Ampliar esta visión para todo el estudiante en formación Gerontogeriatrica.

1. Valoración Geriátrica Integral
Jornada de Actualización en Geriatría y Gerontología
IHSS- HOSPITAL MILITAR-IPM
Dr. Ángel A. Pineda Madrid
Geriatra/Gerontólogo
Gerente Centro Especializado de Atención al Adulto Mayor-
IHSS

2. Hasta que la muerte nos separe

3. Objetivo de la VGI
• El objetivo principal de la valoración geriátrica
integral (vgi) es diseñar un plan
individualizado preventivo, terapéutico y
rehabilitador, con el fin de lograr el mayor
nivel de independencia y calidad de vida del
anciano.

4. Valoración GI
• Se puede decir que tanto en el ámbito
hospitalario como en el de atención primaria
la vgi es el mejor instrumento, el cual puede
facilitar una práctica médica familiar con una
visión holística que garantice una atención
médica adecuada, efectiva y de calidad.

6. Articulo Valoració
cuantitativo, cualitativo y reproducible de
evaluación integral de cada esfera.
Valoración Esfera Clínica: esta se vuelve la
describirse c
el auto cu
actividades f
esfera podem
Lawton det
deterioro fun
identificar c
actividades i
pruebas com
Modificada,
escala de Ti
la marcha⁸.
Valoración E
Componentes
de la VGI
Clinico
Funcional
Mental
Social
Nutrición
AfectivoCognitivo
Valoración Geriátrica Integral

9. Guía rápida de escrutinio

10. Valoración del estado
mental.• Los objetivos de la valoración mental
son los siguientes:
• Establecer el diagnostico desde el
deterioro cognoscitivo hasta la
enfermedad avanzada.
• Establecer una base para los estudios
epidemiológicos de escrutinio y
diagnostico para la detección de
deterioro cognoscitiva en la
población.

11. Examen minimental(Folstein o Lobo).
• Tiene una
sensibilidad
del 92% y una
especificidad
del 75%.El
examen de
Folstein es la
prueba mas
usada para.a
exploración
inicial.

12. • Valora principalmente
las alteraciones
visoespaciales y
constructivas
• Se pide al paciente que
dibuje la crayola de un
reloj en donde la
manecillas marquen las
3:00.
• El examen consiste en diez
preguntas :
• Que fecha es hoy?
• Que día de la semana es hoy?
• Cual es el nombre de este lugar?
• Cual es su numero telefónico?
• Que dad tiene ?
• Cuando nació?
• Quien es el presidente de la
República?
• Quien fue el presidente anterior?
• Cual es el nombre de soltera de su
madre?
• Restar de tres en tres a partir de 20

13. 15.Test del Lempira

14. Valoración Funcional
• Permite definir el grado de dependencia y la
capacidad de desarrollar el Autocuidado,
automantenimiento, actividades físicas y roles
sociales. Por lo que la función se define como la
capacidad para desempeñar las actividades de la
vida cotidiana., así como para la utilización de
instrumentos necesarios para la realización de
dichas actividades.
• Plantear objetivos del tratamiento y la
rehabilitación, iniciar medidas de prevención.

15. Clasificación actividades de la vida diaria (AVD)
• Actividades básicas ABVD
•Actividades instrumentales AIVD
•Actividades avanzadas AAVD
•La observación es el método
fidedigno.

16. •Deterioro en las AIVD; signos
tempranos de depresión,
demencia, miedo a caer,
disminución de la agudeza
visual.
•Las ABVD muestra
empeoramiento en las
enfermedades actuales.

20. • La calificación habitual para el nivel de función es :
• Funcional o independiente: el sujeto que conserva la
capacidad de cuidar de si mismo y mantiene lazos sociales.
• Inicialmente dependiente: la persona que requiere alguna
ayuda externa , como el transporte o ayuda para las
compras.
• Parcialmente dependiente: individuo que recibe ayuda
constante en varias de las actividades de la vida cotidiana,
pero aun puede mantener sus funciones propias.
• Dependiente funcional: todo aquel que requiere ayudarás.
a mayoría de las actividades de la vida cotidiana y que
necesita de que alguien lo cuide todo el tiempo.
• La calificación habitual para el nivel de función es :
• Funcional o independiente: el sujeto que conserva la
capacidad de cuidar de si mismo y mantiene lazos sociales.
• Inicialmente dependiente: la persona que requiere alguna
ayuda externa , como el transporte o ayuda para las
compras.
• Parcialmente dependiente: individuo que recibe ayuda
constante en varias de las actividades de la vida cotidiana,
pero aun puede mantener sus funciones propias.
• Dependiente funcional: todo aquel que requiere ayudarás.
a mayoría de las actividades de la vida cotidiana y que
necesita de que alguien lo cuide todo el tiempo.

21. Fármacos
• Es importante saber la cantidad de fármacos
que consume el paciente, a si como las dosis y
los horarios.
• Si se atiende al paciente por primera vez , hay
que solicitar siempre todos los medicamentos
que toma , ya que algunos síntomas podrían
relacionarse directamente con la ingesta de
fármacos .
• Es importante saber la cantidad de fármacos
que consume el paciente, a si como las dosis y
los horarios.
• Si se atiende al paciente por primera vez , hay
que solicitar siempre todos los medicamentos
que toma , ya que algunos síntomas podrían
relacionarse directamente con la ingesta de
fármacos .

24. Get Up and Go
•Valora rapidez de la marcha.
•Longitud del paso.
•Base de sustentación.
•Regularidad de los pasos.
•Relación de tiempo en apoyar
un pie y los 2.
•Se pide al paciente que
camine 3 metros, de vuelta
regrese y se siente en la silla,
esto sin usar los brazos. Se
valora fuerza, balance y
marcha.

25. •Time Up and Go
•De >= a 15 seg. Alteración
ABVD y caídas.
•> de 20 seg. Evaluación
mas profunda: Marcha y
balance de Tinetti.

27. Depresión
• La fisiopatología de la
depresión se comprende
cada vez mejor, aunque
todavía es preciso
dilucidar muchos puntos;
ahora se conocen la
función que desempeñan
diversos
neurotransmisores en el
origen de este problema.

33. 18.Mini Examen Nutricional (MNA)

34. DELIRIUM: síndrome caracterizado
por alteración de conciencia y de la
atención, con fluctuaciones a lo largo
del día. Este es agudo no + de 1 mes.
CAIDAS: Valorar factores extrínsecos
e intrínsecos que lo puedan
ocasionar.
FATIGA: Sensación de agotamiento,
debilidad o cansancio, como falta de
fuerza. Descrito por el paciente.
Recordar que debilidad y fatiga son
diferentes.

35. HIPOTERMIA: < de 35°´por
hipoglucemia, signo de
infecciones, evitar factores
de riesgo.
INSOMNIO: Alteración del
sueño, Ins. Cardiaca, Apnea,
inmovilidad e inactividad,
síndromes depresivos,
dolores nocturnos, lo
ocasionan se recomienda un
ambiente agradable.
PERDIDA DE PESO: Establece
estado nutricional.

36. SINCOPE: Perdida transitoria de la
conciencia como consecuencia de la
alteración del flujo sanguíneo
cerebral recuperación pronta.
MAREO: Mala perfusión cerebral o
“Fragilización”.
DISMOVILIDAD: Deja de moverse y
permanece sentado o en cama todo
el día.
COLAPSO DEL CUIDADOR: Cuidador
agotado se refleja en el estado de
salud del paciente geriátrico.

37. Valoración social y familiar
• Este to de valoración la realiza, la trabajadora social quien
puede utilizar varios instrumentos de escrutinio .
Colapso del cuidador
El que se convierte en cuidador también tiene que pasar por un proceso
de duelo y adaptación, y requiere apoyo ya sea por el resto del núcleo
social o por los profesionales de la salud .
La dinámica psicosocial consecuentes torna difícil al enfrentarla vejez, la
enfermedad, dl sufrimiento y la muerte y es preciso replantearse
proyectos de vida al enfrentar la gran responsabilidad del cuidado.

38. DOLOR
Los instrumentos no
dimensionales son fáciles de
administrar, son ítems que tratan
exclusivamente del dolor .
Los instrumentos
multidimensionales evalúan el
dolor en diferentes dominios
(intensidad, localización y
afección) y proveen una
evaluación del dolor mas estable.

39. Autopercepción de la salud:
Valoración descrita por el
paciente.

41. OIDO
•Otalgía
•Otorrea
•Dermatosis de pabellón auricular
•Ácufenos
•Hipoacusia
VISTA
•Cataratas
•Conjuntiva (manchas de bitot)
•Cornea (deposito de colesterina)
•Dolor
•Glaucoma
•Retina (desprendimiento de
retina)

43. Direcciones avanzadas
• Los viejos suelen
temer por su destino
al final de la vida y
tienen deseos que
expresar
,instrucciones que
dar y dudas que
aclarar.
Potencial rehabilitatorio
• Casi todos los pacientes
tienen potencial o la
capacidad de independencia
, disminución del dolor o
conservación de la
potencialidades existentes.
Debe mantenerse una
actitud optimista ,pero
realista ,además de alentar
siempre el ejercicio y el
reacondicionamiento físico.

44. Valoración Geriátrica Integral
Articulo Valoración Geriátrica Integral, CAIAM 2016
VALORACION GERIATRICA INTEGRAL
COMPREHENSIVE GERIATRIC ASSESSMENT
Centro de Atención Integral del Adulto Mayor
Dr. Angel Pineda*, Bessy Colman**, Iveth Zepeda**, Marcell Rios**
*Médico Especialista en Geriatría y Gerontología
** Estudiante de 6to año de Medicina UNICAH
Resumen
En el adulto mayor tienden a presentarse múltiples cambios, los cuales van causando diferentes
tipos afección, sumando también la alta prevalencia de enfermedades crónicas. Es por esa razón
que se hace necesaria la realización de una valoración geriátrica integral (VGI), para poder

45. lburg,
con
ágiles,
opios
gunos
escala
al está
e 11 a
a 25
Grafico 2: Rango de edad de los pacientes
Los pacientes fueron agrupados en 3 grupos
34%
43%
23%
Edadde la Poblacionen
Estudio
60-69 años 70-79 años >80 años

46. de los resultados, obtuvimos los siguientes
resultados.
Datos Demográficos
Grafico 1: Población según el género
El 60% de los pacientes incluidos en este
estudio resultaron del género femenino; y el
40% correspondió al género masculino. Lo que
población q
porcentaje s
años (13 pe
de 60 a 69 a
porcentaje lo
edad. (7 pers
Grafico 3:
grupos de e
Este agrupa
en 3 tipos de
de los pacien
1. Consulta
asisten
40%
60%
Género
Masculino
Femenino

47. ilitacion
7
4
2
7
1
2
5
2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Enfermedades
Cronicas
Enfermedades Cronicas

48. Artic
Encontrando que un 73% de los pacientes
Con
Folst
funci
leve
de
altera
Graf
maln
7%
73%
10%
10%
Datosde Polifarmacia
0
<4
4
>4

49. Resultados de las escalas aplicadas
Grafico 6: Valoración Cognitiva
El 57% de l
entre los lin
sin embargo
a malnutric
malnutrición
16
2 2
10
1 1
0
5
10
15
20
Normal Deterioro leve Deterioro
moderado
VALORACION
COGNITIVA
Mujeres Hombres
0
2
4
No

50. los pacientes
mentos, pero
medicamentos
r más de 4
aplicadas
malnutrición
N
7 7
4
10
1 1
0
2
4
6
8
10
12
Normal Riesgo de
Malnutricion
Malnutricion
Títulodel gráfico
Mujeres Hombres
Gráfico No.7 Valoración Estado Nutricional

51. Grafico 8: Índice de Masa Corporal
Grafico 10: Ín
0
1
8
5
4
0
1
4 4
3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
<18 19-22 23-27 28-31 >32
IMCconrespectoal
Género
Femenino Masculino
Valora

52. al
4
3
>32
al
77%
13%
7% 3%
ValoracionFuncional de
Lawton
Autonomo
Dependencia Leve
Dependencia Moderada
Dependencia Grave

53. que se
n IMC
yo a 32.
ificó 9
un 30%
acientes
mujeres
Grafico 10: Índice de Katz
>32
15
3
10
2
0
5
10
15
20
Normal Incapacidad Leve
VALORACION
FUNCIONALDEKATZ
Mujeres Hombres

54. Grafico 11: Test de Yessavage En la
estudio
tienen
5% pre
casos
mascul
Grafic
68%
19%
7% 6%
VALORACION AFECTIVA
YESSAVAGE
Mujeres Normal Mujeres Depresion
Hombres Normal Hombres Depresion
6
8
10
12
14

55. 12
un 6% de los casos evaluados
Grafico 12: Escala de Gijón
En la va
los paci
oral tan
presento
por prob
alimento
satisfacc
muy bu
mostro d88%
5% 7%
VALORACION
SOCIOFAMILIAR
Sin Riesgo
Mujeres
En Riesgo
Mujeres
Sin Riesgo
Hombres

56. Grafico 14: Índice de Tilburg marcha y el eq
caídas es meno
VI. Dis
7
6
3
6
5
2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Normal Prefragilidad Fragilidad
Indice de Fragilidad
Mujeres Hombres
30%
VALO

57. 2
ad
63%
30%
7%
VALORACION TINNETTI
Menor Riesgo de Caida
Riesgo de Caida
Alto Riesgo de Caida