ésta.
• NS3 actúa como trifosfatasa de nucleótidos estimulada por ARN (NTPase)
y como helicasa del ARN (NS3Hel); ambas funciones son indispensables
en la replicación viral.
• la proteína NS5 actúa como la única polimerasa durante la replicación y
transcripción virales.
20. La circulación del DENV entre
humanos y mosquitos se
presenta cuando el mosquito
se alimenta con la sangre de
un individuo virémico.
21. El mosquito, al ingerir sangre humana infectada, favorece la infección de las células
epiteliales de su intestino; luego, las partículas virales producidas en estas células, son
liberadas al hemocele y hacia algunos órganos del mosquito, como las glándulas
salivares, las cuales se convierten en órganos reservorios para el virus.
22. • El ciclo se completa cuando un mosquito
infectado pica a una persona sana.
23. El virus es fagocitado por células de
Receptor para Langerhans (dendríticas), macrófagos y
laminina (LAMR1). monocitos…
Dominio III proteoglucanos
de GP-E como el heparán sulfato.
proteína de adhesión
celular ICAM-3 o DC-
SIGN (Dendritic Cell-
Specific Intercellular
Adhesion Molecule-3-
Grabbing Non-
integrin, CD209).
‘’Los proteoglucanos como el heparán sulfato,
por su alta carga negativa, pueden actuar como
un receptor primario para favorecer el
acercamiento de las partículas virales a la
superficie celular y, una vez establecido este
acercamiento, facilitarían la interacción de la
proteína E con proteínas de la superficie para
favorecer la endocitocis del virus’’
24. …Y es transportado hacia
los ganglios linfáticos locales
en donde se replica durante
2 a 3 días…
25. Proteína C
Proteína E hélices 1 y 2
(protección y ensamblaje)
(adhesión)
Proteína NS3
(NTPasa y Helicasa) Proteína M
y prM
Proteína (maduración)
NS2B
Proteína NS2A (cofactor)
(Coordinación del RNA
genómico)
Proteína C
Hélices 3 y 4
(anclaje al RE)
26. Las principales células diana de la
infección por DENV son los
monocitos, los macrófagos, las
células dendríticas y los
linfocitos CD4+ y CD8+…
…En los cuales circula en la
sangre hasta por 5 días después
de su replicación en los ganglios
linfáticos.
También se replica en menor grado en la piel, el
hígado, bazo…
27. Una vez establecida la infección
en el huésped, las células
expresan como primera línea de
defensa el interferón (IFN) de tipo
I (α y β), que busca inhibir la
replicación viral.
28. se inicia el proceso de presentación de antígenos mediante el complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) de
tipo I y II, lo que conlleva a que células como las NK ataquen a las células infectadas y liberen, junto a los
linfocitos T, el IFN de tipo II (γ). Es el fenómeno responsable del control de la infección, ya que se establece un
estado antiviral mediado por IFN que evita la replicación del virus en las células infectadas o la infección de
nuevas células. También puede inducir la apoptosis de las células infectadas o alteradas.
29. Los síntomas típicos del dengue
probablemente reflejan la respuesta del
Interleucinas
organismo a las citocinas. Anorexia
pirógenas. VSG
El Dolor musculoesquelético (fiebre rompehuesos)
posiblemente podría reflejar la infección viral de la
médula ósea, incluyendo macrófagos y células
dendríticas móviles (CD11b/CD18 [MAC-1]-positivo)
y células adventicias reticulares relativamente
inmóviles (factor de crecimiento del nervio receptor
positivo).
Mialgia, una característica cardinal de la
enfermedad, puede también indicar cambios
patológicos en el músculo, caracterizado por
un moderado infiltrado perivascular
mononuclear con acumulación de lípidos.
Cefalea, dolor retro-ocular.
30. Congestión visceral se pone de
manifiesto en el hígado, con hiperplasia
de células de kupffer, que se presenta
clínicamente como hepatomegalia
blanda, no dolorosa al tacto
Hepatomegalia +2cm
66% tiene algún grado de
necrosis hepática.
31. • esta respuesta inmunitaria es la que normalmente
se presenta en los pacientes infectados por primera
vez que logran resolver la infección (esto no es una
regla).
• Después de una infección, hay inmunidad cruzada
contra cualquier serotipo que dura
aproximadamente 6 meses y después hay
inmunidad serotípica específica de por vida.
32. • Sin embargo, en los pacientes que sufren
una nueva infección con un serotipo diferente
al que causó la primera (frecuente en zonas
endémicas donde circula más de un serotipo
de DENV), ocurre un fenómeno que estimula
y exacerba la respuesta inmunitaria del
paciente, lo que aumenta las probabilidades
de que desarrolle dengue grave, con
manifestaciones hemorrágicas o sin ellas.
33. • El desarrollo del dengue grave y su
asociación con las reinfecciones está bien
argumentada clínica y experimentalmente.
34. Teoría de la potenciación de la infección dependiente o
mediada por anticuerpos
Los anticuerpos Reconocen y forman complejos Este mecanismo Estos complejos virus-
producidos y dirigidos con el segundo serotipo de virus incrementa la proporción anticuerpos se unen a
contra el serotipo de causante de la reinfección… de células infectadas, la los monocitos y
DENV que causó la viremia y la capacidad de macrófagos mediante
infección por primera dispersión del virus en el los receptores Fc,
vez… organismo… favoreciendo la
penetración del virus.
Anticuerpos NO
neutralizantes
35. Resultado:
• Activación masiva de células como
linfocitos y macrófagos, induciendo la
liberación de grandes cantidades de
citocinas y otros factores solubles que
alteran, entre otros aspectos, la fisiología
del tejido endotelial, lo que facilita la
extravasación y la formación de edemas,
petequias y hemorragias.
36. Dengue grave se debe
principalmente a:
Aumento de la permeabilidad
vascular por anafilotoxinas y
lesión endotelial
Coagulopatía
de consumo
37. Aumento de la permeabilidad vascular por
anafilotoxinas y lesión endotelial
• En algunos de los pasos de las vías del complemento se liberan pequeños
fragmentos, como son C3b, C4b y C5b, con importantes funciones inductoras de
inflamación por su acción estimulante de células cebadas, con lo que éstas liberan
mediadores responsables de reacciones anafilácticas.
38. • De esta manera se provoca la contracción del músculo liso de la parte venosa de
los vasos sanguíneos de la zona infectada, con lo se produce una vasodilatación y
por consiguiente un aumento de la permeabilidad del vaso. El aumento de la
permeabilidad vascular extensa se asocia con activación inmune, como se manifiesta por
aumento de los niveles de plasma de TNF- α y de su receptor soluble (sTNFR/75), IL-6 e
IL-8, IFN- γ, y de otros mediadores y la producción local endotelial de la IL-8 RANTES con
la muerte apoptótica de células endoteliales.
39. • En pacientes con diagnóstico de dengue
sin signos de alarma, se detectan altas
cantidades de citocinas de tipo Th1 como
IFNγ e interleucina 2 (IL-2) citocinas de Inmunidad
Celular
• Mientras que, en los pacientes con
dengue grave, se detectan citocinas de
tipo Th2, como las IL-4, IL-6, IL-8 e IL-10.
citocinas de Inmunidad
humoral
40. • Presencia de hemoconcentración debida a la fuga de plasma al espacio
extravascular por el aumento en la permeabilidad de los vasos sanguíneos, lo
que determina la severidad del cuadro clínico.
• Incremento del hematocrito 20% o más en la fase aguda
• Tendencia del hematocrito en muestras secuenciales (por ejemplo, 40, 43, 45,
etc.)
• Relación hematocrito/hemoglobina: 3.5 o mayor
41.
42. • USG buscando derrame pericárdico,
pulmonar y ascitis y en presencia de dolor
abdominal la búsqueda intencionada de
edema de la pared de la vesícula biliar,
crecimiento de los órganos abdominales
como datos de congestión.
47. • En este punto las plaquetas circulantes
tratarán de cerrar los puntos de lesión
endotelial, lo que conlleva a una utilización
descontrolada de éstas células.
48. Coagulopatía de consumo
‘’Los complejos Ag-Ac activan la vía del complemento y producen grandes
cantidades de C3a y C5a… El C5a es potente quimiotactico, activa los neutrofilos,
provoca la producción de leucotrieno B4, induce la de granulación de los
mastocitos, y produce contractura de los músculos lisos. Además, activa el
sistema la coagulación al inducir la producción del activador de la
tromboplastina.’’
49. Éste fenómeno causa las
manifestaciones clínicas
conocidas como ‘’petequias’’
(zonas de microhemorragias de
1-2mm).
NO desaparecen
a la presión.
50. * Los menores de un año que presentan signos de dengue grave al ser infectados por primera vez por
un serotipo de DENV, desarrollan estos signos por la presencia de anticuerpos anti-DENV transmitidos
verticalmente por sus madres.
51. Producción
Consumo
plaquetaria
•Semivida 8-12 días
•1 x 1011 plaquetas
producidas cada
día.
56. TAC que muestra hemorragia en el tronco cerebral y cuarto ventrículo con edema
difuso en ambos compartimentos, supra e infratentoriales.
Hemorragia más grave es Los hallazgos por TC de Edema son:
1. Disminución en la densidad de la sustancia blanca.
la que se origina en el 3. Efecto de masa con compresión ventricular.
4. Indentaciones del edema cerebral en forma de
SNC. “hoja de palma” en el espesor de la sustancia gris.
57. • Hemorragia no aparece hasta que las
plaquetas bajan a menos de 50.000/ μl.
• La hemorragia por dengue, sobre todo en
tubo digestivo, si no es tratada puede
llegar a evolucionar a un shock
hipovolémico con consecuencias fatales.
58. • Se han encontrado cifras séricas muy altas de TNF-α
e IL-6 en los pacientes que tuvieron manifestaciones
hemorrágicas.
• Los picos más altos de ambas coinciden en el tiempo y
siempre son detectadas el día en que el paciente entra
en choque.
Día del
choque
Día antes Día
del choque después
del choque
TNF-α
Valores normales de
IL-6 y TNF- α
IL-6
63. Las 5 preguntas clave en la evaluación de un caso de
dengue
¿Tiene dengue?
¿Tiene Hemorragia no severa o trombocitopenia
<100,000/mm3?
¿Tiene alguna comorbilidad?
¿Tiene signos de alarma?
¿Está en choque?
64. Fiebre de menos de 7 días sin afección de vías aéreas + 2 de los siguientes
signos y síntomas
Anorexia o náuseas
Erupciones cutáneas
Cefalea o dolor retroocular
Malestar general, mioartralgias
Leucopenia, trombocitopenia
Diarrea o vómitos
Petequias o prueba de torniquete positiva
Paciente de cualquier edad y sexo que haya viajado o viva en zonas endémicas o con
transmisión de dengue.
65. Prueba de
torniquete
Se mide la presión arterial media y
se insufla el esfigmomanómetro por
5 min.
La prueba es positiva cuando aparecen
más de 30 petequias en un área de
10x10cm.
66. Condiciones co-existentes (comorbilidad) Signos de alarma
Embarazo
Dolor abdominal intenso y continuo (signo
Menores de 3 meses cardinal)
Vómito persistente o incoercible (>5)
Adultos mayores (más de 70 años)
Obesidad Derrame seroso (clínica, laboratorio o imagen)
Diabetes Mellitus Sangrado de mucosas
Cardiopatías
Alteraciones neurológicas, letargo, irritabilidad
Otras condiciones clínicas (Hemoglobinopatías etc.
etc)
Incremento brusco del hematócrito
Riesgo social: vivir solo, difícil acceso a hospital, concomitante con un descenso del número de
pobreza extrema, etc. plaquetas
Dengue grave: uno o más de los siguientes hallazgos
Fuga de plasma
•Choque (SCD)
•Acumulación de líquidos con insuficiencia cardíaca o paro respiratorio
Sangrado grave (según criterio clínico)
Daño orgánico importante:
Hígado: GPT o GOT >1000
SNC: disminución del estado de consciencia
Corazón y otros órganos
67. Dengue sin signos de alarma TRATAMIENTO
Manejo ambulatorio en el hogar
Educación a los responsables
Líquidos orales abundantes
•Lactantes: Leche materna más otros líquidos de
¿Tiene dengue? SI acuerdo a su edad
¿Tiene Hemorragia no severa o •Niños mayores y adolescentes: dieta con
trombocitopenia <100,000/mm3? NO abundantes líquidos y vida suero oral.
¿Tiene alguna comorbilidad? NO
¿Tiene signos de alarma? NO
¿Está en choque? NO
Fiebre: paracetamol 10-15mg/kg/dosis/6hrs
Dipirona: Sólo en casos de fiebre refractaria,
antecedentes de convulsión febril
NO usar Salicilatos, AINES
Control médico cada 24 horas hasta 48 horas después
de haber cedido la fiebre.
68. inhibición irreversible de la
actividad de la ciclooxigenasa
por acetilación irreversible
del grupo hidroxilo-serina
(formación de enlaces
covalentes) de dicha enzima.
De esta forma se interrumpe la
transformación del ácido
araquidónico en sus derivados
ciclooxigenados así como los
mecanismos fisiopatológicos
en los que éstos están
implicados, reduciéndose la
producción de tromboxano A2
(TxA2).
69. Dengue con comorbilidad TRATAMIENTO
El paciente debe ser internado en el
hospital
BHC al ingreso y repetir cada 24 horas
¿Tiene dengue? SI
Líquidos VO (supervisado)
¿Tiene Hemorragia no severa o NO
trombocitopenia <100,000/mm3? SI
¿Tiene alguna comorbilidad? SI Si no tolera la vía oral, hidratar con
¿Tiene signos de alarma? NO líquidos IV a dosis de mantenimiento,
¿Está en choque? NO excepto si está deshidratado.
Re-evaluar de acuerdo a evolución clínica
Epistaxis: considere taponamiento
Si durante la re-evaluación se detectan
signos de alrma, iniciar líquidos de
reposición IV
70. Dengue con TRATAMIENTO
signos de el paciente debe ser internado en el hospital
alarma
Datos clínicos que requieren manejo con Laboratorio:
hidratación IV: •Gasometría
Taquicardia •Ácido Láctico
Taquipnea •Electrólitos
Hipotermia distal •Urea, creatinina, AST, ALT (GOT, GPT)
Hipotensión postural (disminución de •PCR
presión de pulso entre 11 y 20mmhg) •Hematócrito al ingreso
¿Tiene dengue? SI Paciente derivado al hospital: Administre líquidos IV: Lactato de Ringer o
¿Tiene Hemorragia no
severa o
conceptos importantes Solución salina Isotónica:
trombocitopenia
<100,000/mm3? •Administrar líquidos IV necesario para 1.- Carga de 10ml/kg en una hora
SI/NO mantener una buena perfusión y diuresis RE-EVALUAR
¿Tiene alguna de 1ml/kg/hr
comorbilidad? SI/NO 2.- Si el paciente se estabiliza, seguir con
¿Tiene signos de
alarma? SI
•Manejo hídrico IV sólo es necesario solución salina:
¿Está en choque? NO por 24/48hrs -7ml/kg/hr (≤15kg) o 5ml/kg/hr (>15kg) en 2
horas
•Reducir los fluidos IV gradualmente (final -5ml/kg/hr (≤15kg) o 3ml/kg/hr (>15kg) en 2
de la fase crítica) indicado por: horas
-La diuresis y/o ingesta de líquidos VO -Si sigue estable, pasar a Hidratación de
adecuadas mantenimiento
-El hematocrito disminuye por debajo de
la línea de base en un paciente estable 3.- Si aparecen signos de choque repetir las
cargas cada 20 minutos y RE-EVALUAR
-Se pueden repetir las cargas hasta 3 veces
71. Dengue Grave TRATAMIENTO
Unidad de Cuidados Intensivos
¿Tiene dengue? SI Administre líquidos IV: Lactato de Ringer o Solución Salina Isotónica:
¿Tiene Hemorragia no severa o
A.- Iniciar con cargas 10ml/kg/do y repetir cada 20min (máximo 3
trombocitopenia <100,000/mm3? SI/NO cargas) RE-EVALUAR
¿Tiene alguna comorbilidad? SI/NO -Seguir con solución salina:
¿Tiene signos de alarma? SI/NO -10ml/kg/hr por 2 horas
¿Está en choque? SI -7ml/kg/hr (≤15kg) o 5ml/kg/hr (>15kg) en 2 horas
-5ml/kg/hr (≤15kg) o 3ml/kg/hr (>15kg) en 2 horas
Laboratorio: Si sigue estable, pasar a Hidratación de mantenimiento
-Tipificación – Hto y Hb c/ 2-4h
-Plaquetas c/ 12-24h Si el choque persiste a pesar del tratamiento con cristaloides
considerar otros expansores de plasma como:
-Hemacel IMPORTANTE
Criterios de hemoconcentración por -Albúmina -NO usar dextrán
Cálculo de líquidos de
hematocrito -Plasma fresco -Corregir acidosis,
mantenimiento
concentrado hipoglicemia,hipocalcemia
Poblacione Valores Considerar Peso en Kg volumen de
s normales hemo- mantenimiento Si el paciente se estabiliza, seguir con solución salina:
concentrac 10ml/kg/hr por 2 horas
ión <10 100ml/kg/día -7ml/kg/hr (≤15kg) o 5ml/kg/hr (>15kg) en 2 horas
Lactante 33-34% >40% 10-20 1000 + -Si sigue estable, pasar a Hidratación de mantenimiento
50ml/kg/día
Escolar 34-35% >42% x (Kg arriba B.- Si el choque persiste a pesar de tratamiento, tomar un segundo
de 10) hematócrito:
Mujeres 35-40% >44%
>20 1500 + Si hematócrito en ascenso: utilizar cristaloides como
20ml/kg/día -Hemacel -Plasma fresco congelado
Hombres 38-40% >48% x (Kg arriba -Albúmina -NO utilizar dextrán
de 20)
Medidas Generales Si hematócrito en descenso: Transfusión de sangre
Si persisten los signos de choque: valorar
•Oxígeno 2-3 litros por cánula nasal •Pérdidas ocultas
•Signos vitales c/30 min hasta estabilización Insuficiencia cardíaca por miocardiopatía
•Observar para detectar cianosis Sangrado del SNC
•Hemorragias moderadas con Htco y Hb estables: se tratan con Falla de bomba: considere uso de inotrópicos
cristaloides Hemorragias graves (caída del Hto >40% y/o Hb<10gr/dl) transfundir
•Balance hídrico y diuresis horaria CGR
•En caso de persistencia de sangrado moderado o grave a pesar de
transfusión de GCR: transfundir plaquetas
72. Criterios de alta (WHO)
Cuando se cumplan todos los siguientes criterios:
•Mejoría clínica evidente en las condiciones generales del paciente
•Hematócrito estable, sin líquidos intravenosos
•Ausencia de dinea y otros datos de insuficiencia respiratoria
•Recuento de plaquetas mayor a 50,000/mm3 y en ascenso
•Gasto urinario de ≥ 0.5ml/kg/hr en las últimas 6 horas
•Ausencia de derrames serosos
•Recuperación del choque, sostenida al menos durante 3 días, pulso, presión
arterial y frecuencia respiratoria normales
73. Diagnósticos diferenciales
• leptospirosis, rickettsiosis, fiebre
tifoidea, brucelosis, paludismo,
púrpura trombocitopenica, leucemia
aguda, aplasia medular, sepsis,
meningococcemia, influenza y
síndrome de HELLP (mujeres
embarazadas), aborto y amenaza de
aborto.
74. Bibliografía
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