Un tema importante referente a la hematologia

1. CITOPENIA, TROMBOCITOPENIA Y NEUTROPENIA
HEMATOLOGIA

2. CITOPENIAS

3. Las citopenias son trastornos hematológicos caracterizados por una
disminución en el número de células sanguíneas en la sangre
periférica.
La etiología o causa de las citopenias puede variar y dependerá del
tipo específico de citopenia.
¿Que son?

4. ETIOLOGÍA
Anemia:
Deficiencia de hierro
Anemia de enfermedades crónicas
Anemia hemolítica
Anemia aplásica

5. ETIOLOGÍA
Leucopenia:
Infecciones virales ej. VIH
Trastornos autoinmunitarios ej. lupus eritematoso sistémico
Radioterapia y quimioterapia

6. ETIOLOGÍA
Trombocitopenia:
Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
Infecciones virales
Trastornos genéticos
Radioterapia y quimioterapia

7. FISIOPATOLOGÍA
Anemia:
La anemia se caracteriza por una disminución en el número de glóbulos
rojos (eritrocitos) o una disminución en la cantidad de hemoglobina presente
en los glóbulos rojos. Esto conduce a una reducción en la capacidad de la
sangre para transportar oxígeno a los tejidos y órganos del cuerpo.

8. FISIOPATOLOGÍA
Leucopenia:
La leucopenia se refiere a una disminución en el número de glóbulos
blancos (leucocitos) en la sangre periférica. Esto puede resultar en una
función inmunológica comprometida, aumentando el riesgo de
infecciones.

9. FISIOPATOLOGÍA
Trombocitopenia:
La trombocitopenia se caracteriza por una disminución en el número de
plaquetas en la sangre periférica. Las plaquetas son esenciales para la
coagulación sanguínea y la prevención de hemorragias.

10. CUADRO CLÍNICO
Anemia:

11. CUADRO CLÍNICO
Leucopenia:
La leucopenia puede debilitar el sistema inmunológico y hacer que una persona sea más
susceptible a infecciones y enfermedades.

12. CUADRO CLÍNICO
Trombocitopenia:
Sangrado superficial en la piel que aparece en forma de petequias, generalmente
en la parte inferior de las piernas.
Sangrado prolongado por cortes.
Sangrado de encías o nariz.
Orina o heces con sangre.

13. MÉTODO DX CITOPENIAS
BH
Frotis de sangre
Biopsia de médula ósea

14. TROMBOCITOPENIA

15. ¿Qué es la trombocitopenia?
La trombocitopenia es una afección que aparece cuando el recuento de plaquetas de la sangre es demasiado bajo. Las
plaquetas son unas diminutas células sanguíneas que se producen en la médula ósea a partir de células más grandes
(Megacariocitos).

16. Cuando uno se lesiona, las plaquetas se agrupan y forman un tapón para sellar la herida. Ese tapón se llama coágulo
de sangre. Las plaquetas también reciben el nombre de trombocitos, porque un coágulo de sangre también se llama
trombo.

17. Un recuento normal de plaquetas en adultos está entre 150,000 y 450,000 plaquetas por microlitro de sangre.
Un recuento de plaquetas de menos de 150,000 plaquetas por microlitro es más bajo que lo normal. Cuando el recuento
de plaquetas es bajo, es posible que tenga dificultades para detener el sangrado.

18. ¿Cuál es la causa de la trombocitopenia?
Causas y factores de riesgo:
La trombocitopenia puede ser hereditaria o adquirida.
“Hereditaria” significa que los padres transmiten los genes de la enfermedad.
“Adquirida” significa que no se nace con la afección sino que esta se desarrolla más adelante.
A veces, la causa de la trombocitopenia no se conoce.

19. Es posible que haya un recuento bajo de plaquetas por los siguientes motivos.
La médula ósea no produce suficientes plaquetas.
La médula ósea produce plaquetas suficientes, pero el cuerpo las destruye o las agota.
El bazo retiene demasiadas plaquetas. Normalmente almacena alrededor de un tercio de las plaquetas del cuerpo.

20. Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de trombocitopenia.
Medio ambiente: La exposición a ciertas sustancias químicas como pesticidas, arsénico y benceno puede hacer más lenta la
producción de plaquetas.
Hábitos del estilo de vida: El alcohol hace más lenta la producción de plaquetas. Beber demasiado alcohol puede hacer que
el recuento de plaquetas baje durante un período breve. Eso es más habitual en personas que tienen niveles bajos de vitamina
B12 o folato.
Medicamentos: Algunos medicamentos pueden hacer más lenta la producción de plaquetas. Además, una reacción a un
medicamento puede confundir el cuerpo y hacer que este destruya las plaquetas.

21. ¿Cuáles son los síntomas?
El sangrado causa los principales sintomas de la trombocitopenia.
Los síntomas pueden aparecer de repente o con el paso del tiempo.
La trombocitopenia leve no suele tener síntomas. Muchas veces, se detecta a través de un análisis de sangre de rutina.

22. Los signos de sangrado pueden incluir:
sangrado que dura mucho tiempo, incluso de heridas pequeñas
petequias, que son pequeños puntos rojos sin elevación bajo la piel causados por pérdida de sangre de los vasos sanguíneos
púrpura, que consiste en sangrado en la piel que puede provocar manchas rojas, moradas o amarillas amarronadas
sangrado nasal o de las encías
sangre en la orina o las heces, que puede verse como sangre roja o de color oscuro
sangrado menstrual abundante

23. Púrpura y petequias en la piel. La fotografía muestra dos tipos de hematomas que son habituales en las personas que
tienen trombocitopenia. Los puntos rojos, marrones y morados más grandes son púrpura, y los puntos rojos y
morados más pequeños son petequias.
Purpura
Petequias

24. ¿Cómo se diagnostica?
Para diagnosticar la trombocitopenia, el medico le hará preguntas sobre sus antecedentes médicos y familiares.
También le preguntará por los síntomas y le hará un examen físico para identificar signos de sangrado.
El medico puede indicar uno o más de los siguientes análisis de sangre:
Hemograma completo (CBC): Este análisis mide los niveles de plaquetas y de otras células sanguíneas presentes en la
sangre.
Frotis de sangre: En este análisis, parte de la sangre se coloca en un portaobjetos. Se utiliza un microscopio para examinar
las plaquetas.
Pruebas de medula ósea: Estas pruebas analizan si la médula ósea está sana.

25. Tratamiento inicial
Los corticosteroides, como la prednisona, se usan habitualmente para tratar un recuento bajo de
plaquetas. Esos medicamentos, abreviados como esteroides, ayudan a aumentar el recuento de
plaquetas.
Tal vez se necesiten medicamentos como eltrombopag y romiplostim como ayuda para que el
cuerpo produzca más plaquetas. Medicamentos como las inmunoglobulinas y el rituximab pueden
ayudar al sistema a dejar de destruir las plaquetas.

26. transfusiones de
sangre o plaquetas
esplenectomía
(Cirugía para extirpar el bazo)
se usan para tratar a personas con sangrado
abundante o con riesgo alto de sangrado.
Durante este procedimiento, se usa una
aguja para insertar una vía intravenosa (IV)
en un vaso sanguíneo. A través de esa vía,
se recibe sangre o plaquetas sanas.
puede ayudar a aumentar el recuento de
plaquetas en la sangre. En el bazo se
almacenan plaquetas. Las posibles
complicaciones incluyen sangrado, infección
y coágulos de sangre anormales.

27. Medidas generales
Se centran en reducir el riesgo de sangrado y en promover la salud en general.
*Evitar lesiones o traumatisto
*Cuidado Bucal
*Controlar Sangrado menstruar
*Alimentacion saludable en especial una dieta en
Vitamina K

28. Neutropenias

29. La neutropenia es una reducción del recuento de neutrófilos sanguíneos. Si
es severa, aumentan el riesgo y la gravedad de las infecciones bacterianas y
micóticas.
Si hay fiebre, se presume una infección, y se requiere tratamiento empírico
inmediato con antibióticos de amplio espectro, especialmente cuando la
neutropenia es grave.
¿ Q u é e s ?
¿ Q u é e s ?

30. El límite inferior normal del recuento de
neutrófilos (leucocitos totales × % de
neutrófilos y neutrófilos en cayado) es
de 1.500/mcL (1,5 × 109/L)
En individuos de raza blanca y algo más
bajo en los de raza negra (alrededor de
1.200/mcL [1,2 × 109/L).
Leve: 1000 a 1500/mcL (1 a 1,5
× 109/L)
Moderado: 500 a 1000/mcL (0,5
a 1 × 109/L)
Grave: < 500/mcL (< 0,5 ×
109/L)
Clasificación

31. Las infecciones piógenas más
frecuentes en pacientes con
neutropenia grave son las
siguientes:
Celulitis
Forunculosis
Neumonía
Sepsis
Sinusitis
Sospecha clínica (infecciones
repetidas o inusuales)
Hemograma con fórmula
leucocitica confirmatorio
Evaluación de la infección con
cultivos y estudios por la imagen
Identificación del mecanismo y la
causa de la neutropenia
D i a g n o s t i c o
I n f e c c i o n e s

32. La neutropenia es asintomática hasta que aparece una
infección.
La fiebre es el único indicio de infección
S
i
g
n
o
s
y
s
i
n
t
o
m
a
s
Fiebre ---> Indicio de una infección

34. Tratamiento de enfermedades
asociadas (p. ej., infecciones,
estomatitis)
En ocasiones, profilaxis antibiótica
Factores de crecimiento mieloide
Suspensión del presunto agente
etiológico (p. ej., fármaco)
A veces, corticosteroides
A g u d o
T r a t a m i e n t o
C r o n i c o
Vancomicina si se sospechan microorganismos
grampositivos resistentes a otros fármacos.
Si los cultivos son positivos, se ajusta la
antibioticoterapia según los resultados del
antibiograma.
Utilizado G-CSF a largo plazo en otros pacientes con
neutropenia crónica leve