Conferencia XI CNEQF Cartagena 2010.

1. El peligroso placer de comer.El peligroso placer de comer.
Octubre de 2010
Alicia Norma Alayón
Instituto de Investigaciones Biomédicas Alberto Montealegre-IDIBAM
Facultad de Ciencias de la Salud- Programa de Bacteriología
Universidad de San Buenaventura

2. Ganancia de peso
corporal
Pérdida de peso
corporal
Mantenimiento
del peso corporal
INGESTAGASTO
Apetito y
saciedad

3. MIRADA ECOLÓGICA

4. ¿Cuándo comemos?
¿Cuánto comemos?
¿Qué factores influyen en la
sensación de apetito o saciedad?
¿Qué factores influyen en la
ganancia o pérdida de peso?

5. DETERMINANTES DE INGESTA

6. Señales generadas en
proporción a la
cantidad de reserva
La señal sería el nivel de
una sustancia crítica,
por ejemplo la glucosa

7. EVIDENCIAS
Centro de la saciedad
Centro del apetito
Tomado de:
www.wellesley.edu/.../ Chem101/die

8. Leptina
Insulina
Neuronas de
primer orden
catabólicas:
POMC y CART
Disminuye
apetito
Neuronas de
primer orden
anabólicas
NPY : Acción
directa, rápida y
corta
AgRP: Acción
indirecta, moderada
y prolongada

9. Apetito
(H.Lateral)
Saciedad
(H. Ventromedial)

10. DETERMINANTES DE GASTO
Metabolismo basal
Necesidades
especiales: Ejercicio
Eficiencia energética
(UCPs-Uncoupling Carrier Protein)

11. H+
H+
H+
H+
H+ H+
H+
H+
NADH + H+
/ FADH2
Lipólisis
Glucólisis
Ciclo de Krebs
C.R.
UCP
ATP-
sintetasa
ATP Calor
Espacio
intermembrana
Proteínas desacopladoras (UCP)
y eficiencia energética

12. OBESIDAD
BAJO METABOLISMO
BASAL
PROCESOS TERMOGÉNICOS
EFECTIVOS
Balance positivo de energía
Acumulación de Grasa Aumento de peso corporal
Dietas hipercalóricas
Escasa actividad física
ESTADO DE TRANSICIÓN
NUTRICIONAL

14. ¿Y todas las formas
de obesidad son
igualmente
peligrosas?

15. DEFINICIONES
DE OBESIDAD
Índice de Masa
Corporal (IMC)
(peso/talla2
)
< 20 bajo peso
20-24,9 peso
adecuado
25-30 sobrepeso
>30 obesidad
Índice
cintura/cadera (ICC)
> 0,88 en mujeres
> 1,02 en hombres
Perímetro de
cintura (PC)
ATP III
>102 cm en
hombre
>88 cm en
mujeres
FDI
> 90 cm en
hombres
> 80 cm en
mujeres

16. Circunferencia de Cintura (CC): Perímetro a nivel de
la línea que pasa por el punto medio entre la espina
ilíaca anterosuperior y el margen costal inferior en el
paciente erguido en bipedestación.

17. “Fetal
programming”
Cambios
genéticos y
epigenéticos
Consolidación
de hábitos
Enfermedades
del adulto

18. ¿Cómo se explican
bioquímicamente los
efectos deletéreos de la
obesidad?

19. Adiposidad
Ácidos grasos libres
Factores
proinflamatorios
•PAI-1
•Leptina
•TNF-alfa
•IL-6
•MCP-1
Adiponectina
Reclutamiento
de macrófagos
Músculo
Endotelio
vascularPáncreas
Hígado
Insulinorresistencia
Diabetes mellitus tipo 2 Aterosclerosis
Disfunción endotelial

20. OBESIDAD Y ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR COMO ESTADOS
INFLAMATORIOS
Aumentan vasoconstricción
y disminuyen relajación
Estrés del RE y
apoptosis de células
beta

21. RODRIGUEZ, G y cols.El papel de la inflamación en la
aterogénesis. Invest. clín, mar. 2009, vol.50, no.1, p.109-129.

22. Círculo vicioso de inflamación en obesidad
IR en
tejido
adiposo
•Exceso de nutrientes
•Desequilibrios de Ca2+
•Hipoxia
•Patógenos
IR en hígado y
músculo
Aterogénesis

23. Dianas terapéuticas anti-inflamación

29. PROGRAMA INDICADOR LINEA DE
BASE
NACIONA
L
LÍNEA
DE BASE
DISTRIT
O
META
CUATRIENI
O
VALOR
ACTUAL
En qué consiste Fecha de
corte
Enfermeda
des
crónicas no
transmisbl
es
Prevalencia de
actividad física
global en
personas de 15 a
44 años
42,60% 42,60% 45% Pendiente
medición
en Enero
Número de personas
que realiza actividad
física/número de
personas estudiadas
Edad promedio de
inicio del consumo
de cigarrillos en
población menor
de 18 años.
12 12 14 13 Edad promedio de
inicio del consumo
de cigarrillos en
población menor de
18 años.
30/01/2009
Tasa de
mortalidad por
Infarto Agudo del
Miocardio ( Por
cien mil)
265,9 40 36
23,13
No. De Muertes por
Infarto Agudo del
Miocardio/Población
Total*100000
30/09/2009
Tasa de
mortalidad por
Accidente Cerebro
Vascular (Por cien
mil)
10 8
5,14
No. De Muertes por
Accidente
Cerebrovascular/
Población
Total*100000
30/09/2009
DADIS, Metas 2010. Tomado de:

30. ¿Y en el mundo?¿Y en el mundo?

32. World Health Statistics 2008, tomado
de:http://www.who.int/whosis/whostat/EN_WHS08_Part1.pdf

33. Causas
Consecuencias
•Genéticas
•Sicológicas
•Sociales
•Culturales
•Endocrinas
•….
•Físicas
•Sicológicas
•Sociales
•Laborales
•….

34. En casos
específicos

35. TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS DE LA
OBESIDAD. Mecanismos de acción.
a.Reducir la ingesta calórica. Amplificar las señales
anorécticas o bloquear las orécticas.
b.Disminuir la absorción intestinal de grasas.
c.Aumentar la perdida de calor (termogénesis).
d.Estimular la apoptosis del tejido adiposo y/o la
generación de nuevos adipocitos*.
*Gomis R. Tratamiento farmacológico de la obesidad. Rev Med Univ Navarra 48(2), 2004.

39. Díaz Aravena, C. Médico de familia. Chile, 2010.

40. • Las actividades preventivas deben iniciarse en etapas
prenatales y sostenerse toda la vida.
•Se deben promover estilos de vida saludables: acceso a
alimentos saludables, espacios libres de humo, escenarios
deportivos seguros.
•Es importante generar políticas públicas favorecedoras.
•Dieta y ejercicio como parte de nuestras rutinas de vida.

41. EJERCICIO...
Que le guste, que sea económico, que se
adapte a su propio estilo....

42. DIETA Y TERAPIA FARMACOLÓGICA...

43. A manera de reflexión final...A manera de reflexión final...

44. ?
+ +

45. Muchas gracias…