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ESSf
- 3. 10 PASOS PARA DISEÑAR SONRISAS
- 4. ANÁLISIS Y PLANIFICACIÓN ENCERADO V V TRATAMIENTOS PREVIOS ACABADO Y PULIDO FOTOGRAFÍA V V V PREPARACION DEL SUSTRATO FABRICACION DE CARILLAS REBASADO ACABADO Y PULIDO 6 7 8 9 10 V V V 1 V 2 2 3 4 PRIMERA CONSULTA ANÁLISIS Y PLANIFICACIÓN V FOTOGRAFÍA MOCK - UP ANÁLISIS Y PLANIFICACIÓN ENCERADO CORRECTIVO 5 PASOS 10
- 5. CARILLAS ESTAMPADAS DE RESINA COMPUESTA EASYSMILESTAMP
- 7. MÉTODO CON PLANTILLA METODO CON CUBETA º 1 Sesión Usamos Plantillas o Moldes Resultado Estandarizado No Realizamos Encerado Ni Mock Up (Paciente que no tienen tiempo) Requiere Mayor Adaptación En Boca Usamos la impresión de un encerado correctivo. Más de 1 Sesión. Tecnica Previsible: Realizando Mock Up Tiene Una Mejor Adaptación En Boca Resultado Personalizado
- 8. Técnica Simplificada Reduce el tiempo Técnica conservadora Reduce Costos Resultados muy Estéticos y naturales Previsible VENTAJAS DE LA TÉCNICA
- 9. Alteración Tamaño y proporción dental Cierre de Diastemas Recuperar Guias Caninas y Guias Anteriores Cambiar Formato dental Pacientes jóvenes INDICACIONES
- 10. CONTRAINDICACIONES Dientes muy oscuros Diastemas muy amplios Caries, Periodontitis Placa bacteriana, restauraciones amplias Falta de soporte posterior Malposicones Severas
- 11. PRIMERA CITA DISEÑANDO SONRISAS CON ESS Paso 1
- 12. • Te sientes confiada yfeliz con tu sonrisa • Sueles ocultartu sonrisa con las manos cuando sonríes • Piensas a menudo que otros tiene una sonrisa mejorque la tuya. • Cuando miras la publicidad de moda tus vista se dirige a las sonrisas de las modelos ydeseas también luciruna hermosa sonrisa • Hayalgo en tu sonrisa que no te guste yte gustaría cambiar • te agrada el colorde tus dientes • Te gusta la forma yla posición de tus dientes • Crees que muestras poco o mucho de tus dientes o de tus encías • ¿Describe tu sonrisa ideal? • ¿Te gustaría que hiciéramos un estudio de tu sonrisa? AutoEvaluación Paso 1 1
- 14. FOTOGRAFÍA Paso 2 DISEÑANDO SONRISAS CON ESS
- 15. “NUESTRAS MANOS SOLO SERAN CAPACES DE REPRODUCIR AQUELLO QUE NUESTROS OJO PUDIERON VER Y NUESTRA MENTE INTERPRETAR“ LA FOTOGRAFÍA 2 5
- 16. ALEXA 27 AÑOS CONTADORA ORTODONCIA PREVIA EXPECTATIVAS (Dientes mas grandes)
- 23. 23
- 24. 24
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- 27. 27
- 30. ANÁLISIS ESTETICO Paso 3 DISEÑANDO SONRISAS CON ESS
- 31. ANÁLISIS FACIAL PASO 3 x x x Proporcion de 1/3 faciales Tercios Labiales Canto ojo/distal lateral Linea Media Facial Ala de la nariz /Distal canino Comisuras /Pupilas
- 32. ANÁLISIS DE LA SONRISA 3 CORREDORBUCAL DISTANCIADELOSBORDES ALLABIOINFERIOR EXPOSICIÓNGINGIVAL Máximo 3mm Curva EXPOSICIÓNSUP LINEADELASONRISA Conservado IDEAL 1mm o contacto De 2pm a 2pm NO EXPOSICIÓNINF
- 33. 1 a 2mm (1 mm ) 3 a 5mm (3 mm) EXPOSICIÓNDEINCISIVOSSUPERIORES NOEXPOSICIÓNDEINCISIVOSINFERIORES 3 ANÁLISIS EN REPOSO IDEAL
- 34. Linea cervical Linea puntos de contacto Linea del borde incisal Linea papilar DRED ANÁLISIS INTRAORAL 3
- 35. Ancho Ideal IC 9 Proporciones Dentales Proporciones Dentales 35 Distancia interpupilar Ancho ideal del IC 7.2 9mm 7.2 65mm CESARIO & LATTA 1984
- 36. I.L C 1PM 2PM 9 - 2 7mm 9 - 1 I.C 8 -0.5 ANCHOS 9mm 8mm 7.5mm 7.5mm 36 Proporciones Dentales Proporciones Dentales 9mm
- 37. 37 LARGOS I.L C 1PM 2PM 11 .2 - 2 9.2mm 11.2 - 0.5 I.C Ancho = Largo x 0.8 9mm / 0.8 11.2 10.7 mm 10.7 -1.5 9.2 mm 9.2 - 0.5 8.7 mm 9mm 11.2 Proporciones Dentales Proporciones Dentales 9m m
- 38. 11.2 mm 7mm 9mm 8mm 7.5mm 7.5mm 8 I.L C 1PM 2PM I.C 38 ANCHOS LARGOS Proporciones Dentales Proporciones Dentales 9.2mm 10.7 mm 9.2 mm 8.7 mm 1 1 .2 9 9 10 .7 7 9 .2
- 39. Ancho Ideal IC 1.2mm 39 2.2mm Proporciones Dentales Proporciones Dentales 1mm 9 1 1 .2
- 41. Paso 4 ENCERADO DISEÑANDO SONRISAS CON ESS
- 42. ENCERADO PASO 5 Encerado Anatómico. Macro y Microtextura Mayor volumen Perfíl de Emergencia FINO Puede ser : Cera, Resina, Impreso
- 43. Paso 5 Mock up
- 44. MOCK UP 1.Impresión del encerado correctivo 2.Recorte de la matriz de silicona en festoneado para facilitar retiro de los excesos 3.Traslado de la matriz a la boca del paciente rellenada por con Resina Visaacrilica (sin levantar la punta para no incorporar burbujas) 4.Esperar 30 seg para retirar los excesos con una gacita 5.A los 2 minutos retirar de boca la matriz 6.Pulido y Acabado 7.Pruebas Estéticas, fonéticas, oclusales y de perfil. 8. Registro fotográfico y video PASO 5
- 45. Paso 6 Tx Previos DISEÑANDO SONRISAS CON ESS
- 46. BLANQUEAMIENTO PASO 6 1 Limpieza con pasta de nitrato de potasio. 2 Registro de Color 3 Aislamiento Relativo 4 Aplicar Gel de blanqueamiento (Peróxido de Carbamida al 37% por ciento) Tiempo de espera 45 minutos (Supervisado) 5 Remover el gel. 6 Pulir con fi eltros y pasta de pulido 7 Retirar aislamientos 8 Registro fi nal de color. 9 Entrega de una jeringa de blanqueamiento de Peróxido de carbamida para domicilio (10 %) 1 HORA x 2SEM
- 47. BLANQUEAMIENTO PASO 6 SECUENCIA SUGERIDA CON TÉCNICA COMBINADA •3 sesiones en consultorio de 45 min con peroxido de Carbamida , o 2 ciclos de 20 min. con peróxido de Hidrogeno espaciadas de una semana •2 semanas de blanqueamiento en domicilio con P.C al 10 % . •Mantenimiento 1 vez al Año.
- 48. GINGIVOPLASTIA PASO 6 1. Realizar El Mock -Up (en base al encerado) 2. Anestesia In fi ltrativa 3. De fi nir los márgenes del Mock-Up con resina compuesta (Guía de corte) 4. Marcar con una sonda los zenit gingivales 5. Remodelar la encía con bisturí #15 con Técnica bisel interno en dos tiempos 6. Retirar el Mock -Up 7. Retirar los márgenes recortados con cureta periodontal 8. Utilizar la Punta de Circonio para cauterizar y de fi nir bien los márgenes 9. Lavado con Clorhexidina. 10. Indicaciones: Realizar colutorios con Clorhexidina, evitar cítricos picantes y bebidas caliente por 3 días .
- 50. PREPARACIÓN DEL SUSTRATO PASO 7 Realizar el Mock- Up Confecci ó n de matrices de comprobaci ó n con Silicona (guía sagital) Comprobar en boca si existe espacio (m í nimo 0.3mm) entre la matriz de comprobaci ó n y los dientes y marcar en los dientes las zonas donde falte el espacio requerido. Desgastar a baja velocidad (multiplicador) con piedras diamantadas fi nas las zonas marcadas Aliviar zonas retentivas redondeando á ngulos agudos y sobrecontornos con discos abrasivos Regularizar y redondear el borde incisal Suavizar y disminuir las vertientes proximales y cervicales. Si los dientes tienen diastemas y tienen forma triangular, paralelizarlos para mejorar el eje de inserci ó n del laminado. Pulido con tiras de lijas interproximales, discos fi nos y cauchos.
- 51. PREPARACIÓN DEL SUSTRATO PASO 7 1 Aislamiento: vamos a trabajar un aislamiento absoluto modi fi cado, y cinta te f ó n entre los dientes. 2 Preparaci ó n: en realidad solamente haremos una leve asperizacion del esmalte utilizando un disco de grano grueso, salvo que alg ú n diente se encuentre vestibularizado u oscurecido , ah í tendremos que hacer una preparaci ó n previa con una fresa de grano fi no (seguir protocolo de preparaci ó n con gu í as descrito antes) 3 Pro fi laxis o limpieza la haremos con piedra p ó mez y agua Para eliminar la placa que pueda interferir en el procedimiento. 4 vamos a probar uno por uno nuestros laminados y veri fi camos la adaptacion pasiva. 5 Aislamos los dientes vecinos. (cinta te f ó n) 6 Grabado á cido por 30 segundos removemos con un pincel y luego lavamos con abundante agua y aire por 30 segundos m á s y luego secamos . 7 Aplicamos el adhesivo en forma activa frotando por 30 sg 8 Volatilizamos el solvente por 10 sg y veri fi camos que la capa sea fi na y si hay excesos en proximal. 9 Fotocuramos por 40.
- 53. 1 Llevamos la resina a nuestro molde y modelamos con movimientos de vaiv é n como si unt á ramos mantequilla hasta que quede bien fi na sin apretarla mucho para que no queden burbujas. 2 No vamos a llegar hasta el fi nal de cervical ni tampoco copiamos los proximales esto nos ayudar á para adaptaci ó n y estas zonas seran selladas en el momento de rebase, Pero si llevamos la resina hacia incisal copiando todo el borde porque aqu í tenemos toda la anatomia bien de fi nida y es la parte que es m á s trabajo nos da modelar a mano alzada. 3 Retira todos los excesos la resina si llegaste a subir en proximal utilizando la esp á tula ESS# 1 4 Hechas todas las carillas ahora vamos a fotocura una a una tiene que ser una fotoactivaci ó n e fi ciente con un buen aparato de potencia para obtener una carilla con mayor resistencia. 5 Una vez fotocuradas vamos retirarlas haciendo una tracci ó n de la gu í a hacia abajo y se deprenden f á cilmente y luego con la punta de la esp á tula ESS# 1 de una esquina las retiramos. 6 Vamos a calibrarla y veri fi car su fi nura lo ideal es que midan de 0.2 a 0.5 mm. 7 Luego las almacenamos en un lugar seguro para probarlas en boca. TÈCNICA CON Plantilla ESS
- 54. TÈCNICA CON CUBETA ESS 1 Realizamos un analisis y plani fi caci ó n en base a las fotograf í a, luego mandamos hacer un encerado correctivo y anat ó mico con las caracter í sticas ideales para el paciente. 2 Probamos la cubeta. 3 Preparamos la Silicona de adhesi ó n (masa pesada ) colocamos en la cubeta y tomamos la primera impresi ó n esperamos que vulcan í ze y luego hacemos una reimpresi ó n con la silicona fl uida para copiar los detalles. (Siempre descartamos la primera porci ó n de silicona porque no esta bien mezclada) luego recortamos con cuidado los excesos. 4 marcarmos antes con l á piz para orientarnos mejor debe quedar en el tope incisal. 5 llevamos con la esp á tula ESS#1 una peque ñ a porci ó n de resina utilizamos una peque ñ a porci ó n de resina color translucida o esmalte y moldeamos en cada impresi ó n de dientes haciendo una capa muy delgada. No llegamos hasta los m á rgenes proximales ni tampoco hasta cervical solo en el borde incisal y debemos hacerla muy delgada menos de 0.5 mm, esto nos ayuda a la adaptaci ó n 6 Pasamos pincel con modeling Resin (opcional) para adelgazar los m á rgenes. 7 Fotocurar por 40 sg. 8 La retiramos, calibramos y reservamos en una cajita herm é tica.
- 55. REBASADO Paso 9 DISEÑANDO SONRISAS CON ESS
- 56. REBASADO PASO 9 1 Vamos a utilizar la misma resina que usamos para la confecci ó n de la carilla (color esmalte o translucida). 2 Empezamos siempre con los centrales. 3 Usamos mayor cantidad de resina en la parte interna del laminado para que pueda haber material de rebase, lo ubicamos sobre el diente y hacemos una presi ó n digital suave e inmediatamente veremos salir los excesos en los contornos del diente. 4 Luego con la Espatula ESS 1 vamos retirando y al mismo tiempo sellando todo los m á rgenes, la ventaja de usar una resina convencional es que ayuda a que el laminado no se mueva debido a su viscosidad a diferencia de una cemento veener o una resina fl uida y adem á s nos da m á s tiempo de trabajo. 5 Luego cuando veamos que ya no salen m á s excesos entonces pasamos a usar nuestra esp á tula de silicona o posicionadora que nos permite poder hacer una ú ltima presi ó n segura, si vemos que siguen saliendo excesos entonces los retiramos nuevamente con la esp á tula ESS #1 6 Pasamos nuestro pincel de pelo de Martha con Modeling Resin (opcional) por toda la carilla terminando de sellar los margenes. 7 Veri fi camos nuevamente que este en una correcta posici ó n utilizando nuestra esp á tula ESS # 2 y probando el laminado de la pieza vecina. 8 Luego Polimerizamos por 40 sg luego hacemos una polimerizaci ó n fi nal en ausencia de ox í geno colocando un gel bloqueador de ox í geno que puede ser glicerina.
- 57. Paso 10 ACABADO Y PULIDO DISEÑANDO SONRISAS CON ESS
- 58. ACABADO Y PULIDO PASO 10 1 AJUSTE PALATINO : el primer paso es el ajuste y pulido por palatino , en este paso vamos a retirar los Excesos mayores de la cara platina que inter fi eren en la M á xima intercuspidaci ó n y la desoclusion marcando previamente con un papel de articular fi no vamos a usar una fresa pimpollo de grano fi no halo amarillo Y luego pasaremos un goma o caucho con una pasta de pulido o vaselina hasta dejar la cara palatina perfectamente ajustada y pulida. 2 PULIDO PRÓXIMAL : Lo primero que haremos es pasar una cinta microcorte entre los dientes con mucho cuidado para no lesionar la papila, para poder eliminar los excesos de te fl on que pudieran impedir el paso del hilo Luego pasaremos la lija Interproximal 40 micras con un poco de pasta de pulido y agua, es importante que sea muy fi na para no abrir el punto de contacto y la manera de hacerlo es en forma de S. para pulir del punto de contacto hacia la cara palatina no hacia vestibular . Para pul í r las zonas por debajo de la papila usaremos un hilo super fl osss de Oral B con un poco de pasta de pulido y agua, y aqu í si abrazamos el diente y pulimos bien por debajo de la papila.
- 59. ACABADO Y PULIDO PASO 10 3 ANATOMIA PRIMARIA Queremos que nuestras restauraciones se vean naturales y no planas debemos crear contornos y planos de re fl exi ó n de luz Vamos a marcar con un l á piz en 45 grados las á reas de espejo que son dos lineas verticales que corresponden a las Aristas proximales y son los angulos que dividen la cara vestibular de las caras proximales mesial y distal llamadas tambi é n l í neas de la belleza. Y tambi é n vamos dibujar dos lineas horizontales para dividir los tercios del diente cervical medio e incisal Y vamos a pasar una fresa fl ama por fuera de las lineas verticales inclinandola para formar las vertientes proximales (zonas de sombra) Y luego con una fi sura muy fi na marcaremos las 3 angulaciones de la cara vestibular: Cervical Medio e Incisal Luego repetiremos el mismo procedimiento pero esta vez con un disco de pulido para poder suavizar y eliminar cualquier á ngulo agudo que se haya formado con la fresa.
- 60. ACABADO Y PULIDO PASO 10 5 BRILLO FINAL El brillo f í nal es nuestro ú ltimo paso del protocolo y lo haremos primero con las escobillas de carburo de silice (astrobrush) de van a darle a nuestra resina el acabado como de Cer á mica (plasti fi caci ó n) y ayudar á a resaltar la macro y micro anatomia. Y por ú ltimo pasaremos un disco de fi eltro para darle ese mismo brillo en las caras proximales donde no podemos llegar con la escobilla. 4 TEXTURIZACIÓN Crearemos aqu í macro y micro textura Primero dibujamos los 2 surcos de desarrollo en cada diente siempre el mesial es m á s elevado y fi no y el distal, m á s corto y m á s ancho. Con una fresa redonda y de baja velocidad vamos a m á rcalo levemente y luego pasaremos el caucho para suavizarlo Podemos tambi é n crear periquematies , con una fresa fi suras y a baja velocidad son l í neas irresgulares como una huellas digital Luego pasaremos los discos de pulido de grano fi no y extra fi no.