Evaluacion

1. EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL ADULTOS
INDICADORES DE MASA LIBRE DE GRASA
Ricardo Muñoz Maldonado, MSc.
Nutricionista
Docente Universidad Tecnológica de Chile
INACAP Concepción Talcahuano

2. Realiza cálculos globales y de composición corporal
a través de la aplicación de técnicas
antropométricas para cada grupo etario según
normas nacionales e internacionales
APRENDIZAJE ESPERADO

3. Describe el compartimento proteico muscular y
visceral en los seres humanos según los
fundamentos anatomofisiológicos
CRITERIO DE EVALUACION

4. Antropometría
INDICADORES DE MASA CORPORAL TOTAL
 IMC
 PESO
 CONTEXTURA
 PERIMETRO DEL BRAZO (PB)
INDICADORES DE MASA GRASA
 PLIEGUES CUTANEOS
INDICADORES DE MASA LIBRE DE GRASA
 CMB
 AMB
 INDICE CREATININA- TALLA

5. INDICADORES DE MASA PROTEICA MUSCULAR

6. Circunferencia muscular del brazo
CMB= CB - ( π x PT)

7. Área muscular del brazo
AMB = (CB – π x PT)²
4π

9. Área Grasa del brazo
• AGB (mm2) : AB - AMB
Donde AB = (Perímetro del Brazo)2
4𝝅
NO OLVIDAR PARA SUS CALCULOS ADEMAS!!!!!!!

10. Ejercicio en clases n° 1

11. Como Nutricionista del servicio de Medicina Mujeres del hospital Dr. Juan
Noé, usted debe evaluar el estado nutricional de una paciente que presenta
los siguientes antecedentes:
 N° Ficha Clínica: 45121
 Sexo: Femenino
 Edad: 37 años
 Causa de hospitalización: Preoperatorio por úlcera duodenal
Antecedentes antropométricos
 Peso: 68 kg
 Talla: 1.62 mt
 Pliegue Tricipital: 20 mm
 Perímetro braquial: 22,5 cm
Calcule la CMB

12. INDICE CREATININA/TALLA
Es un método para medir la proteína muscular ya que la
creatinina es un metabolito de la creatina.
Una reducción en la masa muscular disminuiría la creatinina
producida y excretada.
El índice de creatinina talla es de valor en la evaluación del
compartimiento proteico por su correlación con la masa
muscular

13. ÍNDICE CREATININA TALLA
ICT (%) : creatinina informada x 100
creatinina esperada
Creatinina esperada normal: 18 mg/kg de peso ideal en mujeres
23 mg /kg de peso ideal en hombres

14. El ICT es una forma útil de monitorear la recuperación de la
malnutrición proteico calórica.
Su normalización se retrasa hasta después de la ganancia de peso
corporal.
Para el uso de este índice debe haber una función renal normal.

15. DEFICIT SEVERO: < 60%
DEFICIT MODERADO: 60 -75 %
DEFICIT LEVE : 76 - 89 %
NORMAL: ≥ 90%

16. EJERCICIO n° 2
• Paciente de 40 años, sexo femenino, hospitalizada por presentar
dolor agudo en cuadrante superior derecho del abdomen y baja
de peso.
• Se le solicita, entre otros exámenes de laboratorio, creatinina
urinaria.
*Peso actual: 49 kg
*Peso habitual: 58 kg
*Talla: 1.60 mt.
*Creatinina informada: 766 mg/día

17. DETERMINE:
Diagnostico nutricional:
Índice creatinina Talla (ICT):
% Peso Ideal

18. DIAGNOSTICO % PESO IDEAL
DESNUTRICION SEVERA < 75 %
DESNUTRICION MODERADA 75 -84 %
DESNUTRICION LEVE 85-89 %
NORMAL 90 -110%
SOBREPESO 110 -120%
OBESIDAD > 120 %
% PESO IDEAL = PESO REAL X 100
PESO IDEAL
Fuente: Metropolitan Life Insurance 1983

19. INDICADORES DE MASA PROTEICA VISCERAL

20. A) INDICADORES DE LABORATORIO INDIRECTOS:
 Recuento de linfocitos totales
** Datos aportados por Hemograma:
- N° de Leucocitos
- % de Linfocitos

21. Severa Moderada Leve
Linfocitos
(cel/dl)
< 800 800 -1200 1200 - 1500
VALORES NORMALES DE LINFOCITOS

22. • El mismo caso anterior (mujer de 40 años) presenta el siguiente
resultado en Hemograma:
a) Leucocitos: 7200 cel/dl
b) Linfocitos: 18 %
DETERMINE Y EVALÚE EL RECUENTO DE LINFOCITOS
TOTALES:

23. B) INDICADORES DE LABORATORIO DIRECTOS:
Albúmina
Transferrina
Proteína transportadora de retinol
Bajas concentraciones indican:
 Depleción de proteínas viscerales.
 Disminuida disponibilidad de aminoácidos para síntesis proteica

24. Tiene un uso frecuente clínico.
Su valor normal es >3,5g/dl.
Albumina Plasmática

25. Su vida media es de 14 a 20 días.
Tiene un gran valor pronostico vital.
Puede variar independientemente del estado de nutrición proteico
debido a diversos factores no nutricionales:
+Desequilibrios hidroelectrolíticos
+Procesos hepáticos y sépticos donde se frene su síntesis.

26. Severo Moderado Leve
Albúmina < 2,5 g/dl 2,5 – 2,9 g/dl 3,0 – 3,5 g/dl
VALORES NORMALES DE ALBUMINA

27. Función: transportar hierro en la circulación.
Indicador sensible a la desnutrición proteica.
Responde rápidamente al tratamiento nutricional en los sujetos
hipoproteinémicos.
Excelente indicador de nutrición proteica visceral.
TRANSFERRINA

28. Sus concentraciones disminuyen por problemas
gastrointestinales, enfermedad renal, enfermedad hepática,
insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) e inflamación.
Por el contrario, la deficiencia de hierro, el embarazo, la terapia
con estrógenos y la hepatitis aguda, producen un aumento en la
absorción de hierro (aumenta su síntesis)

29. Severa Moderada Leve
Transferrina
(mg/dl)
< 100 100 – 149 150 - 175
VALORES NORMALES DE TRANSFERRINA

30. Proteína Transportadora de Retinol
Vida media de 12 horas.
Muy útil cuando se desea evaluar cambios relativamente
agudos en la nutrición proteica.
Su concentración plasmática se ve alterada en enfermedades
hepáticas (hepatitis y cirrosis) por interferencia en síntesis o
el depósito.
Durante la deprivación proteica, las concentraciones séricas
disminuyen, y se incrementa con la repleción.

31. Proteína
Vísceral
Valores
normales
(mg. /dL)
DNT leve
(mg. /dL)
DNT moderada
(mg. /dL)
DNT Severa
(mg. /dL)
Proteína
transportadora
de retinol
3 a 6 2.7 a 2.9 2.4 a 2.6 < 2.4

32. DESNUTRICIÓN
3 tipos
Desnutrición proteica o predominantemente proteica:
Desnutrición calórica o predominantemente calórica
Desnutrición calórica proteica o mixta

33. Desnutrición Proteica
Presente en pacientes con:
• Patologías hipercatabólicas (sepsis)
• Pérdidas aumentadas por vía digestiva (síndromes de mala
absorción) o urinaria
** Hipoalbuminemia
** Edema
** Hígado graso

34. Desnutrición calórica
• Producida por una ingesta crónicamente disminuida anorexia
por distintas etiologías
• Glucosurias
** Grasa subcutánea disminuida
** Masa muscular disminuida

35. Desnutrición calórico proteica o mixta
• Presentación más frecuente en el adulto hospitalizado
• A un déficit energético se le suman pérdidas aumentadas de
proteínas ( o hipercatabolismo)
** aparición gradual de todos los signos de ambos tipos de
desnutrición

36. D. CALORICA D. PROTEICA CALORICA
PROTEICA
PESO Disminuido Conservado Disminuido
PLIEGUES Disminuido Conservado Disminuido
CMB Disminuido Conservado Disminuido
ALBUMINA Conservado Disminuido Disminuido
LINFOCITOS Conservado Disminuido Disminuido
Compromiso de los indicadores para evaluar estado nutricional en las
distintas formas de desnutrición
Fuente: Departamento de Nutrición. Facultad de Medicina. Universidad de Chile
Dr. Victor Charlin de Groote

37. Ejercicio en clases n° 3
• Hombre de 27 años de edad que concurre al médico por un cuadro
clínico caracterizado por dolor intenso en la fosa iliaca derecha,
cuyo examen físico es concordante con el diagnostico de
apendicitis aguda.
• La evaluación antropométrica arroja los siguientes resultados:
*Peso : 51 kg
*Talla: 1,70 mt
Dg nutricional según IMC:?

38. • PT: 6 mm
• Perímetro braquial: 25 cm
• PMB: ?
• AMB: ?
• AGB?

39. • En su hemograma se informa una cifra de 6600 leucocitos/dl
con 12% de linfocitos.
• El examen de albuminemia informa un nivel plasmático de 2,3
g/dl.
¿Cuál es el diagnostico nutricional integrado de este paciente?