Este documento define el cáncer de pulmón y clasifica sus diferentes tipos. Explica que el cáncer de pulmón se origina en las células pulmonares y generalmente se disemina a otros órganos. Describe la epidemiología, causas, diagnóstico y pruebas relacionadas con el cáncer de pulmón. El tabaquismo es la causa principal del cáncer de pulmón.

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3. DEFINICIÓN
El cáncer de pulmón es la enfermedad resultante del crecimiento anormal de células
en el tejido pulmonar. Proveniente de células epiteliales, este crecimiento
generalmente maligno, puede derivar en metástasis e infiltración a otros tejidos del
cuerpo.
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4. CLASIFICACIÓN.
La gran mayoría de los tipos de cáncer de pulmón son carcinomas, es decir, tumores
malignos que nacen de células epiteliales. Hay dos formas adicionales de cáncer de
pulmón, categorizados por el tamaño y apariencia de las células malignas vistas
histopatológicamente bajo un microscopio: los tumores de células no-pequeñas
(80,4%) y los de células pequeñas (16,8%). Esta clasificación está basada en criterios
histológicos y tiene importantes implicaciones para el tratamiento y el pronóstico de
la enfermedad.
CÁNCER PULMONAR DE CELULAS NO PEQUEÑAS.
El cáncer de pulmón de células no pequeñas es una enfermedad por la cual se
forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del pulmón.
CÁNCER PULMONAR DE CELULAS PEQUEÑAS.
El cáncer de pulmón de células pequeñas es una enfermedad por la cual se forman
células malignas (cancerosas) en los tejidos del pulmón.
CÁNCER METASTÁSTICO.
Se origina en un órgano o parte del cuerpo y se disemina a los pulmones.
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5. EPIDEMIOLOGÍA.
FRECUENCIA.
El cáncer de pulmón o carcinoma broncogénico representa el 97% de los tumores pulmonares. De este 97%, el
93% corresponde al cáncer de pulmón primario y el 4% lo forman tumores secundarios o metastásicos.
MORTALIDAD.
El cáncer de pulmón es una neoplasia muy agresiva y mortal, la mayoría de los pacientes mueren antes del primer
año después del diagnóstico, aunque no se puede considerar como regla ya que es dependiente de la fase en el
cual se encuentre el individuo en el momento del descubrimiento (ESTADIO I a IV), el estado de sus pulmones
(fumador o no) y de su capacidad para generar defensas (tolerancia ante la radioterapia o quimioterapia).
Es el cáncer más frecuente en varones de más de 35 países, sobre todo países desarrollados o industrializados,
incluida España, siendo la primera causa de muerte por cáncer tanto en hombres como en mujeres. Más personas
mueren de cáncer del pulmón que de cáncer de colon, de mama y de próstata juntos. Representa el 12,5% de
todos los tumores malignos en España. La mayor mortalidad mundial entre mujeres está en los Estados Unidos.
GÉNERO.
El cáncer de pulmón es la neoplasia más frecuente en el varón, especialmente en el este de Europa, con tasas
cercanas a 70 casos por cada 100,000 de población en los países con más casos y una tasa cercana a 20/100,000
en países como Colombia, Suiza y otros países que reportan las incidencias más bajas. La tasa entre mujeres es
aproximadamente la mitad de la de los hombres, con tasas cercanas a 30 por cada 100,000 de población en los
países con más casos y una tasa cercana a 20 en países como Colombia, Suiza y otros países que reportan las
incidencias más bajas. India tiene una tasa de 12.1 y 3.8 por 100,000 entre hombres y mujeres respectivamente.
En la mujer sigue teniendo una menor incidencia, pero ya se ha situado en algunos países en segundo lugar
después del cáncer de mama, incluso en primer lugar. Aunque la tasa de mortalidad entre los hombres de países
occidentales está en declinación, la tasa de mortalidad de mujeres por cáncer de pulmón está aumentando,
debido al incremento en el número de nuevos fumadores en este grupo.
EDAD.
El cáncer de pulmón afecta sobre todo a personas entre los 60 y los 65 años. Menos del 15% de los casos
acontecen en pacientes menores de 30 años de edad. La edad promedio de las personas a las que se les detecta
cáncer del pulmón es 60 años.Por razón de que en muchos países se ha observado un aumento en la cantidad de
fumadores jóvenes, se observarán cambios en la mortalidad por edades en el siguiente siglo.
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6. CAUSAS
TABAQUISMO.
La demostración de una relación positiva entre el tabaco y la aparición del cáncer de pulmón está bien
establecida,[44] hasta el punto que casi se considera más que un factor de riesgo un factor causal y es indiscutible
por los datos acumulados estadística, clinica e investigativamente.
RIESGOS INDUSTRIALES:TRABAJO Y OCUPACIONES.
Las personas que trabajan con asbesto tienen un riesgo mayor de padecer de cáncer de pulmón y, si además
fuman, el riesgo aumenta enormemente. Aunque el asbesto se ha utilizado durante muchos años, los gobiernos
occidentales casi han eliminado su uso en el trabajo y en los productos para el hogar. El tipo de cáncer de pulmón
relacionado con el asbesto, el mesotelioma, a menudo empieza en la pleura.
Radón: el radón es un gas radiactivo que se produce por la desintegración natural del uranio. El radón es invisible
y no tiene sabor ni olor. Este gas puede concentrarse en los interiores de las casas y convertirse en un posible
riesgo de cáncer.
CONTAMINACIÓN URBANA Y ATMOSFÉRICA.
Es concebible que los contaminantes de la atmósfera (especialmente la urbana) jueguen algún papel en el
incremento de la incidencia del carcinoma broncogénico en nuestros días. El cáncer de pulmón es más frecuente
en la ciudad que en el campo (1,3-2,3 veces superior entre varones con similar consumo de cigarrillos) debido a:
•Humos de motores de explosión (coches y vehículos a motor en general) y sistemas de calefacción. El dióxido de
sulfuro, es una de las sustancias reductoras cancerígenas más importantes.
•Partículas de brea del pavimento de las calles.
•Partículas radiactivas.
•El gas radón natural y la radiactividad son muy abundantes en algunas zonas geográficas.
VIRUS.
Se sabe que ciertos virus pueden causar cáncer de pulmón en animales y evidencias recientes sugieren que tienen
un potencial similar en humanos.
DIETA.
Algunos estudios concluyen que una alimentación con pocos alimentos de clase vegetal, podría aumentar el
riesgo de cáncer de pulmón en personas que están expuestas al humo del tabaco.
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7. diagnostico
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TÓRAX.
La radiografía de tórax es el examen de diagnóstico por rayos X más comúnmente realizado.
Una radiografía de tórax genera imágenes del corazón, los pulmones, las vías respiratorias,
los vasos sanguíneos y los huesos de la columna y el tórax.
Un rayos X (radiografía) es un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a
diagnosticar y tratar las condiciones médicas. La toma de imágenes con rayos X supone la
exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante para producir
imágenes del interior del cuerpo. Los rayos X son la forma más antigua y de uso más
frecuente para producir imágenes médicas.
PRUEBAS DE COAGULACIÓN.
El examen evalúa el tiempo que toma una cortada de los vasos para contraerse y el tiempo
que demoran las plaquetas en sellar el orificio. Los defectos en los vasos sanguíneos y en el
funcionamiento de las plaquetas, así como muchas otras condiciones pueden ocasionar un
tiempo de sangrado prolongado.
ELECTROCARDIOGRAMA.
El electrocardiograma es el registro grafico de las variaciones de potencial eléctrico de la
actividad del corazón (fibras miocárdicas), en un tiempo determinado. Estas variaciones se
captan con los electrodos a nivel de la superficie de la piel,y a través de los conductores llega
al electrocardiógrafo que mide las potenciales de acción del corazón y lo registra.
HEMOGRAMA.
El hemograma es un análisis de sangre en el que se mide en global y en porcentajes los tres
tipos básicos de células que contiene la sangre.
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8. DIAGNOSTICO.
MARCADORES TUMOLARES.
Los marcadores de tumores, también conocidos como biomarcadores, son sustancias producidas por
las células de tumores o por otras células del cuerpo como respuesta al cáncer o a ciertas afecciones
benignas (no cancerosas). Estas sustancias se pueden encontrar en la sangre, orina, tejidos de tumor o
en otros tejidos. Distintos marcadores tumorales se encuentran en distintos tipos de cáncer, y la
concentración de un marcador tumoral específico varía dependiendo del tipo de cáncer.
BRONCOSCOPIA.
Es un examen para visualizar las vías aéreas y diagnosticar enfermedad pulmonar. Este examen se
puede utilizar igualmente durante el tratamiento de algunas afecciones pulmonares.
BIOPSIA.
Puede definirse como el procedimiento en el que se remueve tejido de un organismo vivo para
examen microscópico y así establecer un diagnóstico. La muestra obtenida también se llama biopsia.
CITOLOGÍA.
La citología es un análisis que nos facilita una muestra de las células de la superficie del cervix
(extremo del útero que lo comunica con la vagina).
Consiste en una prueba de detección de los cambios pre-cancerígenos del cáncer cervical, pero no
pretende ni puede detectar otras formas de cáncer; como por ejemplo el cáncer de ovario, de vagina o
de útero.
BIOQÍMICA COMPLETA.
La Bioquímica es la Ciencia que estudia los constituyentes químicos de los seres vivos, sus funciones y
transformaciones, es decir, estudia las bases moleculares de la vida. Según se ha avanzado en el
conocimiento científico se ha reconocido que gran parte de las enfermedades son consecuencia de
alteraciones moleculares y que se requieren sólidos fundamentos bioquímicos para entender su
fisiopatología, para llegar al diagnóstico y para desarrollar una terapéutica adecuada. Todo ello ha
contribuido al papel trascendental de la Bioquímica en Medicina.
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9. TRATAMIENTO.
Cirugía
Si las investigaciones diagnósticas confirman la presencia de cáncer de pulmón, una tomografía puede
determinar si la enfermedad está localizada y si es posible el abordaje quirúrgico o si la diseminación
es tal que no puede ser curada con cirugía. También se espera que se hagan exámenes de sangre y de
función pulmonar para determinar si el paciente está en condiciones de ser operado y si le quedará
suficiente tejido pulmonar sano después de la cirugía. Si se descubre una reserva respiratoria
deficiente, como en el caso de fumadores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, puede que la
cirugía esté contraindicada.
Radioterapia
La radioterapia utiliza rayos X de alta energía para destruir las células cancerosas.
En la radioterapia externa se utiliza radioterapia generada en el exterior del cuerpo por medio de un
acelerador lineal y que se concentra en el cáncer. Este tipo de radioterapia es el que se usa con más
frecuencia para tratar un cáncer primario del pulmón o sus metástasis en otros órganos.
En la radioterapia interna o braquiterapia se utilizan pequeñas pastillas de material o isótopo
radiactivo que se colocan directamente en el área cancerosa o en la vía aérea próxima al área
cancerosa. Este tipo de braquiterapia generalmente es de tipo paliativo y su principal indicación es una
atelectasia obstructiva por el cáncer. La braquiterapia en los márgenes de la resección puede reducir la
recurrencia.
Quimioterapia
La quimioterapia consiste en la administración de medicamentos antineoplásicos o citostáticos por vía
intravenosa u oral para impedir la multiplicación de las células cancerosas.[87] Estos medicamentos
entran en el torrente sanguíneo y llegan a todas las áreas del cuerpo, lo cual permite que este
tratamiento sea útil incluso para aquellos cánceres que se han propagado o metastatizado en órganos
distantes del pulmón.[88] Dependiendo del tipo y del estadio del cáncer del pulmón, la quimioterapia
se puede administrar como tratamiento principal (primario) o como tratamiento auxiliar (adyuvante) a
la cirugía o la radioterapia. Generalmente en la quimioterapia para el cáncer del pulmón se utiliza una
combinación de medicamentos contra el cáncer (poliquimioterapia).
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