2. - Condiciones nutricionales y la morbilidad y mortalidad del paciente
sometido a cirugía mayor.
-Studley2 demostró en 1936 cómo un estado nutricional deficiente repercute sobre la
mortalidad posquirúrgica. Comparó pacientes gastrectomizados por cáncer gástrico, observando
que los que habían perdido más de 20% de su peso corporal previo a la cirugía tenían una
mortalidad de 33%, contra los que no habían perdido peso, donde sólo fue de 3.5%. enfermedad
de base, la respuesta metabólica al trauma, la respuesta de mediadores inflamatorios, el gasto
energético aumentado, el hipercatabolismo y el ayuno obligado o indicado médicamente,
agravan su estado nutricional.
3. Agravan estado nutricional
-Enfermedad de base, la respuesta metabólica al trauma, la respuesta de mediadores
inflamatorios, el gasto energético aumentado, el hipercatabolismo y el ayuno obligado o
indicado médicamente.
.
5. Indice Pronóstico Nutricional de Buzby
(estima en
porcentaje el riesgo nutricional de presentar complicaciones
quirúrgicas.)
Donde:
ALB = albúmina en g/dL.
PCT = pliegue cutáneo tricipital en mm.
TF = transferrina en mg/dL.
PCHT = pruebas cutáneas de hipersensibilidad tardía, con 0 = no reacción, 1
= zona de induración < 5 mm y 2 = zona de induración > 5 mm.
IPN%: 158 –16.6 (ALB) – 0.78 (PCT) – 0.20 (TF) – 5.8 (PCHT)
6. Densitometría corporal, los estudios radiológicos del panículo adiposo y la medición del potasio
y agua corporal con isótopos radiactivos; sin embargo, son técnicas que sólo se encuentran
disponibles en laboratorios de investigación
7.
8.
9. -Los parámetros de evaluación nutricional recomendados
son:
a. Albúmina.
b. Fuerza muscular.
c. Evaluación global subjetiva.
10. -Las bebidas ricas en hidratos de carbono contribuyen a replecionar los niveles de glucógeno
hepático previamente a cirugía.
–Favorecen la oxidación de los hidratos de carbono, reducida en situaciones de
insulinorresistencia, al estimular la transformación de piruvato en acetil coenzima-A a través de
la disminución de los niveles de piruvato deshidrogenasa tipo 4 muscular2.
Las guías ESPEN (2017), lo recomiendan 7-14 días
preoperatorios en pacientes con alto riesgo nutricional.
11. nutrición enteral, preferentemente por vía oral, con una dieta que cubra sus requerimientos diarios y
además se recomienda adicionar un complemento nutricional industrializado que agregue 500 Kcal
diarias.
Ayuno y manejo nutricional en el perioperatorio Dra. Pamela Mercado-Velázquez, Volumen 40, Suplemento 1, abril-
junio 2017.
Guidelines for the provision of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: The American Society for
Parenteral and Enteral Nutrition
