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EL SISTEMA DIGESTIVO Y LA DIGESTIÓN
- 1. INTRODUCCIÓN Esta secuencia curricular trata sobre el sistema digestivo y sus órganos. El recorrido de los alimentos en el cuerpo humano, que inicia en la boca y concluye en el intestino grueso que expulsa los desechos. Se destacan, además, la higiene del sistema digestivo y las enfermedades que lo afectan. Para facilitar la comprensión de esta secuencia, el o la docente deberá realizar actividades interactivas, tales como: trabajo en grupo, intercambio de ideas y resolución de problemas, entre otras. Deberá fomentar el análisis y la elaboración de un modelo de aparato digestivo en el que se explique cómo ocurre el proceso de la digestión.
- 2. EL APARATO DIGESTIVO ¿QUES EL APARATO DIGESTIVO? Es un conjunto de órganos que procesan los alimentos y los líquidos para descomponerlos en sustancias que el cuerpo usa como fuente de energía, o para el crecimiento y la reparación de tejidos. Los desechos que no se pueden utilizar salen durante las evacuaciones intestinales. Las partes del aparato digestivo son la boca, la faringe (garganta), el esófago, el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso, el recto y el ano. Además, incluye las glándulas salivales, el hígado, la vesícula biliar y el páncreas, que producen los jugos digestivos y las enzimas que se usan durante la digestión. También se llama sistema digestivo ¿COMO ESTA FORMADO EL APARATO DIGESTIVO? El aparato digestivo está formado por el tracto gastrointestinal, también llamado tracto digestivo, y el hígado, el páncreas y la vesícula biliar. El tracto gastrointestinal es una serie de órganos huecos unidos en un tubo largo y retorcido que va desde la boca hasta el año. Los órganos huecos que componen el tracto gastrointestinal son la boca, el esófago, el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso y el ano. El hígado, el páncreas y la vesícula biliar son los órganos sólidos del aparato digestivo. El intestino delgado tiene tres partes. La primera parte se llama duodeno. El yeyuno está en el medio y el íleon está al final. El intestino grueso incluye el apéndice, el ciego, el colon y el recto. El apéndice es una bolsita con forma de dedo unida al ciego. El ciego es la primera parte del intestino grueso. El colon es el siguiente. El recto es el final del intestino grueso.
- 3. FUNCIONES DELAPARATO DIGESTIVO ¿COMO SE TRANSPORTAN LOS ALIMENTOS EN EL APARATO DIGESTIVO? Cada parte del aparato digestivo ayuda a transportar los alimentos y líquidos a través del tracto gastrointestinal, a descomponer químicamente los alimentos y líquidos en partes más pequeñas, o ambas cosas. Una vez que los alimentos han sido descompuestos químicamente en partes lo suficientemente pequeñas, el cuerpo puede absorber y transportar los nutrientes adonde se necesitan. El intestino grueso absorbe agua y los productos de desecho de la digestión se convierten en heces. Los nervios y las hormonas ayudan a controlar el proceso digestivo. A medida que los alimentos se transportan a través del tracto gastrointestinal, los órganos digestivos descomponen químicamente los alimentos en partes más pequeñas usando: movimientos, como masticar, exprimir y mezclar jugos digestivos, como ácido estomacal, bilis y enzimas Boca—El proceso digestivo comienza en la boca cuando una persona mastica. Las glándulas salivales producen saliva, un jugo digestivo que humedece los alimentos para transportarlos más fácilmente por el esófago hacia el estómago.
- 4. La saliva también tiene una enzima que comienza a descomponer químicamente los almidones en los alimentos. Esófago—Después de tragar, la peristalsis empuja la comida por el esófago hacia el estómago. Estómago—Las glándulas situadas en el revestimiento del estómago producen ácidos estomacales y enzimas que descomponen químicamente los alimentos. Los músculos del estómago mezclan la comida con estos jugos digestivos. Páncreas—El páncreas produce un jugo digestivo que tiene enzimas que descomponen químicamente los carbohidratos, grasas y proteínas. El páncreas suministra el jugo digestivo al intestino delgado a través de pequeños tubos llamados conductos. Hígado—El hígado produce un jugo digestivo llamado bilis que ayuda a digerir las grasas y algunas vitaminas. Los conductos biliares transportan la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar para ser almacenada o hasta el intestino delgado para ser usada. Vesícula biliar—La vesícula biliar almacena la bilis entre comidas. Cuando una persona come, la vesícula biliar exprime bilis hacia el intestino delgado a través de los conductos biliares. Intestino delgado—El intestino delgado produce un jugo digestivo, el cual se mezcla con la bilis y un jugo pancreático para completar la descomposición química de proteínas, carbohidratos y grasas. Las bacterias en el intestino delgado producen algunas de las enzimas necesarias para digerir los carbohidratos. El intestino delgado transporta agua del torrente sanguíneo al tracto gastrointestinal para ayudar a descomponer químicamente los alimentos. El intestino delgado también absorbe agua con otros nutrientes. Intestino grueso—En el intestino grueso, más agua se transporta desde el tracto gastrointestinal hasta el torrente sanguíneo. Las bacterias en el intestino grueso ayudan a descomponer químicamente los nutrientes restantes y producen vitamina K NIH external link. Los productos de desecho de la digestión, inclusive las partes de los alimentos que aún son demasiado grandes se convierten en heces.
- 5. LA DIGESTIÓN ¿QUÉ ES LA DIGESTIÓN? La digestión es el proceso mediante el cual los alimentos y bebidas se descomponen en nutrientes. Durante todo el proceso de transformación, que ocurre por hidrólisis, participan numerosas enzimas. Los nutrientes se usan para: Fuente de energía, Formar y mantener células. Y Alimentar las células ¿CÓMO SE TRANSPORTAN LOS ALIMENTOS A TRAVÉS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL? Los alimentos son transportados a través del tracto gastrointestinal mediante un proceso llamado peristalsis. Los órganos grandes y huecos del tracto gastrointestinal contienen una capa muscular que permite que sus paredes se muevan. El movimiento empuja los alimentos y los líquidos a través del tracto gastrointestinal y mezcla el contenido dentro de cada órgano. El músculo detrás de los alimentos se contrae y empuja los alimentos hacia adelante, mientras que el músculo que está frente a los alimentos se relaja para permitir que los alimentos se movilicen. Boca: Los alimentos comienzan a movilizarse a través del tracto gastrointestinal cuando una persona come. Cuando la persona traga, la lengua empuja los alimentos hacia la garganta. Un pequeño colgajo de tejido, llamado epiglotis, se pliega sobre la tráquea para evitar que la persona se ahogue y así los alimentos pasan al esófago.
- 6. Esófago: Una vez que la persona comienza a tragar, el proceso se vuelve automático. El cerebro envía señales a los músculos del esófago y la peristalsis empieza. Esfínter esofágico inferior: Cuando los alimentos llegan al final del esófago, un anillo muscular llamado el esfínter esofágico inferior se relaja y permite que los alimentos pasen al estómago. Este esfínter usualmente permanece cerrado para evitar que lo que está en el estómago fluya de regreso al esófago. Estómago: Después de que los alimentos entran al estómago, los músculos del estómago mezclan los alimentos y el líquido con jugos digestivos. El estómago vacío lentamente su contenido, llamado quimo, en el intestino delgado. Intestino delgado: Los músculos del intestino delgado mezclan los alimentos con jugos digestivos del páncreas, hígado e intestino y empujan la mezcla hacia adelante para continuar el proceso de digestión. Las paredes del intestino delgado absorben el agua y los nutrientes digeridos incorporándolos al torrente sanguíneo. A medida que continúa la peristalsis, los productos de desecho del proceso digestivo pasan al intestino grueso. Intestino grueso: Los productos de desecho del proceso digestivo incluyen partes no digeridas de alimentos, líquidos y células viejas del revestimiento del tracto gastrointestinal. El intestino grueso absorbe agua y cambia los desechos de líquidos a heces. La peristalsis ayuda a movilizar las heces hacia el recto. Recto: El extremo inferior del intestino grueso, el recto, almacena las heces hasta que las empuja fuera del ano durante la defecación. ¿Qué les sucede a los alimentos digeridos? El intestino delgado absorbe la mayoría de los nutrientes en los alimentos y el sistema circulatorio los pasa a otras partes del cuerpo para almacenarlos o usarlos. Hay células especiales que ayudan a que los nutrientes absorbidos crucen el revestimiento intestinal para pasar al torrente sanguíneo. La sangre transporta azúcares simples, aminoácidos, glicerol y algunas vitaminas y sales al hígado. El hígado almacena, procesa y distribuye nutrientes al resto del cuerpo cuando es necesario.
- 7. EL ESOFAGO ¿Qué ES EL ESOFAGO? El esófago es un órgano tubular, hueco de aproximadamente entre 25 a 33 cm de largo, que une la faringe y la cavidad bucal con el estómago. Se sitúa justo por delante de las vértebras y por detrás de la tráquea. Comienza termina en dos estructuras esfinterianas, el esfínter esofágico superior que es un anillo muscular que se relaja y permite el paso de alimento al esófago y, el esfínter esofágico inferior, que lo independizan del estómago, que controla el paso de comida al estómago. Se cierra entre las comidas para mantener el ácido gástrico y los jugos digestivos que produce el estómago fuera del esófago. Esta parte baja del esófago que se conecta al estómago se llama unión gastroesofágica. ESTRUCTURA PARED ESÓFAGO La pared esofágica está constituida estructuralmente por mucosa, submucosa y muscular. A diferencia del resto del tracto gastrointestinal, carece de serosa, lo que explica la dificultad de las anastomosis quirúrgicas a este nivel, la facilidad de diseminación de los tumores esofágicos y las complicaciones de la perforación. o La mucosa está constituida por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado que descansa sobre una membrana basal que la separa de la lámina propia conectiva rica en células linfoides.
- 8. Se distinguen varias capas: a. Zona basal con células de forma cilíndrica y núcleo oscuro. Son dos o tres capas de células con gran capacidad reproductiva y de las que se van generando las células que constituirán las capas más superficiales. b. Capas medias y más superficiales: las células se van aplanando y disminuyendo el tamaño de su núcleo. c. Lámina propia: Protruye en forma de pliegues en el borde inferior del epitelio, dando lugar a las papilas dérmicas, cuya altura es inferior a los 2/3 del total del grosor del epitelio. La mucosa esofágica presenta a nivel macroscópico un color blanco mate. El límite entre la mucosa esofágica y gástrica puede ser localizado con una línea festoneada que presenta un cambio de coloración. EL PANCREA ¿QUE ES EL PANCREA? El páncreas es un pequeño órgano, de forma alargada, de unos 15 cm de longitud y de unos 100 gramos de peso de media, situado en la cavidad abdominal, inmediatamente por detrás del estómago. Su peculiar localización, muy posterior en el abdomen, pero al mismo tiempo próximo al hígado, hace que esté en contacto con estructuras vasculares vitales. Además, en la cabeza pancreática, la porción situada más a la derecha, también se encuentra la parte final de la vía biliar, conducto encargado de conducir la bilis del hígado al intestino. Si quieres información sobre qué es el páncreas y para
- 9. qué sirve, sobre su función y las principales enfermedades del páncreas, sigue leyendo… FUNCIONES EXOCRINA Y ENDOCRINA DEL PÁNCREAS FUNCIÓN EXOCRINA Es fundamental en el proceso de la digestión. El páncreas segrega enzimas, las más conocidas la amilasa y lipasa. La función de estas es descomponer químicamente las grasas y proteínas ingeridas en pequeñas porciones que pueden ser absorbidas por el intestino. Por lo tanto, una de las primeras consecuencias de procesos que afectan la correcta excreción de estos enzimas, como determinados tumores pancreáticos o la pancreatitis crónica, es una rápida pérdida de peso y tendencia a la diarrea. Estos síntomas se producen por la falta de absorción de grasas y proteínas. La función exocrina se encuentra presente en todo el páncreas, aunque con un claro predominio en la cabeza pancreática. FUNCIÓN ENDOCRINA La proteína más importante producida por el páncreas es la insulina. Es fundamental para la regulación de los niveles de azúcar en la sangre. Las células responsables de la producción de estas hormonas no se encuentran distribuidas de forma homogénea por todo el páncreas. Sobre todo, se concentran en grupos de células que se denominan islotes de Langerhans. A diferencia de la función exocrina, la función endocrina del páncreas se concentra principalmente en el cuerpo y la cola, si bien pueden hallarse islotes de Langerhans en todo el páncreas. ¿CUALES SON LAS ENFERMEDADES QUE SE PRODUCEN EN EL PANCREA? Existen una amplia variedad de enfermedades del páncreas. Pero, las enfermedades del páncreas más frecuentes, vienen condicionadas por la aparición de tumores (cáncer de páncreas), por procesos inflamatorios (pancreatitis) y por la pérdida de su función (diabetes): CÁNCER DE PÁNCREAS
- 10. Los tumores del páncreas más importante son precisamente los derivados de los tipos celulares responsables de la función digestiva del páncreas. El tumor maligno derivado de estas células es el adenocarcinoma pancreático, también denominado como cáncer de páncreas. Tal como explicaba en la anterior entrada del blog, se trata de una enfermedad extremadamente agresiva que debe abordarse de forma multidisciplinar. En estos tumores, la mayor probabilidad de éxito (y los campos de investigación futura) se conseguirá mediante un diagnóstico precoz, una intervención quirúrgica adecuada con una baja tasa de complicaciones y un tratamiento oncológico (quimioterapia y/o radioterapia) eficaz. Del mismo modo, un tumor derivado de las células responsables de la función endocrina del páncreas se conoce como tumor neuroendocrino de páncreas. Este tipo de tumor es muy distinto al anterior y, por lo general, con mejor pronóstico a largo plazo. Una característica de los tumores neuroendocrinos del páncreas es que una parte de ellos tienen la capacidad de producir hormonas en forma elevada. Esta sobreproducción conducirá a la aparición de síndromes clínicos que variarán en función de la hormona producida. En general, la indicación de tratamiento en los tumores neuroendocrinos viene determinada por su sintomatología, y en aquellos que no producen hormonas, por un tamaño superior a los 2-2,5 cm.
- 11. PANCREATITIS Otro gran grupo de enfermedades del páncreas es la presencia de procesos inflamatorios o pancreatitits. Cuando la reacción inflamatoria se produce como consecuencia de un factor desencadenante puntual, se produce una pancreatitis aguda. En nuestro entorno, la mayor parte de los casos se producen o bien por el paso de un cálculo biliar desde la vesícula hasta la vía biliar distal, o por la ingesta excesiva de alcohol. En un 80% de los casos, la pancreatitis aguda es leve y remite de forma espontánea, sin afectación de la función pancreática. Sin embargo, un 20% de los casos son graves y requieren un tratamiento intensivo y en ocasiones eliminación quirúrgica de tejido no viable para su curación. Por el contrario, si el proceso inflamatorio se produce tras un largo tiempo de exposición a un factor nocivo, se puede producir una pancreatitis crónica. En nuestro entorno, este tipo de enfermedades del páncreas suelen estar causadas por una ingesta constante de alcohol. Este cuadro se caracteriza por la destrucción progresiva e irreversible de las funciones del páncreas. La pérdida de funciones conlleva, en casos avanzados, desnutrición y diabetes. Otras manifestaciones clínicas que suelen presentar los pacientes en fases avanzadas son dolor crónico de difícil tratamiento, obstrucción de la vía biliar como consecuencia del aumento de rigidez del páncreas e incluso dificultad al paso del alimento por el duodeno. En estos casos puede ser necesaria la práctica de una intervención quirúrgica para mejorar la sintomatología.
- 12. DIABETES Finalmente, la última y la más frecuente de las enfermedades del páncreas es la pérdida de la correcta función endocrina: la diabetes. Dentro de este grupo, hay que diferenciar la diabetes tipo 1 de la de tipo 2. La diabetes de tipo 1 es una enfermedad autoinmune, de aparición en niños o adolescentes, en la que el sistema inmunitario ataca selectivamente a las células productoras de insulina. En cambio, la diabetes de tipo 2, es de origen multifactorial y aparece en adultos. Es consecuencia de una secreción anómala de insulina por parte del páncreas y una resistencia a la misma por los tejidos periféricos, generalmente asociada a sobrepeso. Sin embargo, la aparición de una diabetes rápidamente progresiva en una persona de más de 50-55 años, sin factores de riesgo ni antecedentes familiares, puede ser la primera manifestación de la presencia de un tumor pancreático.
- 13. EL HIGADO ¿QUE ES EL HIGADO? El hígado es uno de los órganos del aparato digestivo que es más importante para el organismo debido a la actividad metabólica que desempeña, principalmente en la digestión, porque ejerce la función de metabolizar y almacenar nutrientes que sólo pueden ser utilizados por el organismo una vez que son procesados por él. Además de esto, el hígado desempeña funciones únicas y vitales considerándose un órgano, pero al mismo tiempo también es considerado como una glándula, es de color rojo pardo, tiene aproximadamente 20 cm de ancho y pesa alrededor de 1-1,5 kg. Se localiza en la parte superior derecha, en el hipocondrio derecho del abdomen muy cerca del estómago, y se subdivide en 4 lóbulos: derecho, izquierdo, caudado y cuadrado.
- 14. FUNCIONES DEL HIGADO El hígado es un órgano muy importante para la digestiónde los alimentos porque es capaz de: Transformar la galactosa y la fructosa en glucosa para ser utilizada como fuente de energía; Almacenar el glucógeno y transformarlo en glucosa para enviarlo a la sangre cuando sea necesario; Transformar las proteínas en aminoácidos; Se encarga de la síntesis de aminoácidos no esenciales, es decir, de aquellos aminoácidos que el cuerpo produce y que no se necesita una ingesta directa de la dieta; También se encarga de la producción de proteínas esenciales para el organismo como la albumina, la transferrina, el fibrinógeno y otras lipoproteínas; Almacenar las vitaminas liposolubles y los minerales; Filtrar la sangre, enviando para los riñones las toxinas para que sean eliminadas. Además de esto, el hígado transforma la grasa de la alimentación y la acumula como fuente de energía, en cuyo caso la persona desarrolla una enfermedad llamada esteatosis hepática, que es cuando hay acumulación de grasa en el hígado, lo que perjudica su funcionamiento.
- 15. OTRAS FUNCIONES DEL HÍGADO EN EL ORGANISMO Además de ser parte fundamental en la digestión, el hígado desempeña muchas funciones importantes en el organismo, alguna de ellas es: Almacenamiento de las vitaminas A, B12, D y E, y de algunos minerales como el hierro y el cobre; Destrucción de los hematíes viejos o anormales; Participar en la digestión de las grasas en el proceso digestivo, a través de la secreción de la bilis; Almacenamiento y liberación de glucosa; Síntesis de proteínas plasmáticas; Metabolismo de las grasas, actuando en procesos como lipogénesis, producción de triglicéridos y síntesis de colesterol; Producción de los precursores de las plaquetas; Conversión de amonio en urea; Producción de células del sistema inmune Desintoxicación de la sangre, neutralizando numerosas toxinas, metabolizando el etanol, la mayoría de los fármacos y la bilirrubina; Metabolismo de los medicamentos. El hígado tiene una gran capacidad de regeneración, por lo que se puede donar parte del hígado, haciendo la donación en vida y este se regenera por si sólo. Sin embargo, hay muchas enfermedades que pueden afectar este órgano como la hepatitis, el hígado graso y la cirrosis. ENFERMEDADES DEL HÍGADO
- 16. Algunas de las enfermedades del hígado son: Esteatosis hepática; Absceso hepático; Hepatitis autoinmune; Hepatitis por virus A, B, C, D, E; Colangitis esclerosante; Hepatopatía alcohólica; Trombosis de la vena porta; Síndrome de Budd-Chiari Cirrosis hepática; Cáncer de hígado. PRINCIPALES SÍNTOMAS DE LAS ENFERMEDADES HEPÁTICAS Cuando el hígado se encuentra afectado por alguna enfermedad es común que surjan síntomas como coloración amarillenta en la piel y en los ojos, orina oscura, heces claras, aumento e inflamación del hígado, dolor abdominal especialmente del lado derecho después de comer, diarreas. Sin embargo, el hígado también puede estar comprometido y la persona no presenta ningún síntoma, siendo descubierta alguna alteración al realizar exámenes de sangre que evalúan las enzimas hepáticas como ALT, AST, GGT y bilirrubina, o a través de exámenes de imagen como por ejemplo tomografía o ecografía.
- 17. EL ESTOMAGO ¿QUE ES EL ESTOMAGO? El estómago es un órgano perteneciente al sistema digestivo. Es una víscera hueca, formada por muchas fibras musculares de movimiento involuntario ubicadas en la parte superior del abdomen. Representa una dilatación de la estructura tubular del esófago. Cuando está reposando y sin contenido en su interior puede albergar unos 75 ml, mientras que al comenzar a llenarlo aumenta su capacidad hasta conseguir albergar volúmenes de alrededor de 1000 ml. El estómago es un lugar principal para la función digestiva. Forma un conjunto de sustancias (llamadas “enzimas”) destinadas a desmenuzar los alimentos de manera que puedan ser aprovechados los componentes nutricionales que éstos llevan y de esa manera permitir el sustento para todos los órganos del cuerpo. Además, contiene células que producen ácido (ácido clorhídrico), el mismo que permite la limpieza de muchos alimentos y la digestión de otros. La bolsa estomacal tiene movimientos propios involuntarios, conocidos como “peristaltismo”, los mismos que movilizan el contenido dentro del estómago hacia la siguiente parte conocida como “Intestino” (específicamente el duodeno del Intestino Delgado).
- 18. ¿COMO ESTA DIVIDIDO EL ESTOMAGO? Se ha dividido al estómago en 4 partes anatómicas: – El “cardias”: Es la parte superior (la que recibe la desembocadura del tubo esofágico). – El “Fondo Gástrico”, que se ubica ligeramente a la izquierda del cardias y forma la parte superior de la llamada “curvatura mayor” del estómago. – El “Cuerpo”, es la parte media y más amplia de todo el órgano. – El “Píloro” que representa la parte inferior del estómago y se continua con el intestino delgado. FUNCIONES DEL ESTOMAGO Fundamentalmente se reconocen actualmente las siguientes: – Digestión del “bolo alimenticio”, que es el material que ingresa desde la boca. El estómago libera proteasas (sustancias destinadas a digerir proteínas) y ácido clorhídrico (que “desinfecta” algunos alimentos y permite que funcionen adecuadamente las enzimas). Del estómago salen los alimentos ahora convertidos en una sustancia llamada “Quimo”. – Absorción de nutrientes: Se absorben sustancias como aminoácidos, agua, ácido acetilsalicílico, cafeína y alcohol. – Las células parietales del estómago se encargan de la producción del “Factor Intrínseco”, que es una sustancia importante para la absorción de la vitamina B12, que a su vez es necesaria en la formación de glóbulos rojos y el funcionamiento del sistema nervioso. El estómago es un órgano muy noble. Pero
- 19. también puede ser lugar de varias enfermedades. Es recomendable conocerlo bien a fin de evitar complicaciones serias como el cáncer. ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO Entre las enfermedades del estómago están: Úlcera péptica o enfermedad ulcerosa péptica. Lesión en la mucosa que recubre el tubo digestivo. Afecta torno al 8% de la población en algún momento de sus vidas. Hay dos tipos: Úlcera gástrica. Cuando esta lesión se localiza en el estómago. Úlcera duodenal. Cuando se localiza en la primera parte del intestino delgado. Gastroparesia. Patología que consiste en la disminución de los movimientos del estómago, lo que conlleva un proceso de trituración y posterior salida del estómago, lento y problemático. ÚLCERA PÉPTICA Una úlcera péptica es una llaga en la mucosa que recubre el estómago o el duodeno, que es la primera parte del intestino delgado. El síntoma más común es un ardor en el estómago. El dolor puede: Aparecer entre comidas o durante la noche Desaparecer después de comer algo o de tomar un antiácido Durar minutos u horas Ir y venir por varios días o semanas Las úlceras pépticas ocurren cuando los ácidos que lo ayudan a digerir los alimentos dañan las paredes del estómago o del duodeno. La causa más común es la infección por una bacteria llamada Helicobacter pylori. Otra causa es el uso prolongado de antiinflamatorios no esteroides, tales como la aspirina y el ibuprofeno. El estrés y las comidas picantes no causan úlceras, pero pueden empeorarlas. Para detectar una infección por Helicobacter pylori, el doctor realizará exámenes de sangre, de aliento o fecales. También podrá examinar dentro del estómago y del duodeno haciendo una endoscopía o rayos X. Las úlceras pépticas empeorarán si no se tratan. El tratamiento puede incluir medicinas para reducir los ácidos del estómago o antibióticos para matar el Helicobacter pylori. Los antiácidos o la leche no curan las úlceras, aunque pueden aliviarlas temporalmente. Dejar de fumar y evitar el consumo del alcohol puede ayudar. La cirugía puede ser necesaria para las úlceras que no sanan. ¿QUÉ ES EL CÁNCER DE ESTÓMAGO?
- 20. El cáncer se origina cuando las células en el cuerpo comienzan a crecer en forma descontrolada. Casi cualquier célula del cuerpo puede convertirse en cáncer y propagarse a otras partes del cuerpo. Para conocer más sobre el origen y la propagación del cáncer lea ¿Qué es el cáncer? El cáncer de estómago, también conocido como cáncer gástrico, se origina en el estómago. Para entender el cáncer de estómago, resulta útil conocer la estructura normal y la función del estómago.
- 21. PARTES DEL ESTÓMAGO El estómago tiene cinco partes: Cardias: la primera parte es la más cercana al esófago Fondo: la parte superior del estómago próxima a los cardias Cuerpo: la parte principal del estómago, entre las partes superiores e inferiores Antro: la parte inferior (cercana al intestino), donde se mezclan los alimentos con el jugo gástrico Píloro: la última parte del estómago que actúa como una válvula para controlar el vaciado del contenido del estómago en el intestino delgado A las primeras tres partes del estómago (cardias, fondo, y cuerpo) algunas veces se les llama estómago proximal. Algunas células en estas partes del estómago producen ácido y pepsina (una enzima digestiva) que son las partes del jugo gástrico que ayudan a digerir los alimentos. También producen una proteína llamada factor intrínseco, la cual el cuerpo necesita para la absorción de vitamina B12. A las dos partes inferiores (antro y píloro) se le llama estómago distal. El estómago tiene dos curvas, que forman los bordes internos y externos, llamadas la curvatura menor y la curvatura mayor, respectivamente. Entre los órganos cercanos al estómago se encuentran el colon, el hígado, el bazo, el intestino delgado y el páncreas
- 22. LA PARED DEL ESTÓMAGO TIENE CINCO CAPAS: La capa más interna se llama mucosa, en donde se producen el ácido estomacal y las enzimas digestivas. La mayoría de los cánceres del estómago comienza en esta capa. A ésta le sigue una capa de apoyo llamada submucosa. Fuera de la misma está la muscular propia, una capa gruesa de músculo que mueve y mezcla el contenido del estómago. Las dos capas externas, la subserosa, y la más externa, llamada serosa, actúan como capas de recubrimiento del estómago. Las capas son importantes para determinar la etapa (extensión) del cáncer y en ayudar a determinar el pronóstico de una persona. A medida que el cáncer crece desde la mucosa hacia las capas más profundas, la etapa se vuelve más avanzada y el pronóstico no es tan favorable. DESARROLLO DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO Los cánceres de estómago tienden a desarrollarse lentamente en un período de muchos años. Antes de que se forme un verdadero cáncer, a menudo ocurren cambios precancerosos en el revestimiento interno (mucosa) del estómago. Estos cambios tempranos casi nunca causan síntomas y, por lo tanto, no se detectan. Los tumores cancerosos que comienzan en diferentes secciones del estómago podrían producir síntomas diferentes y suelen tener consecuencias diferentes.
- 23. La localización del cáncer también puede afectar las opciones de tratamiento. Por ejemplo, los cánceres que se originan en la unión gastroesofágica son clasificados y tratados de la misma forma que los cánceres de esófago. Un cáncer que se origina en el cardias del estómago pero que está creciendo hacia la unión gastroesofágica también se clasifica por etapas y se trata como un cáncer de esófago. Para más información, vea Cáncer de esófago. TIPOS DE CÁNCER DE ESTÓMAGO Adenocarcinoma La mayoría (aproximadamente entre 90% y 95%) de los cánceres de estómago son adenocarcinomas. Un cáncer de estómago o cáncer gástrico casi siempre es un adenocarcinoma. Estos cánceres se originan en las células que forman la capa más interna del estómago (la mucosa). Linfoma Se refiere a los tumores cancerosos del sistema inmunitario que algunas veces se detectan en la pared del estómago. El tratamiento y el pronóstico dependen del tipo de linfoma. Para más información, vea Linfoma no Hodgkin. Tumores del estroma gastrointestinal (GIST) Estos tumores poco comunes se originan en formas muy tempranas de células de la pared del estómago llamadas células intersticiales de Cajal. Algunos de estos tumores no son cancerosos (benignos), mientras que otros son cancerosos. Aunque los tumores estromales gastrointestinales se pueden encontrar en cualquier lugar del tracto digestivo, la mayoría se descubre en el estómago. Tumores carcinoides Estos tumores se originan de células productoras de hormona del estómago. La mayoría de estos tumores no se propaga a otros órganos. Otros tipos de cáncer Otros tipos de cáncer, como el carcinoma de células escamosas, el carcinoma de células pequeñas, y el leiomiosarcoma, también pueden originarse en el estómago, aunque estos cánceres ocurren con poca frecuencia.
- 24. LA DIGESTIÓN GÁSTRICA O ESTOMACAL La digestión estomacal cursa mediante la actuación de jugos gástricos sobre el quimo. Los produce el propio estómago, aunque la tasa a que se secretan depende del régimen de alimentación. En los animales ectotermos que carecen de mecanismos de compensación térmica, una bajada de temperatura puede producir una disminución o, incluso, cese de la actividad alimenticia; en ese caso, también la secreción de jugos digestivos se reduce o se llega a detener. Y si se trata de animales cuya fuente de alimento es impredecible, pueden pasar largos periodos de tiempo sin alimentarse y sin actividad digestiva alguna: es lo que ocurre, por ejemplo, con ciertos reptiles como algunas serpientes, que capturan una presa cada mucho tiempo. En el extremo opuesto están los rumiantes, que digieren el alimento de forma permanente. La secreción de jugos en el estómago de mamíferos corre a cargo de células especializadas de su pared, la llamada mucosa gástrica. Se diferencian en ella dos grandes áreas, la mucosa oxíntica, que recubre el cuerpo y el fundus, y el área de glándulas pilóricas, que recubre el antro. La mucosa presenta múltiples pliegues, en cuyo interior se hallan las criptas gástricas, que son invaginaciones profundas del epitelio estomacal; las criptas configuran conductos y aperturas por los que las glándulas gástricas, que se encuentran en su base, evacúan sus productos a la luz estomacal. Las glándulas gástricas están formadas por células secretoras de diferente tipo, unas son exocrinas y otras, endocrinas o paracrinas, aunque hay una diferencia importante entre los tipos de células secretoras de las glándulas de la mucosa
- 25. oxíntica y las del área de glándulas pilóricas. A estas células y sus productos de secreción nos referiremos más adelante. CELULAS CECRETORAS DEL ESTOMAGO En el estómago de mamíferos hay tres tipos de células secretoras exocrinas en las paredes de las criptas de la mucosa oxíntica: (1) Las células mucosas recubren las criptas gástricas y la entrada a las glándulas; secretan un moco ligero de consistencia acuosa. (2) Las células principales y las parietales recubren las zonas más profundas de las glándulas gástricas; las más numerosas son células principales y secretan pepsinógeno y lipasa gástrica. (3) Las células parietales (u oxínticas) secretan ácido clorhídrico y el denominado factor gástrico intrínseco, una glucoproteína esencial para la posterior absorción en el intestino de la vitamina B12.
- 26. Además, hay algunas células troncales que se dividen rápidamente para dar lugar a los diferentes tipos celulares del epitelio. Hay que tener en cuenta que se trata de un tejido muy activo y que la mucosa gástrica se renueva en su totalidad en pocos días: tan solo tres en el estómago humano. ENFERMEDADES GASTRICA ¿QUE SON LAS ENFERMEDADES GASTRICA? Son enfermedades gástricas son aquellas que atacan el estómago y los intestinos, generalmente son ocasionadas por bacterias, parásitos, virus y algunos alimentos como leche y grasas, aunque también existen algunos medicamentos que las provocan. Dentro de los síntomas de dichas enfermedades está la diarrea y por consiguiente la deshidratación. Es importante recordar que este tipo de padecimientos requieren de atención médica, el doctor es quien debe determinar el problema y brindar un tratamiento adecuado, es el caso de la gastritis y la colitis que se producen por molestas inflamaciones.
- 27. TPOS DE ENFERMEDADES GASTRICA Entre las enfermedades gástrica más comunes tenemos: Gastritis Diarrea Inflamación de los intestinos Colitis Estreñimiento Ulcera gástrica cáncer de estomago Entre otras… La gastritis ocurre cuando se inflama la mucosa del estómago. Esto puede suceder por distintos factores como el reflujo de bilis hacia el estómago, el estrés extremo, los alimentos irritantes, algunos medicamentos y la infección debida a la bacteria llamada Helicobacter pylori. Algunos síntomas comunes que se presentan por esta afectación son falta de apetito, náuseas, vómitos y dolor en la parte superior del vientre o el abdomen. La inflamación del intestino grueso desencadena el problema conocido como colitis. Entre las causas que la originan destacan ciertas infecciones, como las que son provocadas por virus, parásitos o una intoxicación alimentaria debido a bacterias, así como por la falta de flujo sanguíneo, en cuyo caso se conoce como colitis isquémica.
- 28. Este padecimiento comparte algunos signos con la gastritis, como el dolor abdominal; sin embargo, también pueden abarcar distensión, heces con sangre, escalofríos y fiebre, entre otros. De acuerdo con el IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social), entre los síntomas más comunes de las enfermedades gastrointestinales están la diarrea y su consiguiente deshidratación, la cual, si no se atiende, puede convertirse en un problema mortal especialmente en el caso de los niños y los adultos mayores. ¿COMO EVITAR LAS ENFERMEDADES GASTRO INSTETIMALES? Para evitar las enfermedades gastrointestinales, es recomendable no comer en la calle o en puestos, lavarte las manos antes de comer y después de ir al baño, desinfectar frutas y verduras antes de comerlas, así como tomar agua hervida o embotellada. ¿QUIÉNES TIENEN MAYOR RIESGO DE ENFERMAR? Niños menores de 5 años Adultos mayores Mujeres embarazadas Personas con enfermedades crónicas Personas que comen en lugares con mala higiene HIGIENE DEL APARATO DIGESTIVO
- 29. ¿QUE DEBEMOSHACER PARA CUIDAR LA HIGIENE DE NUESTRO APARATO DIGESTIVO? Para que nuestro aparato digestivo funcione bien y para evitar muchas enfermedades es importante seguir una serie de reglas: 1ª. No comer ni beber demasiado. Lo más conveniente es quedarse siempre con un poco de hambre. 2ª. Masticar e insalivar bien los alimentos. Es importante masticar despacio los alimentos, pues con ello le facilitamos el trabajo al estómago y se aprovechan mejor las sustancias nutritivas de los alimentos. 3ª. Cuidar la dentadura para poder realizar perfectamente la masticación. Para ello: – Cepillarse los dientes con cepillo y dentífrico, a ser posible después de cada comida. – Visitar cada seis meses al dentista, para limpiar tu dentadura y corregir la caries o los desperfectos. 4ª. Comer a horas fijas y no picotear durante el día, pues el aparato digestivo necesita descansar después de digerir cada comida. 5ª. No realizar ejercicios violentos después de las comidas. El ejercicio físico atrae la sangre a los músculos en lugar de acudir al aparato digestivo para hacer la digestión. 6ª. Evitar la lectura, las preocupaciones, los disgustos y enfados durante las comidas. En cambio, la alegría y comer acompañado favorecen una buena digestión. 7ª. Evitar el estreñimiento y también retardar o reprimir voluntariamente el deseo de evacuar, pues ambas cosas ocasionan trastornos, como dolor de cabeza o irritación.
- 30. LOS INTESTINOS Los intestinos son las parte visceral y tubular del sistema digestivo que se extienden desde el estómago hasta el ano, se localiza en la cavidad abdominal y se divide en dos segmentos: Intestino delgado e Intestino grueso. La función de los intestinos es la de transporte de los alimentos, la absorción de los nutrientes y la eliminación de desechos mediante la defecación. INTESTINO DELGADO Se inicia a la salida del estómago, de unos 6 metros de largo y se subdivide en tres porciones: duodeno (0,26 m), yeyuno (2,5 m) e íleon (3,5 m). En su primera porción (Duodeno) recibe las secreciones de las glándulas intestinales, la bilis y los jugos del páncreas. Todas ellas contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias
- 31. solubles simples, como aminoácidos, para ser absorbidas. El tramo siguiente (Yeyuno) realiza la absorción de las sustancias del “quilo alimenticio” (fluido corporal lechoso formado por bilis, jugo pancreático y grasas emulsionadas) Se continúa el tránsito hacia el Ileon que cumple con funciones de secreción, absorción y motilidad, que completan el procesado de los nutrientes. En él se absorbe la vitamina B12 y la mayor parte de las sales biliares. El Intestino Delgado está repleto de vellosidades que amplían la superficie de absorción. La unión entre ambos se localiza en la zona del abdomen inferior derecho a través de la válvula ileocecal. INTESTINO GRUESO Es la penúltima porción del tubo digestivo, mide entre 1 y 1,5 metros y está formada por: el Ciego, Colon, Recto y Canal anal. El intestino grueso se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apéndice vermiforme y termina en el recto. Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro están las asas del yeyuno-íleon. Básicamente su función es continuar la absorción de agua y nutrientes minerales de los alimentos, compacta las heces, y almacena la materia fecal en el recto hasta que es expulsada a través del ano. PRINCIPALES ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS Las enfermedades en el sistema digestivo (incluso el cáncer), por lo general, son producto de factores internos, pero también externos, tales como la alimentación e infecciones, con lo cual, podemos deducir que en muchas ocasiones las alteraciones que se producen son resultado de nuestro propio descuido o poca rigurosidad con la higiene y la dieta. Al tener presentes estos datos, se puede decir que muchas enfermedades intestinales son evitables.
- 32. • Estreñimiento: Es una condición que consiste en la falta de movimiento regular de los intestinos, lo que produce una defecación infrecuente o con esfuerzo, generalmente de heces escasas y duras. La frecuencia defecatoria normal varía entre personas, desde un par de veces al día hasta tres veces a la semana. Puede considerarse un trastorno según altere o no la calidad de vida. No es una enfermedad, sino un síntoma con muchas causas. Ocasionalmente cualquier persona puede padecerlo. A menudo se produce por ingerir alimentos con poca cantidad de fibra, falta de ejercicio físico, ingesta de poco líquido sobre todo agua, demorar la defecación, los viajes o el estrés. También es frecuente durante el embarazo y durante la adolescencia. Otras causas de estreñimiento, relacionadas con enfermedades son: Cáncer de colon, Efecto secundario de algunos medicamentos, (codeína), Díndrome del intestino irritable, Hipotiroidismo, Problemas neurológicos, Trastornos de salud mental • Enfermedad celíaca (EC): No es una enfermedad únicamente digestiva, sino un proceso de naturaleza autoinmune que afecta al intestino y a diversos órganos y sistemas, de difícil diagnóstico. Es producida por una intolerancia permanente al gluten (conjunto de proteínas presentes en el trigo, avena, cebada y centeno y productos derivados de estos cereales), en personas con predisposición genética. Los síntomas digestivos suelen ser leves o incluso ausentes, especialmente a partir de los 2 años de vida, pero pueden desarrollarse numerosos síntomas y trastornos no digestivos, por lo que habitualmente no es reconocida ni diagnosticada, a pesar de tratarse de la enfermedad digestiva crónica más frecuente. • Síndrome del intestino irritable (SII): No es una enfermedad propiamente dicha, sino un conjunto de trastornos funcionales del intestino que se caracterizan por la presencia de episodios recurrentes de dolor abdominal, molestias acompañadas de hinchazón abdominal y alteraciones en la cantidad y consistencia de las heces fecales. No obstante, actualmente se dispone de pruebas diagnósticas que hablan a favor de que ya no es apropiado seguir considerando al SII como un trastorno puramente funcional. No es una enfermedad psiquiátrica ni psicológica. No se ha demostrado la existencia de factores psicológicos que provoquen el SII o que influyan en su instalación, si bien los factores psicológicos pueden contribuir al deterioro de la calidad de vida. • Colitis: Inflamación del intestino grueso (colon), provocada por diversas causas. Los síntomas principales son la diarrea y los dolores abdominales. • Úlcera péptica (UP): Se trata de un defecto o lesión de la mucosa gastrointestinal, que se perpetúa como consecuencia de la actividad ácido-
- 33. péptica. Las áreas de localización son fundamentalmente el estómago y el bulbo duodenal. • Cáncer de colon: Es la tercera forma más común de cáncer. El cáncer colorrectal no suele dar síntomas hasta fases avanzadas y por eso la detección temprana es importante para evitar un diagnóstico en fases muy avanzadas. Cuando aparecen, los síntomas y signos del carcinoma colorrectal son variables e inespecíficos. La edad habitual de desarrollo del cáncer colorrectal es entre los 60 y 80 años. En las formas hereditarias el diagnóstico acostumbra a ser antes de los 50 años. Los síntomas más frecuentes incluyen: sangrados rectales, alteraciones de ritmo defeca torio habitual y/o dolor abdominal. La presencia de síntomas notables o la forma en que se manifiestan depende un poco del sitio del tumor y la extensión de la enfermedad.