Patología

1. EPILEPSIA
TORRES VELAZQUEZ CARLOS ANDRES 4030

2. DEFINICION
• es un trastorno del sistema nervioso central (neurológico) en el que la
actividad cerebral se vuelve anormal, lo que provoca convulsiones o
períodos de comportamientos o sensaciones inusuales y, a veces,
pérdida de conciencia.

3. FISIOPATOLOGIA
• Se han planteado diferentes hipótesis para explicar la génesis de las
crisis epilépticas:
• 1) Alteraciones neuronales
• 2) Alteraciones en los neurotransmisores

4. •1) Alteraciones
neuronales:
•Las neuronas que
generan descargas
epilépticas tienen la
particularidad de
producir potenciales de
acción de mayor voltaje
que las demás neuronas.
Ante un estímulo
determinado pueden
generar "potenciales de
acción gigantes", cuya
expresión clínica puede
ser una crisis epiléptica.

5. Alteraciones en los neurotransmisores:
• En el cerebro hay neurotransmisores
inhibidores y excitadores. El principal
neurotransmisor inhibidor en el sistema
nervioso es el ácido gama-aminobutírico,
denominado GABA. A su vez, los principales
aminoácidos excitatorios son el ácido glutámico
y el aspartato.
• Se ha planteado que en la epilepsia podría
haber un desequilibrio entre estos
neurotransmisores, existiendo un déficit de
GABA o un exceso de aminoácidos excitatorios.
De hecho, algunos fármacos antiepilépticos
actúan incrementando los niveles de GABA y se
conocen como medicamentos "gabaérgicos".
Otros medicamentos bloquean la acción de los
neurotransmisores excitatorios

6. TIPOS DE CONVULSIONES
• Convulsiones focales
• Cuando las convulsiones aparentemente se producen por actividad
normal en una sola parte del cerebro se conocen como convulsiones
focales (parciales). Estas convulsiones se dividen en dos categorías:
• Convulsiones focales sin pérdida del conocimiento
• Convulsiones focales con alteración de la conciencia

7. • Convulsiones focales sin pérdida del conocimiento.Estas
convulsiones, antes llamadas convulsiones parciales simples, no
causan pérdida del conocimiento. Pueden alterar las emociones o
cambiar la manera de ver, oler, sentir, saborear o escuchar. También
pueden provocar movimientos espasmódicos involuntarios de una
parte del cuerpo, como un brazo o una pierna, y síntomas sensoriales
espontáneos como hormigueo, mareos y luces parpadeantes.

8. • Convulsiones focales con alteración de la conciencia. Estas
convulsiones, antes llamadas convulsiones parciales complejas,
incluyen pérdida o cambio del conocimiento o la consciencia

9. • Convulsiones generalizadas
• Las convulsiones que aparentemente se
producen en todas las áreas del cerebro se
denominan convulsiones generalizadas.
Existen seis tipos de convulsiones
generalizadas.
1 )Las crisis de ausencia, previamente
conocidas como convulsiones petit mal: a
menudo ocurren en niños y se caracterizan
por episodios de mirada fija en el espacio o
movimientos corporales sutiles como
parpadeo o chasquido de los labios. Pueden
ocurrir en grupo y causar una pérdida breve
de conocimiento.

10. • Crisis tónicas. Las crisis tónicas causan rigidez muscular.
Generalmente, afectan los músculos de la espalda, brazos y piernas, y
pueden provocar caídas.
• Crisis atónicas.Las crisis atónicas, también conocidas como
convulsiones de caída, causan la pérdida del control muscular, que
puede provocar un colapso repentino o caídas.

11. • Crisis clónicas. Las crisis clónicas se asocian con movimientos musculares
espasmódicos repetitivos o rítmicos. Estas convulsiones generalmente afectan el
cuello, la cara y los brazos.
• Crisis mioclónicas. Las crisis mioclónicas generalmente aparecen como
movimientos espasmódicos breves repentinos o sacudidas de brazos y piernas.
• Crisis tonicoclónicas. Las crisis tonicoclónicas, previamente conocidas como
convulsiones de gran mal, son el tipo de crisis epiléptica más intenso y pueden
causar pérdida abrupta del conocimiento, rigidez y sacudidas del cuerpo y, en
ocasiones, pérdida del control de la vejiga o mordedura de la lengua.

12. SINTOMAS
• Debido a que la epilepsia se produce a causa de
la actividad anormal del cerebro, las convulsiones
pueden afectar cualquier proceso que este
coordine. Algunos de los signos y síntomas de
convulsiones son:
• Confusión temporal
• Episodios de ausencias
• Movimientos espasmódicos incontrolables de
brazos y piernas
• Pérdida del conocimiento o conciencia
• Síntomas psíquicos, como miedo, ansiedad o déjà
vu
• Los síntomas varían según el tipo de convulsión.
En la mayoría de los casos, una persona con
epilepsia tenderá a tener el mismo tipo de
convulsión en cada episodio, de modo que los
síntomas serán similares entre un episodio y otro.

13. DIAGNOSTICO
• Para diagnosticar tu enfermedad, el
médico revisará tus síntomas y tu historia
clínica. El médico puede pedir varias
pruebas para diagnosticar la epilepsia y
determinar la causa de las convulsiones.
La evaluación puede incluir:
• Un examen neurológico.
• Análisis de sangre.

14. • El médico también puede sugerir pruebas para detectar anomalías en
el cerebro, como por ejemplo:
• Electroencefalograma (EEG). Este es el tipo de estudio más frecuente
que se utiliza para diagnosticar la epilepsia. En esta prueba, los
electrodos se fijan al cuero cabelludo con una sustancia pastosa o una
tapa. Los electrodos registran la actividad eléctrica del cerebro.
• Exploración por tomografía computarizada (TC).
• Imágenes por resonancia magnética (RM)
Electroencefalograma de alta densidad.
Resonancia magnética funcional (RMf)

15. • Junto con los resultados de tu prueba, el médico puede usar una
combinación de técnicas de análisis para ayudar a determinar con
precisión en qué parte del cerebro comienzan las convulsiones:
Análisis de Curry. El análisis de Curry es una técnica que toma datos
del electroencefalograma y los proyecta en una resonancia magnética del cerebro para
mostrarles a los médicos dónde se producen las convulsiones.

16. Magnetoencefalografía
(MEG). La MEG mide los
campos magnéticos
producidos por la actividad
cerebral para identificar áreas
potenciales de inicio de
convulsiones
• Mapeo paramétrico
estadístico (SPM). El SPM es
un método para comparar las
áreas del cerebro que tienen
un aumento del metabolismo
durante las convulsiones en
los cerebros normales, lo
que puede dar a los médicos
una idea de dónde
comienzan las convulsiones.

17. TRATAMIENTO
• El tratamiento de los pacientes con epilepsia involucra diferentes aspectos:
• Tratamiento farmacológico, con el cual se logra en la actualidad un control
satisfactorio en el 80 % de los casos, aproximadamente.
• El tratamiento quirúrgico que en la actualidad ofrece resultados muy
satisfactorios a pacientes debidamente seleccionados, advirtiendo que
requiere de recursos de alta tecnología y muy costosos. El porcentaje de éxito
varía de acuerdo a diferentes autores, entre el 90 al 95 %.
• El manejo integral del paciente, de la familia, del ambiente escolar, laboral y
social en el que debe enfrentar diferentes problemas y decisiones que pueden
interferir con su vida.

18. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

22. • Cuándo consultar con el médico
• Busca ayuda médica inmediata en cualquiera de los siguientes casos:
• La convulsión dura más de cinco minutos.
• La respiración o el conocimiento no retornan una vez que termina la
convulsión.
• Se produce una segunda convulsión de inmediato.
• Tienes fiebre alta.
• Sufres agotamiento por calor.
• Estás embarazada.
• Tienes diabetes.
• Sufriste una lesión durante la convulsión.

23. Causas
• Influencia genética.
• Traumatismo de cráneo.
• Enfermedades cerebrales.
• Enfermedades infecciosas.
• Lesión prenatal.
• Trastornos del desarrollo.

24. FACTOPRES DE RIESGO
• Edad.
• Antecedentes familiares.
• Lesiones en la cabeza.
• Accidente cerebrovascular y otras enfermedades vasculares
• Demencia.
• Infecciones cerebrales.
• Convulsiones en la infancia

25. COMPLICACIONES
• Caídas
• Ahogo.
• Accidentes automovilísticos.
• Complicaciones en el embarazo.
• Problemas de salud emocional.

26. • El tratamiento inicial de CC comienza con la estabilización del
paciente y los primeros auxilios, que corresponden a la fase de
estabilización; es decir, los primeros 5 minutos del evento
• Durante los primeros 5 minutos de la fase ictal se recomienda los
siguientes cuidados: mantener la calma colocar al paciente en
decúbito lateral, procurando que halla suficiente espacio alrededor de
la persona controlar la vía aérea no colocar objetos en la boca medir
la duración de la CC remover órtesis (cuando proceda)

27. • Las benzodiacepinas son el medicamento de primera elección en el
tratamiento inicial de la CC en fase ictal.
• Tanto el lorazepam como el diazepam (por vía intravenosa) son
igualmente de eficaces para el control de la CC. I American Tanto el
diazepam rectal como el midazolam (vía intramuscular o intranasal)
son efectivos en controlar las CC

28. • Se recomienda vigilar la función respiratoria después de administrar
benzodiacepinas, ya que la depresión respiratoria es el principal
efecto adverso.
• Los medicamentos utilizados en la fase secundaria son fenitoína,
fosfenitoína, fenobarbital, ácido valproíco y levetiracetam, por vía
intravenosa.