Desnutrición

1. MEDICINA III
TALLER DE
NUTRICION
Bloque 2
ENFERMEDADES POR DÉFICIT
DESNUTRICION
Clase 1

2. Temario
clases 4.1
Malnutrición
calórica y
Proteico-calórica.
Desnutrición
Introducción Clasificación
Proceso del
cuidado nutricional
en el paciente
desnutrido
Tratamiento

4. DESNUTRICION Conjunto de alteraciones clínicas que
tienen en común el origen, en un balance
energético y/o proteico negativo,
que lleva al agotamiento de las reservas, y
en consecuencia, a la utilización de
elementos estructurales para mantener la
vida

5. CLASIFICACIÓN
DESNUTRICION
según su
etiología
según gravedad
o intensidad

6. SEGÚN
SU
ETIOLOGÍA Desnutrición primaria
disminución prolongada del
aporte calórico – proteico, o por
alimentaciones no adecuadas,
Desnutrición
secundaria
se manifiesta como
consecuencia de una patología
existente
Desnutrición mixta
ambas pueden estar juntas en
la evolución del proceso y
pueden darse en el contexto de
una DN primaria o secundaria.
Desnutrición
hospitalaria
Tiene una alta prevalencia en
los pacientes internados en
todo el mundo

7. SEGÚN
SU
GRAVEDAD
desnutrición
grave
Primaria
Marasmo o DN crónica.
Kwashiorkor o DN aguda.
Mixtas o kwashiorkor
marasmática
Secundaria
Inanición crónica sin inflamación
DN que acompaña a
enfermedades crónicas que
presentan un estado
inflamatorio leve o moderado
DN que acompaña a las
enfermedades agudas o
estados con marcada respuesta
inflamatoria

8. Marasmo nutricional con emaciación extrema
https://www.fao.org/3/w0073s/w0073s0g.htm

9. Un niño con kwashiorkor muestra dermatosis
del muslo, brazo y espalda; el edema de piernas
y cara encubre la emaciación y la falta de
crecimiento
https://www.fao.org/3/w0073s/w0073s0g.htm

10. Respuesta Adaptativa en la inanición simple y
crónica sin inflamacion
• Menor gasto energético
• Modificaciones en la degradación y síntesis proteica
• Cambios hormonales
• Cambios hematológicos
• Cambios en la función cardiovascular y renal
• Cambios en el sistema inmunitario
• Cambios en concentraciones de electrolitos
• Cambios en las funciones gastrointestinales
• Cambios en sistema nervioso central y periférico

11. VEN
Historia clínica
y dietética
Valoración
antropométrica
Valoración
Bioquímica
LA DESNUTRICIÓN ES GRAVE:
∙ Cuando los valores del peso corporal han caído por debajo del 70 % del Peso Ideal.
∙ El IMC está por debajo de 16.
∙ Si las mediciones de los pliegues cutáneos, la CMB para la valoración de la masa muscular se
encuentran en valores menores al Pc 5.

12. Criterios bioquímicos para el diagnóstico nutricional

13. Porcentaje
de cambio de
peso (P.C.P)
% de cambio de peso
PU - PA x 100
PU
• P.U. (o P.H.) = Peso usual (o peso habitual) en
Kilogramos
• P.A. = Peso actual en Kilogramos

14. Valores de referencia para la interpretación del % de pérdida de peso usual o habitual

15. Determinación de los objetivos del
tratamiento

16. Determinación de los requerimientos del paciente a través del
peso actual y el grado de catabolismo:
Kcal/Kg de peso según grado de catabolismo 35 a 45 Kcal/PA
VCT= PA x Grado de catabolismo (35-45) x Actividad física (AF)
Cálculo de las proteínas:
Se estiman según el grado de estrés y representan entre el 15-20% del VCT.
Prot= PA x (1 -2 g/kg)

17. Fórmula sintética
VALOR
CALÓRICO
TOTAL
HIDRATOS DE
CARBONO
50 - 60 % • Permite ahorro proteico
• Bajo valor de saciedad
PROTEÍNAS* 15 – 20 % • Priorizar proteínas de alto
valor biológico
• Alto valor de saciedad
GRASAS 30 % • Mayor Densidad Calórica
(DC)
• Alto valor de saciedad
*Las proteínas se calcularán primero estimando el grado de estrés del paciente

18. ESTRATEGIAS PARA AUMENTO DE CALORÍAS y PROTEINAS EN LA
ALIMENTACIÓN
Diariamente se deben incorporar los siguientes alimentos:
Huevos enteros y claras extras
Carnes de todo tipo
Leche entera fluida y en polvo
Legumbres, tofu
Grasas de calidad: aceites, frutos secos, palta.
Hidratos de carbono: papas, arroz, cereales varios, pastas
Verduras y frutas distribuidas en el día como acompañamiento…

19. Resumen Clase
4.1
Malnutrición
calórica y
Proteico-calórica.
Desnutrición
Introducción Clasificación
Proceso del
cuidado nutricional
en el paciente
desnutrido
Tratamiento