Este documento describe el virus del papiloma humano (VPH), incluyendo cómo se transmite, los efectos en la salud que puede causar como verrugas genitales y cáncer cervical, y las formas de prevenir y tratar la infección por VPH, como las vacunas, pruebas de detección y tratamientos. Explica que muchos tipos de VPH son comunes pero no causan problemas de salud, mientras que otros tipos pueden causar cáncer si no se tratan.

1. VIRUS DE PAPILOMA
HUMANO
Andrea Ayestas
Fisiopatologia 1402

2. ¿QUE ES EL VPH?
• El virus del papiloma humano (VPH) es la infección de transmisión sexual más
frecuente. Algunos de los efectos que el VPH puede tener sobre la salud se pueden
prevenir con vacunas.
• Hay muchos tipos distintos de VPH. Algunos tipos pueden causar problemas de
salud como verrugas genitales y cánceres. Pero hay vacunas que pueden evitar que
estos problemas de salud ocurran.

3. ¿COMO SE TRANSMITE?
• Se transmite con mayor frecuencia durante las relaciones sexuales vaginales o
anales. El VPH puede transmitirse incluso cuando la persona infectada no presenta
signos ni síntomas.
• Toda persona sexualmente activa puede contraer el VPH, incluso si tiene relaciones
sexuales con una sola persona. También es posible que presente los síntomas años
después de tener relaciones sexuales con una persona infectada, lo que dificulta
saber cuándo se infectó por primera vez.

4. ¿CAUSA PROBLEMAS?
• En la mayoría de los casos el VPH desaparece por sí solo y no causa ningún
problema de salud. Pero cuando el VPH no desaparece, puede causar problemas de
salud como verrugas genitales o cáncer.
• Generalmente, las verrugas genitales aparecen como pequeños bultos o grupos de
bultos en la zona genital. Las verrugas genitales pueden ser pequeñas o grandes,
planas o elevadas, o tener forma de coliflor. Un proveedor de atención médica
puede por lo general diagnosticar las verrugas al mirar la zona genital.

5. SI NO TENGO SÍNTOMAS, ¿POR QUÉ TENGO QUE
PREOCUPARME ACERCA DEL VPH?
• Hay más de 100 tipos diferentes del VPH y no todos ellos ocasionan problemas de
salud. Algunos tipos del VPH pueden causar problemas como las verrugas genitales.
Otros tipos también pueden causar cáncer del cuello uterino, la vagina, la vulva o el
ano.
• La mayoría de estas enfermedades son causadas por los tipos 6, 11, 16 o 18.

6. ¿SE CURA EL VPH?
• No existe una cura para el virus del papiloma humano (VPH) en sí mismo, pero sí
existen tratamientos para los trastornos de salud que el VPH puede causar, tales
como verrugas genitales, cambios en el cuello del útero y cáncer cervicouterino.

7. ¿QUÉ DEBO SABER ACERCA DEL
CÁNCER CERVICOUTERINO?
• Todas las mujeres deben hacerse pruebas de Papanicolaou periódicamente.
• De esta forma, es posible tratar el cuello del útero antes de que las células se
vuelvan cancerosas.
• Esta prueba también puede detectar el cáncer en sus fases iniciales, lo que
permite su tratamiento antes de que se agrave.

8. ¿QUÉ DEBO SABER ACERCA DEL
CÁNCER VAGINAL O VULVAR?
• Estos dos tipos de cáncer son muy raros.
• No todos los casos de cáncer vaginal o vulvar son causados por el VPH.

9. ¿HAY UNA PRUEBA PARA DETECTAR
EL VPH?
Sí. Se trata de una prueba que detecta los tipos de VPH que pueden derivar en
cáncer cervicouterino.
La FDA aprobó el uso de la prueba del VPH en mujeres mayores de 30 años de
edad. Puede detectar el VPH incluso antes de que se produzcan cambios en el
cuello del útero.
Las mujeres que se hacen la prueba del VPH
deben hacerse la prueba de Papanicolaou de
todos modos.

10. ¿PUEDO PREVENIR LA INFECCIÓN
CON EL VPH?
• La FDA ha aprobado vacunas que previenen ciertas enfermedades, incluso el
cáncer cervicouterino, causado por algunos tipos del VPH.

11. ¿QUÉ OTRA COSA PUEDO HACER PARA
REDUCIR LAS PROBABILIDADES DE
CONTRAER EL VPH?
• Usted puede optar por no tener relaciones sexuales (abstinencia).
• Si usted tiene relaciones sexuales, podría limitar el número de parejas.
• Elija una pareja que haya tenido pocas parejas sexuales o ninguna. Cuantas menos
parejas haya tenido su pareja, menores serán las probabilidades de que él o ella
tenga el VPH.
• Elija una pareja que haya tenido pocas parejas sexuales o ninguna. Cuantas menos
parejas haya tenido su pareja, menores serán las probabilidades de que él o ella
tenga el VPH.

12. ¿QUÉ EFECTOS EN LA SALUD
CAUSA EL VPH?
• El VPH genital no causa problemas de salud en la mayoría de las personas.
• Las infecciones por el VPH de bajo riesgo pueden causar verrugas genitales.
• Por lo general, las verrugas no provocan dolor y no constituyen un problema
grave. Pueden ser planas o elevadas, aparecer en forma individual o en grupo o
ser de tamaño pequeño o grande. Si no se recibe tratamiento, las verrugas
pueden crecer en tamaño y número o pueden desaparecer por sí solas.

13. • Las mujeres con el VPH pueden tener verrugas en la vagina, la vulva o el cuello
uterino.
• Los hombres con el VPH pueden tener verrugas en el pene, el escroto o la ingle.
• Tanto hombres como mujeres pueden presentar verrugas genitales en el ano y el
área del muslo.

14. • Las infecciones por el VPH de alto riesgo pueden en ocasiones avanzar a cáncer de
cuello uterino (la abertura del útero).
• Estas infecciones también pueden causar otros cánceres como el cáncer de ano.
• En algunas personas, las infecciones por el VPH de alto riesgo pueden continuar y
ocasionar cambios a nivel celular. Si estos cambios en las células no se tratan,
pueden causar cáncer con el tiempo.
• Los tipos de VPH que pueden causar cáncer no son los mismos que los que pueden
causar verrugas genitales.

15. TRANSMISIÓN
• Estudios demuestran que el VPH genital se transmite por:
• Contacto genital con una persona que tenga la infección de VPH genital, incluyendo:
• Sexo vaginal con una persona que tiene la infección de VPH genital
• Sexo anal con una persona que tiene la infección de VPH genital
• Sexo oral a una persona infectada
• Ningún estudio demuestra que el VPH genital se transmite por:
• Asientos de baño
• Besos en la boca, abrazar alguien o tomarse de las manos
• Higiene personal deficiente
• Compartir alimentos o utensilios
• Nadar en piscinas, Jacuzzis, etc.

16. PERIODO DE INCUBACIÓN
• Es muy variable. Por lo general de dos a tres meses, aunque puede ser de años. La
mayoría de las infecciones transcurren sin lesiones aparentes y desaparecen sin dejar
evidencias de la infección.
• Un porcentaje pequeño de las infecciones persisten al cabo del tiempo (5-10%)
provocando lesiones que podrían evolucionar a lesiones precancerosas (neoplasia
intraepitelial cervical grado 3, NIC 3) o cáncer cervicouterino al cabo de los años ( 10 a 12
años).
• Se calcula que:
• Un 1% de la población sexualmente activa tiene verrugas genitales;
• 4% de la población podrían tener lesiones por VPH si se evalúan mediante la colposcopía;
• Cerca de un 10% de la población serían VPH positivos aunque tendrían una colposcopía
negativa y,
• Un 60% de la población podrían tener anticuerpos detectables en su cuerpo que
indicarían que en algún momento se han expuesto a algún tipo de virus del papiloma
humano.

17. VPH EN HOMBRES
• Verrugas genitales
• Neoplasia intraepitelial escamosa o carcinoma in situ del pene
• La neoplasia intraepitelial del pene en el glande ( cabeza del pene) o prepucio del
pene también se llama eritroplasia de Queyrat.
• La neoplasia intraepitelial del pene en el cuerpo del pene también se llama
enfermedad de Bowen.
• Cáncer

18. QUÉ TAN COMÚN ES EL VIRUS
PAPILOMA Y LAS CONDICIONES
ASOCIADAS EN HOMBRES?
• Cerca del 1% de los hombres sexualmente activos tendrá verrugas genitales en
algún momento.
• Los cánceres de pene, ano y de cavidad orofaríngea son poco comunes, y solo un
subconjunto de estos cánceres realmente está relacionado con el VPH. Todos los
años, en los Estados Unidos, alrededor de:
• 400 hombres contraen cáncer de pene relacionado con el VPH
• 1,500 hombres contraen cáncer de ano relacionado con el VPH
• 5,600 hombres contraen cánceres de cavidad orofaríngea (parte posterior de la
garganta), pero muchos de estos cánceres están relacionados al consumo de tabaco y
alcohol, pero no al VPH.

19. EXISTE ALGÚN TIPO DE EXAMEN PARA
DETECTAR EL VPH EN HOMBRES?
• Actualmente no hay prueba del VPH recomendada para los hombres. Las únicas
pruebas del VPH autorizadas en el mercado son para la detección del cáncer de
cuello uterino en las mujeres. No sirven para la detección de cánceres
relacionados con el VPH ni de las verrugas genitales en los hombres.
• Las pruebas de detección del cáncer de ano no se recomiendan habitualmente
para los hombres. Esto se debe a que se requiere más investigación para
determinar si realmente pueden prevenir el cáncer anal.

20. PROTEGE EL CONDÓN CONTRA EL
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO?
• Existen evidencia que indica que los condones protegen a algunas mujeres frente
al desarrollo de la neoplasia cervical intraepitelial (CIN) de alto grado y de cáncer
cervical invasivo.
• La utilización del condón esta asociado a tasas de regresión de lesiones
relacionadas con el virus del papiloma humano (VPH) significativamente mayores.

21. CÓMO SE USA EL CONDÓN?
• El condón es un método anticonceptivo que está hecho de una cobertura muy
delgada de látex de caucho o plástico llamado poliuretano.
• Hay dos tipos básicos de condones disponibles en la mayoría de los países:
condones para ser utilizados por hombres y los hechos para que ser utilizados por
mujeres.

22. VERRUGAS GENITALES
• Las verrugas son pequeños crecimientos carnosos, bultos o cambios en la piel que
aparecen en o alrededor del área genital o anal, en la mucosa de la boca, de la
nariz, la faringe e incluso en la mucosa del párpado en el ojo. Son de muy diversos
tamaños y algunos tienen forma de coliflor o cresta de gallo.

23. QUÉ ES LA DISPLASIA CERVICAL?
• Se llama displasia cervical al desarrollo anormal de células en el cuello del útero.
Este es la parte del útero que conecta con la vagina.
• Las células del cuello del útero están muy activas durante los años en que las
mujeres menstrúan. La actividad constante promueve el crecimiento anormal de
células cuando ciertas condiciones están presentes.
• La displasia no es cáncer. Sin embargo, las células anormales pueden convertirse
en cáncer si no se tratan.
• La presencia del Virus Papiloma Humano es una causa común de células
anormales.
• Algunos tipos del virus de papiloma infectan el cuello del útero, causando la
displasia.

24. MUJERES EN RIESGO DE DESARROLLAR
DISPLASIA CERVICAL
• La displasia es más común en:
• Mujeres que fuman
• Tienen verrugas genitales
• Tienen más de un(a) compañero(a) sexual
• Tienen relaciones sexuales por primera vez a una edad muy temprana
• Tienen deficiencias de vitaminas y mala nutrición

25. NEOPLASIA CERVICAL
INTRAEPITELIAL 1 O NIC 1
• Se refiere a la presencia de cambios anormales leves en la biopsia. Mas de la
mitad de las mujeres con este resultado no van a necesitar tratamiento ya que las
anormalidades generalmente desaparecen por si mismas.
• Sin embargo, algunas mujeres pueden tener, o pueden desarrollar, una
enfermedad del cuello de útero que requerirá tratamiento.

26. • Si la colposcopia es normal, se le repetirá una citología en 6 meses. Si en la
citología repetida es:
• Normal – se retornará para seguir con el cribado de rutina.
• Atípia (ASCUS) o lesión leve (LSIL) – se le repetirá la citología de cuello de útero a los
12 meses.
• Lesión moderada o severa (HSIL) – se le remitirá para hacer una colposcopia
• Si la colposcopia muestra enfermedad de bajo grado, se le repetirá la colposcopia
a los 6 meses.
En ocasiones puede aconsejarse un tratamiento para extirpar el área anormal con
objeto de reducir el riesgo de desarrollar cáncer.

27. NEOPLASIA CERVICAL
INTRAEPITELIAL 2 O NIC 2
• Se refiere a la presencia de cambios anormales moderados en la biopsia. Las
anormalidades clasificadas como NIC 2 es probable que puedan progresar.
• Por ello, a las mujeres con este resultado generalmente se les aconseja de realizar
un tratamiento que consiste en la extirpación del área anormal y así disminuir las
posibilidades de desarrollar un cáncer.

28. NEOPLASIA CERVICAL
INTRAEPITELIAL 3 O NIC 3
• Se refiere a que se han encontrado cambios anormales severos en la biopsia. Las
anormalidades clasificadas como NIC 3 es mas probable que puedan progresar.
• Por ello, toda mujer con este resultado debe ser tratada con extirpación del área
anormal y así disminuir las posibilidades de desarrollar un cáncer de cuello de
útero.

29. QUÉ ES EL CÁNCER
CERVICOUTERINO?
• El cáncer cervicouterino o cáncer del cuello del útero, es una enfermedad en la
cual se encuentra células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino. Es
una clase común de cáncer en la mujer.
• El cáncer cervicouterino suele crecer lentamente por un período de tiempo. Antes
de que se encuentre células cancerosas en el cuello uterino, sus tejidos
experimentan cambios y empiezan a aparecer células anormales.
• La prueba de Papanicolaou generalmente encuentra estas células. Posteriormente,
las células cancerosas comienzan a crecer y se diseminan con mayor profundidad
en el cuello uterino y en las áreas circundantes.

30. "PRUEBA DE PAPANICOLAOU"
• El 99% de los canceres del cuello del útero están relacionados con la infección
crónica por virus del papiloma humano.
• La primera prueba es la de Papanicolaou, que se lleva a cabo usando un pedazo
de algodón, un cepillo o una espátula de madera pequeña para raspar
suavemente el exterior del cuello uterino con el fin de recoger células. La paciente
puede sentir algo de presión, pero generalmente no se siente dolor.

31. BIOPSIA DE CUELLO UTERINO
• Si se encuentra células anormales, el médico tendrá que extraer una muestra de
tejido (este procedimiento se conoce con el nombre de biopsia del cuello uterino
y lo observará a través del microscopio para ver si hay células cancerosas.
• Para efectuar una biopsia sólo se necesita una pequeña cantidad de tejido y
puede hacerse en el consultorio médico. Si para hacer la biopsia el médico
necesita extraer una muestra mayor en forma de cono (conización) la paciente
quizás tenga que ir al hospital.

32. TRATAMIENTO POR ETAPAS DEL
CÁNCER CERVICOUTERINO
• Los tratamientos para el cáncer cervicouterino dependen de la etapa en que se
encuentra la enfermedad, del tamaño del tumor, y de la edad de la paciente, su
estado de salud general y su deseo de tener hijos.
• El tratamiento del cáncer del cuello uterino puede ser postergado durante el
embarazo dependiendo de la etapa en que se encuentre el cáncer y el progreso
del embarazo.
• No todas las pacientes se curan con la terapia estándar y algunos tratamientos
estándar podrían tener más efectos secundarios de los deseados.

33. CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA
0
• El cáncer cervicouterino en etapa 0 a veces también se conoce como carcinoma in
situ.
• El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
• 1. Conización.
2. Cirugía con rayo láser.
3. Procedimiento de excisión electroquirúrgica (LEEP)
4. Criocirugía.
5. Cirugía para eliminar el área cancerosa, el cuello uterino y el útero
(histerectomía total abdominal o histerectomía vaginal) para aquellas mujeres que
no pueden o no desean tener niños.

34. CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA
I
• El tratamiento puede ser en uno de los siguientes, dependiendo de la profundidad a la
cual las células del tumor hayan invadido el tejido normal:
• Para el cáncer en etapa IA:
•
1. Cirugía para extirpar el cáncer, el útero y el cuello uterino (histerectomía abdominal
total). Los ovarios también pueden extraerse (salpingooforectomía bilateral), pero
generalmente no se extraen en mujeres jóvenes.
• 2. Conización.
• 3. Para tumores con invasión más profunda (3-5 milímetros): cirugía para extraer el
cáncer, el útero y el cuello uterino y parte de la vagina (histerectomía radical) junto con
los ganglios linfáticos en la región pélvica (disección de ganglios linfáticos).
• 4. Radioterapia interna.

35. • Para el cáncer en etapa IB:
• 1. Radioterapia interna y externa.
2. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos.
3. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos, seguida de
radioterapia más quimioterapia.
4. Radioterapia más quimioterapia.

36. CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA
II
• El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
• Para el cáncer en etapa IIA:
1. Radioterapia interna y externa.
2. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos.
3. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos, seguida de radioterapia más
quimioterapia.
4. Radioterapia más quimioterapia.
• Para el cáncer en etapa IIB:
1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia.

38. CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA
III Y IV
• El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
•
1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia.
• El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
Para el cáncer en etapa IVA:
1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia.
• Para el cáncer en etapa IVB:
1. Radioterapia para aliviar síntomas causados por el cáncer.
2. Quimioterapia.

40. CANCER CERVICOUTERINO -
RECURRENTE
• Si el cáncer ha vuelto (reaparecido) en la pelvis, el tratamiento puede ser uno de
los siguientes:
• 1. Radioterapia combinada con quimioterapia.
2. Quimioterapia para aliviar los síntomas ocasionados por el cáncer.