Envejecimiento, teoria, definicion, clasificacion ...

1. Envejecimiento

2. Características
del
envejecim iento
● Universal: Propio de todos los seres vivos.
● Progresivo: Porque es un proceso acumulativo.
● Dinámico: Porque está en constante cambio, evolución.
● Irreversible: No se puede detener, ni revertirse; es definitivo.
● Declinante: Las funciones del organismo se deterioran en forma
gradual hasta conducir a la muerte.
● Heterogéneo e individual: Porque el proceso de envejecimiento
no sigue un patrón establecido.
Cada especie tiene su propia característica de envejecimiento y
varía de sujeto en sujeto y de órgano en órgano dentro de la
misma persona.

3. Bernard
S trehler
● Universal: Fenómeno dado asociado al proceso de
envejecimiento debe darse en menor o mayor medida en
todos los individuos de una especie.
● Intrínseco: Las causas que lo provocan tiene que ser de
origen endógeno, sin que dependan de factores externos
o de origen ambiental.
● Progresivo: Los cambio que conducen a envejecer se
dan de manera paulatina a lo largo de la vida.
● Deletéreo: Un determinado fenómeno sólo se
considerará parte del proceso de envejecimiento si es
dañino.

4. ¿A qué edad se considera a un paciente
viejo?
▫
▫
> 6 0 años: País subdesarrollado
> 6 5 años: País desarrollado
▫ Vejez inicial (viejos jóvenes): 60 -
69 años
▫ Vejez intermedia (viejos viejos): 70
- 85 años
▫ Vejez avanzada (viejos muy
viejos): > 95 años
▫ Centenarios

5. Edad
cronológ ica
Número de años vividos de
acuerdo al calendario.

6. Edad
ps icoló g ica
▫ Edad que sentimos
tener.
▪ Por ejemplo, puedes tener
60 años y sentirte como te
sentías a los 35 años.
▫ Esta edad es una
experiencia emocional
íntima.

7. Edad social
▫ Edad que los demás
piensan que tenemos.
▫ Es una edad resultado de
la percepción de otros
hacia nuestra persona.

8. Edad biológica
Edad somática o de los
diferentes órganos del cuerpo.

9. 11
Tipos de
envejecim iento

10. Envejecimiento ideal
▫ Son completamente capaces en las
actividades básicas e instrumentales de la
vida diaria.
▫ No se les ha diagnosticado ninguna
enfermedad crónica.
▫ Se perciben en muy buen estado físico.
▫ Sin deterioro cognitivo.
▫ Llevan un adecuado estilo de vida positivo.
▫ Realizan actividad física.

11. Envejecim iento
exitoso
Rowe y Kahn según estos autores, el
envejecimiento exitoso incluye tres
componentes:
a) La ausencia o baja probabilidad de
enfermedad y discapacidad relacionada a
enfermedad.
b.) Alta capacidad cognitiva y funcional.
c.) Un activo compromiso con la vida.

12. Envejecim ient
o habitual o
usual
▫ Personas que presentan más de una
enfermedad crónica.
▫ Perciben su estado de salud regular.
▫ Tienen una ligera incapacidad funcional que
no causa dependencia.
▫ Su deterioro cognitivo puede ser ligero o no
estar presente, y tienen factores de riesgo
bajo o medio.

13. Envejecim ient
o activo
Es definido por la Organización Mundial de
la Salud (OMS), como:
“El proceso de optimización de
oportunidades para el bienestar físico,
social y mental en el transcurso de la vida
con el objeto de ampliar la esperanza de
vida sana, la productividad y la calidad de
vida en la vejez.”

14. Envejecimiento activo también es:

15. Determinantes de envejecimiento activo según la OMS:
Salud y sistema de servicios sociales
Género y
cultura
Factores
económicos
Ambiente físico
Factores
personales
Factores comportamentales
Factores del ambiente social

16. Envejecim ient
o patológico ▫ Mala autoevaluación del estado de salud; tienen
deterioro cognitivo y se les han diagnosticado
enfermedades crónicas.
▫ En este grupo se encuentran esencialmente
personas cuya sobrevivencia depende de
terceros.

17. Cambios anatomo-
funcionales

18. Envejecimiento
visual
Laxitud palpebral = ectropión o el entropión,
ptosis palpebral o de la ceja
Dacrioestenosis = lagrimeo excesivo o
dacriocistitis. Síndrome de disfunción lagrimal =
Síndrome de ojo seco
Aumento de la presión intraocular = percepción
de “mosquitas voladoras” (miodesopsias)
Cambios degenerativos en el iris, el vítreo y la
retina
Esclerosis del cristalino = presbicia.
Disminución de bastones= Disminución de
sensibilidad cromática y al contraste.
Pérdida de la grasa orbitaria.
Depósitos lipídicos corneales.

19. Presbiacusia o
sordera senil
▫ El proceso involutivo de los seres vivos
hace que, como otros sistemas del
organismo, el sistema auditivo presente
un deterioro a lo largo de los años, que
se hace más evidente a partir de los 65
años.

20. Presbiacusia o
sordera senil
▫ Se pierden las neuronas sensoriales que
abarcan toda la vía auditiva, desde el
órgano de Corti, encargado de la
percepción de los sonidos en el oído
interno, hasta la corteza cerebral, que
decodifica los estímulos que recibe a
través de la vía auditiva desde dicho
órgano.

21. Envejecim iento
cerebral

22. Las neuronas desaparecen desde los 30 años:
100,000 al día.
360 millones en 10 años de casi 30,000
millones de neuronas.
PESO CEREBRAL
Años 30 50 85
Hombre 1,400 g 1,350 g 1,180 g
Mujer 1,260 g 1,250 g 1,060 g

23. ▫ Alteraciones en el transporte, síntesis
y liberación de acetilcolina.
▫ Disminución importante de niveles
de dopamina, sobre todo en sitios de
unión de receptores D2.
▫ Disminución de receptores α2
adrenérgicos a nivel de corteza
cerebral.
▫ Disminución de niveles de serotonina
a nivel del hipocampo y corteza
cerebral.

24. Envejecimiento y memoria
▫ La memoria episódica y de trabajo
declinan con la edad.
▫ Algunos estudios han documentado
una memoria bien preservada en
individuos ancianos.
▫ Muchos ancianos tienen la percepción
de que su memoria no es tan buena
como lo era cuando eran jóvenes.
▫ Esta sensación subjetiva puede tener
mayor correlación con el estado de
ánimo del individuo.

25. ▫ No todas las formas de memoria son
afectadas de la misma manera en la
edad avanzada.
▫ La memoria episódica ha sido el tipo de
memoria de largo plazo que más se ha
visto afectada en estos pacientes.
▫ La memoria de trabajo también se
afectada hasta cierto grado.
▫ Aunque el desempeño de la memoria
episódica y de trabajo comienza a
deteriorarse en la edad adulta y en la
vejez, la evidencia muestra que la edad
de comienzo es mixta.

26. Envejecimiento
cardio-pulm onar

27. ▫ Incremento del diámetro de la luz de la
aorta.
▫ Incremento del largo de los vasos.
▫ Incremento del grosor de la pared.

28. Ateroesclerosis
▫ NO ES UN CAMBIO NORMAL POR LA EDAD.
▫ Incrementa el riesgo en un ambiente
adecuado.
▫ Lleva a una disminución de la luz arterial, al
contrario del envejecimiento normal.
▫ Ateroesclerosis = componente inflamatorio,
no observado en cambios de la vejez.
▫ Colesterol = factor importante, aun no tiene
un papel claro en el envejecimiento.
▫
▫
Cambios por la edad = ARTERIOESCLEROSIS
Cambio inflamatorio = ATEROESCLEROSIS

29. Cambio en el corazón.
Cambios en la composición
miocárdica.
Hipertrofia del miocito
Respuesta del aumento
de la presión y la
poscarga.
Evidencia de depleción
del proceso de recambio
celular.
Sin embargo, las células
más grandes son las más
vulnerables.
Degeneración del miocito
▫ Apoptosis y necrosis.
▫
▫
▫
▫
↓ 50% de miocitos en un
corazón sano.
Atrofia café
Glucogenólisis + lipofishina
Mayor rigidez del miocito.
↓ células de marcapasos
(90% a los 70 años).

30. Cambios en la estructura
Peso
▫ En mujeres hay un incremento
considerable.
▫ Gardin et al. = ECOTT = ↑ 15% entre
los 30 y 70 años (ventrículos
izquierdos)
▫ ↑ 1g/año de los 65-80 años.
Tamaño de las cámaras
▫ Algunos autores refieren una
disminución de VI.
▫ Otros refieren no haber cambios.
▫ En la mayoría de estudios de autopsia
y por ECOTT, hay un notable aumento
de tamaño de la AI, entre 30 y 70
años = riesgo FA
Grosor de la pared ventricular
▫ ↑ del grosor del septum ventricular
y la pared libre del ventrículo
izquierdo.

31. Cambios en la estructura
Pericardio
▫ Compresión por medio de bandas de
colágeno, las cuales con el tiempo se
rectifican y el pericardio se engrosa,
lo cual podría impactar en la
compliance.
▫ Depósito adiposo que por ECOTT
puede simular derrame pericárdico.
Tamaño de las cámaras
▫ ↑ grosor de la aórtica y mitral, sobre
todo en márgenes de cierre.
▫ Depósito de colágeno, acúmulo
lipídico, calcificación de las valvas y
del anillo, lo que puede llevar a
disfunción hemodinámica importante.
Aorta
▫ ↑ del diámetro, 22% entre los 30 y
70 años, sobre todo en la raíz.
▫ ↑ el grosor de la pared

32. Cambios en la estructura
Septum auricular
▫ Se engrosa y endurece, por fibrosis e
infiltración grasa.
▫ Foramen oval en 20% de personas de
80 años. (Riesgo embolismo
paradójico)
Arterias coronarias
▫ Dilatadas y tortuosas.
▫ ↑ arterias coronarias.
▫ Calcificación de Monckeberg
(calcificación de la media).

33. Cambios en la función en
reposo
Ritmo y frecuencia
▫ El ritmo disminuye de 5 a 6
latidos/minuto por década.
▫ Disminución de la respuesta
simpática.
▫ En ancianos la frecuencia de latidos
prematuros aumenta en un 88%.
Función sistólica
▫ Contracción y relajación, no son
uniformes.
▫ Alteración en la poscarga.
Función diastólica
▫ El patrón de llenado del ventrículo izquierdo se
altera.
▫ Producción y liberación de BNP posiblemente
por disfunción diastólica o disminución de
depuración renal.

34. Envejecimiento del aparato
respiratorio
Volumenes pulmonares
▫ ↓capacidad de regresión elástica del
tejido pulmonar.
▫ ↑ la expansión pulmonar, ↑ la
capacidad pulmonar total.
▫ ↑ dureza de la caja torácica =
capacidad pulmonar se mantiene
estable.
▫ ↑ volumen residual total
▫ ↓ capacidad vital.
▫
Músculos respiratorios
↓ fuerza del diafragma en un 25%, lo
que reduce la capacidad vital y en
ocasiones los músculos espiratorios
abdominales de la pared torácica no
logran vaciar los pulmones.

35. Envejecimiento del aparato
respiratorio
Gases arteriales
▫ No hay cambios en pH y PaCO2
▫ Con el cambio de ventilación con la
edad PaCO2 disminuye.
Capacidad de difusión de monóxido de
carbono
▫ Disminuye en un 5% por década a
partir de los 40.

36. Envejecim iento
renal

37. ▫ No hay cambios en la homeostasis de
líquidos y electrolitos.
▫ La función renal declina.
▫ Disminución del flujo sanguíneo renal
aprox. 10% por década, de
600ml/min/1.73m2 a
300ml/min/1.73m2 a los 90 años.
▫ Pérdida de tasa de filtrado glomerular
10% luego de los 30 años.

38. Envejecimiento
g as trointes tinal

39. Función orofaríngea
▫ Deterioro de las piezas dentales.
▫ Xerostomía en 25% de los ancianos.
▫ Predisposición a disfagia en el 60% de
ancianos (anormalidades en el paso del
bolo alimenticio de la cavidad oral a la
faringe).
▫ DIsminución de la presión del esfínter
esofágico superior.
▫ Retardo en la elevación de la laringe y
disminución de la habilidad de mover
la comida de la faringe.

40. Función esofágica
▫ Cambios mínimos.
▫ Disminución del número de células
miéntericas.
▫ Disminución de la contractilidad y
amplitud de las ondas peristálticas.
▫ Relajación incompleta del esfínter
esofágico inferior y dilatación
esofágica.
▫ Episodios de reflujo más prolongados.

41. Cambios en función
gastrointestinal
Función gástrica
▫ Retardo del vaciamiento gástrico
Función de intestino delgado
▫ Disminución de absorción de calcio,
B12 y vitamina D.
Función colónica
▫ Disminución en el tránsito colónico.
▫ Diverticulosis.
▫ Disminución del grosor del esfínter
anal interno.

42. Cambios en la función en
reposo
Función del hígado y vía biliar
▫ Disminución del tamaño y flujo
sanguíneo entre un 30 a 40% de los
40 a los 90 años.
▫ Mayor susceptibilidad a insultos
dietéticos y alcohol.
▫ Bilis litogénica.
Función pancreática
▫ Función exocrina sin cambios
significativos.
▫ Disminución de peso, hiperplasia
ductal, fibrosis interlobular.

43. Envejecim iento
locomotor

44. Cambios del cartílago relacionados
con la edad
▫ El cartílago viejo tiene más
microfisuras y calcificaciones.
▫ Hay disminución de la hidratación del
cartílago, lo que puede explicar el
adelgazamiento del cartílago, más
evidente en mujeres.

45. Mecanismos de la debilidad muscular en el
envejecimiento
▫ La disminución de la masa y
calidad muscular contribuyen a la
discapacidad física y la pérdida
de la independencia del anciano.
▫
▫ Disminución de la fuerza
contráctil, la cual se puede
asociar con fatiga y debilidad.
Disminución de la tolerancia al
frío y al calor.
▫ Alteración de la homeostasis de
la glucosa y obesidad se asocian
al envejecimiento del músculo
esquelético.
Factores de alteración muscular:
1. Neurogénico
2. Miogénico
3. Combinación de alteraciones
neurales y musculares
4. Mecanismos generales del
musculoesquelético

46. Neurogénico
▫ Reducción del número y/o tamaño de las neuronas
motoras.
▫ Alteraciones en flujo axonal y unión
neuromuscular.
▫
▫
▫
▫ Estos factores llevan a denervación muscular
crónica, y remodelación de la unidad motora.
Cambios histológicos de las fibras y estas se
vuelven predominantemente lentas.
Denervación de fibras musculares rápidas.
Hay re-enervación que intenta compensar la
denervación, sin embargo hay pérdida neta de
fibras.

47. M iog énico
▫ Daño en la contractilidad, aumento de
fragilidad mecánica y disminución de la
capacidad resortiva muscular.
▫ Alteraciones en señalización (factor
trófico/ resistencia hormonal).
▫ Recuperación más lenta.

48. Tendones y ligamentos
▫ El % de reducción del movimiento varía pero en
general es de 20 a 25 %.
▫
▫
▫ Mayor desarrollo de daño que lleva a tendinitis o
ruptura.
Daño ligamentario de la juventud predisponen a
osteoartritis en el anciano.
La fuerza de inserción de tendones y ligamentos
se reduce con la edad.
▫ Comunes los problemas en hombros, en manguito
rotador.
▫
▫ Calcificación, microrupturas, proliferación
fibrovascular.
Disminuye el contenido de agua

49. Discos intervertebrales
▫ Degeneran con la edad
▫ A partir de los 60s
▫ El cambio más común con la edad es la
deshidratación, sobre todo en el núcleo
pulposo que se fibrosa.
▫ Hernia de disco entre los 40 y 50, ya
que con el paso del tiempo se
deshidrata y es más fácil la herniación.
▫ Células apoptóticas.

50. Envejecimiento
endocrinológico

51. Prolactina
No parece sufrir cambios con la edad, ni
tampoco en mujeres ooforectomizadas o
posmenopáusicas, ni en hombres.

52. Hormonas sexuales masculinas
▫
▫
Se reduce, aunque no desaparece, el volumen
de esperma producido.
Como resultado de la disminución de la
retroalimentación negativa, los niveles de
gonadotropinas van aumentando, sobre todo
de la FSH, y la respuesta al estímulo con LHRH
está disminuida en los ancianos.
▫
▫
La actividad sexual también disminuye y
aumentan los distintos tipos de disfunción
sexual.
El hipogonadismo es causa establecida de
osteoporosis masculina.
▫ Los andrógenos inhiben la expresión de la
interleucina 6, también conocida como factor
de activación de los osteoclastos.

53. Privación de estrógenos
▫ En la especie humana, la menopausia se produce
por el agotamiento de la reserva folicular
ovárica, lo cual condiciona tanto la pérdida de la
capacidad reproductora como la supresión de la
producción de hormonas sexuales ováricas.
▫ Se trata de un proceso inicialmente paulatino,
que aparece en torno a los 45-50 años, en el que,
al principio, se producen ciclos menstruales
irregulares, generalmente acompañados de
metrorragias, y con el que se inicia la pérdida de
masa ósea.

54. Melatonina y envejecimiento
▫ En los seres humanos, los niveles de
melatonina en plasma comienzan a
disminuir a partir de los 30-35 años.
▫ A partir de los 40-50 años comienzan a
alterarse y desincronizarse nuestros
ritmos, lo que genera alteraciones
funcionales, conductuales y de
adaptación, que constituyen signos de
envejecimiento.

55. Disminución fisiológica de la secreción
de hormona del crecimiento con la
edad (somatopausia)
▫ La reducción progresiva de la producción de
GH conduce a una situación en la que los
ancianos presentan valores de GH e IGF-1
significativamente disminuidos respecto a
los de los individuos jóvenes.
▫ De hecho, varias de las alteraciones que
aparecen en la vejez, como la disminución
de la masa y la fuerza musculares, el
incremento del tejido adiposo, la reducción
de la densidad mineral ósea y del grosor de
la piel, se asemejan a las presentadas por
los individuos con síndrome de deficiencia
de GH del adulto (SDGHA).

56. Función tiroidea
▫ Se ha objetivado un descenso en la
secreción de hormonas tiroideas con la
edad.
▫ Sin embargo, una menor intensidad de
degradación y una disminución en su
utilización al reducirse la masa corporal
parecen compensar este aspecto, y en
el anciano sus concentraciones son
semejantes a las del adulto.

57. Glándulas suprarrenales
▫ La secreción de aldosterona disminuye con la
edad, lo que puede influir sobre la aparente
caída de presión arterial que presentan algunos
ancianos tras incorporarse de forma repentina
(hipotensión ortostática).
▫ La secreción de cortisol se reduce de forma
muy discreta.
▫ Los niveles de ACTH son similares en jóvenes y
ancianos, pero, también en este caso, parte de
la ritmicidad secretora se pierde en los
segundos.

58. Páncreas
▫
▫
El deterioro de la tolerancia a la glucosa
afecta al 40% de las personas de entre 65 y
74 años de edad y cerca de la mitad de los
casos no son diagnosticados.
El deterioro de la tolerancia a la glucosa se
atribuye a varios factores, como la
disminución de la secreción de insulina por
las células b del páncreas, el aumento de la
resistencia periférica a la insulina, una dieta
rica en carbohidratos, el incremento de la
masa grasa y la inactividad física.

59. Inm unos enes cenci
a y sistema
hematopoyético

60. ▫ El envejecimiento per se no causa citopenias
clínicamente significativas.
▫
▫
Sin embargo predispone a disminución de las
reservas, lo que podía conllevar a
disminución de los recuentos sanguíneos.
▫ Un hecho evidente es que al envejecer tiene
lugar una mayor incidencia de fenómenos
autoinmunitarios, infecciones y cánceres,
patologías que indican la presencia de un
sistema inmunitario poco eficiente.
El mayor porcentaje de muertes en la vejez
tiene lugar por esos procesos.

61. Cambios en las poblaciones
leucocitarias
▫ Los linfocitos T (CD3 + ) disminuyen en
número con la edad, debido al proceso
de involución tímica.
▫
▫
La relación CD4 + /CD8 + disminuye con
la edad por el aumento, de forma
relativa, de las CD8 + .
Esta proporción de alto porcentaje de
CD8 frente a bajo porcentaje de CD4 es
uno de los componentes propuestos en
la determinación del denominado
«fenotipo de riesgo inmunológico», que
se asocia a un aumento de riesgo de
mortalidad.

62. ▫ Las células NK también experimentan cambios
con el envejecimiento. Numerosos autores han
detectado un aumento de las mismas, con la
edad.
▫ Las alteraciones funcionales de las células NK
con la edad pueden contribuir a la mayor
incidencia de enfermedades infecciosas y
especialmente neoplásicas.