DR JUAN MANUEL LARA HERNÁNDEZURGENCIASEQUILIBRIOACIDO- BASE
• El equilibrio AB es de vital importancia• Significa el mantenimiento de lahomeostasis de la [ ] de Hidrogeniones enlos l...
• El equilibrio ácido-base requiere laintegración de tres sistemas orgánicos:– Hígado– Pulmones– Riñón.• El hígado metabol...
• Un ácido es una sustancia capaz de donarun H+ y una base una sustancia capaz deaceptarlo .• Por tanto, la acidez de una ...
• El valor de H se expresa en unidades depH, que se obtiene al tomar el logaritmonegativo (de base de 10) de laconcentraci...
GENERALIDADES¿Qué es el pH?Logaritmo negativo de la concentración dehidrogenionesLa [H+] define la acidez o alcalinidad...
• El pH del plasma normal es 7.35 -7.45.• El pH plasmático se refiere habitualmente a larelación entre las concentraciones...
• En el organismo existe una produccióncontinua de ácidos:• 1) 50 - 100 mEq/día de “ácidos fijos”– Metabolismo de los a.a....
2) 10,000 – 20,000 mEq/día de “ácidovolátil” en forma de CO2.• Estos ácidos han de ser eliminadosdel organismo.• Los proce...
• LÍNEAS DE DEFENSA:1. Los buffers2. La regulación respiratoria3. La regulación renal.• El pH variaría continuamente por f...
¿Qué es un amortiguador?– Sistema formado por un ácido débil y su baseconjugada– Un amortiguador disminuye los cambios de...
 ¿Cuales son los sistemas amortiguadoresen el organismo?Bicarbonato-Bióxido de carbonoHemoglobinaProteínas plasmáticas...
• Los buffers del compartimento intracelularson cuantitativamente más importantes.• Aparte del sistema de la hemoglobina, ...
• La segunda línea de defensa (PULMÓN)actúa amortiguando la acidez o alcalinidada base de eliminar o retener CO2, lo quedi...
• Compensación respiratoria• Los cambios en la ventilación estánmediados por quimiorreceptores sensiblesa H, situados en e...
• Compensación respiratoria• La acidosis metabólica estimulaquimiorreceptores  hiperventilación, condisminución de PCO2.•...
• Compensación respiratoria• En el capilar pulmonar el Ac. Carbónico escatalizado por la anhidrasa carbónica enH20 y CO2.•...
• Compensación respiratoria• Una ventilación alveolar disminuida conretención de CO2  AC. Carbónicoplasmático.• Una venti...
• LA REGULACIÓN RENAL:• Se producen entre 50 y 100 mEq/día de H• Se neutralizan con los buffers extra eintracelulares.• El...
• LA REGULACIÓN RENAL:• El riñón controla la disminución del pHexcretando ácidos que contenganhidrogeniones (HCl, NH4Cl) y...
• LA REGULACIÓN RENAL:• Reabsorción tubular del bicarbonato filtrado en elglomérulo:– Todo el bicarbonato plasmático se fi...
• LA REGULACIÓN RENAL:• La reabsorción de bicarbonato por el túbulodepende :1. De la cantidad de bicarbonato presente enel...
• LA REGULACIÓN RENAL:3. Grado de repleción del VEC, su expansióndisminuye la reabsorción proximal de bicarbonatoy su cont...
• LA REGULACIÓN RENAL:• Los riñones proporcionan lacompensación para los trastornos ácidobásicos respiratorios al ajustar ...
• Cuando un trastorno ácido básicoprimario modifica un componente delcociente PCO2/HCO3, la respuestacompensadora modifica...
• El equilibrio AB se da con:– pH:7.35-7.45– PCO2: 35-45– HCO3: 22-26
• 3 pasos:1. Buscar el componente del pH plasmático:pH > 7.45  alcalemiapH < 7.35  acidemia2. Buscar el componente respi...
• Una variación en el componente metabólico,puede corregirse mediante el componenterespiratorio.• La acidosis metabólica p...
• Una variación del pH por componenterespiratorio: se puede corregir mediante elcomponente metabólico:• La acidosis respir...
• Se define por:• Disminución aguda del pH por debajo de7.35• Elevación aguda de la PaCO2 por encima de45mmHg• HCO3 normal...
• Ejemplos:ACIDOSIS RESPIRATORIAAGUDAPaCo2 pH NL Ac. RESP.AGUDA40 mmHg 7.3560 mmHg 7.2250 mmHg 7.2943 mmHg 7.35
• En la acidosis respiratoria sub-aguda(parcialmente compensada), el riñón trata decompensar el descenso del pH elevando l...
• Se define por– pH 7.35- 7.40– PaCO2 > 45mmHg– HCO3 Superior a lo normal• Ej: pH: 7.35PaCo2: 50HCO3: 28ACIDOSIS RESPIRATO...
• COMPENSACIÓN ESPERADA DEL HCO3:• Aguda:– Por cada 10 mmHg que incrementa elCO2 por encima de 40, el HCO3aumentará 1mEq/L...
• MANIFESTACIONESCLÍNICAS• Disnea• Cefalea• Confusión mental• Palidez• Diaforesis• Agitación• ComaACIDOSIS RESPIRATORIAAGU...
• No compensada• Se define por:– Elevación aguda del pH por encima de 7.45– PCO2 disminuida (<35mmHg)– HCO3 normal.• Ej: P...
• Parcialmente compensada– pH superior a 7.45– PaCO2 inferior a 35mmHG– HCO3 inferior al normal• Ej.: Ph: 7.46PaCo2: 27HCO...
• MANIFESTACIONESCLÍNICAS• Vértigo• Hormigueo• Agitación• Tetania• Coma• CAUSAS• Ansiedad• Hipoxia• Hiperventilación• Dolo...
• COMPENSACIÓN DEL HCO3 EN LAALCALOSIS RESPIRATORIA• Aguda– Por cada 10 mmHg que disminuye el PCO2,el HCO3 disminuye 3mEq/...
• Disminución del pH debido a acumulaciónde AC. Orgánicos y/o pérdida de HCO3.• Se define por:– pH < 7.35– PaCO2 normal (3...
• ACIDOSISMETABÓLICASUBAGUDA– Ph <7.35– PCO2: Inferior a 35– HCO3: Inferior a lonormal• Ej.: Ph:7.34PCO2: 28HCO3: 18• ACID...
• MANIFESTACIONESCLÍNICAS• < tono vascular.• < contractilidadmiocárdica.• Trastornos en laconducción A-V, arritmias.• Depr...
• La neutralidad química del plasma semantiene por el equilibrio entre aniones ycationes excretados y retenidos.• El númer...
• Los aniones medidos en el laboratorio soninferiores a los cationes medidos.• Esta diferencia se denomina ANION GAP• El a...
• Según el valor de anión GAP calculado las acidosismetabólicas pueden dividirse en dos grupos:• Con anión GAP elevado (po...
• CORRECCION DEL ANION GAP:• Según valor de albúmina: por cada g/dl dealbúmina por encima de 4 se suma al anión GAPcalcula...
AGELEVADOIncremento en laproducción endógenade ácidos orgánicosAcidosisLácticaCetoacidosisdiabética/OHTóxicos:Salicilatos,...
• GAP urinario:– (Na + K ) – Cl– Normal es 0 o positivo• Si es negativo: la eliminación de H+ en orina esadecuada, ya que ...
• Causas de pérdida de bicarbonato pororina– Acidosis tubular renal– Sindrome de Fanconi– Acetozolamida– Neovejíga-ileal (...
• Causas de pérdida de HCO3 por eltubo digestivo– Diarrea– Ureterosigmoidostomia– Fístula entérica– Ileo– Ureteroileostomia
• PCO2 esperada• Permite reconocer un trastorno respiratorioagregado.PCO2 esperada= (HCO3 x 1.5) + 8 +/-2PCO2 > PCO2 esper...
• No compensada– Ph >7.45– PCO2 normal (35-45)– HCO3: elevado– Ej: Ph: 7.48PCO2: 35HCO3: 26
• SUBAGUDA• Ph >7.45• PCO2 >45• HCO3 >• Ej.: Ph: 7.48PCO2: 50HCO3: 28• CRONICA• PH: 7.45-7.40• PCO2 >45• HCO3 >• Ej.: Ph: ...
• MANIFESTACIONESCLÍNICAS• Somnolencia• Debilidad• Arritmias• Tetania• Hipokalemia• CAUSAS• Pérdida de HCl• Vómitos• Aspir...
• PCO2 esperada para alcalosis metabólica:PCO2 esperada= (0.8 x HCO3) + 20 +/-2PCO2 > PCO2 esperada = acidosisrespiratoria...
EJERCICIOSpH PCO2 HCO3 TRASTORNO7.45 50 357.32 35 177.50 30 237.35 40 247.29 55 267.37 30 197.55 25 24AlcalosisMetabólicaC...
• GRACIAS POR SU ATENCION !! …
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Equilibrio acido base

  1. 1. DR JUAN MANUEL LARA HERNÁNDEZURGENCIASEQUILIBRIOACIDO- BASE
  2. 2. • El equilibrio AB es de vital importancia• Significa el mantenimiento de lahomeostasis de la [ ] de Hidrogeniones enlos líquidos corporales.• Una pequeña variación de la normalidad,causa cambios acentuados en el ritmo delas reacciones químicas celulares.
  3. 3. • El equilibrio ácido-base requiere laintegración de tres sistemas orgánicos:– Hígado– Pulmones– Riñón.• El hígado metaboliza las proteínasproduciendo iones hidrógeno (H+), elpulmón elimina el dióxido de carbono(CO2), y el riñón generando nuevobicarbonato (HCO3).GENERALIDADES
  4. 4. • Un ácido es una sustancia capaz de donarun H+ y una base una sustancia capaz deaceptarlo .• Por tanto, la acidez de una solucióndepende de su concentración dehidrogeniones [H+].• Ej. El Ac. Carbónico (H2C03) puede dar unhidrogenión al disociarse:H2C03  H + HCO3GENERALIDADES
  5. 5. • El valor de H se expresa en unidades depH, que se obtiene al tomar el logaritmonegativo (de base de 10) de laconcentración de H en nEq/l.• A un valor normal de H de 40 nEq/l lecorresponde un pH de 7.40.GENERALIDADES
  6. 6. GENERALIDADES¿Qué es el pH?Logaritmo negativo de la concentración dehidrogenionesLa [H+] define la acidez o alcalinidad de unasoluciónPor lo tanto:El pH es una escala que define la acidez oalcalinidad de una solución.
  7. 7. • El pH del plasma normal es 7.35 -7.45.• El pH plasmático se refiere habitualmente a larelación entre las concentraciones debicarbonato/ácido carbónico.• El CO2, en presencia de anhidrasa carbónica(AC), se hidrata de la siguiente forma:• CO2 + H2O <---->H2CO3 <-------> H+ + HCO3-GENERALIDADES
  8. 8. • En el organismo existe una produccióncontinua de ácidos:• 1) 50 - 100 mEq/día de “ácidos fijos”– Metabolismo de los a.a. que contienen sulfuro(metionina, cysteina) y a.a. catiónicos (lisina yarginina).– Los hidratos de carbono y las grasas sonnormalmente metabolizadas a productos finalesneutros.GENERALIDADES
  9. 9. 2) 10,000 – 20,000 mEq/día de “ácidovolátil” en forma de CO2.• Estos ácidos han de ser eliminadosdel organismo.• Los procesos de eliminación de los“ácidos fijos” son lentos.GENERALIDADES
  10. 10. • LÍNEAS DE DEFENSA:1. Los buffers2. La regulación respiratoria3. La regulación renal.• El pH variaría continuamente por fueradel intervalo normal de no ser por estostres sistemas de control.GENERALIDADES
  11. 11. ¿Qué es un amortiguador?– Sistema formado por un ácido débil y su baseconjugada– Un amortiguador disminuye los cambios depH de una solución en respuesta a cambiosen las concentraciones de ácidos o álcalis.GENERALIDADES
  12. 12.  ¿Cuales son los sistemas amortiguadoresen el organismo?Bicarbonato-Bióxido de carbonoHemoglobinaProteínas plasmáticas e intracelularesFosfato disódico-fosfato monosódicoEl sistema HCO3-/CO2 provee el 75% de lacapacidad amortiguadora total del organismoGENERALIDADES
  13. 13. • Los buffers del compartimento intracelularson cuantitativamente más importantes.• Aparte del sistema de la hemoglobina, losmás importantes son el del fosfatodisódico/fosfato monosódico y el de lasproteínas intracelulares,• Este proceso tarda de 2 a 4 horas enactuar.GENERALIDADES
  14. 14. • La segunda línea de defensa (PULMÓN)actúa amortiguando la acidez o alcalinidada base de eliminar o retener CO2, lo quedisminuye o aumenta el ácido carbónico, yen consecuencia la [H+].• En condiciones normales todos los ácidosvolátiles producidos han de ser eliminadospor el pulmónGENERALIDADESCO2
  15. 15. • Compensación respiratoria• Los cambios en la ventilación estánmediados por quimiorreceptores sensiblesa H, situados en el corpúsculo carotideo yen la parte inferior del tronco cerebral.GENERALIDADES
  16. 16. • Compensación respiratoria• La acidosis metabólica estimulaquimiorreceptores  hiperventilación, condisminución de PCO2.• La alcalosis anula quimiorreceptores conun descenso de ventilación  aumento dePCO2 arterial.GENERALIDADES
  17. 17. • Compensación respiratoria• En el capilar pulmonar el Ac. Carbónico escatalizado por la anhidrasa carbónica enH20 y CO2.• El CO2 es eliminado por el pulmón.• Mientras más CO2Más H2CO3ACIDOSIS.GENERALIDADES
  18. 18. • Compensación respiratoria• Una ventilación alveolar disminuida conretención de CO2  AC. Carbónicoplasmático.• Una ventilación alveolar aumentada eliminación del CO2  disminución delAc. Carbónico.GENERALIDADES
  19. 19. • LA REGULACIÓN RENAL:• Se producen entre 50 y 100 mEq/día de H• Se neutralizan con los buffers extra eintracelulares.• Eliminados por el riñón, ya que el pulmónno excreta H+.GENERALIDADES
  20. 20. • LA REGULACIÓN RENAL:• El riñón controla la disminución del pHexcretando ácidos que contenganhidrogeniones (HCl, NH4Cl) y reteniendobases que contengan iones Hidroxilo(NaHCO3)• Inicia 24 hrs• Efectividad máxima 4-5 díasGENERALIDADES
  21. 21. • LA REGULACIÓN RENAL:• Reabsorción tubular del bicarbonato filtrado en elglomérulo:– Todo el bicarbonato plasmático se filtra en el glomérulo.– Si el pH de la orina es < 6.2, no hay nada de bicarbonatoen la orina, lo que indica que se ha reabsorbido todo en eltúbulo.• Aproximadamente el 90% se realiza en el túbuloproximal y 10% restante se reabsorbe ensegmentos más dístales, en los túbulos colectoresmedulares más externos.GENERALIDADES
  22. 22. • LA REGULACIÓN RENAL:• La reabsorción de bicarbonato por el túbulodepende :1. De la cantidad de bicarbonato presente enel túbulo, si el bicarbonato plasmático es inferior a24, todo se reabsorbe en el túbulo.2. Nivel de Pco2: si aumenta en el plasma, yen la célula tubular, aumenta eliminación de [H+]y en consecuencia se reabsorbe más bicarbonato;y si disminuye el CO2, se reabsorbe menos.GENERALIDADES
  23. 23. • LA REGULACIÓN RENAL:3. Grado de repleción del VEC, su expansióndisminuye la reabsorción proximal de bicarbonatoy su contracción aumenta la reabsorción debicarbonato.4. Nivel de mineralcorticoides, si estáaumentado, aumenta la reabsorción debicarbonato; y si está disminuido, disminuye.5. Nivel de K+ plasmático, si esta bajo,aumenta ligeramente la reabsorción debicarbonato por estímulo de la producción derenina - aldosterona. La hipopotasemia genera“per se” alcalosis metabólica.GENERALIDADES
  24. 24. • LA REGULACIÓN RENAL:• Los riñones proporcionan lacompensación para los trastornos ácidobásicos respiratorios al ajustar lareabsorción de HCO3 en los túbulosproximales.• En acidosis respiratoria se estimulareabsorción, con aumento HCO3.GENERALIDADES
  25. 25. • Cuando un trastorno ácido básicoprimario modifica un componente delcociente PCO2/HCO3, la respuestacompensadora modifica el otrocomponente en la misma dirección con lafinalidad de mantenerlo constante.GENERALIDADES
  26. 26. • El equilibrio AB se da con:– pH:7.35-7.45– PCO2: 35-45– HCO3: 22-26
  27. 27. • 3 pasos:1. Buscar el componente del pH plasmático:pH > 7.45  alcalemiapH < 7.35  acidemia2. Buscar el componente respiratorio (PaCO2)PaCO2 elevada  acidosis respiratoriaPaCO2 disminuida  alcalosis respiratoria3. Buscar el componente metabólico (HCO3)HCO3 elevado  alcalosis metabólicaHCO3 bajo  acidosis metabólica
  28. 28. • Una variación en el componente metabólico,puede corregirse mediante el componenterespiratorio.• La acidosis metabólica puede compensarsemediante :• La alcalosis metabólica puedecompensarse:Reducción de la PaCO2( hiperventilación)Elevando la PaCO2( hipoventilación)
  29. 29. • Una variación del pH por componenterespiratorio: se puede corregir mediante elcomponente metabólico:• La acidosis respiratoria se puedecompensar:• La alcalosis respirtoria se puedecompensar: Disminuyendo el HCO3plasmáticoElevando el HCO3 plasmático
  30. 30. • Se define por:• Disminución aguda del pH por debajo de7.35• Elevación aguda de la PaCO2 por encima de45mmHg• HCO3 normal.• Ej.: Ph: 7.24PaCo2: 55HCO3: 23
  31. 31. • Ejemplos:ACIDOSIS RESPIRATORIAAGUDAPaCo2 pH NL Ac. RESP.AGUDA40 mmHg 7.3560 mmHg 7.2250 mmHg 7.2943 mmHg 7.35
  32. 32. • En la acidosis respiratoria sub-aguda(parcialmente compensada), el riñón trata decompensar el descenso del pH elevando laconcentración de HCO3 plasmático.• Se define como:– pH inferior a 7.35– PaCO2 >45mmHg– HCO3 > a lo normal.• Ej.: Ph: 7.33PaCO2: 53HCO3: 28ACIDOSIS RESPIRATORIASUB-AGUDA
  33. 33. • Se define por– pH 7.35- 7.40– PaCO2 > 45mmHg– HCO3 Superior a lo normal• Ej: pH: 7.35PaCo2: 50HCO3: 28ACIDOSIS RESPIRATORIACRÓNICA
  34. 34. • COMPENSACIÓN ESPERADA DEL HCO3:• Aguda:– Por cada 10 mmHg que incrementa elCO2 por encima de 40, el HCO3aumentará 1mEq/L.• Crónica:– Por cada 10 mmHg que incrementa elCO2, el HCO3 aumenta 3.5 mEq/LACIDOSIS RESPIRATORIA
  35. 35. • MANIFESTACIONESCLÍNICAS• Disnea• Cefalea• Confusión mental• Palidez• Diaforesis• Agitación• ComaACIDOSIS RESPIRATORIAAGUDA• CAUSAS• EPOC• Sedación• Hipoventilaciónmecánica• Enfermedadneuromuscular• Obesidad• Restricción torácica
  36. 36. • No compensada• Se define por:– Elevación aguda del pH por encima de 7.45– PCO2 disminuida (<35mmHg)– HCO3 normal.• Ej: Ph:7.50PaCO2: 30HCO3:23
  37. 37. • Parcialmente compensada– pH superior a 7.45– PaCO2 inferior a 35mmHG– HCO3 inferior al normal• Ej.: Ph: 7.46PaCo2: 27HCO3: 19
  38. 38. • MANIFESTACIONESCLÍNICAS• Vértigo• Hormigueo• Agitación• Tetania• Coma• CAUSAS• Ansiedad• Hipoxia• Hiperventilación• Dolor• Fiebre• Enfermedad deltronco cerebral
  39. 39. • COMPENSACIÓN DEL HCO3 EN LAALCALOSIS RESPIRATORIA• Aguda– Por cada 10 mmHg que disminuye el PCO2,el HCO3 disminuye 3mEq/L• Crónica:– Por cada 10 mmHg de disminución de laPCO2, el HCO3 disminuye 5 mEq/L
  40. 40. • Disminución del pH debido a acumulaciónde AC. Orgánicos y/o pérdida de HCO3.• Se define por:– pH < 7.35– PaCO2 normal (35-45 mmHg)– HCO3 bajo• Ej: Ph: 7.32PCO2: 45HCO3: 16
  41. 41. • ACIDOSISMETABÓLICASUBAGUDA– Ph <7.35– PCO2: Inferior a 35– HCO3: Inferior a lonormal• Ej.: Ph:7.34PCO2: 28HCO3: 18• ACIDOSISMETABÓLICACRÓNICA• Ph: 7.35-7.40• PCO2 < 35• HCO3: inferior• Ej.: Ph: 7.36PCO2: 34HCO3_19
  42. 42. • MANIFESTACIONESCLÍNICAS• < tono vascular.• < contractilidadmiocárdica.• Trastornos en laconducción A-V, arritmias.• Depresor del SNC..• Respiración de Kussmaul.• Aumento del Ca+ y K+sérico.• Nauseas, vómitos.• Arritmias• Coma• CAUSAS:• De acuerdo alcálculo del AG.
  43. 43. • La neutralidad química del plasma semantiene por el equilibrio entre aniones ycationes excretados y retenidos.• El número total de Cationes plasmáticosdebe igualar a los aniones.Cationes (mEq/L)Na 143K 4.5Ca 5.0Mg 1.5Total 154Aniones (mEq/l)Cl 103HCO3 24Otros aniones 10Proteínas 17Total 154
  44. 44. • Los aniones medidos en el laboratorio soninferiores a los cationes medidos.• Esta diferencia se denomina ANION GAP• El anion gap normal es de 12+/- 2• Una AG superior indica la presenciaanormal de acidos.• AG = cationes – suma de aniones• AG= Na – (Cl + HCO3)
  45. 45. • Según el valor de anión GAP calculado las acidosismetabólicas pueden dividirse en dos grupos:• Con anión GAP elevado (por adición de acidosfijos).• Con anión GAP normal o hiperclorémicas (porperdida de Bicarbonato). El aumento en laconcentración de cloro se debe a que si elbicarbonato desciende, el Cloro aumenta paramantener la electroneutralidad del medio.
  46. 46. • CORRECCION DEL ANION GAP:• Según valor de albúmina: por cada g/dl dealbúmina por encima de 4 se suma al anión GAPcalculado 2 puntos y, por cada g/l por debajo de 4se restan 2 puntos
  47. 47. AGELEVADOIncremento en laproducción endógenade ácidos orgánicosAcidosisLácticaCetoacidosisdiabética/OHTóxicos:Salicilatos,EtanolRabdomiolisisAG normalPérdida de HCO3gastrointestinal, renal oingreso de Cl l organismoPérdidasdigestivas:diarreaPérdidas renales: ATR,IRC,hipoaldosteronismo.RealizarGAPurinario
  48. 48. • GAP urinario:– (Na + K ) – Cl– Normal es 0 o positivo• Si es negativo: la eliminación de H+ en orina esadecuada, ya que el amonio secretado paraeliminar los H+ sobrantes, se elimina en forma decloruro. La causa de este trastorno, es la pérdidade bicarbonato, ya sea por orina o por el tubodigestivo.• Ph Urinario: orina alcalina ( pH > 5 ), la pérdida debicarbonato de origen renal. Si es ácida, la pérdidaserá atribuible al tubo digestivo.
  49. 49. • Causas de pérdida de bicarbonato pororina– Acidosis tubular renal– Sindrome de Fanconi– Acetozolamida– Neovejíga-ileal ( post cirugía por ca de vejiga)– Posthipocapnia
  50. 50. • Causas de pérdida de HCO3 por eltubo digestivo– Diarrea– Ureterosigmoidostomia– Fístula entérica– Ileo– Ureteroileostomia
  51. 51. • PCO2 esperada• Permite reconocer un trastorno respiratorioagregado.PCO2 esperada= (HCO3 x 1.5) + 8 +/-2PCO2 > PCO2 esperada = acidosis respiratoriaagregada.PCO2 < PCO2 esperada = alcalosis respiratoriaagregada.
  52. 52. • No compensada– Ph >7.45– PCO2 normal (35-45)– HCO3: elevado– Ej: Ph: 7.48PCO2: 35HCO3: 26
  53. 53. • SUBAGUDA• Ph >7.45• PCO2 >45• HCO3 >• Ej.: Ph: 7.48PCO2: 50HCO3: 28• CRONICA• PH: 7.45-7.40• PCO2 >45• HCO3 >• Ej.: Ph: 7.45PCO2: 50HCO3: 35
  54. 54. • MANIFESTACIONESCLÍNICAS• Somnolencia• Debilidad• Arritmias• Tetania• Hipokalemia• CAUSAS• Pérdida de HCl• Vómitos• Aspiración• Sobrecarga de bases• Infusión• Ingesta• Pérdida de Potasio• Diuréticos• Hiperaldosteronismoprimario
  55. 55. • PCO2 esperada para alcalosis metabólica:PCO2 esperada= (0.8 x HCO3) + 20 +/-2PCO2 > PCO2 esperada = acidosisrespiratoria agregadaPCO2 < PCO2 esperada = alcalosisrespiratoria agregada
  56. 56. EJERCICIOSpH PCO2 HCO3 TRASTORNO7.45 50 357.32 35 177.50 30 237.35 40 247.29 55 267.37 30 197.55 25 24AlcalosisMetabólicaCrónicaAcidosisMetabólicaAgudaAlcalosisRespiratoriaAgudaGA normalAcidosisRespiratoriaAgudaAlcalosisRespiratoriaAgudaAcidosisMetabólicaCrónica
  57. 57. • GRACIAS POR SU ATENCION !! …

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