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1. EQUILIBRIO ÁCIDO BASE
Dr. Mario Herrera Castellanos, MSc.
Pediatra Neonatólogo

2. Generalidades
• El equilibrio AB es de vital importancia
• Significa el mantenimiento de la homeostasis
de la concentración de hidrogeniones en
líquidos corporales
• Una pequeña variación de la normalidad,
causa cambios acentuados en el ritmo de las
reacciones químicas celulares

7. • ¿Qué es el pH?
Logaritmo negativo de la concentración de
hidrogeniones
– La [H+] define la acidez o alcalinidad de una
solución.
– Por tanto: El pH es una escala que define la acidez
o alcalinidad de una solución.
pH = -Log [+H] o bien

11. ¿Qué es un amortiguador?
• Sistema formado por un ácido débil y su base
conjugada
• Un amortiguador disminuye los cambios de
pH de una solución en respuesta a cambios en
la concentración de ácidos o álcalis.

12. Si hay muchos Hidrogeniones, estos son captados por el bicarbonato
para formar ácido carbónico.
Si hay pocos Hidrogeniones el ácido carbónico libera uno y forma bicarbonato

16. Compensación respiratoria
• Los cambio en la
ventilación están
mediados por
quimioreceptores
sensibles a H,
situados en el
corpúsculo carotídeo
y en la parte baja del
tronco cerebral

17. Compensación respiratoria
• La acidosis metabólica estimula
quimioreceptores → produce
Hiperventilación, con disminución del PC02.
• La alcalosis anula quimioreceptores con
descenso de la ventilación y consecuente
aumento del PC02 arterial.

21. La regulación renal
• La reabsorción tubular del bicarbonato filtrado
en el glomérulo:
Todo el bicarbonato plasmático se filtra en el
glomérulo.
Si el pH en orina es menor a 6.2, no hay nada de
bicarbonato en la orina, lo que indica que se ha
resorbido todo el en túbulo

22. La regulación renal
Aproximadamente el
90% de la reabsorción
se realiza en el túbulo
contorneado proximal
y el 10% restante en
segmentos más
distales, en los túbulos
colectores medulares
más externos.

26. Regulación renal
• Los riñones proporcionan la compensación
para los trastornos ácido básicos
RESPIRATORIOS al ajustar la reabsorción de
HC03 en los túbulos proximales.
• La acidosis respiratoria estimula la reabsorción
y concentración de bicarbonato.

27. Estado normal de equilibrio AB
• pH: 7.35 a 7.45
• PC02: 35 a 45
• HC03: 22 a 26
• BE: -2 a +2

32. Paciente masculino de 6 meses de
vida con signos de DHE y gases art:
• Ph: 7.18
• PC02: 33 mmHg
• P02: 86 mmHg
• HC03: 19 mEq/Lt
• BE: - 7
¿Diagnóstico?

37. Paciente masculino de 3 años de edad con
cuadro de infección respiratoria aguda de 5 días
• Ph: 7.25
• PC02: 52 mmHg
• P02: 66 mmhg
• HC03: 27 mEq/l
• BE: -5
¿Diagnóstico?

41. Si tenemos un pH mayor a 7.4
• Alcalosis Metabólica:
– Usualmente iatrogénica por administración de
exógena de bases
– Pérdidas gastrointestinales de H+
– Pérdidas renales de H+. En estados de
hiperaldosteronismo primario y secundario se
estimula la reabsorción de Na+ y la excreción de H+
y K+ en el túbulo distal.
– Hipocalcemia,
– Contracción de volumen (diuréticos)

42. Siggaard Andersen nomogram