La asfixia perinatal se define como la supresión del intercambio gaseoso que causa hipoxemia, hipercapnia y acidosis metabólica, afectando diversos órganos y ocasionando con frecuencia secuelas graves como parálisis infantil o retraso mental. Ocurre en aproximadamente el 2-4% de los nacidos vivos y el 25% de los sobrevivientes tendrán secuelas irreversibles. El tratamiento incluye ventilación con oxígeno, asistencia mecánica de la ventilación, regulación té

1. Asfixia perinatal Se define como: Supresión del intercambio gaseosos. Se caracteriza por : Hipoxemia. Hipercapnia. Acidosis metabólica.

2. Cont… Cursa con síndrome de sufrimiento cerebral. Afecta a diversos órganos (riñón, hígado, etc.) Frecuentemente ocasiona secuelas graves: como parálisis infantil, retraso mental, epilepsia.

3. Frecuencia Se estima que ocurre e 2 a 4:1 000 nacidos vivos. Se incrementa en prematuros con peso muy bajo. El 25% de los sobrevivientes tendrán secuelas irreversibles (en grado variable).

4. Fisiopatología Cincuenta por ciento ocurre antes del parto. Cuarenta por ciento durante el parto. Diez por ciento ocurre después del parto.

5. Fisiopatología Compresión del cordón umbilical . Intercambio gaseo alterado a nivel placentario. ( Placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta ). Inadecuada perfusión placentaria . ( Hipotensión materna, contracciones uterinas anormales ). Enfermedad Materna . ( Enf. Cardiopulmonar, anemia). Insuficiencia ventilatoria del RN .( Membrana hialina, aspiración de meconio ).

6. Diagnóstico Identificar los embarazos de alto riesgo. Antes del parto: FCF, Hipo-motilidad fetal. Durante el Parto: FCF, Meconio

7. Criterios Cianosis generalizada, hipo-tonia, bradicardia. Aspectos que son determinados por la valoración Apgar. La clasificación de Apgar es un indicador para determinar las condiciones del niño al nacer.

8. Cont… Sin Asfixia : Apgar 7 a 10. Asfixia leve : Apgar 4 a 6. Asfixia grave : Apgar de 0 a 3. Lab. Gasometría : pH < 7.20

9. Tratamiento Ventilación con bolsa-mascarilla y oxígeno al 100%. Asistencia mecánica de la ventilación. Regulación térmica. Aporte adecuada de líquidos y glucosa. Tx. De la acidosis. Tx. De las complicaciones. (CsCs, SIR). Alimentación Enteral después de 48 hrs. de ayuno o parenteral.