El presente estudio de caso, se centró en la comparación de las alteraciones neuropsicológicas de un paciente de 10 años con antecedente de hipoxia neonatal, en relación con el perfil neuropsicológico documentado en estudios previos que describen dificultades en el desarrollo cuantitativo y cualitativo de estructuras y funciones superiores, con déficits en habilidades de aprendizaje, principalmente en lectoescritura, aritmética, o en la actividad de juego con otros niños. Las herramientas de evaluación utilizadas fueron: Prueba de Ejecución Continua Auditiva-Visual, TMT-A, Fluidez Verbal, WISC-IV, ENI (Evaluación Neuropsicológica Infantil) Áreas: lenguaje, escritura, aritmética. Los resultados corroboraron alteraciones significativas en aprendizaje, atención, memoria, lenguaje, escritura y cálculo, lo cual condujo a concluir una coincidencia con los hallazgos descritos en los estudios revisados sobre hipoxia neonatal.
Este documento describe el caso clínico de un niño de 1 año y 5 meses diagnosticado con Síndrome de Ehlers-Danlos. El niño presentaba hipotonía y hiperlaxitud desde los 5 meses de edad. A pesar de asistir a terapias de estimulación temprana, no mejoró su desarrollo motor. El diagnóstico final fue Síndrome de Ehlers-Danlos tipo I-II basado en los antecedentes familiares y la clínica presentada.
El documento describe la evolución de la pediatría del desarrollo y comportamiento como disciplina, desde los primeros estudios sistemáticos del desarrollo infantil en el siglo XVIII hasta su consolidación como especialidad en el siglo XX. También explica los objetivos de esta rama de la pediatría, que son realizar diagnósticos tempranos de trastornos del desarrollo, ofrecer tratamientos efectivos y promover la salud mental y física de niños y adolescentes.
Unfv[1].Deteccion Temprana De La SorderaDavid Parra
El documento describe las deficiencias auditivas, sus causas, factores de riesgo, pruebas de detección y estadísticas de pacientes con déficit auditivo. Las deficiencias pueden ser congénitas o adquiridas y ocurrir antes, durante o después del nacimiento. Las pruebas de detección incluyen emisiones otoacústicas, potenciales evocados auditivos y comportamiento. La mayoría de los pacientes estudiados tenían déficit bilateral severo de origen adquirido detectado después de los 3 años.
Asfixia intraparto y encefalopatía hipóxico isquéicaBrenda Rincón
Este documento describe la asfixia perinatal y la encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal. Define la asfixia perinatal como la agresión al feto o recién nacido por falta de oxígeno o perfusión tisular, y describe la encefalopatía hipóxico-isquémica como una constelación de signos neurológicos que aparecen después del parto tras un episodio de asfixia. Explica los diferentes grados de gravedad de la encefalopatía y las evaluaciones complementarias como electroence
Este documento presenta la declaración de conflictos de interés de la Dra. Karin Kleinsteuber S., neuróloga pediátrica de la Universidad de Chile. Ha recibido financiamiento de laboratorios farmacéuticos para asistir a programas de entrenamiento y capacitación relacionados con trastornos motores y ha sido investigadora principal en varios estudios clínicos sobre tratamientos para distrofia muscular y espasticidad. No declara otros conflictos de interés en relación a esta presentación.
Este documento trata sobre los trastornos perinatales y sus implicaciones psiquiátricas. Describe que estos trastornos afectan a mujeres de todas las culturas y que el periodo perinatal se refiere al embarazo y primer año de vida del bebé. Explica que entre el 8.5% al 11% de mujeres embarazadas sufren síntomas de depresión y/o ansiedad y describe algunos trastornos como la depresión posparto, psicosis posparto, trastorno de pánico posparto y teorías
Este documento describe los trastornos del lenguaje y el aprendizaje en niños y adolescentes. Explica que es importante detectar y tratar problemas de salud mental tempranamente, pero que a menudo los médicos recomiendan "esperar y ver" debido a la falta de directrices claras. También discute factores genéticos, prenatales, perinatales y de desarrollo neurológico que pueden afectar el desarrollo e influir en problemas de salud mental.
Este estudio evaluó la capacidad de discriminación fonológica en niños nacidos prematuros y a término a los 12 meses de edad. Midió la respuesta cerebral de los bebés a pares de sílabas que variaban en un contraste fonético nativo o no nativo. Los resultados mostraron que tanto los niños prematuros como los nacidos a término lograron discriminar con éxito los contrastes fonéticos nativos y no nativos a los 12 meses de edad, aunque los recursos de memoria requeridos por los bebés
Este documento describe el caso clínico de un niño de 1 año y 5 meses diagnosticado con Síndrome de Ehlers-Danlos. El niño presentaba hipotonía y hiperlaxitud desde los 5 meses de edad. A pesar de asistir a terapias de estimulación temprana, no mejoró su desarrollo motor. El diagnóstico final fue Síndrome de Ehlers-Danlos tipo I-II basado en los antecedentes familiares y la clínica presentada.
El documento describe la evolución de la pediatría del desarrollo y comportamiento como disciplina, desde los primeros estudios sistemáticos del desarrollo infantil en el siglo XVIII hasta su consolidación como especialidad en el siglo XX. También explica los objetivos de esta rama de la pediatría, que son realizar diagnósticos tempranos de trastornos del desarrollo, ofrecer tratamientos efectivos y promover la salud mental y física de niños y adolescentes.
Unfv[1].Deteccion Temprana De La SorderaDavid Parra
El documento describe las deficiencias auditivas, sus causas, factores de riesgo, pruebas de detección y estadísticas de pacientes con déficit auditivo. Las deficiencias pueden ser congénitas o adquiridas y ocurrir antes, durante o después del nacimiento. Las pruebas de detección incluyen emisiones otoacústicas, potenciales evocados auditivos y comportamiento. La mayoría de los pacientes estudiados tenían déficit bilateral severo de origen adquirido detectado después de los 3 años.
Asfixia intraparto y encefalopatía hipóxico isquéicaBrenda Rincón
Este documento describe la asfixia perinatal y la encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal. Define la asfixia perinatal como la agresión al feto o recién nacido por falta de oxígeno o perfusión tisular, y describe la encefalopatía hipóxico-isquémica como una constelación de signos neurológicos que aparecen después del parto tras un episodio de asfixia. Explica los diferentes grados de gravedad de la encefalopatía y las evaluaciones complementarias como electroence
Este documento presenta la declaración de conflictos de interés de la Dra. Karin Kleinsteuber S., neuróloga pediátrica de la Universidad de Chile. Ha recibido financiamiento de laboratorios farmacéuticos para asistir a programas de entrenamiento y capacitación relacionados con trastornos motores y ha sido investigadora principal en varios estudios clínicos sobre tratamientos para distrofia muscular y espasticidad. No declara otros conflictos de interés en relación a esta presentación.
Este documento trata sobre los trastornos perinatales y sus implicaciones psiquiátricas. Describe que estos trastornos afectan a mujeres de todas las culturas y que el periodo perinatal se refiere al embarazo y primer año de vida del bebé. Explica que entre el 8.5% al 11% de mujeres embarazadas sufren síntomas de depresión y/o ansiedad y describe algunos trastornos como la depresión posparto, psicosis posparto, trastorno de pánico posparto y teorías
Este documento describe los trastornos del lenguaje y el aprendizaje en niños y adolescentes. Explica que es importante detectar y tratar problemas de salud mental tempranamente, pero que a menudo los médicos recomiendan "esperar y ver" debido a la falta de directrices claras. También discute factores genéticos, prenatales, perinatales y de desarrollo neurológico que pueden afectar el desarrollo e influir en problemas de salud mental.
Este estudio evaluó la capacidad de discriminación fonológica en niños nacidos prematuros y a término a los 12 meses de edad. Midió la respuesta cerebral de los bebés a pares de sílabas que variaban en un contraste fonético nativo o no nativo. Los resultados mostraron que tanto los niños prematuros como los nacidos a término lograron discriminar con éxito los contrastes fonéticos nativos y no nativos a los 12 meses de edad, aunque los recursos de memoria requeridos por los bebés
Este documento trata sobre los trastornos de la motricidad en niños. Explica que estos trastornos pueden deberse a problemas osteoarticulares, del sistema nervioso central o periférico. Describe las causas más comunes de alteraciones en la marcha como parálisis cerebral, ataxia y miopatías. Finalmente, realiza una clasificación de los diferentes tipos de parálisis cerebral y explica brevemente otras enfermedades neuromusculares.
Este documento describe los cambios neuropsicológicos asociados al envejecimiento normal. Explica que el envejecimiento produce cambios morfológicos, fisiológicos y bioquímicos en el cerebro que pueden afectar el funcionamiento cognitivo, especialmente la memoria y la velocidad de procesamiento. Aunque algunas funciones cognitivas declinan con la edad, el impacto no es el mismo para todos los procesos. El estudio de estos cambios cerebrales y cognitivos es importante para comprender el envejecimiento desde una
Este documento discute la discapacidad intelectual y los niños con necesidades especiales. Explica que aproximadamente el 2% de la población general tiene discapacidad intelectual. También describe las posibles causas de la discapacidad intelectual, incluidas las causas biológicas y socioculturales. Además, recomienda capacitar a más profesores de educación especial para apoyar a las escuelas públicas con un gran número de niños con dificultades de aprendizaje.
Este documento describe los trastornos de la motricidad en niños, con un enfoque en la hipotonía. Explica cómo la edad de presentación y el perfil temporal de los síntomas pueden ayudar con el diagnóstico diferencial. Describe casos de hipotonía congénita, retraso motor y pérdida aguda de habilidades motoras. Incluye un caso ilustrativo de un niño diagnosticado con distrofia miotónica congénita tras presentar hipotonía desde el nacimiento.
Fomento del desarrollo del niño con Parálisis Cerebral InfantilUpacesur
Documento no oficial de la Organización Mundial de la Salud, aunque todos los derechos están reservados a la Organización. Sin embargo, este documento, podrá ser revisado, extractado, traducido y reproducido, en su totalidad o en partes, pero no se podrá vender ni utilizar para fines comerciales.
SE PRESENTA TODO SOBRE LA EXPLORACION NEUROLOGICA EN PEDIATRIA, ES UN TRABAJO COMPLETO ESPERO QUE LES SEA DE GRAN AYUDA, LES AGRADECERIA MUCHO SI COMPARTEN CON SUS AMIGOS
Este documento describe diferentes tipos de episodios paroxísticos que pueden ocurrir en la infancia, incluyendo crisis epilépticas, eventos paroxísticos no epilépticos, convulsiones febriles, espasmos del sollozo, sincopes y parasomnias. Explica cómo reconocer y diferenciar estos eventos, así como los exámenes e intervenciones apropiadas.
Crisis Epilépticas y Epilepsia Neonatal se manifiestan como disfunción del sistema nervioso central, con expresión clínica variable. Su rápido reconocimiento y tratamiento previenen consecuencias disfuncionales permanentes. Se clasifican en crisis clínicas, eléctricas o electroclínicas. Las principales causas son la hemorragia intraventricular, hipoxia-isquemia, infecciones y defectos del desarrollo. Los síndromes epilépticos neonatales más frecuentes son las epilepsias autol
El documento resume los principales cambios introducidos en el DSM-5 y las controversias que han surgido. Se critica la falta de validez del DSM-5 y que podría aumentar dramáticamente las tasas de trastornos mentales. También se discuten cambios específicos como la eliminación de trastornos del aprendizaje y la agrupación de nuevos trastornos, y se examina brevemente la historia de la psiquiatría y su relación con la neurología.
Este documento describe las polineuropatías en la infancia. Resume las principales formas de presentación clínica según la edad del paciente, desde recién nacidos hasta escolares. También cubre las causas más frecuentes, la clasificación, manifestaciones clínicas y aspectos electrofisiológicos. Finalmente, describe en detalle varios tipos específicos de neuropatías hereditarias como la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth y la enfermedad de Dejerine-Sottas.
ENCEFALOPATÍA EPILÉPTICA: UNA NUEVA (?) CATEGORIA DIAGNÓSTICA EN LAS PATOLOGI...davidpastorcalle
Este documento discute la encefalopatía epiléptica como una nueva categoría diagnóstica para las patologías del desarrollo y el aprendizaje. Argumenta que el síndrome de Landau-Kleffner implica más que solo afasia y epilepsia, mostrando compromiso de múltiples circuitos cerebrales y analizadores. También señala evidencia creciente de una relación con el autismo infantil y una variación en las manifestaciones paroxísticas.
Este documento presenta un enfoque sistemático para evaluar pacientes con alteración del estado mental, incluyendo definiciones clave, factores de riesgo, exámenes iniciales y pruebas diagnósticas adicionales. Se destacan dos casos clínicos que ilustran el uso de la resonancia magnética para diagnosticar la causa subyacente de la alteración del estado mental. El objetivo es establecer un método para identificar causas tratables de manera oportuna.
Se presentan los resultados de un estudio clínico y electroencefalográfico de 45 pacientes diagnosticados con espectro autista. La mayoría eran niños entre 3-6 años con regresión del lenguaje y problemas de comportamiento. El EEG mostró anormalidades en un 44% de los pacientes, especialmente espigas en las regiones temporales y frontocentrales. El tratamiento con ácido valproico y risperidona mejoró los síntomas en la mayoría. El estudio concluye que es importante un diagnóstico y tratamiento temprano para mejorar el pronó
Los primeros 3 años son fundamentales para el desarrollo intelectual futuro debido a que las sinapsis son más activas durante este período. Las sinapsis que se refuerzan a través de la estimulación y la experiencia se mantienen, mientras que aquellas sinapsis que no reciben estímulo se pierden para siempre. La calidad de la interacción entre un cuidador y su bebé sienta las bases para el desarrollo de la mente humana.
Este documento discute la hipoglicemia neonatal y sus efectos en el cerebro inmaduro. No existe un consenso sobre la definición de hipoglicemia neonatal. Niveles bajos de glucosa pueden causar daño cerebral agudo y crónico, incluida la lesión neuronal, degeneración glial y anormalidades en la sustancia blanca. Estudios a largo plazo muestran un mayor riesgo de problemas en el desarrollo neurológico y comportamental en niños que experimentaron hipoglicemia neonatal prolongada.
Atencion al rn con riesgo neurológico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe la atención al recién nacido con riesgo neurológico, incluyendo su definición, factores de riesgo, evaluación neurológica, seguimiento y cuidados basados en el neurodesarrollo. Entre el 3-5% de los recién nacidos tienen riesgo neurológico. Requiere seguimiento desde el nacimiento hasta la edad escolar para detectar alteraciones en el desarrollo y proveer atención temprana. Los cuidados deben minimizar los estímulos nocivos e individualizar la
Este documento discute el seguimiento de recién nacidos de alto riesgo neurológico. Define el concepto de recién nacido de riesgo neurológico y establece que entre un 3-5% de embarazos y 10-12% de recién nacidos requieren cuidados especiales. Describe los criterios para determinar el riesgo neurológico y sociofamiliar y el seguimiento protocolizado que incluye evaluaciones del desarrollo. El objetivo es detectar alteraciones tempranamente y proveer atención temprana para maximizar el bien
Este documento trata sobre el tratamiento de la parálisis cerebral. Aborda temas como la espasticidad, las terapias físicas, el manejo de complicaciones ortopédicas y respiratorias, y la importancia de un enfoque multidisciplinario. El objetivo principal del tratamiento es mejorar la calidad de vida de los pacientes mediante la maximización de su desarrollo y la prevención de complicaciones.
Este documento resume los trastornos perinatales más comunes, incluyendo las crisis convulsivas neonatales, el síndrome de niño hipotónico y los trastornos del volumen y forma del cráneo. Describe las crisis convulsivas neonatales, sus causas, clasificación, síndromes asociados y pronóstico. También explica el síndrome de niño hipotónico, incluyendo su abordaje clínico y las posibles etiologías como hipotonía central o periférica.
El documento describe la organización del sistema motor y cómo se pueden alterar sus circuitos, causando trastornos motores como la parálisis cerebral. Explica que el sistema motor está organizado de forma jerárquica y paralela, e identifica las principales áreas del sistema nervioso central y periférico involucradas. Luego detalla cómo las alteraciones en la primera neurona, los circuitos moduladores o la unidad motoneurona-nervio-músculo pueden causar problemas de movimiento como paresia, movimientos anormales o debilidad. Finalmente,
La escuela primaria "José María Morelos" se encuentra en una zona urbana de Mazatlán, Sinaloa. La escuela atiende a 445 estudiantes divididos en 12 grupos de primero a sexto grado. A pesar de sus instalaciones antiguas, la escuela se mantiene en buenas condiciones a través del mantenimiento constante. El documento también describe el grupo de 1°B que el practicante atenderá, incluyendo detalles sobre los estudiantes, el salón y los intereses y estilos de aprendizaje de los
Este documento trata sobre los trastornos de la motricidad en niños. Explica que estos trastornos pueden deberse a problemas osteoarticulares, del sistema nervioso central o periférico. Describe las causas más comunes de alteraciones en la marcha como parálisis cerebral, ataxia y miopatías. Finalmente, realiza una clasificación de los diferentes tipos de parálisis cerebral y explica brevemente otras enfermedades neuromusculares.
Este documento describe los cambios neuropsicológicos asociados al envejecimiento normal. Explica que el envejecimiento produce cambios morfológicos, fisiológicos y bioquímicos en el cerebro que pueden afectar el funcionamiento cognitivo, especialmente la memoria y la velocidad de procesamiento. Aunque algunas funciones cognitivas declinan con la edad, el impacto no es el mismo para todos los procesos. El estudio de estos cambios cerebrales y cognitivos es importante para comprender el envejecimiento desde una
Este documento discute la discapacidad intelectual y los niños con necesidades especiales. Explica que aproximadamente el 2% de la población general tiene discapacidad intelectual. También describe las posibles causas de la discapacidad intelectual, incluidas las causas biológicas y socioculturales. Además, recomienda capacitar a más profesores de educación especial para apoyar a las escuelas públicas con un gran número de niños con dificultades de aprendizaje.
Este documento describe los trastornos de la motricidad en niños, con un enfoque en la hipotonía. Explica cómo la edad de presentación y el perfil temporal de los síntomas pueden ayudar con el diagnóstico diferencial. Describe casos de hipotonía congénita, retraso motor y pérdida aguda de habilidades motoras. Incluye un caso ilustrativo de un niño diagnosticado con distrofia miotónica congénita tras presentar hipotonía desde el nacimiento.
Fomento del desarrollo del niño con Parálisis Cerebral InfantilUpacesur
Documento no oficial de la Organización Mundial de la Salud, aunque todos los derechos están reservados a la Organización. Sin embargo, este documento, podrá ser revisado, extractado, traducido y reproducido, en su totalidad o en partes, pero no se podrá vender ni utilizar para fines comerciales.
SE PRESENTA TODO SOBRE LA EXPLORACION NEUROLOGICA EN PEDIATRIA, ES UN TRABAJO COMPLETO ESPERO QUE LES SEA DE GRAN AYUDA, LES AGRADECERIA MUCHO SI COMPARTEN CON SUS AMIGOS
Este documento describe diferentes tipos de episodios paroxísticos que pueden ocurrir en la infancia, incluyendo crisis epilépticas, eventos paroxísticos no epilépticos, convulsiones febriles, espasmos del sollozo, sincopes y parasomnias. Explica cómo reconocer y diferenciar estos eventos, así como los exámenes e intervenciones apropiadas.
Crisis Epilépticas y Epilepsia Neonatal se manifiestan como disfunción del sistema nervioso central, con expresión clínica variable. Su rápido reconocimiento y tratamiento previenen consecuencias disfuncionales permanentes. Se clasifican en crisis clínicas, eléctricas o electroclínicas. Las principales causas son la hemorragia intraventricular, hipoxia-isquemia, infecciones y defectos del desarrollo. Los síndromes epilépticos neonatales más frecuentes son las epilepsias autol
El documento resume los principales cambios introducidos en el DSM-5 y las controversias que han surgido. Se critica la falta de validez del DSM-5 y que podría aumentar dramáticamente las tasas de trastornos mentales. También se discuten cambios específicos como la eliminación de trastornos del aprendizaje y la agrupación de nuevos trastornos, y se examina brevemente la historia de la psiquiatría y su relación con la neurología.
Este documento describe las polineuropatías en la infancia. Resume las principales formas de presentación clínica según la edad del paciente, desde recién nacidos hasta escolares. También cubre las causas más frecuentes, la clasificación, manifestaciones clínicas y aspectos electrofisiológicos. Finalmente, describe en detalle varios tipos específicos de neuropatías hereditarias como la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth y la enfermedad de Dejerine-Sottas.
ENCEFALOPATÍA EPILÉPTICA: UNA NUEVA (?) CATEGORIA DIAGNÓSTICA EN LAS PATOLOGI...davidpastorcalle
Este documento discute la encefalopatía epiléptica como una nueva categoría diagnóstica para las patologías del desarrollo y el aprendizaje. Argumenta que el síndrome de Landau-Kleffner implica más que solo afasia y epilepsia, mostrando compromiso de múltiples circuitos cerebrales y analizadores. También señala evidencia creciente de una relación con el autismo infantil y una variación en las manifestaciones paroxísticas.
Este documento presenta un enfoque sistemático para evaluar pacientes con alteración del estado mental, incluyendo definiciones clave, factores de riesgo, exámenes iniciales y pruebas diagnósticas adicionales. Se destacan dos casos clínicos que ilustran el uso de la resonancia magnética para diagnosticar la causa subyacente de la alteración del estado mental. El objetivo es establecer un método para identificar causas tratables de manera oportuna.
Se presentan los resultados de un estudio clínico y electroencefalográfico de 45 pacientes diagnosticados con espectro autista. La mayoría eran niños entre 3-6 años con regresión del lenguaje y problemas de comportamiento. El EEG mostró anormalidades en un 44% de los pacientes, especialmente espigas en las regiones temporales y frontocentrales. El tratamiento con ácido valproico y risperidona mejoró los síntomas en la mayoría. El estudio concluye que es importante un diagnóstico y tratamiento temprano para mejorar el pronó
Los primeros 3 años son fundamentales para el desarrollo intelectual futuro debido a que las sinapsis son más activas durante este período. Las sinapsis que se refuerzan a través de la estimulación y la experiencia se mantienen, mientras que aquellas sinapsis que no reciben estímulo se pierden para siempre. La calidad de la interacción entre un cuidador y su bebé sienta las bases para el desarrollo de la mente humana.
Este documento discute la hipoglicemia neonatal y sus efectos en el cerebro inmaduro. No existe un consenso sobre la definición de hipoglicemia neonatal. Niveles bajos de glucosa pueden causar daño cerebral agudo y crónico, incluida la lesión neuronal, degeneración glial y anormalidades en la sustancia blanca. Estudios a largo plazo muestran un mayor riesgo de problemas en el desarrollo neurológico y comportamental en niños que experimentaron hipoglicemia neonatal prolongada.
Atencion al rn con riesgo neurológico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe la atención al recién nacido con riesgo neurológico, incluyendo su definición, factores de riesgo, evaluación neurológica, seguimiento y cuidados basados en el neurodesarrollo. Entre el 3-5% de los recién nacidos tienen riesgo neurológico. Requiere seguimiento desde el nacimiento hasta la edad escolar para detectar alteraciones en el desarrollo y proveer atención temprana. Los cuidados deben minimizar los estímulos nocivos e individualizar la
Este documento discute el seguimiento de recién nacidos de alto riesgo neurológico. Define el concepto de recién nacido de riesgo neurológico y establece que entre un 3-5% de embarazos y 10-12% de recién nacidos requieren cuidados especiales. Describe los criterios para determinar el riesgo neurológico y sociofamiliar y el seguimiento protocolizado que incluye evaluaciones del desarrollo. El objetivo es detectar alteraciones tempranamente y proveer atención temprana para maximizar el bien
Este documento trata sobre el tratamiento de la parálisis cerebral. Aborda temas como la espasticidad, las terapias físicas, el manejo de complicaciones ortopédicas y respiratorias, y la importancia de un enfoque multidisciplinario. El objetivo principal del tratamiento es mejorar la calidad de vida de los pacientes mediante la maximización de su desarrollo y la prevención de complicaciones.
Este documento resume los trastornos perinatales más comunes, incluyendo las crisis convulsivas neonatales, el síndrome de niño hipotónico y los trastornos del volumen y forma del cráneo. Describe las crisis convulsivas neonatales, sus causas, clasificación, síndromes asociados y pronóstico. También explica el síndrome de niño hipotónico, incluyendo su abordaje clínico y las posibles etiologías como hipotonía central o periférica.
El documento describe la organización del sistema motor y cómo se pueden alterar sus circuitos, causando trastornos motores como la parálisis cerebral. Explica que el sistema motor está organizado de forma jerárquica y paralela, e identifica las principales áreas del sistema nervioso central y periférico involucradas. Luego detalla cómo las alteraciones en la primera neurona, los circuitos moduladores o la unidad motoneurona-nervio-músculo pueden causar problemas de movimiento como paresia, movimientos anormales o debilidad. Finalmente,
La escuela primaria "José María Morelos" se encuentra en una zona urbana de Mazatlán, Sinaloa. La escuela atiende a 445 estudiantes divididos en 12 grupos de primero a sexto grado. A pesar de sus instalaciones antiguas, la escuela se mantiene en buenas condiciones a través del mantenimiento constante. El documento también describe el grupo de 1°B que el practicante atenderá, incluyendo detalles sobre los estudiantes, el salón y los intereses y estilos de aprendizaje de los
Este documento presenta las etapas de un proceso de alfabetización inicial para estudiantes de segundo grado. Primero, los estudiantes aprenderán sobre las características y funciones de los recados y escribirán uno propio para satisfacer una necesidad real de comunicación. Luego, trabajarán en equipo para revisar el uso correcto de mayúsculas y la segmentación de palabras en un recado de ejemplo. Por último, los estudiantes comentarán lo que escribirán y asegurarán que su recado responda a una necesidad auténtica de
Delaware Riverkeeper v Pennsylvania Dept. of Environmental Protection - Leidy...Marcellus Drilling News
This document summarizes a court case involving petitions challenging permits issued by New Jersey and Pennsylvania environmental agencies for a pipeline expansion project. The court consolidated two petitions - one challenging NJ permits and one challenging a PA permit. The court determined it had jurisdiction to review the permits and that the state environmental agencies did not act arbitrarily in issuing the permits, so it denied the petitions. The project is now mostly completed in New Jersey.
El documento describe el contexto y diagnóstico de una escuela primaria en Mazatlán, Sinaloa. La escuela está ubicada en una zona urbana de clase media-baja con problemas como drogadicción y pandillerismo. La escuela tiene 445 estudiantes y sus instalaciones son antiguas pero en buen estado. El diagnóstico del grupo de primer grado muestra que los 22 estudiantes disfrutan de actividades como dibujar y cantar, y que su estilo de aprendizaje es principalmente auditivo y visual.
Este documento presenta una propuesta didáctica para una lección de español en 1° grado sobre el tema de palabras. La lección se centra en el reconocimiento de palabras a través de la lectura de un texto titulado "Había un navío vío vío". La maestra evaluará la participación de los estudiantes, su conducta y trabajo individual mediante preguntas sobre el procedimiento y desempeño.
Este documento presenta el plan de lección para una clase de español de primer grado. La lección se enfoca en reescribir el final de un cuento conocido por los estudiantes. La clase consiste en dividir a los estudiantes en equipos para dibujar los personajes del cuento y crear un nuevo final, el cual presentarán ante la clase usando sus dibujos. El propósito es que los estudiantes se diviertan reescribiendo el final de un cuento para compartirlo.
It is the write up of Deposition Summary Basic. Which tells "why summarize your deposition", "who uses summary", "our process", "what makes your summary different", "what kind of summaries we prepare", and etc.
Bill Gates ofreció consejos a los estudiantes sobre la vida real en una conferencia. Dijo que la escuela no prepara adecuadamente a los estudiantes y que la vida es difícil. La política de autoestima fácil en la escuela ha creado una generación que no está preparada para el mundo real.
O chumbo é um metal antigo usado principalmente na fabricação de baterias e cabos. É tóxico para humanos, mas pode ser totalmente reciclado sem perda de qualidade. No Brasil, o chumbo é extraído em Minas Gerais e reciclado, mas não há produção primária.
Este documento es un formato de control de asistencia mensual para docentes que incluye información como el nombre de la institución, datos personales del docente como nombre, cédula de identidad, teléfono y correo. Contiene una tabla con los días del mes y espacios para registrar la hora de entrada y salida del docente en los turnos matutino y vespertino, así como un espacio para la firma del director y notas sobre cómo completar el formato correctamente.
Este documento presenta tres puntos principales sobre la lectura para aprender en ciencias naturales. En primer lugar, destaca la importancia de que los profesores de ciencias ayuden con la lectura y escritura debido a su conocimiento del contenido. En segundo lugar, señala que los textos científicos tienen características lingüísticas particulares como el uso de palabras técnicas y formas especiales de expresar ideas. Por último, resalta aspectos didácticos a considerar como orientar a los estudiantes sobre dónde, cuándo y qué
El documento trata sobre la evaluación en el ámbito educativo. En 3 oraciones:
La evaluación es un aspecto fundamental en la toma de decisiones de los docentes, pero suele ser el eslabón más débil. Se analizan diferentes consideraciones teóricas sobre la evaluación, como sus principios, condiciones e indicadores, y la importancia de que sea un proceso que apoye el aprendizaje más que juzgarlo. Además, se presentan diversas fichas de lectura sobre el tema de la evaluación en la enseñanza.
LINEAMIENTOS DE TRABAJO DE LOS CENTROS TECNOLÓGICOS DEL ESTADO ZULIADGTICDEZULIA1
El documento describe las funciones y estrategias de los Centros Tecnológicos del estado Zulia en Venezuela. Estos centros tienen como objetivo planificar actividades educativas que utilicen las tecnologías de la información y la comunicación, ofrecer recursos a docentes y estudiantes, y promover el aprendizaje significativo mediante el uso de las TIC. También buscan desarrollar competencias digitales en la comunidad y apoyar programas educativos y sociales a nivel local.
Este documento trata sobre la identidad nacional. Explica que la identidad nacional es el resultado de un proceso histórico que da sentido de pertenencia a una nación. Define la identidad nacional como la conciencia social que da sentido de equivalencia y pertenencia de los individuos con el Estado nacional, basada en una historia común. Además, señala que para que un pueblo constituya una nación, se requiere delimitar su espacio geográfico donde manifieste su cultura, pero la conciencia de identidad nacional se enraíza en
The document describes the Dijkstra's algorithm for finding the shortest paths between vertices in a graph. It provides an example graph with 8 vertices (A-H) and runs the algorithm on it. The algorithm works by first assigning a distance of 0 to the source vertex A and infinity to others. It then iteratively finds the closest unvisited vertex and updates distances until all vertices are visited. The example runs the algorithm on the graph in 4 steps, updating distances and parents at each step until it converges to the final shortest paths.
El documento describe los procesos de división celular de mitosis y meiosis. Explica que la mitosis produce dos células idénticas y ocurre en todas las células somáticas, mientras que la meiosis reduce la cantidad de cromosomas a la mitad y ocurre en la formación de gametos para la reproducción sexual. También discute la variación de la cantidad de ADN durante el ciclo celular y los aspectos clave del Proyecto Genoma Humano.
Este documento presenta la responsabilidad social universitaria (RSU) como un enfoque de gestión ética orientado al cuidado de los impactos de la universidad en sus grupos de interés. Define la RSU como un compromiso renovado con los retos del desarrollo humano sostenible que redefine la relación universidad-sociedad. Explica que la RSU implica procesos de gestión ética, formación ciudadana, conocimiento socialmente pertinente y participación social para promover un desarrollo más humano y sostenible.
This A-Z of Agile from Clearvision is a handy glossary to help you get to grips with common Agile terminology. For more information, visit https://www.clearvision-cm.com
Este documento describe el caso de un recién nacido con cianosis. Tras una exploración física y pruebas como la gasometría y radiografía de tórax, el diagnóstico diferencial apunta a una cardiopatía congénita con obstrucción del flujo salida del ventrículo derecho, como atresia pulmonar. Se inicia tratamiento con prostaglandina E1 y se plantea cirugía paliativa inicial. El ecocardiograma es clave para establecer el diagnóstico anatómico preciso y guiar el tratamiento
El documento describe las crisis epilépticas y síndromes epilépticos que ocurren en recién nacidos, incluyendo las características de las crisis neonatales, los síndromes epilépticos neonatales, el estado de mal epiléptico neonatal y factores pronósticos. También discute el electroencefalograma neonatal y tratamientos para las crisis neonatales. El documento provee información actualizada sobre el diagnóstico y manejo de las afecciones epilépticas en recién nac
El documento describe las crisis epilépticas y síndromes epilépticos que ocurren en recién nacidos durante los primeros 28 días de vida, señalando que no forman un grupo homogéneo y pueden tener diversas manifestaciones clínicas y mecanismos fisiopatológicos. Además, explica que a pesar de los avances en cuidados obstétricos y perinatales, las crisis neonatales se asocian con alta morbilidad y mortalidad a corto plazo, aunque el
Este documento discute los efectos de la desnutrición proteico-calórica en el sistema nervioso central de los niños. La desnutrición causa cambios morfológicos en el cerebro como reducciones en el perímetro cefálico y el crecimiento cerebral. También causa cambios en la arborización dendrítica y la mielinización que conducen a deficiencias en las funciones cerebrales superiores y daño neurológico permanente. La falta de estimulación ambiental asociada con la desnutrición empeora el da
Este documento describe un estudio que compara la perfusión sanguínea cerebral entre niños con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) y niños sanos utilizando la técnica SPECT. Los resultados muestran una hipoperfusión en áreas prefrontales en los niños con TDAH en comparación con los niños sanos. El estudio concluye que existe una disminución del flujo sanguíneo cerebral, especialmente en las regiones prefrontales, en los niños con TDAH.
Este documento resume las bases neurobiológicas de la impulsividad y las diferencias individuales desde la perspectiva de Eysenck. Examina el sistema de recompensa cerebral y las vías monoaminérgicas relacionadas con la impulsividad. Además, revisa estudios electroencefalográficos que muestran mayor activación cortical en personas más impulsivas. El objetivo es comprender el legado científico de Eysenck en cuanto a modelos psicobiológicos de personalidad.
Este documento resume las bases neurobiológicas de la impulsividad y las diferencias individuales desde la perspectiva de Eysenck. Aborda el sistema de recompensa cerebral y las vías monoaminérgicas relacionadas con la impulsividad. Además, revisa trabajos electroencefalográficos que muestran mayor activación cortical en personas más impulsivas.
El documento trata sobre las bases neurobiológicas del estrés post-traumático. El objetivo es profundizar en la neurobiología de este trastorno para comprender mejor el problema y avanzar en nuevos tratamientos. Se revisan artículos sobre los sistemas neurobiológicos implicados como la respuesta al estrés y al miedo cuando el organismo se enfrenta a situaciones amenazantes, como pueden ser los eventos traumáticos que desencadenan el estrés post-traumático.
La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es un síndrome neurológico causado por la falta de oxígeno y flujo sanguíneo en el cerebro. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, depresión muscular y convulsiones. La EHI puede causar discapacidades permanentes o la muerte y se debe tratar con hipotermia terapéutica controlada para reducir el daño cerebral.
El documento describe el Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP), una herramienta para la evaluación inicial de pacientes pediátricos en urgencias. El TEP evalúa la respiración, circulación y aspecto general del paciente de forma rápida y sin contacto físico. Esto proporciona información sobre el estado funcional del niño y permite identificar prioridades. Una evaluación del TEP es la primera etapa en el proceso de atención de urgencias pediátricas antes de proceder con el examen físico y diagnóst
Este estudio examinó el valor predictivo del examen neurológico inicial y el ultrasonido cerebral transfontanelar realizados en el período neonatal en relación con el neurodesarrollo durante el primer año de edad corregida en pacientes asfícticos. Se encontró que el 45,6% de los 116 pacientes desarrollaron secuelas, y que los resultados de ambos exámenes se correlacionaron con la evolución neurológica en la mayoría de los casos, aunque tuvieron baja sensibilidad. La especificidad, valor predictivo positivo
Pérez (2005). introducción a la neuropsicología c1Selene Catarino
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El documento habla sobre la importancia de la neuropsicología infantil. Explica que aproximadamente el 20% de los niños presentan alteraciones en el sistema nervioso central que pueden afectar su aprendizaje y conducta. Las dificultades de aprendizaje son los trastornos más comunes, afectando al menos al 5% de los estudiantes. La neuropsicología infantil se enfoca en la evaluación, intervención, prevención e investigación de las relaciones entre el cerebro y la conducta en niños sanos y aquellos con disfunciones neu
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UNA APROXIMACIÓN ESQUEMÁTICA A LA HIPOTONÍA EN LA INFANCIA.2023 Jhan Saavedra Torres
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Este documento describe la asfixia perinatal, incluyendo su definición, incidencia, factores de riesgo, patogénesis, manifestaciones clínicas y tratamiento. La asfixia perinatal se define como la agresión al feto o recién nacido durante el momento del nacimiento por falta de oxígeno o perfusión tisular adecuada, y puede causar mortalidad y morbilidad significativas. Los factores de riesgo incluyen condiciones maternas y fetales durante los períodos anteparto e intraparto.
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Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdf
Estudio de caso
1. ESTUDIO DE CASO
ALTERACIONES NEUROPSICOLOGICAS EN PACIENTE CON
ANTECEDENTE DE HIPOXIA NEONATAL
LEANDRO FABIO FERNÁNDEZ ÁVILA
Correspondencia:
Dirección: Calle 19 Norte N° 19-54
Teléfono: 3185156946
Correo electrónico: Leandro-fernández2010@hotmail.com
UNIVERSIDAD SAN BUENAVENTURA
MAESTRÍA EN NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA
BOGOTA D.C
2011
2. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 2
ESTUDIO DE CASO
ALTERACIONES NEUROPSICOLOGICAS EN PACIENTE CON
ANTECEDENTE DE HIPOXIA NEONATAL
LEANDRO FABIO FERNÁNDEZ ÁVILA
ASESOR DE INVESTIGACIÓN:
DRA. ROCIO ACOSTA
UNIVERSIDAD SAN BUENAVENTURA
MAESTRÍA EN NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA
BOGOTA D.C
2011
3. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 3
TABLA DE CONTENIDO
Resumen, 6
Introducción, 8
Diseño del estudio, 15
Sujeto, 15
Antecedentes, 16
Instrumentos (Pruebas aplicadas), 16
Procedimiento, 17
Aspectos éticos, 17
Resultados, 18
Discusión, 22
Referencias Bibliográficas, 25
4. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 4
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Factores de riesgo para la asfixia perinatal, 9
Tabla 2. Prueba de Ejecución Continua Auditiva-Visual, TMT parte A, Fluidez
Verbal, 18
Tabla 3. Prueba inteligencia WISC IV, 18
Tabla 4. Evaluación Neuropsicológica infantil (ENI), 19
5. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 5
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Perfil de puntuaciones escalares de subprueba (WISC IV), 19
6. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 6
RESUMEN
El presente estudio de caso, se centró en la comparación de las
alteraciones neuropsicológicas de un paciente de 10 años con
antecedente de hipoxia neonatal, en relación con el perfil neuropsicológico
documentado en estudios previos que describen dificultades en el
desarrollo cuantitativo y cualitativo de estructuras y funciones superiores,
con déficits en habilidades de aprendizaje, principalmente en
lectoescritura, aritmética, o en la actividad de juego con otros niños. Las
herramientas de evaluación utilizadas fueron: Prueba de Ejecución
Continua Auditiva-Visual, TMT-A, Fluidez Verbal, WISC-IV, ENI
(Evaluación Neuropsicológica Infantil) Áreas: lenguaje, escritura,
aritmética. Los resultados corroboraron alteraciones significativas en
aprendizaje, atención, memoria, lenguaje, escritura y cálculo, lo cual
condujo a concluir una coincidencia con los hallazgos descritos en los
estudios revisados sobre hipoxia neonatal.
Palabras clave: Hipoxia neonatal, Asfixia perinatal, Retardo mental,
Alteración neuropsicológica, Evaluación neuropsicológica.
7. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 7
ABSTRACT
This case study focused on the comparison of neuropsychological a
patient of 10 years with evidence of neonatal hypoxia in relation to the
neuropsychological profile documented in previous studies that describe
difficulties in the quantitative and qualitative development of structures and
functions higher deficits in learning skills, especially in literacy, numeracy,
or the gaming activity with other children. The assessment tools used
were: Auditory Continuous Performance Test-Visual, TMT-A, Verbal
Fluency, WISC-IV, ENI (Child Neuropsychological Evaluation) Areas:
language, writing, arithmetic. The results confirm significant changes in
learning, attention, memory, language and numeracy, which led to
conclude an agreement with the findings described in the reviewed studies
on neonatal hypoxia.
Key Words: Neonatal hypoxia, perinatal asphyxia, mental retardation,
neuropsychological impairment, neuropsychological evaluation.
8. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 8
INTRODUCCIÓN
La hipoxia perinatal (HP) en recién nacidos producida antes, durante o
después del nacimiento es una causa importante de mortalidad perinatal, así
como de afectación cerebral y aparición de secuelas neurológicas de distinta
gravedad. Tras un episodio de hipoxia o asfixia neonatal, algunos neonatos
sobreviven y se recuperan de forma completa, en tanto que otros desarrollan
déficits permanentes.
Una vez se ha producido la hipoxia, los fenómenos que ocurren en el
cerebro son muy complejos; implican, generalmente, la muerte neuronal y una
alteración de los fenómenos de autorregulación del flujo cerebral, con pérdida
de los mismos. Asimismo, las alteraciones en la parte estructural pueden
desencadenar en consecuencias de índole neuropsicológico, las cuales se
traducen en dificultades posteriores para el correcto desarrollo de habilidades
necesarias en el aprendizaje y repercusiones para el desempeño cognitivo
global del individuo afectado (Hansen, 2002).
Ahora bien, el número de recién nacidos (RN) que sufren hipoxia no ha
sido calculado en Colombia y tampoco se han hecho estudios, a largo plazo,
sobre las secuelas neurológicas y neuropsicológicas que produce la HP. En
Colombia, se estima que cerca de 100.000 niños al año padecen sufrimiento
fetal al nacer y puede aparecer en los tejidos vivos. La mayoría de los estudios
de otros países sólo parecen incluir los niños con síntomas evidentes de
hipoxia fetal (HF). La idea prevalente de que el feto y el RN tienen una
capacidad adaptativa a situaciones de hipoxia, mejores que la de los adultos
parece haber creado la falsa creencia de que el cerebro del bebé puede ser,
impunemente, sometido a períodos cortos de asfixia o hipoxemias leves sin
ninguna consecuencia y tampoco ha permitido visualizar el gran panorama de
la HF en su totalidad (Hansen, 2002).
Desde este punto de vista, esta problemática adquiere gran relevancia y
se puede considerar de significativa importancia el conocer los antecedentes
históricos alrededor de dicha temática. No obstante, se considera adecuado
aclarar el término de hipoxia antes de dar inicio a la mención de investigaciones
9. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 9
sobre el tema. Respecto a este, se debe referenciar el significado a nivel
etimológico como la disminución en la capacidad de respiración o disminución
el flujo de aire en el sistema respiratorio. Desde lo clínico, se considera como
un síndrome caracterizado por la suspensión o grave disminución del
intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones, que resulta en
hipoxemia, hipercapnia e hipoxia. Además, la disminución del flujo de aire u
oxigeno va a menudo acompañada de isquemia y se referencia como hipoxia
perinatal porque puede ocurrir antes del nacimiento, durante el embarazo, el
trabajo de parto y el parto, como también después del nacimiento, lo cual causa
una afectación sobre todos los órganos y sistemas en diverso grado según su
intensidad y duración. En mención a esta afectación, es en el Sistema Nervioso
Central donde se produce la injuria más relevante por sus consecuencias en
cuanto a mortalidad y secuelas. El daño causado por la hipoxia dependerá en
último término de la medida en que se altera la entrega de oxígeno a los tejidos,
la cual depende de: a) la cantidad de oxigeno de la sangre arterial, que está
determinada por la concentración de hemoglobina, tipo de hemoglobina y Pa02.
b) y de una circulación adecuada (González y Tapia, 2000).
En la tabla 1. Se encuentran las causas obstétricas que más
frecuentemente se asocian a la asfixia perinatal.
Tabla 1. Factores de riesgo para la asfixia perinatal
Factores preparto Factores intraparto
Hipertensión con toxemia gravídica Distocia de presentación
Anemia o iso-inmunización Actividad fetal disminuida
Hemorragia aguda Frecuencia cardíaca fetal anormal
Infección materna Meconio en líquido amniótico
Diabetes Hipertonía uterina
Rotura Prematura de membranas Prolapso de cordón
Gestación post-término Circulares irreductibles
10. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 10
Ahora bien, La evolución cognitiva de los neonatos con hipoxia perinatal
(HP) ha despertado el interés de los investigadores desde el siglo XIX (Little,
1861) citado por Mañeru, Junqué, Botet, Tallada & Guardia (2001), aunque no
ha sido hasta la década de los 50 en el siglo XX, que este interés se ha visto
reflejado en la literatura. Desde principios de los años 50 hasta finales de los
70, distintos autores se interesaron por el estudio de la asociación entre la
hipoxia perinatal y el desarrollo intelectual, aunque sus resultados fueron más
bien contradictorios e inconclusos (Mañeru, Junqué, Botet, Tallada & Guardia,
2001).
En la actualidad, la HP grave se acepta como causa de un pobre
desarrollo cognitivo y motor y como condición asociada con trastornos
neurológicos importantes, como la parálisis cerebral, la epilepsia, o el retraso
intelectual (Volpe, 1995). Por el contrario, en el caso de neonatos con
diagnóstico de encefalopatía neonatal o encefalopatía hipóxico isquémica leve
por asfixia perinatal, no se observan alteraciones neurológicas durante el
desarrollo y su rendimiento académico en la edad escolar es similar al de sus
pares (Robertson y Finer, 1985, 1988; Robertson, Finer y Grace, 1989;
Robertson y Finer, 1993). Sin embargo, el pronóstico es más incierto para
aquellos neonatos en la categoría de encefalopatía moderada por asfixia
perinatal, de acuerdo con los criterios de Sarnat y Sarnat (1976). Robertson y
cols. (1989) observaron que, a la edad de 8 años, el 6% de los niños con
antecedentes de encefalopatía neonatal moderada habían fallecido, el 20%
presentaba algún tipo de hándicap neurológico y el 42% mostraba un
rendimiento académico más bajo que el de sus pares en los aprendizajes
escolares.
La evaluación a largo plazo de la población con HP ha demostrado que un
porcentaje importante de los supervivientes sin secuelas neurológicas pueden
mostrar un rendimiento bajo en los aprendizajes escolares (Robertson y Finer,
1993). Además, la generalidad de los estudios previos ha evaluado, de forma
casi exclusiva, el funcionamiento intelectual y las habilidades perceptivo-
motoras (Junqué y Vendrell, 1997).
11. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 11
Respecto a lo anterior, los resultados obtenidos en el estudio realizado por
Ramirez y Novoa (2008), quienes mediante una serie de evaluaciones
neuropsicológicas sobre una muestra de 12 niños hipóxicos, lograron
corroborar la presencia de bajos rendimientos en las pruebas que exploran
motricidad, memoria y capacidades perceptivas visuespaciales, funciones
imprescindibles en la vida escolar. Este déficit en estas funciones y las
repercusiones en el aprendizaje fueron percibidas por los padres y maestros,
quienes describieron a los niños con dificultad en el aprendizaje, déficit
atencional y concentración, como niños con déficit atencional-hiperactivo.
Estos hallazgos neuropsicológicos en los niños hipóxicos tuvieron una
incidencia sólida en el ritmo de desarrollo neuromadurativo de regiones
cerebrales que causan ligeros fallos en las funciones mencionadas,
traduciéndose en diferentes patologías del comportamiento: TDAH, epilepsia y
trastornos del aprendizaje.
Teniendo en cuenta que uno de los síndromes que puede caracterizar las
consecuencias de una hipoxia perinatal a nivel de desempeño cognitivo es el
TDAH, se puede revisar el perfil de desempeño descrito por pacientes con
dicha problemática en estudios anteriores. Es así, como al consultar los
estudios ejecutados por Bará-Jiménez, Vicuña, Pineda y Henao (2003), se
pueden observar diferencias significativas en las puntuaciones comparativas
entre los casos de TDAH y los sujetos control en las variables
neuropsicológicas durante la ejecución en la prueba continua auditiva (aciertos
y omisiones), la ejecución de la secuencia en la figura compleja de Rey y
tiempo del test de Stroop donde se pueden evidenciar alteraciones para la
inhibición de estímulos que podrían afectar funciones de lenguaje, escritura y
aritmética.
Siguiendo en la misma línea, un estudio efectuado por Miranda-Casas,
Inmaculada, Robledo y García-Castellar (2010), reporta que alrededor de un
50% de niños con TDAH tiene problemas en el aprendizaje y comprensión de la
lectura, de la escritura de las matemáticas que inciden negativamente en el
rendimiento académico y en el nivel de educación que alcanzan.
12. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 12
Ahora bien, de acuerdo a lo mencionado anteriormente, y según
investigaciones realizadas actualmente por autores como Sie, Van der Knaap,
Oosting, De Vries, Lafeber y Valk (2000), en el campo de la hipoxia perinatal se
encuentran ciertas manifestaciones clínicas que son muy importantes de
abordar dentro del conocimiento sobre la problemática.
Aunque el pronóstico a largo plazo de la hipoxia perinatal depende
fundamentalmente de la afectación cerebral, expresada como encefalopatía
hipóxico-isquémica, varios órganos y sistemas pueden resultar dañados
después de la hipoxia perinatal. Dentro de los daños mencionados, en el caso
del sistema nervioso central se puede evidenciar una encefalopatía hipóxico-
isquémica (EHI), la cual es sin duda la consecuencia más devastadora de la
hipoxia perinatal. Como ya se ha comentado, múltiples mecanismos están
implicados en la producción de EHI: pérdida de la autorregulación en la
circulación cerebral, acidosis láctica, deplección energética, edema cerebral,
liberación y acumulo de aminoácidos citotóxicos, producción aumentada de
radicales libres y aumento de concentración de calcio intracelular (Aida,
Nishimura, Hachiya, Matsui, Takeuchi y Itani, 1998).
Aunque la secuencia de todos estos procesos que conducen al daño
celular aún no está clara, sí parece establecido que el mejor indicador de
disfunción neurológica residual es la presencia de signos neurológicos durante
la fase aguda de la enfermedad. Es por ello obligado valorar el cuadro
neurológico y la severidad de sus manifestaciones en el período agudo de la
enfermedad:
- Los RN con formas leves muestran alteraciones en el tono muscular
(hipo/hipertonía), temblores y reflejos primitivos exaltados. Por lo general el
pronóstico no es malo (Sie y cols, 2000).
- En las formas moderadas los RN están letárgicos, hipotónicos y con
reflejos débiles, pudiendo aparecer o no convulsiones. Este grupo de pacientes
puede tener secuelas neurológicas a largo plazo (Sie y cols, 2000).
- Los RN con EHI grave presentan estupor o coma, convulsiones y
ausencia de reflejos primitivos; con frecuencia también muestran alteraciones
13. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 13
secundarias a disfunción del tronco cerebral. Estos niños tienen riesgo de
desarrollar un cuadro de muerte cerebral. En los supervivientes, las
alteraciones clínicas mejoran progresiva pero lentamente y el pronóstico a largo
plazo es malo, siendo frecuente la aparición de microcefalia, cuadriplejía
espástica y convulsiones difíciles de tratar (Sie y cols, 2000).
Por otro lado, López-Gómez, Castro, Bernardo, Megias y Blanco (2000),
realizaron un estudio en una muestra seleccionada de 50 pacientes afectados
por hipoxia neonatal, ingresados en la unidad de neonatología del Hospital
General Universitario Gregorio Marañón. Madrid-España, Servicio de
neonatología, Sección de Neuropediatría., durante un periodo de seis años.
La investigación se realizó mediante un estudio retrospectivo y descriptivo
sobre un total de 50 pacientes afectados de hipoxia perinatal, a los cuales se
les ejecutó un seguimiento en consultas externas de neuropediatría durante un
periodo de mínimo 12 meses; 32 de ellos evolucionaron sin secuelas
neurológicas y 18 presentaron algún tipo de secuela neurológica durante el
seguimiento, las cuales se clasificaron como leves en siete casos, dudosas en
cinco casos y graves en seis casos. De esta forma y, según el estudio,
obtuvieron una incidencia de secuelas neurológicas en el 36% de los pacientes,
aunque fueron graves en 12% de los casos.
Por otro lado, Valencia, Mishra, Zubrow, Fritz, Katsetos, Delivoria-
Papadopoulos y Legido (2006), realizaron un estudio acerca de la función del
calcio en la lesión neuronal tras hipoxia o convulsiones con énfasis en el
período neonatal. Los resultados del estudio, demostraron, que tanto la hipoxia
como las convulsiones neonatales secundarias a la misma producen una
disfunción de la membrana nuclear con relación a la regulación de la
penetración intranuclear del calcio y generan así unos niveles de calcio
elevados en el interior del núcleo. Asimismo, demuestran que las convulsiones
neonatales tienen un efecto aditivo a la hipoxia y potenciando dicha alteración
funcional de la membrana nuclear, lo que produce un mayor flujo de calcio
intranuclear. La penetración de calcio en el núcleo neuronal inducida por AK fue
14. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 14
bloqueada por 7-NINA, un bloqueador selectivo de la sintetasa del óxido nítrico
neuronal, lo que sugiere que este proceso es dependiente del óxido nítrico.
El calcio tiene una función importante en los mecanismos de lesión
neuronal tras hipoxia o convulsiones neonatales. Los estudios apoyan la noción
de que estas causas de encefalopatía aguda neonatal alteran específicamente
la función de la membrana nuclear en la regulación de la penetración
intranuclear de calcio, un proceso dependiente del óxido nítrico. El aumento del
calcio nuclear desencadena una cadena de fenómenos bioquímicos y
moleculares que culminan con la muerte neuronal por apoptosis. Un mejor
conocimiento de los mecanismos patogénicos de lesión neuronal que se
desencadenan tras hipoxia o convulsiones neonatales puede permitir en el
futuro el desarrollo de terapias neuroprotectoras efectivas.
Para concluir, cada uno de los estudios citados en la presente
investigación, dan muestra de que puede haber causas adicionales a la hipoxia
perinatal, las cuales en sumatoria pueden llegar a generar diferencias
particulares en las alteraciones del desempeño cognitivo para cada individuo.
Por otra parte, todas las investigaciones respecto a las alteraciones por
hipoxia perinatal han sido realizadas, hasta el momento, desde el enfoque
médico. Debido a la ausencia de documentación desde lo neuropsicológico con
investigaciones empíricas alrededor de este tema, el presente estudio se
justificó como aporte al conocimiento de tipo exploratorio sobre las alteraciones
neuropsicológicas que puede presentar un paciente con un cuadro clínico a
consecuencia de esta etiología. Es así, como se partió del perfil
neuropsicológico del síndrome que pudiera resultar más común como producto
de la hipoxia perinatal, como lo es el TDAH, para poder tener una base
comparativa con el perfil del presente caso.
Una vez realizadas las anteriores aclaraciones, que resultan muy
pertinentes para brindar una completa orientación al presente estudio, se
procede con la exposición del caso revisado, el cual fue atendido en el Centro
de Atención Psicológico Fray Eloy Londoño de la Universidad de San
15. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 15
Buenaventura Sede Bogotá D.C., cuyo objetivo fue describir las alteraciones
neuropsicológicas de un paciente con antecedente de hipoxia neonatal.
ESTUDIO DE CASO
Diseño:
La presente investigación estuvo fundamentada en el enfoque empírico
analítico en el que se tomó un único caso y se le tomaron medidas
neuropsicológicas en un solo momento. Para el presente estudio se realizó una
investigación descriptiva, la cual se fundamenta en llegar a conocer las
situaciones, costumbres y actitudes predominantes a través de la descripción
exacta de las actividades, objetos, procesos y personas. Su meta no se limita a
la recolección de datos, sino a la predicción e identificación de las relaciones
que existen entre dos o más variables.
Sujeto:
Paciente de 10 años de edad, diestro, de origen y procedencia de Bogotá
D.C., de género masculino, con estudios de básica primaria. Actualmente
reside en Bogotá D.C. Remitido por Psicología por posible trastorno mixto
externalizante y internalizante para que sea realizada una evaluación de su
funcionamiento cognitivo global. Asiste a consulta acompañado de su abuelo
(materno), quien describe el motivo de consulta del menor con problemas de
memoria y problemas cognitivos, se atrasa en el colegio, tiene una relación muy
difícil a nivel materno filial. El paciente fue abandonado por su progenitora a los
6 meses de edad, constituyéndose en una situación de rechazo materno
(embarazo no deseado).
Es muy hiperactivo. No habla claro, es de mal genio, es muy
temperamental. Tiene Diagnostico de problemas de aprendizaje, problemas de
muy alto umbral al dolor (los compañeros lo golpean porque no le duele). Su
padre nunca lo conoció, no respondió por él. Es desobediente, no duerme, es
grosero, no quiere ir al colegio, no habla bien.
16. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 16
Antecedentes:
Producto de primer embarazo, madre de 22 años de edad. Parto normal
con demora en la atención en la semana 45. Sostén cefálico: 3 meses,
sedestación: 6 meses, gateo: no gateo, bipedestación: 1 año y medio, primeras
palabras: 1 año y medio.
Patológicos: Hipoxia neonatal, Amenaza de parto prematuro, ictericia,
problema de respiración y reflujo.
Estudios paraclínicos: Electroencefalograma “Normal” (2007), terapia
ocupacional (2008) los resultados dan como muestra dificultades en Praxias
manual y corporal, deficiente seguimiento visual, sin disociación de tono
muscular bajo, deficiente estabilidad proximal (alteraciones importantes en el
equilibrio).
Habilidades visomotoras y perceptuales: identifica colores primarios y
secundarios. Habilidades de procedimiento: Dificultad en seguimiento de
instrucciones.
Instrumentos:
Prueba de ejecución continua: Las pruebas de ejecución continua
permiten analizar la atención sostenida en tareas que requieren de un trabajo
continuo que el sujeto ha de realizar de manera monótona sin detenerse.
(Spreen, & Strauss, 1998).
Test de trazados – Trail Making Test (TMT): evalúa procesos de atención
voluntaria y alternada así como el rastreo visual. Su fiabilidad en su forma TMT-
A se encuentra entre 0.76 y 0.89, y en su forma TMT-B entre 0.86 y 0.94.
(Spreen, & Strauss, 1998).
Test de fluidez semántica y fonológica F.A.S: evalúa la producción
espontanea de palabras que empiezan con determinada categoría fonológica o
semántica, además brinda medidas de memoria y fluidez verbal. (Spreen, &
Strauss, 1998).
Escala Wechsler de inteligencia para niños-iv, (WISC-IV) versión
estandarizada (David Wechsler): La Escala Wechsler de inteligencia para el
17. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 17
nivel escolar - cuarta edición (WISC-IV) es un amplio instrumento clínico de
aplicación individual para evaluar la inteligencia en niños de 6 años 0 meses a
16 años 11 meses de edad (6:0-16:11). Proporciona una medición confiable del
funcionamiento intelectual en niños de 6 a 16 años de edad. En las escalas
compuestas del WISC-IV, la confiabilidad varia de 0.88 a 0.97 y en el test –
retest los coeficientes promedios de estabilidad corregidos para las escalas
compuestas están en el rango de 0.90. (Spreen, & Strauss, 1998).
Prueba de Evaluación Neuropsicológica (ENI): Evalúa las características
neuropsicológicas de niños y jóvenes en edad escolar. Valorar las
características de las habilidades cognoscitivas y conductuales que se
considera reflejo de la integridad del Sistema Nervioso Central. (Matute,
Rosselli, Ardila y colbs, 2004)
Procedimiento:
Previamente, al iniciar el proceso de historia clínica y evaluación del
paciente, se realizó un consentimiento para tratamiento de menores, el cual
autoriza e informa al padre de familia, la aceptación del tratamiento
neuropsicológico ofrecido por el Centro de Atención Psicológica Fray Eloy
Londoño, de la Universidad de San Buenaventura sede Bogotá D.C.
En el consentimiento para tratamiento de menor, se expuso la previa
autorización del padre de familia para que los datos obtenidos a largo del
proceso de evaluación sean presentados como un estudio de caso único y los
datos sean utilizados para la publicación de este, como requisito de grado de
Especialista en Evaluación y Diagnostico Neuropsicológico, de la Universidad
San Buenaventura sede Bogotá D.C., entendiendo que la información personal
es confidencial y no será divulgada y que se usaran datos de identificación que
no permitan la identidad.
ASPECTOS ETICOS
Para esta investigación se tomó como referencia lo planteado en el
código deontológico (Ley 1090 del Psicólogo Colombiano), referente al empleo
18. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 18
del consentimiento informado, el cual está debidamente firmado por cada uno
de los participantes en el presente estudio, según lo establecido en la
resolución 008430 del Ministerio de Salud la cual regula el consentimiento
informado en Colombia.
RESULTADOS
En las siguientes tablas (2, 3 y 4) y figura 1, se muestran los resultados de
las pruebas neuropsicológicas aplicadas durante las sesiones en que asistió el
paciente.
Tabla 2. Prueba de Ejecución Continua Auditiva-Visual, TMT parte A,
Fluidez Verbal
Pruebas de atención Puntajes Puntos de corte
Atención TMT-A 5/24 (52’’) 24/24 (45”)
Ejecución continua
Auditiva 9 Aciertos - 11 Errores 16 aciertos
Visual
10 Aciertos (59”)
6 Omisiones
0 Comisiones
50" aciertos: 16/16
comisiones: 0
Lenguaje - Fluidez verbal
Frutas
6 Aciertos (59”)
1 Perseveración
25.5 + 4.8
Animales
7 aciertos (59”)
3 Perseveraciones
25.5 + 4.8
Tabla 3. Prueba inteligencia WISC IV
Pruebas Puntajes
Puntos de
corte
Comprensión Verbal: (Semejanzas, vocabulario,
comprensión, información, adivinanzas). 59
80+15
Razonamiento Perceptual: (Cubos, Conceptos,
matrices, Figuras incompletas). 45
80+15
Memoria de trabajo: (Dígitos, letras y números,
aritmética). 52
80+15
Velocidad de procesamiento: (Claves, búsqueda de
símbolos, animales). 53
80+15
ESCALA TOTAL C.I 42 80+15
19. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 19
Figura 1. Perfil de puntuaciones escalares de subprueba (WISC IV)
Tabla 4. Evaluación Neuropsicológica infantil (ENI)
Dominio Prueba Puntaje Puntuación T
Lenguaje
Repetición
Silabas 7 47
Palabras 6 <20
No palabras 3 <20
Oraciones 2 <20
Expresión
Denominación de imágenes 13 57
Coherencia narrativa 3 40
Longitud de la expresión 34 33
Comprensión
Designación de imágenes 15 50
Seguimiento de instrucciones 10 <20
Comprensión del discurso 3 <20
Habilidades metalingüísticas
Síntesis fonética 3 43
Conteo de sonidos 0 <20
Deletreo 0 <20
Conteo de palabras 1 <20
Lectura
Precisión
Silabas 1 <20
Palabras 5 <20
No palabras 2 <20
Oraciones 1 <20
Palabras con error… 6 33
Comprensión
Oraciones 6 33
Lectura en voz alta 0 20
Lectura silenciosa 0 30
Escritura
Precisión
Escritura del nombre 1 40
Dictado de silabas 2 <20
Dictado de palabras 4 33
Dictado de no palabras 3 20
Dictado de oraciones 0 0
Palabras con error en la copia 2 60
Palabras con error en a recuperación escrita 0 0
Comprensión narrativa
Coherencia 0 0
Longitud de la producción narrativa 0 0
20. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 20
Durante las sesiones de evaluación se encontró a un paciente atento
orientado en las 3 esferas, dispuesto a colaborar frente a la aplicación de las
pruebas; participativo, dinámico y responsable.
Durante la evaluación se encontró la siguiente información en las áreas
cognitivas:
Atención: En cuanto a su capacidad para enfocar y mantener la atención,
el paciente presenta dificultades en la búsqueda visual, la exploración, la
velocidad de funciones de procesamiento y la flexibilidad mental,
evidenciándose dificultades en atención sostenida y alternante, su capacidad
para mantener información verbal y manipularla se encuentra alterada.
Inteligencia: Se encuentra en un nivel de inteligencia global por debajo de
lo esperado para la edad y escolaridad que puede correspondiente con una
discapacidad intelectual.
Comprensión verbal: En esta área se observaron puntuaciones bajas en el
WISC (59), pero en la ENI aparecen en promedio, lo que indica, que a pesar de
que se debe trabajar en esa área, su capacidad de comprensión a la hora de
designar imágenes, hacer seguimiento de instrucciones y comprensión del
discurso está dentro del promedio normal según Matute, Rosselli, Ardila y
Ostroski, (2004). Además del lenguaje, se encontraron dificultades en la lectura,
la escritura y el cálculo.
Presenta inconvenientes en el razonamiento verbal, formación de
conceptos, comprensión auditiva, memoria, capacidad para distinguir entre
características esenciales y secundarias, dificultades en conocimiento de
Aritmética
Conteo Conteo 0 0
Manejo numérico
Lectura de números 3 23
Dictado de números 3 23
Comparación de números escritos 2 <20
Ordenamiento de cantidades 0 0
Cálculo
Serie directa 0 0
Serie inversa 0 0
Cálculo mental 0 0
Calculo escrito 0 0
21. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 21
palabras, nivel de formación de conceptos, bagaje de conocimientos, capacidad
de aprendizaje y memoria a largo plazo.
En cuanto a información, observamos entonces problemas en la
capacidad para adquirir, conservar y recuperar conocimientos referidos a
hechos generales. Además, dificultad en la expresión verbal., durante la
evaluación no se evidencian dificultades entorno al conocimiento de las normas
de conducta convencionales.
Razonamiento Perceptivo: En esta área, podemos decir, que él paciente
presenta bajos resultados, lo que indica, problemas en la formación de
conceptos no verbales, organización y percepción visual, coordinación
visomotora, capacidad de observación y procesamiento simultáneo. Así mismo,
dificultad en razonamiento abstracto y formación de categorías.
En cuanto a la memoria de trabajo, se observó una puntuación
correspondiente a (52) lo que indica, inconvenientes en su memoria auditiva a
corto plazo, e incapacidad de seguir una secuencia, atención y concentración,
capacidad de aprendizaje, codificación y procesamiento auditivo. Además, se
evidencia dificultades de orden directo y orden inverso. De forma directa:
alteración en su capacidad de aprendizaje, codificación y procesamiento
auditivo. De orden inverso: en su memoria de trabajo, transformación de la
información e imaginación viso espacial.
En velocidad de procesamiento obtuvo una puntuación de 53, que denota
problemas en su velocidad de procesamiento, en percepción visual y en
coordinación viso manual. Además de los inconvenientes en memoria a corto
plazo, en su capacidad de aprendizaje y en flexibilidad cognitiva.
En cuanto al lenguaje se encontraron inconvenientes en el lenguaje
expresivo, este se encontró sin fluidez y con alteraciones en la articulación. Se
observó una adecuada denominación por confrontación visual a pesar de que
en algunas ocasiones requirió claves semánticas o fonológicas para lograr
evocar algunas de las palabras. Se observaron errores parafásicos en cuanto a
lectura y escritura. En cálculo no logra hacer operaciones básicas mentalmente
ni adecuadamente ni con rapidez.
22. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 22
DISCUSIÓN
De acuerdo con los resultados en las diferentes pruebas aplicadas, se
observan dificultades en el desempeño cognoscitivo general en todas las áreas.
Tomando como referencia la puntuación en la prueba TMT-A de 5 enlaces y un
tiempo de 52 segundos de ejecución, se observan fallas en procesos de
atención por pérdida del foco atencional ante interrupciones que pueden llegar
a interferir en procesos como registro de información nueva y dificultades en
atención alternada. Es decir, los resultados corroboran los hallazgos del estudio
de Ramirez y Novoa (2008), acerca de la presencia de bajos rendimientos en
las pruebas con un déficit atencional y de concentración.
Ahora bien, con respecto a la evaluación realizada para obtener el CI del
paciente, podemos decir que el puntaje obtenido de 42 indica un diagnóstico
definido como a una discapacidad intelectual moderada, ya que muchas de sus
funciones cognitivas: atención, memoria, aprendizaje, habilidades motrices,
lenguaje, escritura y cálculo, se encuentran involucradas dentro de un trastorno
de aprendizaje que puede ser explicado por una incidencia sólida en el ritmo de
desarrollo neuromadurativo de regiones cerebrales, tal como es mencionado en
el estudio de Ramirez y Novoa (2008).
Con los resultados obtenidos en las subpruebas de comprensión y
ejecución lectora, escritura y cálculo de la ENI, se puede evidenciar la
concordancia de las alteraciones neuropsicológicas como producto de la
hipoxia dentro de un cuadro clínico de TDAH, lo cual es expuesto en el estudio
de Miranda-Casas, Inmaculada, Robledo y García-Castellar (2010), quienes
mencionaron una prevalencia del 50% de niños con TDAH que presentan
problemas en el aprendizaje y comprensión de la lectura, de la escritura de las
matemáticas que conducen a un bajo rendimiento académico.
Existe una clara evidencia en el paciente, de una lentitud en el desarrollo
de la comprensión y del uso (dominio limitado). Alteración en la capacidad de
cuidado personal y de las funciones motrices (retrasadas), de tal manera que
algunos de los afectados necesitan una supervisión permanente (CIE-10,
1992). Alteración en la capacidad de cuidado personal y de las funciones
23. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 23
motrices (retrasadas), de tal manera que algunos de los afectados necesitan
una supervisión permanente (CIE-10, 1992).
Todos los datos corresponden al diagnóstico según el CIE 10 y el manual
descriptivo del WISC IV. Estos pacientes, aprovechan poco la enseñanza
escolar, pero si reciben clases especiales pueden aprender lo esencial de
escritura, lectura y cálculo; y aprender otras destrezas sociales y ocupacionales
(Martín, 2005). En la adultez rara vez obtienen independencia total, pero suelen
ser capaces de realizar trabajos prácticos sencillos si las tareas son
estructuradas y se les supervisa de modo adecuado. La mayoría de ellos
alcanza un desarrollo normal de su capacidad social para relacionarse con los
demás y para participar en actividades sociales simples (CIE-10, 1992). En la
mayoría de los que se incluyen en esta categoría puede reconocerse una
etiología orgánica.
Ahora bien, todos los datos aquí mencionados en los resultados de la
evaluación, pueden dar como pronóstico que sus alteraciones cognitivas
(aprendizaje, atención, memoria, lenguaje, escritura, calculo), pueden ser
generadas o adquiridas a raíz del antecedente que le precede al paciente de
hipoxia neonatal, muy acorde con lo expuesto en el estudio realizado por
Ramirez y Novoa (2008).
En la revisión de los resultados en la prueba de ejecución continua
auditiva, con 9 aciertos y 11 errores comparados con lo esperado de 16
aciertos, se evidencia la concordancia con los estudios ejecutados por Bará-
Jiménez, Vicuña, Pineda y Henao (2003), donde se observaron diferencias
significativas en las puntuaciones comparativas entre los casos de TDAH y los
sujetos control en las variables neuropsicológicas durante la ejecución en dicha
prueba.
Para concluir, este caso es uno tan solo de los muchos que tenemos en
nuestro país, entre los cuales se pueden observar variantes en las alteraciones
neuropsicológicas por las diferentes variables implicadas en cada individuo. Se
presenta como ejemplo de lo que está sucediendo en la atención del parto en
Colombia y que se repite día a día con asombrosa frecuencia. Es importante
24. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 24
por ello hacer un llamado al gobierno nacional para que intervenga en este tipo
de situaciones.
25. Alteraciones neuropsicológicas por antecedente de hipoxia neonatal 25
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