conocimientos de la rubeola y su estadística Ecuatoriana

1. EFECTOS DE LA RUBEOLA EN LAS MUJERES
QUE SE ENCUENTRAN EN ESTADO DE
GESTACIÓN
F A C U L T A D D E S A L U D P Ú B L I C A –
E S C U E L A D E M E D I C I N A
E S C U E L A S U P E R I O R P O L I T E C N I C A D E L
C H I M B O R A Z O - E S P O C H
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2. RESUMEN
Este articulo presenta una descripción acerca de la enfermedad de la Rubeola,
clasificándola en diversas secciones para un mejor desarrollo del tema,
distinguiendo entre conceptos, causas, cuadros clínicos, epidemiologia,
diagnostico, pronostico, relación de la vacunación con el embarazo, la
distribución del virus a nivel del continente americano, a nivel de Ecuador,
seguido del tratamiento que se plantea para esta patología, inclusive se pone
en contexto la calidad y expectativa de vida de las personas que padecen de la
enfermedad, distinguiéndose según su condición física como la edad de
contagio, una condición de embarazo o también una falta de vacunación para
prevenir su contagio; describir la naturaleza fisiopatológica de la enfermedad
supone ayuda elemental para comprender la magnitud agresiva que tienen los
efectos de este virus al infectar a una mujer en estado de embarazo llegando a
ocasionarle serios problemas al feto, problemas capaces de derivar en un
aborto espontaneo y muerte fetal, ciertamente el riesgo aunque latente,
disminuye a medida que el periodo de gestación es más avanzado.
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3. INTRODUCCIÓN:
La rubeola es una infección vírica aguda y contagiosa; pese a que el virus de la
rubeola, el Togaviridae Rubivirus¸ causa daños leves en niños y adultos, una
infección durante el embarazo, sobre todo en el primer semestre puede causar
una muerte fetal, aborto espontaneo o llegado al caso malformaciones
congénitas. La forma en que se transmite el virus supone un riesgo potencial
pues su contagio sucede cuando la persona respira aire contaminado con el
virus.
La importancia clínica y epidemiológica de la rubéola radica en el daño que llega a
ocasionar en los fetos de mujeres que se complican con esta infección viral
durante el desarrollo del embarazo. La afectación de los fetos se conoce como
síndrome de rubéola congénita (SRC), este se presenta en los casos de
infección materna durante el primer trimestre de la gestación.
Dado que una mujer en estado de gestación es una persona en susceptibles a
cualquier alteración es necesario contar con un control estricto y tratar en lo
posible de evitar cualquier tipo de enfermedad en la madre, incluso muchos
medicamentos no se pueden usar en el embarazo por ser un potencial riesgo
de mutaciones o riesgos de vida del feto.
El proposito investigación es conocer qué efectos tiene la rubeola en una mujer
embarazada, considerando que la vida de un feto y de la madre depende del
estado de salud o enfermedad que poseen, para lo cual se analizaran diversos
sitios de información fiable, seguido de una examinación minuciosa en
artículos relacionados al tema, que se han publicado con anterioridad.
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4. RUBEOLA CONGÉNITA
La rubéola según la OMS, es una infección vírica
contagiosa y aguda. El virus de la rubéola causa una
enfermedad exantemática, febril de carácter leve en
niños y adultos; la infección por el contrario durante
el embarazo, especialmente en el primer trimestre,
puede causar un aborto espontáneo, muerte fetal,
muerte prenatal o malformaciones congénitas, que
constituyen el llamado síndrome de rubéola
congénita.
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5. SÍNDROME DE RUBEOLA CONGÉNITA
Cuando la rubeola se presenta en una mujer gestante,
se origina el llamado Síndrome de rubeola
congénita.
Este síndrome se caracteriza porque los principales
órganos afectados son el ojo, el corazón y el sistema
nervioso central precediendo por tanto defectos de
oculares, auditivos, cardiacos, seguidos de
trastornos como diabetes mellitus, autismo y
disfunción tiroidea; mismos que requieren un
tratamiento bastante costoso, a parte que la calidad
de vida es muy reducida.
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6. Los niños con síndrome de rubéola congénita pueden
padecer varios defectos relacionados con importantes
órganos del organismo. El mayor riesgo de síndrome
de rubéola congénita se ha registrado en países donde
las mujeres en edad fértil no se han vacunado y por
ende no tienen inmunidad contra la infección; antes de
la introducción de la vacuna, cuatro niños de cada
1000 nacidos vivos tenían síndrome de rubéola
congénita.
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7. CAUSAS DE LA RUBEOLA
La rubéola es producida por un virus de la familia
Togaviridae del género Rubivirus. posee una envoltura
con unas proyecciones externas, además de una doble
capa lipídica que rodea a la nucleocápside que protege
a su RNA monocatenario de polaridad positiva
codificante de proteínas no estructurales (NS)
asociadas a la transcripción viral.
Si la infección se adquiere naturalmente, el organismo
induce la producción de inmunoglobulinas IgG e IgM; la
IgM por sus características desaparece en pocas
semanas, en tanto la IgG provee una inmunidad
duradera. La reinfección, que es asintomática, se puede
detectar serológicamente mediante el aumento de
anticuerpos, especialmente IgG, aunque también puede
detectarse IgM, pero de forma pasajera.
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8. EPIDEMIOLOGIA
la epidemiología de la rubeola, reduciéndola a brotes
esporádicos aislados. A pesar que la vacunación
proporciona una protección del 95%, no se ha podido
erradicar todos los casos. Actualmente el grado de
contraer la infección está estimado en 2 o 3% en las
personas adultas. el índice es máximo durante el
exantema y disminuye secuencialmente. Los lactantes
que padecen de rubéola congénita, eliminan virus en
sus secreciones corporales durante mucho tiempo.
Las personas que han recibido vacunación no
transmiten la enfermedad pero el virus se puede aislar
en su faringe.
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9. SÍNTOMAS Y SIGNOS
Cuando el virus se adquiere durante las 8 a 10
primeras semanas de embarazo, la infección puede
producir numerosas anomalías fetales (hasta en el
90% de los casos) que incluyen:
 Irregularidades neurológicas (microcefalia)
 Irregularidades oftálmicas (cataratas, microftalmia,
glaucoma, retinopatía pigmentaria, coriorretinitis)
 Irregularidades auditivas (sordera neurosensorial),
cardíacas (estenosis de la arteria pulmonar
periférica, persistencia del canal arterial o
comunicación interventricular, etc.)
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10. Inclusive puede presentarse aborto espontáneo o
muerte fetal. También se puede observar otros
cuadros clínicos como:
 Sordera neurosensorial tras una infección adquirida
hasta la semana 20 de embarazo.
 Meningoencefalitis, neumonía intersticial.
 Hepatitis con ictericia (en el transcurso de las 24
horas siguientes al nacimiento).
 Hepatoesplenomegalia, púrpura, estrabismo,
glaucoma congénito y retraso del desarrollo.
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11. En los niños, por lo general la enfermedad es leve, con
síntomas que incluyen:
 Erupción cutánea, fiebre poco intensa (<39 °C)
 Náuseas y conjuntivitis leve.
 El exantema, que se observa en el 50% al 80% de los
casos permanece de 1 a 3 días, a menudo empieza
en cara y cuello antes de desplazares a los pies.
 La inflamación de los ganglios linfáticos posteriores
a las orejas y el cuello es la característica clínica
más sobresaliente.
 En los adultos infectados, en su mayoría mujeres,
existe artritis y dolores articulares, en un periodo de
3 a 10 días.
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13. DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la infección congénita puede
realizarse antes o después del parto. Por otro lado el
diagnóstico prenatal analiza la presencia de IgM en la
sangre fetal, esto muestra que existe una infección
fetal, es muy necesario confirmar que no haya mezcla
de sangre fetal con la materna. Esta prueba es
recomendable realizarla posterior a la semana 22 de
embarazo, un resultado negativo no descarta la
posibilidad de existir infección.
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14. PRONOSTICO
El pronóstico de la infección congénita depende del momento
durante el embarazo en el cual se produjo la rubéola
materna. Sí el virus de la rubéola infecta a una mujer
embarazada durante las primeras etapas del embarazo, la
probabilidad de transmisión del virus al feto es del 90%.
Esto provoca abortos espontáneos, muerte fetal o defectos
congénitos graves en la forma del síndrome de rubéola
congénita.
El niño infectado que sobrevive al periodo neonatal presenta
graves problemas del desarrollo como deficiencias visuales,
auditivas, autismo, diabetes tipo I y tiroiditis. En pacientes
afectados por el SRC se ha identificado encefalopatía
progresiva semejante a una leucoencefalitis esclerosante
subaguda.
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15. VACUNACIÓN Y EMBARAZO
La vacunación induce la producción de anticuerpos en
menor cantidad que la infección natural. Las
vacunaciones se evitan durante el embarazo y el
puerperio precoz pues se cree que pueden causar
daño al feto o neonato. Es aconsejable que una
mujer que se haya inyectado para la rubeola no
quede embarazadas hasta 3 meses después de la
vacunación. Dentro de otros motivos por lo cual no
es recomendable la vacunación en el embarazo está
la potencial inhibición de respuesta del niño a la
inmunización activa o a infecciones naturales,
seguido de la posible responsabilidad jurídica para
los laboratorios farmacéuticos y los médicos.
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17. TRATAMIENTO
En la actualidad, no existe un tratamiento para la
rubéola o el SRC, por lo que se recomienda vacunar
a los adolescentes y mujeres en edad fértil. Si bien
no hay ningún tratamiento para eliminar una
infección establecida, los medicamentos pueden
contrarrestar los síntomas y la vacunación ayuda a
prevenir la enfermedad.
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18. RUBEOLA EN AMÉRICA Y EL ECUADOR
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha
declarado que el continente americano fue declarado
libre de transmisión endémica de rubéola y
síndrome de rubéola congénita en 2015, y de
sarampión en 2016, tras 22 años de esfuerzos y
vacunación masiva. Por otro lado en Ecuador la
campaña de vacunación contra la rubéola, el
síndrome de rubéola congénita y la erradicación del
sarampión se ha desarrollado desde hace mucho
tiempo, con el objetivo de proteger a hombres y
mujeres entre 16 y 39 años de edad.
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19. METODOLOGÍA
Para lograrlo, la metodología propuesta ha sido
una selecta búsqueda donde después de
analizar veinte (20) investigaciones encontradas
mediante la web, pdfs y publicaciones
estandarizadas en plataformas digitales de
confianza, se han escogido 7 de ellas las cuales
cumplen con los requisitos necesarios para
abordar de manera determinante y concisa la
cuestión a cerca de la rubeola que se ha puesto
en consideración.
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20. RESULTADOS
Tras analizar las tendencias actuales de la cobertura de vacunación contra
la rubeola en materia de inmunización concluyó que los objetivos
mundiales y las metas de eliminación de la enfermedad para 2015 no se
han alcanzado debido a que persisten las deficiencias de cobertura.
(OMS, 2018). Pues en el mundo existen 42 países que aun presenta
casos de rubeola congénita en África y Asia sudoriental mientras que,
la Región de las Américas se ha convirtió en la primera Región de la
OMS que se ha declarado libre de transmisión endémica de la rubéola.
(OMS, 2018).
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21. CONCLUSIONES
El virus de la rubeola posee una forma de contagio muy sencilla, a parte
sus síntomas a menudo como son leves al principio no suponen gran
diferencia con una simple gripe con la cual se la confunde, hasta llegar
a un estado avanzado, caracterizado por la presencia de exantemas.
La capacidad infecciosa del virus empeora el ambiente si la persona que ha
sido contagiada en caso de ser mujer, se encuentra embarazada pues
esta patología supone un riesgo alto de desarrollar malformaciones y
anormalidades en el feto.
La diseminación de la enfermedad a nivel mundial solo supone riesgo en
regiones donde los sistemas de salud son muy deficientes pues según
reportes de la OMS en el continente americano el virus ha sido
erradicado y los casos que se dan obedecen a personas procedentes
de otras partes del mundo. No es por tanto si insistencia en realizarse
las respectiva vacunación, que en el caso de Ecuador, desde hace
mucho tiempo atrás viene normado e incluido en el denominado triplete
de vacunación, aplicado al poco tiempo que nace un niño.
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