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Epiglotitis
- 1. EPIGLOTITIS DR. PATRICIO BARZALLOC. Universidad del Azuay - HUR
- 3. D La epiglotitisdescribe la inflamación de la epiglotis y las estructuras supraglóticas, epiglotis, vallécula, pliegues aritenoepiglóticos, y aritenoides Sin tratamiento, la epiglotitis puede progresar a una obstrucción de la vía aérea potencialmente mortal. Mayo-Smith MF , y col. Acute epiglottitis. An 18-year experience in Rhode Island Chest . 1995 ; 108 : 1640 - 1647 .
- 5. P La epiglotitisinfecciosa es una celulitis de la epiglotis, pliegues ariepiglóticos y otros tejidos adyacentes. Es el resultado de bacteriemia y / o invasión directa de la capa epitelial por el organismo patógeno Sato S, Kuratomi Y, Inokuchi A. Pathological characteristics of the epiglottis relevant to acute epiglottitis. Auris Nasus Larynx 2012; 39:507
- 6. E Antes dela introducción de la vacuna Hib los niños más afectados eran los < 5 años con 5 x100.000 (0.6-0.8) Actualmente son los mayores de 6 años no vacunados y adultos, con una incidencia de 1-2 x 100.000 Gonzalez Valdepena H y col. Epiglottitis and Haemophilus influenzae immunization: The Pittsburgh experience?a five-year review . Pediatrics . 1995 ; 96 : 424 - 427 .
- 7. E BACTERIANAS Haemophilus influenzae tipob H. influenzae (tipos A, F y no tipificables) Estreptococos (incluido el A) Staphylococcus aureus Pasteurella multocida Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp, Enterobacter spp, Strepcoccus Pneumoniae VIRALES Herpes simple, Varicella-zoster Parainfluenza 1 FUNGICAS Cándida. Histoplasma capsulatum OTRAS CAUSAS Lesiones térmicas, ingestión de cuerpos extraños e ingestión de cáusticos Complicación del trasplante de médula ósea o de órganos sólidos. Reacciones alérgicas
- 9. D Inicio súbitoy curso fulminante Obstrucción de la vía aérea resultando en dificultad respiratoria Usualmente no hay historia de infección respiratoria alta prodrómica McEwan J , y col. Pediatric acute epiglottitis: Not a disappearing entity . J Pediatr Otorhinolaryngol . 2003 ; 67 : 317 ? 321 .
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- 16. D Hemocultivo (positivoen >75-90%) Frotis y cultivo de epiglotis (positivo en el 70%) sólo en ambiente hospitalario BH completa: Leucocitosis con desviación a la izquierda. La prueba de antígeno de Hib en sangre/orina es útil en niños con tratamiento antibiótico previo. Gasometría en caso de hipoxia
- 17. DD Crup viral(laringotraqueobronquitis) Edema angioneurótico agudo (no fiebre) Cuerpo extraño aspirado. Traqueítis bacteriana (crup seudomembranoso) Absceso retrofaríngeo o periamigdalino Difteria en un paciente no inmunizado (a menudo un adulto). Sepsis por otra causa.
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- 19. TVA Paciente queno puede mantener la vía aérea: BVM La mayoría de los pacientes pueden ser oxigenados con un dispositivo BVM (Ambu) Con 100 por ciento de oxígeno y atención meticulosa a técnica con la posición correcta Si es posible, el paciente debe ser trasladado a un quirófano acompañado por especialistas en vías respiratorias y el equipo necesario Si es posible, el paciente debe ser trasladado con cuidado a un quirófano acompañado por especialistas en vías respiratorias y el equipo necesario y sin preocu
- 20. TVA Cuando nose mantiene la oxigenación: Tubo endotraqueal Si la ventilación con BVM o Ambu a pesar de usar una técnica óptima, no mantiene la oxigenación (es decir, la oximetría de pulso por debajo de los 80 % o la caída rápida), intente colocar inmediatamente un tubo endotraqueal oral
- 22. Indicaciones paraintubación oro ó naso traqueal: pO2 < de 60 mm Hg con FiO2 al 21%, en ausencia de cardiopatía congénita cianógena. PaCO2 > de 50 mm Hg en forma aguda Obstrucción de la vía aérea Fatiga neuromuscular Ausencia de reflejos protectores de la vía aérea Inestabilidad hemodinámica Depresión neurológica
- 23. TVA Cricotiroidotomía: Enniños menores de 12 años, Realice una cricotiroidotomía con aguja. Esta técnica con aguja se puede realizar porque es anatómicamente más fácil de realizar, con menos daño potencial a la laringe y las estructuras circundantes.
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- 25. TVA En pacientesmayores de 12 años Realice una cricotiroidotomía quirúrgica utilizando una técnica de Seldinger o una cricotiroidotomía quirúrgica utilizando una técnica estándar o rápida de 4 pasos (A-G-C-T) o la traqueostomía
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- 27. Indicaciones detraqueostomía: obstrucción grave de la vía aérea y falla a los dos intentos de intubación. posterior de un intento de intubación sin éxito, con la posibilidad de que la vía aérea marginal esté totalmente obstruida. las indicaciones de la cricotirotomía en edad pediátrica son relativas debido a la escasa experiencia.
- 28. TA Antibiótico empíricobenigno pronto, después de obtener el hemocultivo y cultivo epiglótico. Cefotaxima 100-200 mg/kg al día c/8 h IV Ceftriaxona 50-100 mg/kg al día c/12 h IV Ampicilina -sulbactam 150 mg/kg al día c/6 h IV Amoxicilina -clavulanato 100 mg/kg al día c/8 h IV Chery JD. Epiglottitis (supraglottitis) . In: Feigin RD , y col, eds. Textbook of Pediatric Infectious Enfermedads . 5th ed. Philadelphia, PA : WB Saunders ; 2004 : - 251
- 29. C Neumonía, meningitis,adenitis cervical, artritis séptica, pericarditis, y celulitis (raras). Absceso epiglótico. Shock séptico (en cerca del 1%) Neumotórax, neumomediastino (muy raro) Muerte por asfixia. Sato S, Kuratomi Y, Inokuchi A. Pathological characteristics of the epiglottis relevant to acute epiglottitis. Auris Nasus Larynx 2012; 39:507
- 30. Q Contacto intradomiciliario < de 4 años no vacunado o con esquema incompleto todos los miembros de un domicilio, con un < de 12 meses a pesar de haber recibido las 3 primeras dosis todos los miembros de un domicilio con un niño inmunodeficiente. guarderías o unidades pediátricas con dos o más casos de aparición dentro de un período de 60 días.
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