El documento trata sobre la epiglotitis aguda, una infección potencialmente mortal causada principalmente por Haemophilus influenzae tipo b. Afecta principalmente a niños entre 5 meses y 11 años. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta, dificultad para tragar y respirar. El diagnóstico se realiza mediante laringoscopia o nasofibroscopia y el tratamiento consiste en hospitalización, oxígeno, antibióticos intravenosos y posiblemente intubación. La quimioprofilaxis con rifampic

1. HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTÓBAL
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
POST-GRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA
EPIGLOTITIS
San Cristóbal, Octubre de 2022
Daliana Colmenares
Alberth Escobar
Residentes de 1er año

2. DEFINICION
Haemophilus influenzae tipo b (HIB), es la
principal causa

3. FACTORES DE RIESGO
•5 meses – 11 años
•10.9 1,8 episodios/10.000 admisiones
•INTRODUCCION DE LA VACUNA CONTRA HIB
•Sexo masculino
• > edad
•Características clínicas atípicas
• Streptoccocus B hemolítico del grupo A
• Klebsiella spp
• Staphyloccocus spp
• Haemophilus parainfluenzae
• Herpes simple tipo 1
• Virus Zoster
• Virus Parainfluenzae
• Candida Spp

4. FACTORES DE RIESGO
Terapia inmunosupresora
Antibióticos
Enfermedad oncológica
Inmunodeficiencia primaria o adquirida
Defecto en la motilidad de neutrófilos
Hipoparatiroidismo
No inmunizados
5-11 años y masculino
Adultos jovenes

5. CUADRO CLINICO
•Fiebre
•Dolor
•Sialorrea
•Disfagia
•Disfonía
•Disnea
•Voz apagada o
ausente
•Estridor
•Tos

6. EXAMEN FISICO
• apariencia tóxica
• irritabilidad y ansiedad
• posición en trípode
• Hipersensibilidad a la palpación del complejo
laringotraqueal
• dificultad respiratoria de leve a grave

7. GRADO DE OBSTRUCCIÓN

8. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
INFECCIOSAS
• laringotraqueitis
• traqueítis bacteriana
• absceso retrofaríngeo
NO INFECCIOSAS
• Cuerpo extraño
• Anafilaxia
• Daño por inhalación
• Edema angioneurótico
• Daño por líquidos calientes
• Agentes cáusticos
• Enfermedades linfoproliferativas.

9. DIAGNOSTICO
-LARINGOSCOPIA DIRECTA
-NASOFIBROSCOPIA

10. DIAGNOSTICO
“Signo del pulgar”

11. DIAGNOSTICO

12. DIAGNOSTICO

13. DIAGNOSTICO

14. ANSIEDAD
DEL
PACIENTE
BAJALENGUAS
VENOPUNCION
POSTURAS NO
ELEGIDAS POR
EL PACIENTE
SEPARACION
DEL FAMILIAR
TRATAMIENTO
POSICION
LIBREMENTE
ESCOGIDA
NO FORZAR
POSICION
SUPINA
MANTENER
EN LOS
BRAZOS DEL
FAMILIAR
NO FARMACOLOGICO

15. SOSPECHAS DE EPIGLOTITIS CON
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA?
• HOSPITALIZAR EN UCIP
• MONITOREO CONTINUO DE LA PROGRESION DE LA
OBSTRUCCION
• PACIENTE ESTABLE CON DIFICULTAD RESPIRATORIA LEVE O
MODERADA NASOFIBROSCOPIA
• PACIENTE INESTABLE CON DIFICULTAD RESPITARORIA GRAVE
QUE AMENACE LA VIDA LARINGOSCOPIA DIRECTA
• OXIGENO SOLO EN PACIENTES CON HIPOXIA O DIFICULTAD
RESPIRATORIA SEVERA
• AYUNO Y ADMINISTRACION DE LIQUIDOS EV SOLO EN
NINOS CON DIFICULTAD RESPIRATORIA SEVERA
<2 ANOS
CRICOTOMIA
TRAQUEOTOMIA

16. COMO REALIZAR LA INTUBACION?
• ANESTESIOLOGO, PEDIATRA Y OTORRINOLARINGOLOGO
• TUBO DE O,5MM DE DIAMETRO MENOR QUE EL CORRESPONDIENTE
PARA LA EDAD.
• VENTILACION EN POSICION PRONA CON BOLSA DE MASCARILLA
SI LA OBSTRUCCIÓN LLEGA A SER TOTAL ANTES DE QUE SE HAYA ASEGURADO LA VÍA AÉREA
VENTILACIÓN CON BOLSA MASCARILLA DE REANIMACIÓN.

17. DATOS INMINENTES DE PARO RESPIRATORIO
ESTRIDOR
FR Y SONIDOS
RESPIRATORIOS
RETRACCION
PALIDEZ
CAMBIO DE
ESTADO
MENTAL
EXTUBACION 24 -48 HORAS

18. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• 8-12MG/Kg/d cada 12 horas
• 100-200MG/Kg/D cada 6 horas
• <12 años: 100-200 MG/Kg./d IV/IMcada 8h
• >12 años en infecciones moderadas a graves:
1-2 g IV/IM c/ 6-8h
• Infecciones que ponen en riesgo la vida: 1-2 g
IV/IM cada 4h; no exceder de 12 g/d
• 100-150 MG/Kg. /d IV/IM cada 8h, con
dosis máxima de 6gr al día.
• Lactantes hasta escolares: 50-75
MG/Kg./día IV/IM c/12h-24h; sin exceder
2 g/d.
• Adolescentes 75-100 MG/Kg./día IV/IM
c/12-24h
CEFTRIAXONA CEFUROXIMA
Trimetropin
/sulfametoxazol
AMPICILINA
SULBACTAN
CEFOTAXIMA
ESTEROIDES IV Y ADRENALINA RASEMICA?

19. REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
Los niños con sospecha de epiglotitis deben ser trasladados en
ambulancia y acompañado por un médico a un servicio de
urgencia el cual cuente con los recursos médicos y materiales
para su manejo
En pacientes con sospecha clínica de epiglotitis aguda con evolución insidiosa
y/ó posibilidad de diagnóstico diferencial (cuerpo extraño) que no cuenten su
unidad tratante con recurso de nasofibroscopia flexible, tomografía axial
computada, trasladar en cuanto se estabilice su condición en busca de
complementación diagnostica.
Los familiares de los pacientes con diagnóstico de certeza de
epiglotitis aguda por Hib deberán ser referidos a la unidad
correspondiente al servicio de medicina preventiva para recibir
quimioprofilaxis

20. QUIMIOPROFILAXIS
INDICACIONES
• Intradomiciliario
• >4 anos no vacunados o con
esquema incompleto
• Todos los miembros del
domicilio > 12 meses
• guarderías o unidades
pediátricas con dos o más casos
de aparición de enfermedad
invasiva dentro de un período de
60 días, independientemente de
la edad
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
• Rifampicina (erradica 95%)
• Via oral por 4 dias
• Dosis max 600 mg
• < de 1 mes 10mg/k/día cada
24hs
• •>1 mes a 12 años 20mg/k/día
cada 24hs
• •adultos 600 MG/día