Este documento presenta los objetivos y procedimientos para evaluar la vía aérea de pacientes antes de la intubación, incluyendo exámenes como el test de Mallampati y la clasificación de Cormack-Lehane. También describe cuatro planes para el manejo de una intubación difícil, comenzando con el uso de una máscara facial y procedimientos de intubación traqueal, y progresando a dispositivos supraglóticos, ventilación con máscara y cricotiroidotomía si es necesario.

1. PARTICIPANTES:
• Tovar Palomino Cosme Mathias
• Vera Arones Milagros Nilda
• Ramos Sayritupac Elizabeth
EVALUACIÓN PREANESTÉSICA PARA DETERMINAR
INTUBACIÓN DIFÍCIL Y SU MANEJO
SIMULACIÓN ABP

2. OBJETIVOS
 Asegurar la llegada de oxígeno en concentraciones adecuadas a
los pulmones.
 Asegurar una salida suficiente de dióxido de carbono, desde los
pulmones hacia el exterior.
 Disponer de una ruta expedita para administrar anestésicos
inhalatorios.
 Cuidar la vía respiratoria durante el acto anestésico mediante
maniobras antes de que el paciente sufra lesiones irreversibles
por oxigenación insuficiente o alterada

3.  Alteraciones anatómicas.
 Capacidad de flexión y extensión del cuello.
 Distancias.
 Apertura bucal.
 Dentadura
 Test de Mallampati
 Cormack y Lehane.
EVALUACIÓN DE VÍA AÉREA

4. • La valoración de la vía aérea debe hacerse a todos los pacientes antes de un procedimiento
anestésico.
• Considerar posibles dificultades.
• Historia clínica dirigida a obtener información relevante sobre VA y comprobar si el paciente
tiene informe sobre ello.
• Exploración de características físicas reconocidas como factores de riesgo de VAD.
• La combinación de múltiples variables aumenta la capacidad predictiva respecto a los
parámetros aislados.
• En los pacientes con VAD prevista se recomienda localizar la membrana cricotiroidea con
ecografía antes de iniciar manejo de VA.

5. La laringoscopia tradicional se realiza para visualizar una abertura laríngea. El
laringoscopista observador se sitúa fuera de las vías respiratorias, por encima
de la cabeza del paciente. Para visualizar las vías respiratorias, la luz debe
viajar desde la abertura de la glotis hasta el ojo del laringoscopista. Como la luz
viaja en línea recta, las técnicas de intubación orotraqueal requieren un camino
lineal ininterrumpido entre la laringe y el observador.
INTUBACIÓN
OROTRAQUEAL DIFÍCIL

6. Historia clínica
Sin antecedentes
de VAD.
Sin patología
asociada.
Criterios de riesgo
elevado
• IMC mayor de 40.
• SAOS o roncador
diario severo.
• Patología
asociada a VAD.
Criterios adicionales
• Edad mayor de
55.
• Sexo masculino.
• Dientes
prominentes.
• Dispnea o
disfagia.
NO DIFÍCIL POTENCIALMENTE DIFÍCIL

7. Test de Mallampati

9. Distancia tiromentoniana

10. Clasificación de
Cormack-Lehane

11. La Regla nemotécnica LEMON

12. MANEJO
Y…….QUÉ HACER SI NO SE PUEDE
INTUBAR

13. PLAN A
VENTILACIÓN CON MASCARILLA FACIAL E INTUBACIÓN
TRAQUEAL. La esencia del plan A es maximizar el
éxito de intubación al primer intento, en su
defecto limitar el número y duración de intentos
de laringoscopia para evitar el trauma sobre la
vía aérea y o la progresión a un escenario de No
Intubable/no oxigenable (NINO).

14. PLAN B
MANTENERLA OXIGENACIÓN:INTRODUCIRUN DISPOSITIVOSUPRAGLÓTICO
El énfasis del Plan B es mantener la oxigenación del paciente haciendo uso de un
dispositivo supraglótico (DSG). Los puntos fundamentales del Plan B son :
• Debe declararse la situación de intubación fallida.
• Lo principal es lograr la oxigenación del paciente a travez de un DSG.
• Se recomienda DSG de segunda generación
• Se recomienda un máximo de 3 intentos de inserción de DSG
• Durante la inducción de secuencia rápida , si se esta aplicando presión sobre el
cartílago cricoides, esta debe eliminarse para facilitar la inserción de un DSG.

15. Dispositivos supraglóticos
(DSG)

16. PLAN C
VENTILACIÓNCON MASCARILLAFACIAL
Los puntos fundamentales del plan C son :
• Debe declararse que no se ha logrado
oxigenación a través del DSG
• Hay que intentar oxigenar al paciente a travez
de la mascarilla facial
• Si la ventilación a través de la mascarilla facial
es posible mantener la oxigenación y
despertar al paciente.
• Si la ventilación a través de la MF ES
IMPOSIBLE, RELAJAR AL PACIENTE.
• Declarar NINO (situación No intubable/ No
Oxigenable (y pasar al plan D).

17. PLAN D
ACCESO FRONTAL DE
EMERGENCIA AL
CUELLO:
Cricotiroidotomía con
bisturí.