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Dimensión
               ver tical



Dr. Marcelo Cascante Calderón
Rehabilitación oral implantes
fundamento
   La longitud repetitiva contraída de los
    músculos elevadores determina la
    dimensión vertical de la oclusión
objetivos

 Conocer que es la dimensión vertical
 Conocer cual es la importancia de la
  dimensión vertical
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Dimensión vertical
   Llamamos dimensión vertical a la
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Dimensión vertical
   La dimensión
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    puede ir cambiando.
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    dentales
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Cuando el musculo no      Cuando el musculo
  esta ni hipertónico ,     entra en contracción
  ni hipotonico, sino       mas fuerte para
  en ligera contracción     contactar los dientes
                            antagonistas entre si
Dimensión vertical en reposo
 Posición muscular     ATWOOD encontró
 Tonicidad muscular     diferencias en un
 NO ES                  mismo paciente y en
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                         de hasta 4 mm
                        «la posición de
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DVR
                          No es constante




              stress                        Interferencias
                                              oclusales




Contracción            Incoordinación muscular               Trismus
 muscular                                                    severus


                         Posición mandibular
DVR
   Es difícil definir exactamente cual es la
    medida exacta de la dvr en un paciente,
    y por lo tanto los métodos hasta hoy
    aplicados son basados en
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    necesitan mas estudios científicos
    acerca del tema
Dimensión vertical
 No se puede determinar la dimensión
  vertical si el paciente esta cómodo
 Calcular la distancia interoclusal no es
  un método preciso
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  muy variable
 La DVO perdida no es causa de TTM
Dimension vertical
   La DVO resulta entonces de la
    intercepción de la fuerza de erupción de
    los dientes por la contracción repetitiva
    de los músculos elevadores
   Esta dimensión A resulta de la longitud
    constante de los músculos elevadores
    durante la contracción repetida durante
    su ciclo de fuerza
   Entonces la DVO se refiere a posición
    vertical de la mandíbula en relación con
    el maxilar cuando los dientes
    superiores e inferiores están
    intercuspidados en la posición mas
    cerrada
Dimension vertical
   El segundo aspecto mas importante , es
    que los dientes tiene una capacidad de
    erupción que dura por toda la vida
 La máxima intercuspidacion de los
  molares determinan siempre la DVO
 La posición de los cóndilos durante la
  máxima intercuspidacion ha de ser
  evaluada siempre
 Si la DVO debe ser modificada debe ser
  determinada en el punto de contacto
  anterior
 Si la DVO debe ser corregida , debe ser
  bien tolerada por los pacientes
 Los cambios en la verdadera DVO no
  son permanentes
 Los aumentos en la DVO están
  contraindicados
Levantamiento de mordida
   Es un abordaje invalido
    Para aliviar un TTM
    Para descargar las ATMs
    Para devolver la dimensión vertical perdida
    Para aliviar las arrugas faciales
Para aliviar los TTMs
 Se pueden aliviar en cualquier
  dimensión vertical
 Si hay una verdadera posición en RC
  los músculos se aliviaran .
 Los complejos cóndilo disco al estar
  alineados soluciona muchos problemas
  dolorosos
Descargar las articulaciones
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   Es algo que no
    puede ocurrir desde
    el punto de vista
    anatómico.
Restauración de la dimensión
vertical perdida
 Los dientes
  desgastados no
  pierden nunca la
  capacidad de
  erupciòn
 Apertura de la
  mordida
Eliminar las arrugas faciales
 Las arrugas no se
  elimina por medio
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  la oclusión
 Es mejor un
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 Estética
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   El paso del aire a
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    entre los dientes, y
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    Labios , músculos,
La dimensión vertical entonces no se
  puede alterar o variar de manera
  drástica, o anormal.
Hay pautas que hay que seguir para la
  determinación de la dimensión vertical
Depende también de la posición muscular
  y la alineación de los cóndilos con los
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debe ser cambiada ?
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objetivos
 Conocer si las atms pueden no estar en
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  adaptada
 Saber si los pacientes son capaces de
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   Una atm
    desalineada , no
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    requisito de tener un
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    completamente deformadas y sin
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Relación céntrica adaptada
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Relación céntrica adaptada

   Se conoce como relación céntrica
    adaptada a la posición de los
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Dimension vertical
   Las consecuencias
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   Desgaste excesivo de
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   Atms inestables
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Dimension vertical

  • 1. Dimensión ver tical Dr. Marcelo Cascante Calderón Rehabilitación oral implantes
  • 2. fundamento  La longitud repetitiva contraída de los músculos elevadores determina la dimensión vertical de la oclusión
  • 3. objetivos  Conocer que es la dimensión vertical  Conocer cual es la importancia de la dimensión vertical  Para que nos sirve ?
  • 4. Dimensión vertical  Llamamos dimensión vertical a la distancia entre dos puntos arbitrarios que se encuentra uno en el maxilar superior y otro en el maxilar inferior y que al medirlos u observarlos determinan las medidas faciales del tercio inferior de la cara
  • 5. Dimensión vertical  La dimensión vertical es diferente entre cada paciente e inclusive en el mismo paciente ella puede ir cambiando. Conforme se vayan dando cambios fisiologicos o patologicos
  • 6. Dimensión vertical  Bruxismo  Mala oclusión  Perdida de piezas dentales  Enf. Periodontales  Tratamientos dentales
  • 7. Dimensión vertical  Relación céntrica  Funcionalidad  Fonética  Estética  Proporciones faciales
  • 8. Dimensión vertical  En reposo  En oclusión Cuando el musculo no Cuando el musculo esta ni hipertónico , entra en contracción ni hipotonico, sino mas fuerte para en ligera contracción contactar los dientes antagonistas entre si
  • 9. Dimensión vertical en reposo  Posición muscular  ATWOOD encontró  Tonicidad muscular diferencias en un  NO ES mismo paciente y en una misma sesión CONSTANTE de hasta 4 mm  «la posición de reposo es todo menos constante»
  • 10. DVR No es constante stress Interferencias oclusales Contracción Incoordinación muscular Trismus muscular severus Posición mandibular
  • 11. DVR  Es difícil definir exactamente cual es la medida exacta de la dvr en un paciente, y por lo tanto los métodos hasta hoy aplicados son basados en experimentación empírica y se necesitan mas estudios científicos acerca del tema
  • 12. Dimensión vertical  No se puede determinar la dimensión vertical si el paciente esta cómodo  Calcular la distancia interoclusal no es un método preciso  La posición de reposo mandibular es muy variable  La DVO perdida no es causa de TTM
  • 14. La DVO resulta entonces de la intercepción de la fuerza de erupción de los dientes por la contracción repetitiva de los músculos elevadores
  • 15. Esta dimensión A resulta de la longitud constante de los músculos elevadores durante la contracción repetida durante su ciclo de fuerza
  • 16. Entonces la DVO se refiere a posición vertical de la mandíbula en relación con el maxilar cuando los dientes superiores e inferiores están intercuspidados en la posición mas cerrada
  • 18. El segundo aspecto mas importante , es que los dientes tiene una capacidad de erupción que dura por toda la vida
  • 19.  La máxima intercuspidacion de los molares determinan siempre la DVO  La posición de los cóndilos durante la máxima intercuspidacion ha de ser evaluada siempre  Si la DVO debe ser modificada debe ser determinada en el punto de contacto anterior
  • 20.  Si la DVO debe ser corregida , debe ser bien tolerada por los pacientes  Los cambios en la verdadera DVO no son permanentes  Los aumentos en la DVO están contraindicados
  • 21. Levantamiento de mordida  Es un abordaje invalido Para aliviar un TTM Para descargar las ATMs Para devolver la dimensión vertical perdida Para aliviar las arrugas faciales
  • 22. Para aliviar los TTMs  Se pueden aliviar en cualquier dimensión vertical  Si hay una verdadera posición en RC los músculos se aliviaran .  Los complejos cóndilo disco al estar alineados soluciona muchos problemas dolorosos
  • 23. Descargar las articulaciones ATM  Es algo que no puede ocurrir desde el punto de vista anatómico.
  • 24. Restauración de la dimensión vertical perdida  Los dientes desgastados no pierden nunca la capacidad de erupciòn  Apertura de la mordida
  • 25. Eliminar las arrugas faciales  Las arrugas no se elimina por medio de la corrección de la oclusión  Es mejor un procedimiento medico o cirugía plástica
  • 27. fonemas  El paso del aire a través del espacio entre los dientes, y los tejidos duros . Labios , músculos,
  • 28. La dimensión vertical entonces no se puede alterar o variar de manera drástica, o anormal. Hay pautas que hay que seguir para la determinación de la dimensión vertical Depende también de la posición muscular y la alineación de los cóndilos con los discos articulares
  • 29. Cuando la dimensión vertical debe ser cambiada ?
  • 30. En una articulación ATM deformada el tipo y el grado de adaptación deben ser determinados antes de abordar la relación entre oclusión y las Atms
  • 31. objetivos  Conocer si las atms pueden no estar en relación céntrica normal  Determinar como se realiza la RC adaptada  Saber si los pacientes son capaces de adaptarse a esta nueva posición
  • 32. Una atm desalineada , no podría cumplir el requisito de tener un disco correctamente alineado
  • 33. Hay pacientes que presentan atms completamente deformadas y sin embargo no sufrir alteraciones o daños en la oclusión, y no se sabia como eso era posible hasta 1995.
  • 34. Relación céntrica adaptada  Descarta los trastornos intracapsulares estructurales como causa del dolor buco facial  Establece pautas para el tratamiento oclusal y protésico  Establece una terminología adecuada
  • 35. Relación céntrica adaptada  Se conoce como relación céntrica adaptada a la posición de los cóndilos en la fosa articular pero sin que los discos estén adecuadamente alineados, y las superficies articulares están deformadas
  • 38. Las consecuencias pueden ser negativas o positivas  Daños a las atm y dientes  Desgaste excesivo de dientes y movilidad  Atms inestables oclusiones inestables  Es importante determinar el estado de deformación de atms
  • 39. Desarreglos y céntrica adaptada  Desarreglo del polo lateral del disco  Desarreglo completo del disco con un