Escalas de valoración geriátrica

ESCALAS DE VALORACION GERIATRICA DE LAS AVD
(Actividades de la vida diaria)
Índice de Katz de independencia en las AVD s.
El índice de Katz de independencia de las actividades de la vida diaria, valora
seis actividades de la vida diaria, donde cada una de ellas puede ser
independiente o dependiente mediante una escala alfabética jerarquizada
que va de la A a la G.
Es la escala más adecuada para valoración funcional del anciano
Valora: bañarse, vestirse, ir al servicio, desplazarse, continencia, alimentarse
A- independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso del retrete,
vestirse y bañarse
B- independiente para todas las funciones anteriores excepto una función
C- independiente para todas las funciones excepto bañarse y otra función
adicional
D- - independiente para todas las funciones excepto bañarse, vestirse y otra
adicional
E- - independiente para todas las funciones excepto bañarse, vestirse, uso del
retrete y otra función adicional
F- independiente para todas las funciones excepto bañarse, vestirse, uso del
retrete, movilidad y otra adicional
G- dependiente en las seis funciones
H- dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C,D,E,F
El resultado se informa mediante la letra adecuada
Índice de Barthel
El índice de Barthel es una escala no jerarquizada que pretende medir
la incapacidad a la hora de la realización de las actividades de la vida
diaria.
Valora: comer, vestirse, arreglarse, deposición, micción, ir al retrete, traslado
sillón –cama, deambulación, subir y bajar escaleras
Valora : 10 independiente, 5 necesita ayuda, 0 dependiente
PREPARACIÓN PRUEBA COMPETENCIA ESPECIALIDAD GERIÁTRIA
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1

Máxima puntuación 100 (90 si va en silla de ruedas)
Resultado grado de dependencia
<20 total
20-35 grave
40-55 moderado
>o igual 60 leve
100 independiente
Escala de incapacidad física de la cruz roja
La escala de incapacidad de la cruz roja también es una escala no jerarquizada
que pretende medir la incapacidad a la hora de la realización de las actividades
de la vida diaria.
Califica en forma de estadios o grados de incapacidad desde 0 normalidad
hasta 5 máximo grado de deterioro
0. Se vale totalmente por sí mismo, anda con normalidad
1. Realiza suficientemente los actos de la vida diaria. Deambula con alguna
dificultad, continencia total
2. Tiene alguna dificultad en los actos diarios, por lo que en ocasiones
necesita ayuda. Deambula con ayuda de bastón o similar. Continencia total o
rara incontinencia
3. Grave dificultad en bastantes actos de la vida diaria. Deambula difícilmente
ayudado al menos por una persona. Incontinencia ocasional
4. Necesita ayuda para casi todos los actos. Deambula ayudado con extrema
dificultad (2 personas). Incontinencia habitual
5. Inmovilizado en cama o sillón. Incontinencia total. Necesita cuidados
continuos de enfermería
ESCALAS DE VALORACION GERIATRICA DE LAS AVD
INSTRUMENTALES
ESCALA DE Lawton y Brody: valora 8 ítems (capacidad de utilizar el teléfono,
hacer compras, preparar comida, cuidado casa, lavado ropa, uso medios
trasporte, responsabilidad en la medicación y administración de su economía)
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2

0 máxima dependencia, 8 independencia total
Laminas COOP- WONCA:
VALORA: forma física, sentimientos, actividades cotidianas, actividades
sociales, cambio en el estado de salud, dolor y apoyo social)
Valora en 5 grados 1-es lo más independiente, 5 – lo más dependiente
VALORACION DE LA CAPACIDAD MENTAL DEL ANCIANO (DE LA
FUNCION COGNITIVA)
Cuestionario Pfeiffer: puntúan 1 punto por error
0-2 errores: normal
3-4 errores: leve deterioro cognitivo
5-7 errores: moderado deterioro cognitivo
8-10 errores : importante deterioro
Test mini examen cognoscitivo. MEC- 35 DE LOBO, MMSE de Folstein
Exploran 5 áreas cognitivas: orientación, fijación, concentración y cálculo,
memoria y lenguaje
Por debajo de 24 patológico
Escala de incapacidad mental de la cruz roja
Grados de incapacidad psíquica
0. Totalmente normal
1. Algunas "rarezas", ligeros trastornos de desorientación en el tiempo. Se
puede hablar con él "cuerdamente"
2. Desorientación en el tiempo. La conversación es posible, pero no perfecta.
Conoce bien a las personas, aunque a veces olvide alguna cosa. Trastornos de
carácter, sobre todo si se le disgusta. Incontinencia ocasional
3. Desorientación. Imposible mantener una conversación lógica. Confunde
las personas. Claros trastornos del humor. Hace cosas que no parecen
explicables a veces o a temporadas. Frecuente incontinencia
4. Desorientación. Claras alteraciones mentales que la familia o el médico
han etiquetado ya de demencia. Incontinencia habitual total
5. Demencia senil total, con desorientación de las personas, etc. Vida
vegetativa agresiva o no. Incontinencia total
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3

ESCALA DE VALORACION GERIATRICA DE LA FUNCION AFECTVA
Escala de depresión yesavage (reducida)
RESULTADOS: 0 - 5 = NORMAL
6-9= Probable DEPRESION
MAYOR O IGUAL A 9 depresión establecida
Escala de depresión yesavage NO REDUCIDA
0-10: Normal
11-14:Depresión (sensibilidad 84%; especificidad 95%)
•>14:Depresión (sensibilidad 80%; especificidad 100%
Escala de depresión de Hamilton
Valora en cinco grados (0,1,2,3,4) 0- Ausente, 4-grado máximo
Humor deprimido, sensación de culpabilidad, idea de suicido, insomnio precoz,
insomnio medio, insomnio tardío, problemas en el trabajo y actividades,
Inhibición (lentitud de pensamiento y de palabra, empeoramiento en la
concentración, actividad motora disminuida), agitación, ansiedad psíquica,
ansiedad somática, síntomas somáticos gastrointestinales, síntomas
somáticos generales, síntomas genitales como perdida de la libido,
hipocondría, pérdida de peso, insight (conciencia de enfermedad).
Puntuación gravedad del caso
0-7 estado normal
8-12 depresión mayor
13-17 menos que depresión mayor
18-29 depresión mayor
30-52 más que depresión mayor
LA GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS)
Puede ser cumplimentada por el enfermo o por la enfermera con la información
que este le proporcione, no valido para pacientes con demencia, es una escala
autoaplicada, la debe cumplimentar el paciente salvo que tengan algún déficit
como ceguera, inmovilidad en cuyo caso podría ayudarle una enfermera
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4

TEST DEL INFORMADOR (TIN) muy utilizado en demencias
Puntúe con los siguientes criterios:
1: ha mejorado mucho
2: ha mejorado un poco
3: casi sin cambios
4: ha empeorado un poco
5: ha empeorado mucho
Hasta 78 normal , 130 máximo deterioro
La versión reducida puntúa: Puntuación total: 85 puntos
A partir de 57 puntos (>57), indica probable deterioro cognitivo
ESCALAS QUE SE UTILIZAN PARA UPP
La escala de Braden: nos sirve para poder hacer una correcta valoración del
riesgo de úlceras por presión y tomar las medidas necesarias para planificar y
llevar a cabo un tratamiento.
Valora: sensibilidad ó percepción sensorial, humedad, actividad, movilidad,
nutrición y fricción
Valora en cuatro grados ejemplo. Percepción sensorial. 1-completamente
limitada 2-muy limitada 3-ligeramente limitada, 4- sin limitaciones
Según la suma de los puntos el riesgo de úlcera por presión será:
Bajo si el resultado está entre 23 -20 puntos.
Medio si el resultado está entre 19 -16 puntos.
Alto si el resultado está entre 15 -11 puntos.
Muy alto si el resultado está entre 10 -6 puntos.
Otras cosas de interes….
Prueba de Romberg es una prueba utilizada por los médicos en el examen
neurológico, y también como una prueba de conducir ebrio. El examen se basa
en la premisa de que una persona requiere de al menos dos de los tres
sentidos siguientes para mantener el equilibrio estando de pie:
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5

La propiocepción (la capacidad de conocer el propio cuerpo en el espacio),
Función vestibular (la capacidad de conocer la posición de la cabeza en el
espacio)
La visión (que puede ser usado para monitorear y para ajustar los cambios de
posición del cuerpo).
Un paciente que tiene un problema con la propiocepción todavía puede
mantener el equilibrio mediante el uso de la función vestibular y la visión. En la
prueba de Romberg, el paciente se pone de pie y cierra los ojos. Una pérdida
de equilibrio se interpreta como un signo positivo Romberg.
Anciano Frágil es aquél que presenta uno o más de los siguientes factores:
-Mayor de 80 años.
-Vive solo
-Pérdida reciente de su pareja (menos de 1 año).
-Patología crónica invalidante. Fundamentalmente:
ACV
Cardiopatía isquémica
Enfermedad de Parkinson
O.C.F.A.
Artrosis o Enfermedad osteoarticular avanzada
Déficit auditivo o visual importantes.
-Caídas
-Polifarmacia.
-Ingreso hospitalario en el último año
-Demencia u otro deterioro cognitivo o depresión.
-Deficiencia económica.
-Insuficiente soporte social
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TECNICAS didácticas que interviene TODO EL GRUPO:
Phillips 66 es una técnica de dinámica de trabajo en equipo que se basa en la
organización de la clase o reunión social grupal para elaborar e intercambiar
información mediante una gestión eficaz del tiempo y también se le da un
determinado tiempo de 6 minutos a los participantes de la exposición del
Phillips 66 .
Brainstorming (tormenta de ideas), rol-playing ó desempeño de papeles,
seminario, debate dirigido, estudio de casos, rumor, cuchicheo
TECNICAS didácticas que inteviene EL experto
Simposio, mesa redonda, panel de expertos, debate publico
Técnica delphi: Su objetivo es la consecución de un consenso basado en la
discusión entre expertos. Es un proceso repetitivo. Su funcionamiento se basa
en la elaboración de un cuestionario que ha de ser contestado por los expertos.
Una vez recibida la información, se vuelve a realizar otro cuestionario basado
en el anterior para ser contestado de nuevo.
Finalmente el responsable del estudio elaborará sus conclusiones a partir de la
explotación estadística de los datos obtenidos.
DERMATITIS NUMULAR: ECCEMA NUMULAR
Es un trastorno relacionado con alergias en el cual aparecen manchas o
parches pruriginosos en forma de moneda sobre la piel.
La causa del eccema numular se desconoce, pero generalmente hay
antecedentes personales o familiares de: Alergias, Asma, Dermatitis
atópica
Esta afección es relativamente poco común y se presenta más frecuentemente
en los hombres de edad avanzada.
Algunas cosas pueden empeorar esta afección, como: Resequedad de la
piel, Irritantes ambientales, Estrés, Cambios de temperatura
DERMATITIS ATOPICA
La dermatitis atópica es una enfermedad no contagiosa, recurrente de la piel.
Se inicia con un enrojecimiento en ciertas partes del cuerpo como los pliegues
de brazos y piernas, cuello, párpados, y todas aquellas zonas que produzcan
más sudor que otras, aunque no necesariamente; posterior al enrojecimiento,
aparece prurito o comezón muy intensa y resequedad, con lo cual la persona
se rasca maltratando hasta producir heridas o llagas. Éstas heridas, al estar
expuestas, se infectan de bacterias (estreptococos y estafilococos) que
permanecen en actividad dentro de la misma y que intensifican el prurito.
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CARACTERÍSTICAS del PROCESO DE ENFERMERÍA
• Aplica el método científico
• Aplica el pensamiento crítico
• Permite la organización y gestión de las unidades asistenciales
• Organiza sistemas de Información
• Organiza la atención progresiva
• Asegura la calidad de atención
• Mejor gestión de los recursos
Modelos de aplicación del PE
• Modelo PES de Gordon
• Taxonomía II de la NANDA
Modelo clásico de Gordon PES
P:Patrón de funcionamiento o problema de salud
E:Factores que influyen o están relacionados con el funcionamiento
S:Características definitorias o conjunto de s y s que reflejan existencia de
problema.
La enfermera de enlace ó gestora de casos es un profesional que enmarca
su trabajo dentro de la gestión de casos, entendido ésta como el proceso de
colaboración mediante el cual la enfermera vela porque el paciente/familia
alcancen los objetivos terapéuticos previstos en su trayectoria clínica,
identificando y movilizando los recursos necesarios, y facilitando la intervención
de los diferentes profesionales y servicios, para el logro de los mejores
resultados.
La enfermera gestora de casos ofrece un entorno centrado en la persona y no
en la enfermedad, promueve la autonomía como pilar para la recuperación
funcional y reincorporación a la comunidad, garantiza el máximo bienestar y
minimiza el sufrimiento de pacientes y familiares, fomenta la toma de
decisiones compartidas entre profesionales y pacientes, y asegura la
continuidad de la atención.
Los objetivos del servicio prestado por las enfermeras gestoras de casos
comprenden:
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- Garantizar la captación de la población diana.
- Potenciar la coordinación de la atención integral durante la estancia
hospitalaria.
- Mejorar la continuidad de cuidados durante la transición al domicilio tras el
alta hospitalaria.
- Mejorar la homogeneización de la práctica enfermera en la continuidad de
cuidados interniveles.
Los mitos es una respuesta, una explicación sobre los orígenes de todo
cuanto existe. Justifica la organización de una sociedad, de sus creencias, pero
también de sus poderes, de sus prácticas. Asegura la transmisión de una
experiencia y la enseñanza de un saber adquirido por un pueblo a lo largo de
su historia. Podría definirse como una manera de explicar simbólicamente los
orígenes y sentido del mundo y de la sociedad, las tendencias y las tensiones
del hombre.
Forman parte del sistema de creencias de una cultura o de una comunidad, la
cual los considera historias verdaderas. Al conjunto de los mitos de una cultura
se le denomina mitología. Cuanto mayor número de mitos y mayor complejidad
tiene una mitología, mayor es el desarrollo de las creencias de una comunidad.
La mitología sustenta la cosmovisión de un pueblo.
Un estereotipo es la percepción exagerada y con pocos detalles que se tiene
sobre una persona o grupo de personas que comparten ciertas características,
cualidades y habilidades, y que buscan «justificar o racionalizar una cierta
conducta en relación a determinada categoría social
Están constituidos por ideas, prejuicios, actitudes, creencias y opiniones
preconcebidas, impuestas por el medio social y cultural, y que se aplican de
forma general a todas las personas pertenecientes a una categoría,
nacionalidad, etnia, edad, sexo, orientación sexual, procedencia geográfica,
entre otros
EXAMEN EIR 2008
1-NO se considera una teoría que explica las causas delenvejecimiento:1. La
del reloj biológico.2. La del agotamiento genético.3. La de las pérdidas.4. La del
soma desechable.5. La de los radicales libres.
R.C: 3Las teorías del envejecimiento pueden ser englobadas, principalmente
en 4vertientes de pensamiento:• Teorías sociales: Destacan la teoría de la
continuidad y la de la actividad.• Teorías genéticas: Destacan la teoría del reloj
biológico y la de acumulación de errores.• Teorías metabólicas: Destacan la
teoría del colágeno de Burguer, la teoría de acumulación de productos de
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desecho, la teoría del envejecimiento celular y la teoría de los radicales libres.•
Teorías fisiológicas: Destacan la teoría del estrés, la del deterioro cognitivo y la
del deterioro orgánico.
Por lo tanto, queda claro que la respuesta 1 sí forma parte de las teorías que
explican el envejecimiento. La respuesta 2 nos habla del agotamiento genético,
que, a grandes rasgos sería la misma teoría que la del envejecimiento celular.
Por otro lado, la respuesta 4 nos habla del soma desechable, teoría que se
puede equiparar a la teoría de acumulación de productos de desecho, al
significar lo mismo. La respuesta 5, claramente, es una teoría del
envejecimiento, según lo explicado anteriormente .Por lo tanto, la respuesta
que no coincide ni se aproxima a ninguna de las teorías mencionadas
anteriormente es la número 3, la de las pérdidas.
90. ¿Qué intervención enfermera es un principio general para favorecer el
cumplimiento del tratamiento en las personas ancianas?:1. Convencer de que
con su seguimiento se conseguirá combatir el proceso de envejecimiento.2.
Pautar su tratamiento respetando su automedicación.3. Recomendar que
busque ayuda y apoyo en alguna persona cercana.4. No preocuparles con los
posibles efectos secundarios y colaterales.5. Explicar los efectos esperados y
los posibles efectos colaterales.
R.C:5Claramente, la respuesta 1, “convencer de que con su seguimiento se
conseguirá combatir el proceso de envejecimiento” no es un principio general
para favorecer el cumplimento del tratamiento de las personas ancianas, de
hecho, es una afirmación totalmente falsa que en ningún caso deberíamos
emplear. La segunda opción, “Pautar su tratamiento respetando su
automedicación” también es incorrecta. Hay que dejar claro que la
automedicación es una práctica muy extendida en nuestro país contra la que se
debe luchar.
La respuesta 3, “recomendar que busque ayuda y apoyo en alguna persona
cercana” sería perfectamente factible, pero nos decantaremos por la respuesta
número 5 por ser la “más correcta”. La número 4, “no preocuparles con los
posibles efectos secundarios y colaterales” también es incorrecta. Según
nuestro código ético, si el paciente lo requiere o lo demanda, deberá ser
informado de su situación, diagnóstico y de los efectos que pudiera causarle la
medicación que tome. Por lo tanto, como hemos dicho, la respuesta correcta es
la número 5, “explicar los efectos esperados y los posibles efectos colaterales”.
- Entre los cambios que se producen en el aparato digestivo durante la vejez,
es significativo el experimentado en: 1. La estructura anatómica.2. El aumento
de la motilidad.3. La disminución de la producción de ácido gástrico.4. La
disminución de reflujo gastroesofágico.5. La activación del vaciado vesicular
por el aumento del espesamiento de la bilis.
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R.C: 3 Para comprender la pregunta, conviene conocer los procesos o cambios
fisiológicos por los que pasa el aparato digestivo en la vejez:• Se produce una
pérdida de las piezas dentarias, motivado por el adelgazamiento del esmalte y
la dentina.• Se produce una mayor movilidad de los dientes debido a un
proceso de exposición de la raíz de los dientes, provocado por una reducción
del tamaño de las encías.• Los músculos encargados de la masticación se van
atrofiando progresivamente, al igual que pasa con el resto de la musculatura
del organismo.• La secreción de saliva disminuye, por lo que ésta se hace más
ácida y suele derivar en una sensación subjetiva de sequedad en la boca,
denominada xerostomía.
Se pierde el sabor del gusto, debido, sobre todo a la disminución de la acción
de las papilas gustativas.• Aumenta el reflujo gastrointestinal al debilitarse el
esfínter esofágico inferior(EEI).• Disminuye la motilidad intestinal en todo el
tracto, generalmente.• Disminuye la capacidad de absorción de sustancias por
parte del intestino delgado.• La producción de ácido clorhídrico (HCl) por parte
del estómago disminuye.• El tránsito intestinal se enlentece, entre otras causas,
debido al enlentecimiento del vaciado gástrico y a una disminución del
peristaltismo.• También disminuye la función exocrina del páncreas (que es la
que nos atañe), así como la del hígado. Provocando una disminución de la
secreción de las enzimas pancreáticas y de la bilis.
92. Señale la que NO es una característica del envejecimiento de las
personas:1. Universalidad.2. Naturaleza intrínseca.3. Progresivo.4.
Homogéneo.5. Deletéreo.
R.C: 4Claramente el envejecimiento es Universal, es decir, afecta a todo el
mundo. Es de naturaleza intrínseca, es decir, los cambios que se producen
durante la vejez forman parte de unos procesos propios del organismo. El
envejecimiento es progresivo y, por tanto, continuo. Es deletéreo al ser un
proceso que, en última instancia, conducirá a la muerte. Por lo tanto, queda
claro que la respuesta 5, “homogéneo”, es la incorrecta al no ser una
característica del envejecimiento, ya que cada persona envejece de una
manera diferente e individual. Por lo tanto, el envejecimiento es heterogéneo.
93. La fragilidad en las personas adultas mayores se considera como:1. El
estado previo a la discapacidad.2. La consecuencia de la disfunción de un
sistema.3. La predisposición al desarrollo de discapacidades.4. Un estado
relacionado linealmente con la vejez que aumenta con la edad.5. Un estado
que cursa irremediablemente con discapacidad.
R.C: 3La fragilidad es aquel estado donde se produce una disminución de las
reservas fisiológicas del sujeto, derivando en un detrimento de la resistencia del
organismo aumentando el riesgo de presentar una serie de declives que harán
a la persona más vulnerable en situaciones estresantes, por lo que presentarán
una menor tolerancia al esfuerzo, disminución de la fuerza, etc, es decir, hará a
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la persona más susceptible al desarrollo de discapacidades. La fragilidad
aumenta a medida que aumenta la edad del sujeto y puede presentar los
siguientes signos y síntomas: pérdida de peso, anorexia, desnutrición,
debilidad, problemas en la marcha, falta de equilibrio agotamiento, fatiga,
sarcopenia y osteopenia. El síndrome de fragilidad se caracteriza, por tanto,
por producir alteraciones del movimiento, lentitud, disminución de la actividad
física, fatiga y deficiencia musculoesqueletica, principalmente.
103. Una enfermera ha de evaluar la ejecución de las actividades básicas de la
vida diaria de una persona de 80 años, además de recoger datos a través de
una entrevista, decide oportuno utilizar una escala para medirlas. ¿Cuál de las
siguientes ofrece una información jerarquizada de la pérdida decapacidades?1.
La de la Cruz Roja.2. El índice de Barthel.3. El índice de Katz.4. Social
Resource Scale (OARS).5. De Lawton
Para conocer la respuesta correcta, cabría conocer que, tanto el índice de
Barthel como la escala de incapacidad de la cruz roja, son escalas no
jerarquizadas que pretenden medirla incapacidad a la hora de la realización de
las actividades de la vida diaria. Podéis descargar estas escalas en:
http://www.aprendesalud.com/escalas-y-tests
La escala OARS (Old American Resourcesand Services) y la escala de Lawton
valoran las actividades instrumentales de la vida diaria del anciano y tampoco
están jerarquizadas.
Por tanto, la respuesta correcta es la número3, el índice de Kartz de
independencia de las actividades de la vida diaria, que valoraseis actividades
de la vida diaria, donde cada una de ellas puede ser independiente o
dependiente mediante una escala alfabética jerarquizada que va de la A a la G.
8O- Según la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, ¿cuál de los
siguientes problemas es el más prevalente en la población anciana?:1.
Demencia.2. Enfermedad prostática.3. Diabetes mellitus.4.
Hipercolesterolemia.5. Hipertensión arterial.
R.C:5ENFERMEDADES MÁS PREVALENTES EN LA POBLACIÓN
ANCIANA*Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.
92. La Geriatric Depression Scale (GDS), está indicada para detectar la
depresión en personas ancianas. Señalar cuál de los aspectos que se señalan
a continuación es correcto considerar en su utilización:1. Es fiable y válida para
todas las personas, con independencia de su estadocognitivo.2. Es fiable
siempre que sea cumplimentada por la persona y su familiar.3. Solamente es
fiable cuando la cumplimenta la enfermera o el médico.4. Puede ser
cumplimentada por el enfermo o la enfermera con la información que le
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proporciona éste.5. Solamente es válida cuando se utiliza como
complementaria de la escala de Cornell.
R.C: 4No es fiable su utilización en todas las personas, ya que, para obtener
una puntuación en dicha escala, es necesario que el paciente responda a una
serie de preguntas como ¿Está satisfecho con su vida?¿Ha abandonado
muchos de sus intereses y actividades?¿Siente que su vida está vacía?
Si se tratara, por tanto, de un paciente con algún tipo de demencia, resulta
lógico pensar que el resultado del test no sería válido al verse comprometidas
sus capacidades intelectuales. Por otro lado ,la respuesta número 2 también es
incorrecta ya que, en la GDS sólo participarán los familiares en caso de que al
paciente le resultara imposible o muy dificultoso responder.
La respuesta número 3, “solamente es fiable cuando la cumplimenta la
enfermera o el médico”, también es incorrecta, ya que la GDS es una escala
autoaplicada, es decir, la debe responder el paciente por él mismo a excepción
de pacientes que presenten algunos problemas asociados como ceguera,
inmovilidad, etc.
La respuesta número 5 habla de la escala de Cornell, que es una escala
diseñada especialmente para evaluar en pacientes con demencia el estado de
depresión que puedan presentar, por tanto también sería incorrecta .Por último,
la respuesta 4 dice así: “Puede ser cumplimentada por el enfermo o la
enfermera con la información que le proporciona éste” .Esta opción sería la
correcta ya que, como se ha dicho, si el enfermo no pudiera responder por sí
mismo necesitaría de ayuda para poder hacerlo, ayuda que podría venir
brindada por una enfermera.
Escala de depresión geriátrica (EDG) Instrucciones: Encierre en un círculo la
respuesta que mejor describa cómo se ha sentido la última semana.1. ¿Está
satisfecho con su vida? Sí No2. ¿Ha abandonado muchos de sus intereses y
actividades? Sí No3. ¿Siente que su vida está vacía? Sí No4. ¿Se encuentra a
menudo aburrido? Sí No5. ¿Está de buen humor la mayor parte del tiempo? Sí
No6. ¿Teme que algo malo vaya a ocurrirle? Sí No7. ¿Se siente feliz la mayor
parte del tiempo? Sí No8. ¿Se siente impotente con frecuencia? Sí No9.
¿Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacer otras actividades? Sí
No10. ¿Cree que tiene más problemas de memoria que la mayoría de las
personas? Sí No11. ¿Le parece maravilloso estar vivo en este momento? Sí
No12. ¿Se siente inútil tal como está ahora? Sí No13. ¿Se siente lleno de
energía? Sí No14. ¿Siente que su situación es desesperada? Sí No15. ¿Piensa
que la mayoría de las personas están mejor que usted? Sí No• Asigne un punto
a cada respuesta EN NEGRITA.• Un puntaje de 5 o más indica depresión.
93. En la valoración de una señora de 74 años, la enfermera observa que repite
las ideas y le cuesta encontrar las palabras adecuadas para expresarlas. El
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hijo, con quien vive, manifiesta que desde hace unos meses viene observando
en su madre dificultades para seguir procesos que hasta recientemente
realizaba con facilidad, como cocinar y desorientación en la propia casa.
También la encuentra más irritable y susceptible. Esta sintomatología orienta a
pensar que la señora presenta:1. Un síndrome confusional agudo.2.
Depresión.3. Una demencia.4. Un deterioro cognitivo leve.5. Un estado de
delirium
R.C:3Para conocer la respuesta, convendría conocer lo siguiente: El síndrome
confusional agudo, transtorno confusional agudo odelirium es de naturaleza
aguda y reversible. Actúa a nivel de las funciones mentales superiores,
alterando la conciencia y las capacidades cognitivas, por lo que las opciones 1
y 5 serían incorrectas, ya que la paciente lleva más de dos meses con las
alteraciones que cita la pregunta.
La depresión, de la que habla la opción 2, tampoco podría ser la respuesta
correcta, ya que las dificultades de las que habla la pregunta no coinciden con
las que se suelen presentar en procesos de depresión. Una demencia sí se
correspondería con las dificultades que nos indica la pregunta, ya que es
característico que en las demencias se vean alterados el lenguaje, la memoria,
la personalidad, el comportamiento a nivel emocional, las capacidades
cognitivas y el modo como se perciben las cosas.
Una demencia sí se correspondería con las dificultades que nos indica la
pregunta, ya que es característico que en las demencias se vean alterados el
lenguaje, la memoria, la personalidad, el comportamiento a nivel emocional, las
capacidades cognitivas y el modo como se perciben las cosas. La opción 4, “un
deterioro cognitivo leve”, se corresponde con un deterioro leve de las funciones
cognitivas que no dificulta, en gran medida, la realización de actividades de la
vida diaria. Este deterioro cognitivo leve podría ser debido al proceso natural o
fisiológico del envejecimiento o a alguna enfermedad asociada, como la
demencia tipo Alzheimer, que puede presentar un deterioro cognitivo leve en
sus estadios iniciales.
103. Va a informar a la esposa de Eusebio, señor de 72 años, sobre los
cambios esperados que observará en él a consecuencia de la enfermedad de
Parkinson que padece. Le hablará de la aparición de:1. Incapacidad para
nombrar los objetos, afasia y alexia.2. Cara inexpresiva, micrografía y
dificultades fonatorias.3. Pérdida de fuerza, parestesia y alteraciones
visuales.4. Temblor durante el sueño, disminución de la sensibilidad y
déficitmotor.5. Debilidad de un miembro, dificultad para tragar y masticar y
parálisis de los músculos respiratorios.
R.C: 2La Enfermedad de Parkinson se corresponde con un trastorno
neurodegenerativo crónico, de carácter progresivo, producido por las
destrucción de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra , que son las
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encargadas de la producción de dopamina. Presenta las siguientes
alteraciones:
ALTERACIONES MOTORAS• Hipertonía Muscular (Rigidez en los músculos)•
Pérdida de reflejos posturales• Bradicinesia (lentitud en los movimientos
voluntarios e involuntarios, pero principalmente en su comienzo y terminación)•
Alteración de la motricidad fina.• Alteraciones en posición de reposo, como
inestabilidad y temblor.• Hipofonía.• Producción excesiva de saliva (sialorrea)•
Temblor en reposo• Signo o Fenómeno de la Rueda dentada.• Micrografía
(Estado en que la letra en manuscrita del paciente cada
ALTERACIONES NO MOTORAS• Alteraciones cognitivas y sensoriales•
Alteración del sueño• Disminución o pérdida de la capacidad olfativa (anosmia)•
Ansiedad, depresión y apatía.
70-. La valoración del anciano en términos de función es una forma de
aproximarse a su estado de salud y determinar:1. La capacidad para vivir de
manera autónoma.2. Las medidas necesarias para fomentar la
independencia.3. La identificación temprana de problemas de salud.4. El
reconocimiento de áreas de deficiencia con el establecimiento de las
intervenciones terapéuticas-rehabilitadoras oportunas.5. Todos son benéficos
que pueden conseguirse con la valoración funcional de la persona anciana.
R.C: 5La valoración funcional del anciano sirve para determinar la capacidad
que tiene dicho anciano de llevar a cabo, por sí mismo, aquellas actividades
que forman parte de su vida diaria. Son de especial importancia debido a que
nos guiarán en la identificación de problemas de salud, ya que la pérdida de las
capacidades funcionales son uno de los predictores más fiables de la evolución
negativa de un paciente anciano. La valoración funcional nos permitirá emplear
ciertas estrategias para fomentar la independencia del paciente, facilitando la
comunicación entre los distintos profesionales y fomentando el uso de
intervenciones acordes con la situación funcional del paciente. Una de las
escalas más conocidas en este ámbito es la escala de Barthel.
92. Cuando al valorar la discapacidad en las personas mayores, se contempla
ésta como las desventajas que experimenta la persona cuando el entorno es
incapaz de dar respuestas a las necesidades derivadas de sus características
personales, se hace desde la perspectiva del modelo:1. Tradicional.2. Social.3.
Psicológico.4. De integración.5. De interrelación.
R.C: 2La concepción que tiene el modelo social sobre las discapacidades que
ésta es un constructo social impuesto, donde las personas con discapacidad
forman parte de una clase oprimida o un grupo minoritario. Contempla la
discapacidad como aquellas dificultades o trabas que pone el entorno al no
poder responder a las necesidades derivadas de sus características
personales, como muy bien dice la pregunta.
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Por otro lado, el modelo tradicional contempla el uso de medidas
compensatorias en las que debe ser el individuo el que se adapte a las
demandas de la sociedad y a las exigencias del entorno. Suele derivar en la
exclusión de la persona con discapacidad.
El modelo biomédico contempla la discapacidad como una enfermedad, por lo
que se centra en buscar soluciones y adaptaciones enfocadas a la persona con
discapacidad para dar respuestas a las exigencias de la vida en la sociedad.
El modelo psicológico tiene como base la mejora de la adaptación, haciendo
responsable a la psicología de los conceptos de normalidad, patología,
normalidad, etc.
El modelo de integración o biopsicosocial sería una especie de fusión entre los
modelos médico y social. Este modelo pretende englobar los aspectos
individuales de la persona, sus deficiencias y el papel de la sociedad.
60-. ¿Cuál es el principal indicador para diagnosticar la fragilidad en las
personas mayores?:1. Índice de masa corporal.2. Eficiencia metabólica.3.
Comorbilidad.4. Nivel de autonomía.5. Velocidad en la marcha.
R.C:5Como se ha dicho anteriormente, el síndrome de fragilidad puede
presentar los siguientes signos y síntomas: pérdida de peso, anorexia,
desnutrición, debilidad, problemas en la marcha, falta de equilibrio
,agotamiento, fatiga, sarcopenia y osteopenia. El síndrome de fragilidad se
caracteriza, por tanto, por producir alteraciones del movimiento, lentitud,
disminución de la actividad física, fatiga y deficiencia musculo esqueletica, por
lo que los principales indicadores para su diagnóstico son todos los
relacionados directamente con la marcha y el movimiento.
145. MAM, de 80 años, acude a la consulta de enfermería de su centro de
salud, donde se le va a realizar una valoración geriátrica. Para medir la
capacidad funcional se emplean diferentes escalas. Dichas escalas:1. Aportan
una evaluación inespecífica y poco homogénea.2. Convierten la valoración en
un proceso más difícil de realizar.3. Facilitan la comunicación entre los
profesionales.4. No tienen capacidad para evaluar cambios en el estado del
paciente.5. Presentan el inconveniente de requerir mucho tiempo para su
aplicación.
R.C: 3, la valoración geriátrica a nivel funcional es un proceso diagnóstico
multidisciplinar que nos permitirá identificar los problemas funcionales y, de
este modo, emplear ciertas estrategias para fomentar la independencia del
paciente, facilitando la comunicación entre los distintos profesionales y
fomentando el uso de intervenciones acordes con la situación funcional del
paciente. Por lo tanto, la respuesta correcta es la número 3.
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146. ¿Cuál de las siguientes modificaciones en el aspecto general de las
personas mayores es resultado del envejecimiento físico?:1. Incremento de la
vascularización dérmica.2. Falta de uniformidad en la distribución de la grasa
corporal.3. Cifosis lumbar que altera la estética postural.4. Incremento del vello
corporal en piernas y axilas.5. Disminución de la estatura entre 8-10 cm en
cada década.
R.C: 3El proceso del envejecimiento trae consigo una serie de cambios
naturales, a nivel fisiológico, son los siguientes:
A nivel del aparato digestivo:• Se produce una pérdida de las piezas dentarias,
motivado por el adelgazamiento del esmalte y la dentina.• Se produce una
mayor movilidad de los dientes debido a un proceso de exposición de la raíz de
los dientes, provocado por una reducción del tamaño de las encías.• Los
músculos encargados de la masticación se van atrofiando progresivamente, al
igual que pasa con el resto de la musculatura del organismo.• La secreción de
saliva disminuye, por lo que ésta se hace más ácida y suele derivar en una
sensación subjetiva de sequedad en la boca, denominada xerostomía.• Se
pierde el sabor del gusto, debido, sobre todo a la disminución de la acción de
las papilas gustativas.• Aumenta el reflujo gastrointestinal al debilitarse el
esfínter esofágico inferior (EEI).• Disminuye la motilidad intestinal en todo el
tracto, generalmente.• Disminuye la capacidad de absorción de sustancias por
parte del intestino delgado.• La producción de ácido clorhídrico (HCl) por parte
del estómago disminuye.• El tránsito intestinal se enlentece, entre otras causas,
debido al enlentecimiento del vaciado gástrico y a una disminución del
peristaltismo.• También disminuye la función exocrina del páncreas (que es la
que nos atañe), así como la del hígado. Provocando una disminución de la
secreción de las enzimas pancreáticas y de la bilis.
A nivel cardiovascular:• El corazón se atrofia y suele aumentar su tamaño. Sus
válvulas se vuelven más gruesas y menos flexibles.• Los vasos sanguíneos
pierden elasticidad y se estrechan, dificultando el tránsito de la sangre,
enlenteciendo la velocidad de la circulación.• Aumenta la cantidad de placas de
ateroma, aterosclerosis, etc.
A nivel nervioso y endocrino:• Las respuestas nerviosas y los procesos
cognitivos se enlentecen.• Disminuye el número de neuronas y la actividad de
las mismas.• Disminuye la producción de neurotransmisores, pudiendo originar
enfermedades como el Parkinson• Se forman placas amiloideas y ovillos
neurofibrilares (típico de la demencia tipo Alzheimer)• La secreción endocrina,
en general, se ve reducida, disminuyendo el nivel de hormonas circulante..• Se
produce una mayor resistencia a la insulina
A nivel musculoesquelético:• Los huesos se vuelven más porosos, por lo que
disminuye la masa y densidad óseas.• Se produce una desmineralización del
hueso.• Se produce una atrofia de las fibras musculares y una pérdida de la
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masa muscular.• Se produce una redistribución de la grasa.• Se produce un
aumento de la masa grasa y una disminución de la masa magra.• Aumenta la
rigidez articular
A nivel respiratorio:• Los cambios esqueléticos y la atrofia de los músculos
intercostales tendrán, como consecuencia, una menor expansión de la caja
torácica, empeorando la función respiratoria.• Se produce un deterioro del tejido
pulmonar y disminuye el número de alvéolos y de cilios, por lo quela
expectoración resulta más dificultosa.
A nivel excretor:• Las nefronas disminuyen su número y ven mermada su
capacidad.• Disminuye la filtración glomerular.• Hay más posibilidad de padecer
un episodio de deshidratación, ya que los mecanismos de regulación de la
hipertensión, de absorción y de reabsorción se ven alterados.• Suele
presentarse incontinencia urinaria a causa de un debilitamiento del tono de la
musculatura vesical.• Aumenta el riesgo de infecciones de orina debido a la
distensión vesical que se produce por el debilitamiento muscular.
A nivel genital:• En la mujer: Disminuye la secreción hormonal (menor
secreción de estrógenos y progesterona), que está íntimamente relacionada
con la aparición de la menopausia.• En el hombre: Aumenta el tamaño de la
próstata y de la bolsa escrotal. Se produce una reducción de la cantidad de
semen y la calidad del mismo.
A nivel del aspecto físico externo:• Se reduce el número de melanocitos, así
como el número de capilares superficiales.• Disminuye la velocidad de
crecimiento del cabello, que se torna canoso y más débil• Las uñas crecen más
lentamente, presentando estrías longitudinales y mayor fragilidad
147. FLG, paciente de 85 años, ha sido ingresado en una unidad de
hospitalización presentando un síndrome confusional agudo, el cual se
caracteriza por:1. Un déficit de memoria sin alteración de la conciencia.2.
Alteraciones de la conciencia sin cambios en las funciones cognoscitivas.3. Ser
irreversible.4. Síntomas fluctuantes a lo largo del día.5. El inicio en un largo
plazo de tiempo.
R.C:4Como se ha visto anteriormente, el síndrome confusional agudo, trastorno
confusional agudo o delirium es de naturaleza aguda y reversible. Actúa a nivel
de las funciones mentales superiores, alterando la conciencia, la atención y las
capacidades cognitivas. Es cierto, que puede presentar fluctuaciones a lo largo
del día, así como cambios en el sistema nervioso autónomo (sudoración, por
ejemplo). Puede venir acompañado, también, de cambios a nivel emocional.
150. La primera medida terapéutica en una paciente de 80años que presenta
incontinencia urinaria funcional será:1. Recomendar la doble micción.2.
Enseñar ejercicios para fortalecer el suelo pélvico.3. Establecer micciones
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programadas.4. Controlar las barreras ambientales.5. Entrenar el hábito
miccional.
R.C:4La incontinencia urinaria funcional se define como aquella pérdida
involuntaria de orina que se produce por la incapacidad de poder contener la
orina hasta llegar al baño. Puede estar provocada por un déficit cognitivo por
parte del paciente o por barreras ambientales. Por lo tanto, la primera medida a
llevar acabo sería la de eliminar las barreras ambientales para facilitar al
paciente el acceso al baño.
También existen otros tipos de incontinencias, como la incontinencia urinaria de
esfuerzo, la incontinencia urinaria por rebosamiento, la incontinencia urinaria de
urgencia y la incontinencia urinaria mixta.
incontinencia urinaria de esfuerzo: Es aquella incontinencia urinaria que ocurre
a la hora de llevar a cabo algunas acciones físicas como toser, reír, llorar,
levantar peso, etc. Incontinencia urinaria por rebosamiento: Ocurre porque la
vejiga no puede llegar a vaciarse completamente, presentando goteo después
de la micción. Incontinencia urinaria de urgencia: Es aquella pérdida de orina
que coincide con una necesidad repentina e imperiosa de orinar, existiendo una
consciencia previa. Está causada por contracciones involuntarias del músculo
detrusor de la vejiga a nivel nervioso o a nivel muscular. Incontinencia urinaria
mixta: En la insuficiencia urinaria mixta, la pérdida de orina es producida por un
hiperactividad del músculo detrusor y, también, por un trastorno de los
esfínteres.
Además existen una serie de modelos de discapacidad
-La concepción que tiene el modelo social sobre la discapacidad es que ésta
es un constructo social impuesto, donde las personas con discapacidad forman
parte de una clase oprimida o un grupo minoritario.Contempla la discapacidad
como aquellas dificultades o trabas que pone el entorno al no poder responder
a las necesidades derivadas de sus características personales, como muy bien
dice la pregunta.
-Por otro lado, el modelo tradicional contempla el uso de medidas
compensatorias en las que debe ser el individuo el que se adapte a las
demandas de la sociedad y a las exigencias del entorno. Suele derivar en la
exclusión de la persona con discapacidad.
--El modelo biomédico contempla la discapacidad como una enfermedad, por
lo que se centra en buscar soluciones y adaptaciones enfocadas a la persona
con discapacidad para dar respuestas a las exigencias de la vida en la
sociedad.
-El modelo psicológico tiene como base la mejora de la adaptación, haciendo
responsable a la psicología de los conceptos de normalidad, patología, etc.
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-El modelo de integración o biopsicosocial sería una especie de fusión entre
los modelos médico y social. Este modelo pretende englobar los aspectos
individuales de la persona, sus deficiencias y el papel de la sociedad
ALGO MÁS SOBRE ESCALAS:
PATRÓN 1 - PERCEPCIÓN / MANEJO DE LA SALUD
- Cuestionario MALT de Detección del Alcoholismo
- Cuestionario CAGE Camuflado de Detección del Consumo de Alcohol
- Test de Apgar del Recién Nacido
PATRÓN 2 - NUTRICIONAL / METABÓLICO
- Cuestionario Anorexia y Bulimia de Scoff
- Clasificación de Úlceras Vasculares de Wagner
- Escala de Braden para el riesgo de UPP
- Escala de Norton para el Riesgo de UPP
PATRÓN 3 - ELIMINACIÓN
PATRÓN 4 - ACTIVIDAD / EJERCICIO
- Escala de Incapacidad de la Cruz Roja
- Escala de Lawton y Brody
- Índice de Barthel
- Índice de Katz de Independencia en las Actividades de la Vida Diaria
PATRÓN 5 - SUEÑO / DESCANSO
PATRÓN 6 - COGNITIVO / PERCEPTUAL
- Escala de Demencia de Blesses
- Escala de Coma de Glasgow
- Escala de Coma de Glasgow (Lactantes y Niños)
- Cuestionario AD8 del Alzheimer
PATRÓN 7 - AUTOPERCEPCIÓN / AUTOCONCEPTO
- Escala de Depresión de Hamilton
- Escala de Depresión Geriátrica (DPG)
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- Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage
PATRÓN 8 - ROL / RELACIONES
- Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit
PATRÓN 9 - SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN
PATRÓN 10 - ADAPTACIÓN / TOLERANCIA AL ESTRES
FECHAS IMPORTANTES perdonar por las faltas
•En 1903 Elie Metchnikoff sociólogo y biólogo ruso propone la gerontología
como ciencia, el termino geriatría fue acuñado por Nascher
•La sociedad española de geriatría y gerontología es creada en 1948
•La asociación internacional de gerontología fundad en lieja en 1948
•1946 se publica el jounal of gerontology (gerontología científica)
•La constitución española: El texto fue sometido a referéndum el 6 de diciembre
de 1978, obteniendo un 87% de votos favorables. Fue sancionado por el Rey el
27 de diciembre y publicado en el BOE el día 29 de diciembre, fecha a partir de
la cual entró en vigor. Desde entonces, cada 6 de diciembre es fiesta nacional
en España, denominándose Día de la Constitución.
•La Sociedad Española de Enfermería Geriátrica y Gerontológica (SEEGG)
nace en 1987.
•1.966 Aparece la revista española de geriatría y gerontología
•1.950 primer Congreso Internacional de Geriatría
•1.978 Se reconoce la geriatría como especialidad médica
•1.982 se celebra la 1ª asamblea mundial sobre envejecimiento
Desarrollo de la enfermería geriátrica en España
•1978: primeros planes de estudios enfermería.
•1985: se reconoce la EG como especialidad
•1987: se constituye la SEEGG
•1990: se modificaron los planes de estudio
•abril / 2005: especialidad de enfermería geriátrica
OTRAS FECHAS
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•1942 año que se aprueba la ley de seguro obligatorio de enfermedad (SOE)
•1984 se producen la reorganización del sistema sanitario creando los equipos
de atención primaria que sustituyen a los ambulatorios constituyendo el primer
nivel , en segundo nivel quedan los centros de especialidades y los hospitales
•1986 se aprueba la ley general de sanidad
•2002 INSALUD se transforma en el instituto nacional de gestión sanitaria
ESQUEMAS..
Tipos de variables: 1-cuantitativas (continuas ó indiscretas, discontinuas o
discretas), 2- cualitativas
INVESTIGACIÓN CUALITATIVA
Métodos cualitativos básicos:
•Etnográficos ó naturalistas, también llamados descriptivos
•Interpretativitas
•Participativos
Características del muestreo en la investigación cualitativa: El muestreo
ha de ser:
•Intencionado y razonado
•Acumulativo y secuencial
•Flexible y reflexivo
Tipos de muestreo
•Teórico y opinatico (según una clasificación)
•Muestreo no probabilístico (M. consecutivo, M. por conveniencia, M. a criterio)
Técnicas cualitativas:
•la encuesta (cuestionario, entrevista)
•la observación (participante, no participante, semidirigida o semiestructurada,
no dirigida o libre, individual, grupal, oculta y abierta)
•el análisis documental
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•las técnicas participativas (T. creativas (brainstorming), T de consenso (T.
Delphi), T visuales o proyectivas)
Criterios de calidad EN LA INVESTIGACION CUALITATIVA Adecuación
metodológica, credibilidad, transferibilidad, dependencia ó consistencia,
confirmabilidad, relevancia
TIPOS DE MÉTODOS CUANTITATIVOS
•descriptivos (estudios de morbimortalidad, serie de casos ,estudio ecológico ó
correlaciones, estudio transversal o de prevalencia)
•observacionales (estudios cohortes, casos y controles,
•Experimentales (ensayo clínico aleatorio, ensayo clínico cruzado, ensayo de
campo o preventivo)
•Cuasiexperimentales (ensayo de intervención comunitaria, ensayo clínico pre y
post o estudio de riesgo agregado)
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